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中华实用儿科临床杂志 2016年第1期31卷 19-22页

作者：祝立平吴礼嘉邹润梅林萍李芳罗海燕毛定安王成中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所长沙410011 长沙市中心医院新生儿科 410004

目的探讨Calgary晕厥惊厥评分（CSSS）及Calgary晕厥惊厥改良评分（MCSSS）在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义。方法2013年10月至2014年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊及儿童神经专科门诊就诊，至少有1次一过性意识丧失（TLO... 详细信息

目的探讨Calgary晕厥惊厥评分（CSSS）及Calgary晕厥惊厥改良评分（MCSSS）在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义。方法2013年10月至2014年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊及儿童神经专科门诊就诊，至少有1次一过性意识丧失（TLOC）病史并确诊为晕厥或癫痫的儿童201例，男95例，女106例；年龄5-18岁[（11．76±3．03）岁]。采用CSSS、MCSSS及其受试者工作特征（ROC）曲线分析不同评分对鉴别儿童晕厥或癫痫的预测价值及意义。结果CSSS晕厥儿童为-4（-6，1），癫痫儿童为2（-3，5），二者差异有统计学意义（Z=-11．63，P〈0．01）。以CSSS≥1分为界值对儿童晕厥或癫痫进行鉴别的灵敏度和特异度分别为91．46％及95．80％，Youden指数为0．87。当CSSS≥1分时，可能为癫痫。MCSSS晕厥儿童为-4（-6，1），癫痫儿童为3（-3，6），二者差异有统计学意义（Z=-11．71，P〈0．01）。以MCSSS≥1分为界值对晕厥或癫痫患儿进行鉴别的灵敏度和特异度分别为92．68％及96．64％，Youden指数为0．89。当MCSSS≥1分时，可能为癫痫。结论CSSS及MCSSS可作为儿童临床上鉴别晕厥和癫痫的初步方法，MCSSS较CSSS更加客观，在临床工作中易于操作。

关键词： Calgary评分晕厥惊厥癫痫血管迷走神经性儿童

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Calgary晕厥惊厥评分及其改良在儿童晕厥和癫痫诊断中的意义

Calgary晕厥惊厥评分及其改良在儿童晕厥和癫痫诊断中的意义

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作者：祝立平中南大学

学位级别：硕士

目的分析Calgary晕厥惊厥评分(Calgary Syncope Seizures Score)及Calgary晕厥惊厥改良评分(Modified Calgary Syncope Seizures Score)在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义。方法2013年10月至2014年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊及儿童神经专科门诊就诊,且至少有1次一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)病史并确诊为癫痫或晕厥的患儿共201例。其中男95例,女106例；年龄5-18岁,平均(11.76±3.03)岁。采用Calgary晕厥惊厥评分、Calgary晕厥惊厥改良评分及其受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同评分对鉴别儿童癫痫及晕厥的预测价值及意义。结果Calgary晕厥惊厥评分晕厥患儿为-4(-6,1),癫痫患儿为2(-3,5),两者差异有统计学意义(z=-11.63,P<0.01)。以Calgary晕厥惊厥评分≥1为界值对儿童癫痫及晕厥进行鉴别的灵敏度和特异度分别为91.46%、95.80%, Youden指数为0.87。当Calgary晕厥惊厥评分≥1时,可能为癫痫。Calgary晕厥惊厥改良评分晕厥患儿为-4(-6,1),癫痫患儿为3(-3,6),两者差异有统计学意义(z=-11.71,P<0.01)。以Calgary晕厥惊厥改良评分≥1为界值对儿童癫痫及晕厥患儿进行鉴别的灵敏度和特异度分别为92.68%、96.64%,Youden指数为0.89。当Calgary晕厥惊厥改良评分≥1时,可能为癫痫。Calgary晕厥惊厥改良评分诊断癫痫的灵敏度及特异度较Calgary晕厥惊厥评分稍高,但两者差异无统计学意义(x2=0,P>0.05)。结论Calgary晕厥惊厥评分及Calgary晕厥惊厥改良评分可能作为儿童临床上鉴别癫痫和晕厥的初步方法,Calgary晕厥惊厥改良评分较Calgary晕厥惊厥评分更加客观,在临床工作中易于操作。

关键词：儿童晕厥惊厥癫痫血管迷走神经性 Calgary评分

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28例晕厥患者的诊断和治疗

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医学信息 2014年第39期 254-254页

作者：任蓉蒋骏扬州大学附属泰兴市人民医院江苏泰兴225400

晕厥是一种症状，为短暂的、自限性的意识丧失，常常导致晕倒。晕厥的发生机制是短暂脑缺血，发生较快，随即自动完全恢复。可伴有全身性先驱症状，如头昏、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等[1]。通常随着晕厥的恢复，行为和定向力也立... 详细信息

