检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2013年第35期93卷 2810-2812页

作者：王鸿懿孙宁玲陈源源马志毅喜杨王鲁雁杨帆北京大学人民医院心脏中心 100044

目的观察不同药物治疗方案对合并微量白蛋白尿的高血压患者血压达标及蛋白尿改善情况。方法多中心随机阳性药平行对照干预研究。入选2010-2011年在22家医院门诊就诊的合并微量白蛋白尿的轻中度原发性高血压患者531例，随机分为钙拈抗剂... 详细信息

目的观察不同药物治疗方案对合并微量白蛋白尿的高血压患者血压达标及蛋白尿改善情况。方法多中心随机阳性药平行对照干预研究。入选2010-2011年在22家医院门诊就诊的合并微量白蛋白尿的轻中度原发性高血压患者531例，随机分为钙拈抗剂（CCB）组、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）组和CCB＋ARB组。共随访6个月。结果（1）治疗6个月后，CCB、ARB和CCB＋ARB三组蛋白尿分别降低20．6mg／L、27．6mg／L和30．9mg／L，单因素方差分析P=0．067。（2）血压达标者和未达标者蛋白尿降低幅度分别为31．1mg／L和6．6mg／L，P〈0．001。结论有效降压是减少高血压患者尿白蛋白排出的关键，其中含ARB的治疗方案减少尿白蛋白有高于钙拮抗剂组的趋势。

关键词：高血压白蛋白尿钙离子拮抗剂血管紧张素ⅱ受体拮抗剂

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缬沙坦对自发性高血压大鼠肾脏和脑组织中血管紧张素转化酶2表达的影响

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华西药学杂志 2013年第4期28卷 356-359页

作者：孙经武刘冉冉刘成霞房灿滨州医学院烟台附属医院山东烟台264100 滨州医学院附属医院山东滨州256600

目的研究缬沙坦对自发性高血压大鼠肾脏和脑组织中血管紧张素转化酶2(ACE2)表达的影响,探讨ACE2对肾脏及脑组织中的保护作用。方法选取24只(♂)12周龄的自发性高血压大鼠(SHR),随机均分为缬沙坦组和SHR组;选取12只正常♂Wistar大鼠做为... 详细信息

目的研究缬沙坦对自发性高血压大鼠肾脏和脑组织中血管紧张素转化酶2(ACE2)表达的影响,探讨ACE2对肾脏及脑组织中的保护作用。方法选取24只(♂)12周龄的自发性高血压大鼠(SHR),随机均分为缬沙坦组和SHR组;选取12只正常♂Wistar大鼠做为对照组。缬沙坦组大鼠ig给予缬沙坦30 ***-1.d-1,而SHR组及对照组均给予等量0.9%氯化钠溶液。10周后处死大鼠,取出肾脏及脑组织,HE染色法观察各组大鼠肾脏及脑组织的病理变化,免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测各组大鼠肾脏及脑组织中ACE2的表达差异。结果与正常大鼠相比,缬沙坦组、SHR组大鼠肾脏及脑组织中ACE2的表达明显减低(P<0.05);与缬沙坦组相比,SHR组大鼠组织中ACE2的表达较低(P<0.05)。结论缬沙坦能够上调自发性高血压大鼠肾脏及脑组织中ACE2的表达,并对肾脏及脑组织起保护作用,可能为血管紧张素ⅱ受体拮抗剂类药物降压的新机制。

关键词：缬沙坦自发性高血压大鼠肾脏脑组织血管紧张素转换酶2 血管紧张素ⅱ受体拮抗剂

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抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析

