检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：何佳北京协和医学院

学位级别：硕士

背景血管迷走性晕厥是晕厥的最常见原因之一,由于反复发作,给患者的生活和心理产生较大的危害。直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的重要检查方法。既往研究主要集中于倾斜试验所用的倾斜角度、激发用药和时程等方面,近些年来,血管... 详细信息

背景血管迷走性晕厥是晕厥的最常见原因之一,由于反复发作,给患者的生活和心理产生较大的危害。直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的重要检查方法。既往研究主要集中于倾斜试验所用的倾斜角度、激发用药和时程等方面,近些年来,血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验中心电学特征研究成为新的热点。目的本研究将探索血管迷走神经性晕厥患者直立倾斜试验中多个心电学指标的变化规律。方法研究人群为2015年8月至2016年5月在阜外医院就诊的临床怀疑血管迷走性晕厥且进行了直立倾斜试验检查的患者。同步记录直立倾斜试验检查过程中的血压、心率、十二导联心电图。根据直立倾斜试验结果分为阳性组和阴性组。比较两组病人在平卧位时、基础试验阶段、药物试验阶段和阳性反应时心电图的动态变化,寻找两者之间的差异。分析阳性病人在直立倾斜试验过程中多个心电学参数的变化规律。结果①本研究共纳入502人,其中直立倾斜试验阳性组患者244人(男性70人,占28.7%;女性174人,占71.3%),直立倾斜试验阴性组患者258人(男性138人,占53.5%;女性120人,占46.5%),直立倾斜试验阳性组患者女性比例明显高于阴性组(p<0.05)。②与平卧位相比较,阳性组和阴性组的收缩压均呈现降低趋势(p<0.05)、舒张压均呈现升高趋势(p<0.05)、心率均呈现升高趋势(p<0.05),阳性组至发生晕厥时,收缩压、舒张压和心率陡降至较低水平(p<0.05)。QRS波时限呈现缩短趋势(p<0.05)、T波时限在基础试验阶段基本无变化,药物试验阶段呈现略缩短趋势(p<0.05)、PR间期呈现缩短趋势(p<0.05)、T波电轴呈现左偏趋势,阴性组与阳性组的变化趋势相似。P波时限阴性组呈现缩短趋势(p<0.05)、阳性组在基础试验阶段呈现缩短趋势(p<0.05),但晕厥前后及检查结束时比较差异无统计学意义。QTc阳性组和阴性组在基础试验阶段均延长(p<0.05),阳性组在晕厥前及晕厥时QTC缩短(p<0.05),而阴性组变化不显著。P波电轴在阴性组呈现右偏趋势(p<0.05),阳性组在基础试验阶段呈现右偏趋势(p<0.05),但在晕厥前、晕厥后及检查结束时比较差异无统计学意义。QRS波电轴阴性组呈现左偏趋势(p<0.05),但阳性组仅在晕厥时及晕厥后左偏(p<0.05)。③与基础试验2.5分钟时比较,阳性组和阴性组的收缩压和舒张压均呈现逐渐降低趋势(P<0.05),阴性组心率呈现逐渐升高趋势(p<0.05),而阳性组心率在倾斜初始阶段略降低,之后呈现升高趋势(p<0.05),阳性组直至晕厥时收缩压、舒张压、心率降至最低水平(p<0.05)。P波时限阳性组在基础试验阶段呈现缩短趋势(p<0.05),但在晕厥前、晕厥时及晕厥后比较差异无统计学意义,阴性组在基础试验阶段比较差异无统计学意义,但在药物试验阶段呈现缩短趋势(p<0.05)。QRS时限阴性组在检查结束时延长(p<0.05),阳性组在晕厥后及检查结束时延长(p<0.05)。T波时限阳性组仅晕厥前缩短(p<0.05),阴性组在药物试验阶段呈现缩短趋势(p<0.05),检查结束时延长(p<0.05)。PR间期阳性组在基础试验阶段及晕厥前和晕厥时呈现缩短趋势(p<0.05),检查结束时比较差异无统计学意义,阴性组在基础试验阶段比较差异无统计学意义,仅在药物试验阶段缩短(P<0.05),检查结束时延长(p<0.05)。QTc阳性组在晕厥前及晕厥时缩短(p<0.05),而阴性组全程比较差异无统计学意义。P波电轴阳性组在晕厥发作时及晕厥后、检查结束时呈现左偏趋势(p<0.05),阴性组在基础试验阶段左偏,药物试验阶段呈现略右偏趋势(p<0.05)。QRS波电轴阴性组和阳性组全程均比较差异无统计学意义。T波电轴阳性组基本呈现左偏趋势(p<0.05),但在晕厥后及检查结束时右偏(p<0.05),阴性组呈现左偏趋势(p<0.05)。④两组相比较,收缩压在各个时间点均低于阴性组(p<0.05)。舒张压在BHUT5分钟之后的各个时间点均低于阴性组(p<0.05)。心率阳性组在基础试验阶段及晕厥前均高于阴性组(p<0.05),晕厥时及晕厥后、检查结束时均低于阴性组(p<0.05)。P波时限在晕厥时及检查结束时较阴性组明显延长(p<0.05)。T波时限在基础试验阶段及晕厥前低于阴性组(p<0.05)。PR间期在晕厥时、晕厥后及检查结束时高于阴性组(p<0.05)。QTc在晕厥前较阴性组明显缩短(p<0.05),晕厥后较阴性组明显延长(p<0.05)。P波电轴在基础试验阶段及晕厥前较阴性组右偏(p<0.05),晕厥时、晕厥后及检查结束时较阴性组明显左偏(p<0.05)。QRS时限及QRS波电轴阳性组和阴性组比较各个时间点差异无统计学意义。T波电轴在晕厥后及检查结束时阳性

