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中国医药指南 2012年第4期10卷 202-203页

作者：苗红春内蒙古通辽市第二人民医院心血管内科内蒙古通辽028000

目的探讨血管迷走神经性晕厥的发作诱因及临床诊治方法。方法对2006年1月至2011年10月临床诊治的49例血管迷走神经性晕厥患者的临床资料进行回顾性分析。结果情绪激动诱发占30.6%;精神刺激诱发占28.6%;睡眠不足诱发占16.3%;过度疲劳诱发... 详细信息

目的探讨血管迷走神经性晕厥的发作诱因及临床诊治方法。方法对2006年1月至2011年10月临床诊治的49例血管迷走神经性晕厥患者的临床资料进行回顾性分析。结果情绪激动诱发占30.6%;精神刺激诱发占28.6%;睡眠不足诱发占16.3%;过度疲劳诱发占12.2%;站立时间过长诱发占8.2%;恐惧紧张诱发占4.1%。46例患者意识丧失时间为5～25min,3例意识清醒后再次发生晕厥。49例患者给予药物治疗后随访1～3年,仅有17例未在复发,占34.7%。结论血管迷走神经性晕厥的发作诱因主要有:情绪激动、精神刺激、睡眠不足、过度疲劳诱发、站立时间过长、恐惧紧张等。主要以预防性治疗为主。

关键词：血管迷走神经性晕厥发作诱因诊治方法

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血管迷走神经性晕厥发作诱因及临床诊治

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当代医学 2012年第34期18卷 89-90页

作者：何就明广东省佛山市第五人民医院内科 528211

目的分析血管迷走神经性晕厥的发作诱因及其临床诊治方法。方法分析2008年1月～2012年4月间接受临床诊治的77例血管迷走神经性晕厥患者的临床资料,并进行回顾性分析,探讨血管迷走神经性晕厥的常见诱发原因及临床诊治方法。结果晕厥诱发... 详细信息

目的分析血管迷走神经性晕厥的发作诱因及其临床诊治方法。方法分析2008年1月～2012年4月间接受临床诊治的77例血管迷走神经性晕厥患者的临床资料,并进行回顾性分析,探讨血管迷走神经性晕厥的常见诱发原因及临床诊治方法。结果晕厥诱发原因种类较多,最常见晕厥诱因主要为强烈精神刺激,有16例(20.8%),其他常见原因包括长时间站立(13例,16.9%)、情绪激动(12例,15.6%)、过度疲劳(9例,11.7%)、体位改变(8例,10.4%)、运动(3例,3.9%)。患者给予预防性药物治疗后随访6个月～2年,仅有23例未再复发,占29.9%。结论血管迷走神经性晕厥的诱发原因较多,以强烈精神刺激为最常见诱因,其他还包括长时间站立、情绪激动、过度疲劳、体位改变和运动等。该疾病主要以预防性治疗为主。

关键词：血管迷走神经性晕厥发作诱因诊断治疗

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TpTe间期与血管迷走性晕厥的临床研究

TpTe间期与血管迷走性晕厥的临床研究

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作者：王慧芳内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:通过测量心电图相关参数评估直立倾斜试验(HUTT)期间血管迷走性晕厥(VVS)的发生与复极化参数及P波相关参数之间的关系。根据这些心电图参数在HUTT各阶段的变化确定其对VVS发生发展的影响作用。并研究心彩超中左房大小、右室大小、... 详细信息