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中国全科医学 2013年第8期16卷 904-910页

作者：沈琪欧阳小林黄献文杨彤黄贤贵朱玉宸广西医科大学第五临床教学医院柳州市人民医院广西柳州市545006

目的评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价... 详细信息

目的评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23项研究(n=1 504)。Meta分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率〔OR=0.20,95%CI(0.08,0.51)〕及24 h尿蛋白定量〔MD=-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量〔MD=-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率〔OR=2.01,95%CI(1.02,3.95)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平〔MD=-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)〕、24 h尿蛋白定量〔MD=-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)〕及血清内生肌酐清除率〔MD=19.10,95%CI(10.44,27.77)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量〔MD=-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)〕间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24h尿蛋白定量〔MD=-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)〕间差异有统计学意义(P<0.05)。结论现有的证据显示:ACEI和ARB均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论。

关键词： IgA肾病血管紧张素转换酶抑制药血管紧张素ⅱ受体拮抗剂 β-受体阻滞剂钙离子拮抗剂治疗结果随机对照试验 Meta分析

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氯沙坦治疗初期的肾小球滤过率急性下降预测长期肾功能下降减缓

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中国临床药理学杂志 2013年第4期29卷 263-265页

作者：刘进梅丽凡泸州医学院附属医院肾内科南方医科大学附属中山市博爱医院肾内科

目的探索氯沙坦治疗期间肾小球滤过率(eGFR)的初始下降是否产生长期肾功能下降减缓。方法 119例2型糖尿病肾病病人随机分到氯沙坦组或安慰剂组,分别接受氯沙坦100 mg或安慰剂,每日1次,随访27个月。结果治疗3个月氯沙坦组平均eGFR比安慰... 详细信息

目的探索氯沙坦治疗期间肾小球滤过率(eGFR)的初始下降是否产生长期肾功能下降减缓。方法 119例2型糖尿病肾病病人随机分到氯沙坦组或安慰剂组,分别接受氯沙坦100 mg或安慰剂,每日1次,随访27个月。结果治疗3个月氯沙坦组平均eGFR比安慰剂组有明显的下降,但此后其长期eGFR下降速率明显减缓。因观察到氯沙坦组急性eGFR改变的个体差异很大,按eGFR初始下降的程度再分成2亚组,即降低组和升高组(分别平均为-7.3,+***-1.1.73 m-2),与基线比较,初始eGFR下降组其长期下降速率明显高于初始升高组。但与3个月时比较,初始eGFR下降组其长期下降速率则明显低于初始升高组。结论用氯沙坦治疗期间急性eGFR下降越大,其长期eGFR下降速率则越慢。

关键词：血管紧张素ⅱ受体拮抗剂慢性肾病糖尿病肾病肾小球滤过率肾功能不全

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奥美沙坦对肝纤维化大鼠血管紧张素转化酶2-血管紧张素（1—7）-Mas受体轴的影响

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中华消化杂志 2013年第9期33卷 626-627页

作者：张婕霍丽娟王晋江武淑君贾慧山西医科大学第一医院消化科太原030001

肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）是人类重要的生理功能调节系统，近年研究发现，RAS中血管紧张素转化酶2（angiotensin converting enzyme2，ACE2）-血管紧张素（1-7）[angiotensin（1—7），Ang（1-7）]-Mas受体轴，可通过拮抗经典RAS作用轴延缓肝纤维化进程。血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（angiotensinII receptor blocker，ARB）已证实具有抗肝纤维化作用，但其机制尚未完全明了。本研究通过观察奥美沙坦对肝纤维化大鼠肝脏ACE2-Ang（17）Mas受体轴的影响，探讨其可能的抗肝纤维化机制。

关键词：血管紧张素ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转化酶肝纤维化大鼠奥美沙坦肾素-血管紧张素系统抗肝纤维化作用抗肝纤维化机制调节系统

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缬沙坦对慢性病毒性心肌炎小鼠Th17/Treg免疫平衡的影响

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山东大学学报（医学版） 2013年第2期51卷 1-6,11页

作者：陆冠延崔彬刘忠良李玉瑭刘雪飞马晓静朱贵月苑海涛山东大学附属省立医院心内科济南250021 山东大学附属省立医院中心实验室济南250021 山东大学附属省立医院保健心内科济南250021 山东大学微生物分子平台实验室济南250012