晕厥是一种症状，为短暂的、自限性的意识丧失，常常导致晕倒。晕厥的发生机制是短暂脑缺血，发生较快，随即自动完全恢复。可伴有全身性先驱症状，如头昏、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等[1]。通常随着晕厥的恢复，行为和定向力也立即恢复。有时可出现逆行性遗忘，多见于老年患者。有时晕厥恢复后可有明显乏力。典型的晕厥发作是短暂的，血管迷走神经性晕厥的意识完全丧失的时间一般不超过20 s。个别晕厥发作时间较长可达数分钟。发病以青年和中年多见，也可发生在老年。统计我科2008年11月~2009年1月收治的晕厥患者共21例，男16例，女5例；年龄16~85岁。其中心源性晕厥6例，脑源性晕厥8例，反射性晕厥13例，其他原因引起的晕厥1例。

关键词：心源性晕厥老年患者血管迷走神经性逆行性遗忘短暂脑缺血症状意识丧失发作时间发生机制全身性脑源性反射性定向力行为统计青年年龄发病耳鸣白及

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倾斜试验合并舌下含化硝酸异山梨酯对血管迷走性晕厥的诊断价值(英文)

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心血管康复医学杂志 2013年第1期22卷 83-86页

作者：汪顺银梁俊杰张清齐刘艳佛山市第二人民医院心血管内二科广东佛山528000

目的:探讨直立倾斜试验(HUTSI)合并舌下含化硝酸异山梨酯对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:52例VVS患者(VVS组)及38例无晕厥病史的健康体检者(正常对照组)先进行基础直立倾斜试验(BHUT),阴性者再进行HUTSI试验。结果:BHUT阳性诱发... 详细信息

目的:探讨直立倾斜试验(HUTSI)合并舌下含化硝酸异山梨酯对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:52例VVS患者(VVS组)及38例无晕厥病史的健康体检者(正常对照组)先进行基础直立倾斜试验(BHUT),阴性者再进行HUTSI试验。结果:BHUT阳性诱发率VVS组为25%(13/52)而正常对照组为0;阳性者由平卧位至HUT阳性时心率及平均动脉压均明显下降[(73.1±8.5)次/min比(56.2±11.2)次/min,(81.2±10.8)mmHg比(50.2±10.4)mmHg,P均<0.05]。VVS组剩余39例进行HUTSI试验,阳性者21例,阳性诱发率为53.9%而正常对照组为5.3%(2/38),HUTSI阳性者由平卧位至HUT阳性时心率及平均动脉压也明显下降[(65.2±7.5)次/min比(52.9±10.5)次/min,(78.3±10.7)mmHg比(48.8±11.2)mmHg,P<0.01,<0.05]。HUTSI阳性组从倾斜开始至出现阳性反应的时间比BHUT阳性组明显缩短[(10.8±9.3)min比(21.1±11.5)min,P<0.05]。VVS组仅2例而正常对照组仅1例出现头痛、面红等副作用,但均能坚持试验。结论:直立倾斜试验合并舌下含化硝酸异山梨酯诊断血管迷走性晕厥,敏感性好,特异性高,而且简便省时,副作用少,是一项实用的检查技术。

关键词：晕厥血管迷走神经性异山梨酯硝酸倾斜台试验

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改良Calgary评分在儿童心源性晕厥和血管迷走性晕厥鉴别诊断中的意义

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中华儿科杂志 2012年第2期50卷 117-120页

作者：金红芳杨锦艳李雪迎朱露露韩玲张凤文陈丽杜军保张清友北京大学第一医院儿科 100034 北京大学第一医院统计室 100034 北京安贞医院小儿心脏科

目的探讨一氧化氮（NO）供体硝普钠对早产兔动脉导管胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）-硫化氢（H2S）体系的影响.方法孕龄21 d日本大耳白兔16只,随机分为对照组,腹腔注射硝普钠（NO供体）小剂量（1 mg/kg）组,中剂量（2.5 mg/kg）组,大剂量（5... 详细信息