目的:通过测量心电图相关参数评估直立倾斜试验(HUTT)期间血管迷走性晕厥(VVS)的发生与复极化参数及P波相关参数之间的关系。根据这些心电图参数在HUTT各阶段的变化确定其对VVS发生发展的影响作用。并研究心彩超中左房大小、右室大小、心输出量等指标对VVS的发病机制的重要性。方法:选择79名既往有晕厥或晕厥前兆病史的患者进行HUTT,根据结果分为47例HUTT(+)且诊断为VVS组和32例HUTT(-)组,观察患者在HUTT期间出现的症状,并分别测量患者的超声心动图相关参数及心电图相关参数(包括QT间期(QT)、校正QT间期(QTc)、QTp间期(QTp)、QT间期指数(QTI)、校正的QT间期指数(QTc I)、T波峰-末间期(Tp-Te)、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc、P波最大持续时限(PMAX)、P波离散度(PWD)、P波最小持续时限(PMIN)等)。分析这些参数在HUTT各阶段与VVS之间的关系。结果:(1)年龄在两组之间无明显差异(P>0.05)。女性在两组之间具有统计学差异(61.7%VS 37.5%)。在发生晕厥的前驱症状中,恶心呕吐(48.9%VS 9.4%)、黑朦(38.3%VS15.6%)、出汗(51.1%VS 18.8%)、面色苍白(48.9%VS 9.4%)、乏力(31.9%VS 12.5%)在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),心悸、头晕、视物模糊、胸闷在两组间的差异无统计学意义。VVS的不同亚型中,混合型占比最多,为46.8%(22例),其次是血管抑制型,占42.6%(20例),心脏抑制型占10.6%(5例)。(2)复极化参数:QT间期在心电图2及心电图3阶段研究组较对照组明显延长(P<0.05)。QTc间期在心电图1及心电图3阶段研究组较对照组明显延长(P<0.05)。QTp间期在心电图3阶段研究组较对照组明显延长(P<0.05)。在四个阶段中,研究组的TpTe、TpTe/QTc较对照组均明显延长(P<0.05)。TpTe/QT在心电图0、心电图1、心电图2阶段研究组较对照组明显延长(P<0.05)。QTI在心电图0、心电图1、心电图3阶段研究组的较对照组明显延长(P<0.05)。QTc I在心电图0、心电图1阶段研究组较对照组明显延长(P<0.05)。对比四个阶段的TpTe间期得出研究组中心电图2阶段的TpTe间期较心电图0、心电图1、心电图3明显延长,差异具有统计学意义。QT、TpTe的ROC曲线结果显示:QT间期的曲线下面积为0.665(95%CI:0.546～0.784,P<0.05),临界值为380.67msn,灵敏度为46.8%,特异度为84.4%,TpTe间期的曲线下面积为0.872(95%CI:0.791～0.953,P<0.05),临界值为69.17msn,灵敏度为85.1%,特异度为84.4%。(3)P波参数:两组之间的PR、PMAX、PMIN在四个阶段的差异均无统计学意义。研究组的PWD在心电图2(72.00±14.88msn;62.81±13.99msn;P<0.05)阶段较对照组延长。(4)超声心动图特征在两组间比较差异无统计学意义。结论:HUTT期间VVS的发生与女性有关。恶心呕吐、黑朦、出汗、面色苍白、乏力症状的出现有助于识别VVS的发生。HUTT期间VVS的发生与复极化指标的延长有关,且Tp-Te在晕厥发生时显著延长。作为评估VVS心肌复极化异常的指标,Tp-Te比QT效果更好,敏感度更高。

关键词：血管迷走神经性晕厥直立倾斜试验 TpTe间期

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心脏自主神经节导管消融术治疗血管迷走性晕厥的研究进展

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中华心血管病杂志 2021年第9期49卷 935-938页

作者：叶孟奇张海青孟塬皓刘中梅昆明医科大学第一附属医院心内科 650000 保山市人民医院心内科 678000

血管迷走性晕厥是神经反射性晕厥中的一类,在各类晕厥中发病率最高,具有十分复杂的神经反射机制,而防止晕厥的再发的方式是限制该反射的各个环节。在各种治疗方法中,无论是口服药物治疗,亦或是健康教育、生活方式管理等,均没有达到预期... 详细信息