目的观察血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)缬沙坦对慢性病毒性心肌炎(VMC)小鼠Th17与CD4+CD25+Treg细胞的平衡状态及心肌病变的影响,探讨ARB对慢性VMC的作用及其机制。方法以柯萨奇病毒(CVB3)重复增量感染(第1、14、28天剂量分别为0.20、0.2... 详细信息

目的观察血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)缬沙坦对慢性病毒性心肌炎(VMC)小鼠Th17与CD4+CD25+Treg细胞的平衡状态及心肌病变的影响,探讨ARB对慢性VMC的作用及其机制。方法以柯萨奇病毒(CVB3)重复增量感染(第1、14、28天剂量分别为0.20、0.25、0.30 mL)BABL/c组小鼠建立慢性VMC模型(n=36),对照组(n=6)同期腹腔注射等体积生理盐水。42 d将慢性VMC模型组存活小鼠随机分为慢性VMC组和缬沙坦组,干预28 d后,处死各组小鼠。处死前测量各组小鼠血压、心脏质量和体质量;脾脏中提取淋巴细胞,采用流式细胞术检测Th17和CD4+CD25+Treg细胞比例;采用Real Time-PCR法检测Foxp3和IL-17的mRNA在心肌中的表达;心肌行HE和Masson染色;心脏超声检查小鼠心脏功能。结果各组小鼠血压水平无显著性差异(P>0.05)。慢性VMC组小鼠心脏质量/体质量比(HW/BW)大于缬沙坦干预组和对照组(P<0.01),慢性VMC组小鼠脾脏中Th17细胞的比例、IL-17、病理积分明显高于缬沙坦组和对照组(P<0.01),而CD4+CD25+Treg细胞的比例、Foxp3低于缬沙坦组和对照组(P<0.05)。缬沙坦组小鼠心功能较慢性VMC组明显改善。结论病毒性心肌炎小鼠外周血中存在Th17/Treg失衡,且与心肌病变有相关性,缬沙坦可通过调节Th17/Treg平衡,减轻慢性VMC自身免疫损伤,避免向扩张型心肌病进展。

关键词：病毒性心肌炎 Th17 Treg 血管紧张素ⅱ受体拮抗剂缬沙坦小鼠

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氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin和Podocin表达的影响

氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin和Podocin表达的影响

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作者：甄璐山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin和podocin表达的影响及其对肾脏的保护作用机制。方法：将54只雄性Wistar清洁级大鼠,体重190—240g,随机分为3组：正常对照组(N组),糖尿病组(DM组),氯沙坦钾干预组(E组),每组18只。糖... 详细信息