关键词：血管迷走神经性晕厥直立倾斜试验血压心率心电图

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血管迷走神经性晕厥患者发病诱因及先兆症状分析

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心脏杂志 2009年第2期21卷 251-254页

作者：陈智孟素荣周国忠冯旭光陈溢琳邓春凤南方医科大学附属南方医院心内科广东广州510515

目的分析血管迷走神经性晕厥患者常见晕厥诱因及先兆症状特点。方法分析167例接受住院治疗的不明原因晕厥患者晕厥诱因及晕厥先兆症状,并与直立倾斜试验(HUTT)结果进行相关性分析。结果阳性反应120例(71.8%),其中混合型占60.0%,血管抑... 详细信息

目的分析血管迷走神经性晕厥患者常见晕厥诱因及先兆症状特点。方法分析167例接受住院治疗的不明原因晕厥患者晕厥诱因及晕厥先兆症状,并与直立倾斜试验(HUTT)结果进行相关性分析。结果阳性反应120例(71.8%),其中混合型占60.0%,血管抑制型占25.8%,心脏抑制型占14.2%;67.1%和93.4%不明原因晕厥患者存在晕厥诱因和先兆症状;常见的诱因有持久站立(42.9%),体位改变(21.4%),闷热环境(15.2%)等;总结了10个常见的与晕厥相关的先兆症状,其中头晕(76.6%),苍白(26.9%),乏力(52.6%),恶心或呕吐(44.9%),出汗(46.1%),感觉异常(14.9%),心悸(25.1%),黑5(22.8%),胸闷(5.9%),听力减退(27.5%);用Logistic回归分析发现头晕(OR:5.972,C I=2.013-17.453,P=0.001),恶心或呕吐(OR:5.774,C I=1.475-22.611,P=0.012),乏力(OR:4.048,C I=1.101-14.889,P=0.039),出汗(OR:3.36,C I=1.061-10.610,P=0.035)能够预测HUTT阳性结果。结论详细询问晕厥患者的诱因及先兆症状,有助于我们对血管迷走神经性晕厥的诊断。

关键词：血管迷走神经性晕厥直立倾斜试验晕厥诱因先兆症状

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98例小儿晕厥的临床分析

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中国当代医药 2013年第32期20卷 45-46页

作者：王益畅广东省揭阳市揭西县棉湖华侨医院儿科广东揭西515438

目的探讨小儿晕厥的病因及美托洛尔治疗小儿血管迷走性晕厥(VVS)的疗效,为临床诊治提供依据。方法采用卧位立位血压、血常规、血糖浓度、血气分析、心电图、超声心动图、头颅CT、脑电图、24 h动态心电图以及直立倾斜试验(HUT)等检测指标... 详细信息

目的探讨小儿晕厥的病因及美托洛尔治疗小儿血管迷走性晕厥(VVS)的疗效,为临床诊治提供依据。方法采用卧位立位血压、血常规、血糖浓度、血气分析、心电图、超声心动图、头颅CT、脑电图、24 h动态心电图以及直立倾斜试验(HUT)等检测指标,以鉴别得病的原因;将VVS患儿随机平均分为治疗组(口服美托洛尔片)及对照组(口服复合维生素B片),观察两组患者临床晕厥发作次数及HUT结果。结果小儿自主神经介导晕厥发病率最高(64.3%),其中VVS晕厥发病最多(66.7%)。治疗组经美托洛尔治疗后有效率为85.7%,HUT阴转率为66.7%;对照组有效率为42.8%,HUT阴转率为44.4%;两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿自主神经介导晕厥发病率最高,尤其以VVS晕厥最多见;口服美托洛尔片可有效治疗小儿VVS晕厥。

关键词：小儿晕厥血管迷走神经性晕厥美托洛尔

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血管迷走神经性晕厥患者中体位血压试验和头高位倾斜试验的关系

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2007年第10期3卷 27-28页

作者： Aydin M.A. Mortensen K. Meinertz T. 豆亚伟 Department of Cardiology Heart CentreUniversity Hospital Hamburg-EppendorfMartinistrasse 52DE-20246 HamburgGermany Dr.