血管迷走性晕厥是神经反射性晕厥中的一类,在各类晕厥中发病率最高,具有十分复杂的神经反射机制,而防止晕厥的再发的方式是限制该反射的各个环节。在各种治疗方法中,无论是口服药物治疗,亦或是健康教育、生活方式管理等,均没有达到预期的结果,置入永久性心脏起搏器治疗仅对心脏抑制型患者有效,且年轻患者接受程度低。随着导管消融技术的发展,临床上开始尝试消融自主神经节去迷走神经化,阻断迷走神经的信号传出,从而治疗血管迷走性晕厥。本文对心脏自主神经节消融术治疗血管迷走性晕厥的进展进行综述。

关键词：血管迷走神经性晕厥导管消融心脏自主神经节

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眼底光凝中血管迷走神经性晕厥3例

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国际眼科杂志 2012年第7期12卷 1420-1421页

作者：杨方列芦晓磊包煜芝范凌志中国重庆市黔江民族医院眼科 409000

0引言1960年代问世的激光技术是具有划时代的科技新成就。因为眼球是人体的光学器官，激光产生的光能可以直接进入眼球的绝大部分组织，从而使得眼科成为激光医学中应用最成熟的学科之一，为过去认为难治甚至不能治的多种眼底疾病提供... 详细信息

0引言 1960年代问世的激光技术是具有划时代的科技新成就。因为眼球是人体的光学器官，激光产生的光能可以直接进入眼球的绝大部分组织，从而使得眼科成为激光医学中应用最成熟的学科之一，为过去认为难治甚至不能治的多种眼底疾病提供了全新的治疗手段，

关键词：眼底光凝血管迷走神经性晕厥光学器官眼科学

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放射性显像剂注射后晕厥一例讨论

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养生保健指南 2022年第24期 21-24页

作者：刘晓任李原北京大学人民医院核医学科 100044 北京大学人民医院核医学科 100044

晕厥是一种临床常见病症,是脑供血不足所致一过性意识丧失,伴肌张力不能维持体位的现象,本文主要讨论患者在"乳腺癌术后两天"静脉注射显像剂99m锝标记亚甲基二磷酸盐后晕厥的临床资料及原因分析,对于以医学检查为主要工作内... 详细信息

晕厥是一种临床常见病症,是脑供血不足所致一过性意识丧失,伴肌张力不能维持体位的现象,本文主要讨论患者在"乳腺癌术后两天"静脉注射显像剂99m锝标记亚甲基二磷酸盐后晕厥的临床资料及原因分析,对于以医学检查为主要工作内容的辅助科室内出现类似突发情况的正确处置具有参考意义.

关键词：放射性显像剂注射晕厥血管迷走神经性晕厥

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血管迷走神经性晕厥β1肾上腺素受体基因Arg389Gly多态性及治疗的研究

血管迷走神经性晕厥β1肾上腺素受体基因Arg389Gly多态性及治疗的...

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作者：邓春凤南方医科大学

学位级别：硕士

一、研究背景：血管迷走神经性晕厥(VVS)亦称血管抑制性晕厥,是由神经反射诱发的晕厥伴有过度血管扩张和/或心动过缓。在晕厥病例中占相当大的比例,发病率约占所有晕厥患者的44%,占不明原因晕厥的70%。发作时以血压下降为其特点,有或不... 详细信息