目的：探讨氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin和podocin表达的影响及其对肾脏的保护作用机制。方法：将54只雄性Wistar清洁级大鼠,体重190—240g,随机分为3组：正常对照组(N组),糖尿病组(DM组),氯沙坦钾干预组(E组),每组18只。糖尿病组和氯沙坦钾干预组应用链脲佐菌素进行腹腔注射的方法建立糖尿病大鼠模型。成模一周后开始给药,E组大鼠给予氯沙坦钾***-1d-1灌胃,其余两组给予等量蒸馏水灌胃。于实验的第4周、8周和12周各取6只大鼠,分别称重；尾尖取血测定血糖值；测定24h尿白蛋白排泄量；麻醉后腔静脉取血,测定血清胰岛素水平,并用全自动生化分析仪测定血清肌酐和尿素氮水平；用RT-PCR实验测定肾脏组织nephrin和podocin mRNA的表达；用免疫组化分析足细胞nephrin和podocin蛋白的表达；光镜下观察各组大鼠肾脏病理组织改变。结果： 1.三组大鼠空腹血糖及血清胰岛素水平的比较：与正常对照组相比,DM组和E组大鼠空腹血糖明显升高,血清胰岛素水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 2.三组大鼠24h尿白蛋白排泄量、血清肌酐和血尿素氮的比较：与正常对照组相比较,DM组大鼠24h尿白蛋白排泄量明显增多(P<0.05),而血肌酐和尿素氮无明显差别；与DM组相比,经氯沙坦钾干预治疗后,F组大鼠24h尿白蛋白排泄量逐渐减少(P<0.05),血肌酣和尿素氮无明显差别。 3.三组大鼠肾脏足细胞nephrin和podocin mRNA表达的比较：与正常对照组相比,DM组和E组nephri n和podocin mRNA表达减少(P<0.05)；与DM组相比,经氯沙坦钾治疗后,E组大鼠nephrin和podocin mRNA表达增加(P<0.05)。 4.三组大鼠肾脏足细胞nephrin和podocin蛋白表达的比较：与正常对照组相比,DM组和E组nephrin和podocin蛋白表达减少(P<0.05)；与DM组相比,经氯沙坦钾治疗后,E组nephrin和podocin蛋白表达增加(P<0.05)。 5.糖尿病大鼠肾脏足细胞nephrin和podocin蛋白表达量与24h尿白蛋白排泄量表现为负相关。 6.肾脏组织形态学观察：正常对照组大鼠肾小球、肾小管形态规则,无明显系膜基质增生。糖尿病组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜区基质大量沉积,肾小管上皮细胞空泡样变性,肾间质出现纤维化及单核细胞和淋巴样细胞浸润。经氯沙坦钾治疗后,E组大鼠上述病理变化均明显减轻,且随着时间的延长病变改善显著。结论：氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用可能是通过上调nephrin和podocin表达水平来改善足细胞的功能,从而减少尿蛋白的产生。

关键词：糖尿病肾病足细胞血管紧张素ⅱ受体拮抗剂

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ACEI或ARB对肾功能正常的高血压患者应用造影剂前后肾功能的影响

ACEI或ARB对肾功能正常的高血压患者应用造影剂前后肾功能的影响

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作者：闫泱锦大连医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是血管内给予造影剂后3d内出现的肾损伤,Scr水平较基础值增加大于25%或绝对值增加大于0.5mg/dl(44.2μml/L),并除外其他原因。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting ... 详细信息

背景和目的:造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是血管内给予造影剂后3d内出现的肾损伤,Scr水平较基础值增加大于25%或绝对值增加大于0.5mg/dl(44.2μml/L),并除外其他原因。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)对造影剂导致的肾损害的作用目前尚存在争议,部分研究认为ACEI或ARB可积极有效的CIN,而又有部分研究指出ACEI或ARB是CIN发生的危险因素之一,而且已有一些机构在冠脉造影前将停用上述药物作为常规手段。本研究旨在评价肾功能正常的高血压患者应用造影剂前后肾功能的改变,并分析ACEI或ARB对应用造影剂后肾功能的影响。方法:入选285例肾功能正常的原发性高血压并接受肾动脉(或冠状动脉)CTA和(或)肾上腺增强CT检查的患者,按照完全随机化原则将上述患者分为用药组和对照组。用药组患者在应用造影剂前后3d 口服ACEI或ARB药物,均为常规剂量。记录两组患者的基本资料,测定应用造影剂前及之后24h和72h的血肌酐(serum creatine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),本研究用MDRD法计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。分析两组CIN的发生率,比较两组造影前后肾功能指标的变化,并根据造影剂安全剂量范围将两组组内分别分为低剂量组(＜70ml)、中剂量组(70ml～140ml)和高剂量组(＞ 140ml),分析不同造影剂剂量情况下的肾功能变化的差异。结果:用药组与对照组相比,应用造影剂前后Scr、BUN、Cys C以及eGFR差异无统计学意义(P>0.05)。两组CIN发生率的比较,对照组CIN发生率为3.2%,用药组CIN发生率为1.6%,用药组较对照组发生率有下降趋势,但无统计学差异(P=0.61)。在两组组内应用造影剂前后比较中,Scr、CysC以及eGFR的变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组BUN由基线(5.89±3.83)μmol/L降至应用造影剂后24h(4.83±1.30)μmol/L72h(5.01 ±1.33)μmol/L,用药组BUN由基线(5.53土 1.37)μml/L降至24h(5.09士 1.21)μmol/L和72h(5.18±1.25)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。此外,CysC以及eGFR指标在两组中变化趋势有所不同,对照组在应用造影剂后24h内Cys C轻度增高,eGFR在应用造影剂后24h轻度下降,而用药组eGFR在应用造影剂后24h较基线水平有轻度升高趋势。两组组内再根据不同造影剂剂量范围分组后,各剂量组肾功能指标的变化无统计学差异。结论:应用造影剂检查的肾功能正常的高血压患者,检查前给予ACEI或ARB类药物是安全的,同时可能有肾功能保护作用,在检查前后可不必停药。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素ⅱ受体拮抗剂肾功能造影剂肾病