目的探讨一氧化氮（NO）供体硝普钠对早产兔动脉导管胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）-硫化氢（H2S）体系的影响.方法孕龄21 d日本大耳白兔16只,随机分为对照组,腹腔注射硝普钠（NO供体）小剂量（1 mg/kg）组,中剂量（2.5 mg/kg）组,大剂量（5 mg/kg）组,每组4只,对照组单纯用空针穿刺孕兔腹腔,各腹腔注射硝普钠组待孕龄23和25 d时分别腹腔注射相应剂量的硝普钠.待孕龄第26天时对各组动物进行麻醉解剖取胎兔（对照组取得胎兔28只,硝普钠小剂量组27只,中剂量组29只,大剂量组26只）,胎兔心脏取血1ml后立即解剖胎兔取动脉导管组织.用去蛋白方法测定胎兔血浆H2S含量,用实时荧光定量RT-PCR测定动脉导管组织中CSE基因,用Western-blot测CSE蛋白表达情况.结果对照组胎兔血浆H2S含量为（55.68±6.57） μmol/L,动脉导管组织CSEmRNA表达量为1.07±4.12；硝普钠腹腔注射小剂量组分别为（60.02±6.09） μmol/L,3.46±0.18；中剂量组为（64.71 ±7.12） μmol/L,10.93 ±0.22；大剂量组为（70.63±8.07） μmol/L和19.57 ±0.17,小剂量组与对照组、中剂量组与小剂量组、大剂量组与中剂量组比较均P＜ 0.05,胎兔动脉导管CSE蛋白表达随着孕兔注射硝普钠剂量的增大而逐渐增多.结论硝普钠对早产兔动脉导管中CSE-H2S体系在一定浓度范围内具有浓度依赖性促进作用.

关键词：儿童晕厥晕厥血管迷走神经性 Calgary

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两步法直立倾斜试验的适宜倾斜时程

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中国老年学杂志 2012年第15期32卷 3199-3200页

作者：孙汝平吕雪邱妍妍冯义静王文涛徐金义河南省人民医院心功能科河南郑州450003

目的探讨两步法直立倾斜试验出现阳性反应的适宜倾斜时程。方法采用两步法直立倾斜试验,即先对816例受检者施行基础直立倾斜试验(BHUTT),再对其阴性患者施行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT)。对上述阳性病例的倾斜时程资料进... 详细信息

目的探讨两步法直立倾斜试验出现阳性反应的适宜倾斜时程。方法采用两步法直立倾斜试验,即先对816例受检者施行基础直立倾斜试验(BHUTT),再对其阴性患者施行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT)。对上述阳性病例的倾斜时程资料进行回顾性分析。结果 BHUTT的阳性率为16.54%(135/816);其中,0～10 min时程阳性率1.35%;11～25 min时程阳性率13.24%;26～30 min时程阳性率1.96%;>30 min者为0。BHUTT阳性结果全部包含在0～30 min之间。对681例BHUTT阴性者作NHUTT检查,阳性率为45.96%(375/816),占BHUTT阴性者的55.07%(375/681);其中,0～10 min时程阳性率33.46%;11～20 min时程阳性率12.50%;NHUTT阳性结果全部包含在0～20 min之间。结论采用两步法直立倾斜试验,基础试验的适宜时程为30 min,硝酸甘油激发试验的适宜时程为20 min,继续增加倾斜时间并不能提高阳性率。

关键词：晕厥血管迷走神经性直立倾斜试验

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血管迷走性晕厥51例临床分析

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中国民康医学 2012年第17期24卷 2070-2071页

作者：黄建军成都北新医院四川成都610506

目的:探讨血管迷走性晕厥(VVS)的临床特征,提高对本病的认识。方法:回顾性分析51例经直立倾斜试验(HUTT)诊断为VVS的临床表现,比较VVS患者在性别、晕厥诱因和先兆症状等方面的差异。结果:在51例VVS中,女性高于男性1:0.82(P<0.05),发... 详细信息

目的:探讨血管迷走性晕厥(VVS)的临床特征,提高对本病的认识。方法:回顾性分析51例经直立倾斜试验(HUTT)诊断为VVS的临床表现,比较VVS患者在性别、晕厥诱因和先兆症状等方面的差异。结果:在51例VVS中,女性高于男性1:0.82(P<0.05),发生诱因中以久站及体位改变较常见,先兆症状中以头晕、恶心、呕吐、出冷汗多见。结论:VVS的临床特征虽差异较大,诱因较多,但认识到VVS的发病机制及所表现的不同临床特征,将有助于临床诊治。

关键词：晕厥血管迷走神经性回顾性分析临床特征直立倾斜试验

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不同血流动力学类型血管迷走性晕厥63例预后研究

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中国实用儿科杂志 2011年第2期26卷 97-100页

作者：张凤文廖莹李雪迎陈丽金红芳杜军保北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨不同血流动力学类型血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的个体化治疗方案。方法对2004年4月至2010年6月在北京大学第一医院就诊的63例VVS患儿进行门诊或电话随访。年龄6～19岁,平均(11.57±2.89)岁。其中血管抑制... 详细信息