一、研究背景：血管迷走神经性晕厥(VVS)亦称血管抑制性晕厥,是由神经反射诱发的晕厥伴有过度血管扩张和/或心动过缓。在晕厥病例中占相当大的比例,发病率约占所有晕厥患者的44%,占不明原因晕厥的70%。发作时以血压下降为其特点,有或不伴有心动过缓和自主神经兴奋的表现,如苍白、恶心、头晕、黑曚等。血管迷走神经性晕厥的诊断基于病史,确诊于直立倾斜试验(HUTT)。根据直立倾斜试验中血流动力学特点将血管迷走神经性晕厥分为3型,1型：混合型,2型：心脏抑制型,3型：血管抑制型。其预后良好,但常常反复发作,影响工作和生活,甚至导致严重意外发生,如跌倒、头颅外伤等,可能是不明原因跌倒的主要因素。尽管有很多相关性的研究,但是对它病因的了解仍然十分有限。近年来人们试图从遗传学角度探讨其病因。已知β1肾上腺素受体兴奋剂异丙肾上腺素可以诱发血管迷走神经性晕厥,故可以推测β1肾上腺素受体与此有关。β1肾上腺素能受体(β1 adrenergic receptor,β1-AR)是心脏的主要p-AR,在介导心脏交感神经-肾上腺系统信号转导中发挥着重要的作用。β1-AR基因有两个最重要的SNP：核苷酸145A→G和1165C→G,相应的氨基酸置换分别为49位Ser→Gly,389位Arg→Gly。其中Arg389Gly (C1165G) SNP位于细胞内胞浆尾端近第七跨膜区,此处被认为是受体与Gs蛋白偶联的重要区域。体外突变研究表明Arg389受体与Gly389受体相比具有更高的基础腺苷酸环化酶活性和异丙肾上腺素激动的腺苷酸环化酶活性,提示β1-AR基因Arg389Gly (C1165G)位点SNP在血管迷走神经性晕厥的发生与发展过程中可能具有重要的生物学意义。目前对β1-AR基因Arg389Gly (C1165G)位点SNP与血管迷走神经性晕厥的相关性的研究尚存在争议,且该基因分布存在种族差异。本研究采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction - restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)技术进行病例对照研究,旨在探讨国人β1-AR基因Arg389Gly(C1165G)位点SNP与血管迷走神经性晕厥发生发展中的关系,期望在分子基因学水平阐明血管迷走神经性晕厥发生发展的可能机制或特点,为临床防治提供基础依据。血管迷走神经性晕厥的治疗方法有宣传教育、药物治疗和起搏治疗,尚无有效的治疗方法。起搏治疗给患者提供心脏起搏而起到抗晕厥效果,但其适应症主要为伴有心脏抑制型的血管迷走神经性晕厥患者,并不是大部分血管迷走神经性晕厥患者能采取的治疗方法。所以主要采取的治疗方法在药物方面,以β1受体阻滞剂为主,但疗效不肯定。目前国外许多学者提出倾斜训练是治疗血管迷走神经性晕厥的有效方法。因此本文采用倾斜训练方法,并与药物治疗(美托洛尔)及对照组进行对比观察治疗血管迷走神经性晕厥患者情况,来探讨倾斜训练是否为血管迷走神经性晕厥更好的有效的治疗方法。二、研究目的： 1、血管迷走神经性晕厥患者的β1-AR Arg389Gly基因多态性检测。 2、观察倾斜训练防治血管迷走神经性晕厥发生的情况。三、研究对象和方法： 1、收集南方医院心血管内科90例不明原因晕厥患者,经详细询问病史、体格检查、常规心电图、血液生化、动态心电图、超声心动图、头颈部血管多普勒、电生理检查排除病态窦房结综合征、房室传导阻滞、直立性低血压、房颤等心、脑、神经、代谢等疾病引起的晕厥,无服用过影响血流动力学及影响自主神经功能的药物史。对其行直立倾斜试验,并对基础直立倾斜试验阴性患者行舌下含服硝酸甘油0.5mg诱发。 2、根据直立倾斜试验结果分组：A组、直立倾斜试验阳性患者66例,为A1组基础直立倾斜试验阳性患者22例和A2组硝酸甘油激发后直立倾斜试验阳性患者44例组成；B组、直立倾斜试验阴性患者24例。抽取这90例不明原因晕厥患者静脉血,用酚—氯仿法抽提基因组DNA,设计引物,采用聚合酶链反应并对β1-AR基因SNP酶切位点Arg389Gly(C1165G)进行限制性酶切,分别比较β1-AR基因Arg389Gly(C1165G)位点基因型及等位基因在各组人群中的分布特点。 3、对直立倾斜试验阳性患者随机分为倾斜训练组(22例)、药物治疗组(22例)和对照组(22例)。倾斜训练组进行倾斜训练,药物治疗组口服药物美托洛尔25mg2次/d治疗,对照组不予任何处理。3组患者均接受晕厥的宣传教育并于2周后再次接受直立倾斜试验,随访半年。分析3组患者治疗2周后直立倾斜试验的转阴率及随访期间的晕厥复发率。 4、结果分析及统计学处理：用SPSS13.0统计软件分