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替米沙坦对腹膜透析患者残余肾功能的保护及腹膜功能影响的临床观察

替米沙坦对腹膜透析患者残余肾功能的保护及腹膜功能影响的临床观...

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作者：唐雪敏安徽医科大学

学位级别：硕士

目的：观察血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦(Telmisartan)是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对腹膜功能的影响。　　方法：以我院2010年4月至2011年4月实行腹膜透析的终末期肾病患者作为研究对象,收集患者的年龄、性别,... 详细信息

目的：观察血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦(Telmisartan)是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对腹膜功能的影响。　　方法：以我院2010年4月至2011年4月实行腹膜透析的终末期肾病患者作为研究对象,收集患者的年龄、性别,透析龄、腹膜透析前和透析过程中各阶段的相关资料。选取其中符合纳入研究条件的46例维持性腹膜透析患者,将他们随机均分为替米沙坦组及对照组。替米沙坦组予以美卡素80mg/d口服,两组患者经过常规降压治疗使目标血压值均达到≤140/90mmHg,观察时间为12个月。所有患者定期(每3个月)测定残余肾功能(RRF)、检测血白蛋白(Alb)、血红蛋白(HB)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Kt/V(尿素清除分数),肌酐清除率(CCL),记录血压、24h尿量等指标各维度的变化,并进行分析。同时采用ELISA方法测定患者用药前和用药一年后的腹膜透析液中的VEGF水平,分析残余肾功能及腹膜功能的变化情况。　　结果：　　1.68例患者入选本研究,资料完整最终纳入标准者44例。　　2.研究前后检测结果显示,替米沙坦组与对照组的尿量和残肾功能均有所下降,但对照组较替米沙坦组减少更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。　　3.反映血脂代谢的3个指标,即甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白在研究过程中的变化,整体而言,相比对照组,治疗组甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白三个指标的变化更具有平缓降低的趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　4.随着透析时间的延长,对照组透出液VEGF水平升高(P<0.05),替米沙坦组无明显变化(P>0.05)。　　结论：　　1.随着透析时间的延长,维持性腹膜透析患者的残余肾功能、尿量呈下降趋势。　　2.相比其它常规降压药,ARB类药物替米沙坦可能具有保护CAPD患者的残余肾功能、延缓残余肾功能下降速度的作用。　　***类药物可能通过降低VEGF表达,减少腹膜血管新生和细胞外基质积聚,从而延缓腹膜透析相关性腹膜纤维化的发生发展。

关键词：腹膜透析残余肾功能腹膜功能替米沙坦血管紧张素ⅱ受体拮抗剂

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血管紧张素ⅱ受体拮抗剂对亚裔患者心血管保护作用——JIKEI HEART研究解读

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中国实用内科杂志 2007年第6期27卷 428-429页

作者：方唯一徐迎佳上海市胸科医院心内科上海200030

2006年9月,巴塞罗那欧洲心脏病年会暨世界心脏病大会(ESC/WCC2006)公布了JIKEI HEART试验的最新研究成果。JIKEI HEART研究是日本最大规模的心血管临床试验之一,同时也是亚洲地区最大规模的心血管试验之一。[第一段]

关键词：心血管疾病血管紧张素ⅱ受体拮抗剂

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