目的探讨不同血流动力学类型血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的个体化治疗方案。方法对2004年4月至2010年6月在北京大学第一医院就诊的63例VVS患儿进行门诊或电话随访。年龄6～19岁,平均(11.57±2.89)岁。其中血管抑制型32例、混合型、心脏抑制型31例,服用口服补液盐者14例、美托洛尔13例、盐酸米多君36例。随访时间3～48个月,平均(21±12)个月。分析采用不同治疗的不同血流动学类型VVS患儿3个月内复发情况,评价短期疗效;以复发为终点事件,作Kaplan-Meier曲线,比较VVS患儿应用不同治疗的长期疗效。结果以上3种治疗药物对不同血流动力学类型VVS患儿的短期疗效差异无统计学意义(P均>0.05)。不同血流动力学类型VVS患儿接受口服补液盐或美托洛尔治疗后,长期疗效差异均无统计学意义(P>0.05),盐酸米多君对混合型及心脏抑制型VVS的疗效优于血管抑制型(P<0.01)。结论口服补液盐、美托洛尔或盐酸米多君均适于VVS患儿的治疗,与VVS血管抑制型患儿相比,盐酸米多君对混合型及心脏抑制型患儿的长期疗效更佳。

关键词：晕厥血管迷走神经性口服补液盐美托洛尔盐酸米多君儿童

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儿童血管迷走性晕厥临床特征与直立倾斜试验结果的关系

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中国急救医学 2011年第9期31卷 798-802页

作者：何芝香胡春艳王成吴礼嘉袁鹤立康美华祝立平林萍中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的研究儿童血管迷走性晕厥（VVS）临床特征与直立倾斜试验（HUTF）结果的关系，探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值。方法2009—01—2009—12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均（10．36±2．67）岁]22... 详细信息

目的研究儿童血管迷走性晕厥（VVS）临床特征与直立倾斜试验（HUTF）结果的关系，探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值。方法2009—01—2009—12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均（10．36±2．67）岁]226例表现为不明原因晕厥、头晕、头痛、心慌或心悸等症状的儿童，详细收集患儿的年龄、性别、晕厥史、晕厥次数、临床表现、晕厥家族史等临床特征，行HUTT检查。结果①临床表现：HUTT阳性组124例，HUTT阴性绡102例。HUTT阳性组常见临床表现依次为头晕或头痛（67．74％）、晕厥（44．35％）、胸闷（25％）及面色苍白（12．90％）。HUTT阴性组常见临床表现依次为头晕或头痛（68．65％）、晕厥（21．56％）、胸闷（16．67％）、面色苍白（10．78％）。②HUTT阳性率：〉12岁组患儿显著高于≤12岁组（79．55％VS49．44％，P〈0．01）；女性组显著高于男性组（61．61％VS48．25％，P〈0．05）；有晕厥史组显著高于无晕厥史组（71．05％VS46．67％，P〈0．05）；晕厥1～2次组、晕厥3～4次组及晕厥5～10次组三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有晕厥家族史组显著高于无娃著晕厥家族史组（71．43％VS49．41％，P〈0．01）。③HUTT反应类型：124例HUTT阳性患儿中，27例为皋础直立倾斜试验（BHUT，血管抑制型20例，混合型7例），97例为舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SHNUT，血管抑制型86例，混合型11例）。④Logistic回归分析显示，对HUTF结果有显著影响的临床特征依次为年龄、晕厥家族史及晕厥史。结论VVS患儿年龄、晕厥家族史及晕厥史等临床特征对预测HUTT结果有显著影响。

关键词：晕厥血管迷走神经性儿童直立倾斜试验临床特征

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影响我国大学生血管迷走神经性献血反应相关因素分析

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中国输血杂志 2006年第4期19卷 318-320页

作者：蒋光明沈建军汪帮来叶书来安徽省立医院输血科安徽合肥230001

在校大学生是无偿献血的重要人群,在许多地方,他们甚至是最稳定和最可靠的血源。然而相关研究证实,在校大学生所处的年龄段,血管迷走神经性反应(vasovagal reactions,VVRs)发生率远高于成年人群。很多积极参加献血的大学生由于在首次献... 详细信息

在校大学生是无偿献血的重要人群,在许多地方,他们甚至是最稳定和最可靠的血源。然而相关研究证实,在校大学生所处的年龄段,血管迷走神经性反应(vasovagal reactions,VVRs)发生率远高于成年人群。很多积极参加献血的大学生由于在首次献血时(或献血后)发生VVRs,而不愿或害怕再次献血,以至影响无偿献血工作的进一步开展。因而,弄清大学生与WRs高发的相关因素,提出合理的方案降低其反应率,具有重要意义。笔者回顾性分析了大学生高VVRs发生率与献血者性别、体重、献血量和献血次数等因素的关系,并初步提出降低该反应率的若干建议。[第一段]

关键词：大学生献血者献血反性血管迷走神经性

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