关键词：晕厥血管迷走神经性晕厥直立倾斜试验基因多态性 β1-AR Arg389Gly 倾斜训练

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鼻腔填塞止血致血管迷走神经性晕厥一例

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第8期6卷 92-92页

作者：樊春笋吴辉启东市人民医院耳鼻咽喉科江苏省226200

患者男，72岁，于2010年10月3日22：10因“反复鼻出血2d”至我院就诊。患者高血压病史数年，用药控制中。家人陪同步入检查室时右侧鼻腔有少量渗血，测血压为170／100mmHg，坐位前鼻镜检查见右侧鼻中隔与下鼻甲有一黏膜黏连带，位于总... 详细信息

患者男，72岁，于2010年10月3日22：10因“反复鼻出血2d”至我院就诊。患者高血压病史数年，用药控制中。家人陪同步入检查室时右侧鼻腔有少量渗血，测血压为170／100mmHg，坐位前鼻镜检查见右侧鼻中隔与下鼻甲有一黏膜黏连带，位于总鼻道前下部，Little区未见明显小血点。追问病史，患者一年前凶“右侧鼻出血”曾在我院行鼻内镜下电凝止血治疗。

关键词：血管迷走神经性晕厥填塞止血鼻腔 Little区反复鼻出血高血压病史鼻镜检查用药控制

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血管迷走性晕厥,需要和心脏病鉴别

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医师在线 2019年第12期9卷 29-30页

作者：樊少博马薇卢凤民(指导) 天津市胸科医院心内五科

晕厥指突然发作的短暂的意识丧失,同时伴有肌张力的降低或消失,持续几秒至几分钟自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起。血管迷走神经性晕厥,是指各种刺激通过迷走神经介导反射导... 详细信息

晕厥指突然发作的短暂的意识丧失,同时伴有肌张力的降低或消失,持续几秒至几分钟自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起。血管迷走神经性晕厥,是指各种刺激通过迷走神经介导反射导致心跳忽然减慢、周边血管扩张,血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复。血管迷走神经性晕厥非常普遍的,尤其是当情绪受到相当压力,极度疲劳、疼痛、恐慌,或置身于拥挤人群、闷热房间里更容易发作。

关键词：血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥心脏病鉴别神经系统疾病意识丧失突然发作心血管疾病

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1例血管迷走神经性晕厥死亡分析

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齐齐哈尔医学院学报 2011年第17期32卷 F0003-F0003页

作者：曹教育安徽医科大学附属省立医院心血管内科 230041

血管迷走神经性晕厥（Vasovagal syncope，VVS）或称血管抑制性晕厥，是以血压突然下降为其特点，有或不伴有心动过缓和自主神经兴奋的其他表现，在晕厥病例中占相当大的比例。VVS预后通常较好，小部分VVS为恶性型，这种类型的特点是晕... 详细信息

血管迷走神经性晕厥（Vasovagal syncope，VVS）或称血管抑制性晕厥，是以血压突然下降为其特点，有或不伴有心动过缓和自主神经兴奋的其他表现，在晕厥病例中占相当大的比例。VVS预后通常较好，小部分VVS为恶性型，这种类型的特点是晕厥发作过程伴大于5s的心脏停跳，尽管有可能出现上述较严重的并发症，但VVS总体的预后是较好的。2010年7月我科收治1例晕厥原因待查后抢救无效死亡患者，现将资料报道如下。

关键词：血管迷走神经性晕厥死亡分析血管抑制性晕厥 VVS 神经兴奋心动过缓心脏停跳晕厥发作

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