背景:血管迷走神经性晕厥是由复杂的大脑和心血管反射机制致使全身血管扩张和心动过缓而导致的脑血流灌注不足所引起。方法:在复发性血管迷走神经性晕厥患者中,前瞻性研究了体位血压试验(PBT)

关键词：血管迷走神经性晕厥倾斜试验实船试验血压患者体位高位

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血管迷走神經性暈厥飛行員的適飛性

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台湾航空医学暨科学期刊 2007年第2期21卷 139-141页

作者：吳人權

血管迷走神经性晕厥是一种良性的血管反应，除了有短暂的意识丧失外，并无後遗症，但飞行中的突然失能，则必须考量。凡有此类晕厥的飞行员，正确的处置为先暂时停飞，安排心脏科检查和倾斜台测试，并详细询间症史，以断定病因。治疗的... 详细信息

血管迷走神经性晕厥是一种良性的血管反应，除了有短暂的意识丧失外，并无後遗症，但飞行中的突然失能，则必须考量。凡有此类晕厥的飞行员，正确的处置为先暂时停飞，安排心脏科检查和倾斜台测试，并详细询间症史，以断定病因。治疗的方法着重於排除诱发的因子，藉心理建设来安抚其情绪，如观察期间未再有发作的现象，可允许先担任有其他机员陪伴的飞行任务，惟对缺乏前驱症状的患者，因其危险性较高，必须审慎评估其适飞性。

关键词：血管迷走神經性暈厥傾斜檯測試適飛性

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腺苷试验在晕厥诊断中的价值

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2011年第2期25卷 103-104页

作者：孙志军吴永全首都医科大学附属北京友谊医院心内科北京100050

腺苷试验不仅应用方便,检查过程迅速,而且价格低廉。2009年欧洲心脏病学会(ESC)晕厥诊治指南中已经将腺苷试验列为不明原因性晕厥的实验室检查手段之一。由于近年来不同学者的研究结果不一致,因此关于腺苷试验的适宜人群和应用条件尚未... 详细信息

腺苷试验不仅应用方便,检查过程迅速,而且价格低廉。2009年欧洲心脏病学会(ESC)晕厥诊治指南中已经将腺苷试验列为不明原因性晕厥的实验室检查手段之一。由于近年来不同学者的研究结果不一致,因此关于腺苷试验的适宜人群和应用条件尚未得到专家的广泛共识。但腺苷试验在晕厥诊断中具有一定临床价值。

关键词：心血管病学晕厥综述腺苷血管迷走神经性晕厥病窦综合征房室传导阻滞颈动脉窦综合征

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腺苷试验在晕厥诊断中的价值

腺苷试验在晕厥诊断中的价值

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全国心律失常的现代诊疗新进展专题会议暨广西心脏节律论坛（2011）

作者：孙志军吴永全

关键词：心血管病学晕厥综述腺苷血管迷走神经性晕厥病窦综合征房室传导阻滞颈动脉窦综合征

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血管迷走神经性晕厥

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国外医学（护理学分册） 2004年第3期23卷 108-108页

作者：傅博姚琴

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直立倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断价值

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山西医药杂志 2004年第6期33卷 470-472页

作者：李文华刘卓敏黄明光晋城煤业集团总医院 048006 山西医科大学第一医院山西省心血管疾病医院

目的　探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及其局限性。方法　对 12 9例不明原因晕厥患者及 5 4名无晕厥病史健康对照者进行直立倾斜试验 ,先进行基础倾斜试验 (倾斜 70°、持续 30 min) ,阴性者再进行两阶段的异丙肾上腺... 详细信息

目的　探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值及其局限性。方法　对 12 9例不明原因晕厥患者及 5 4名无晕厥病史健康对照者进行直立倾斜试验 ,先进行基础倾斜试验 (倾斜 70°、持续 30 min) ,阴性者再进行两阶段的异丙肾上腺素的激发试验。结果　 112 9例晕厥患者中 ,倾斜试验阳性者 88例 (阳性率 6 8.2 % ) ,5 4名对照组中阳性者 6名 (阳性率 11.1% ) ,晕厥组阳性率明显高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 5 )。本次试验的灵敏度 6 8.2 % ,特异度 88.9%。 2患者年龄越大阳性反应率越低 (P<0 .0 5 ) ,性别对试验的阳性反应率影响不显著 (P=0 .31)。结论　倾斜试验设备简单、易于操作、是血管迷走性晕厥的一项比较安全有效的诊断方法。

关键词：直立倾斜试验血管迷走神经性晕厥诊断异丙肾上腺素

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不同类型晕厥的临床表现及鉴别诊断

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山东医药 2008年第46期48卷 105-106页

作者：刘浩张堃慧王玉济南市第三人民医院山东济南250101

典型的晕厥发作是短暂的，血管迷走神经性晕厥的意识完全丧失的时间一般不超过20s，个别晕厥发作时间较长可达数分钟。不同类型的晕厥应注意与其他原因造成的意识丧失相鉴别。

关键词：晕厥发作鉴别诊断同类型临床表现血管迷走神经性晕厥发作时间意识丧失 20s

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