检索结果-内蒙古大学图书馆

儿童和青少年直立性高血压伴血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征血流动力学反应的临床特征

中华儿科杂志 2016年第4期54卷 264-268页

作者：邹润梅王成吴礼嘉罗雪梅林萍李芳谢振武中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科长沙410011

目的分析儿童和青少年直立性高血压（OHT）伴血管迷走性晕厥（VVS）、体位性心动过速综合征（POTS）血流动力学反应的临床特征。方法选取2008年7月至2015年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊的儿童和青少年病例，根据直立倾斜试... 详细信息

目的分析儿童和青少年直立性高血压（OHT）伴血管迷走性晕厥（VVS）、体位性心动过速综合征（POTS）血流动力学反应的临床特征。方法选取2008年7月至2015年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊的儿童和青少年病例，根据直立倾斜试验（HUTT）结果分为3组：OHT组（单纯OHT）、OHT＋VVS组（OHT伴VVS血流动力学反应）、OHT＋POTS组（OHT伴POTS血流动力学反应），分析其临床特征。结果纳入629例经Hu_rr诊断为OHT的病例，OHT组300例，OHT＋VVS组264例，OHT＋POTS组65例。三组患儿以晕厥、头晕为主要症状，且OHT＋VVS组以晕厥为主要症状的患儿比例明显多于OHT组（49．6％比35．7％，X^2=11．211，P〈0．05）和OHT＋POTS组（49．6％比27．7％，X。=10．123，P〈0．05）。OHT＋VVS组基线心率（HR）[（78±14）次／min比（77±12）次／min，t=2．570，P〈0．05]、HuTT3min时HR[（100±14）次／min比（94±13）次／min，t=17．464，P〈0．05]、HuTT3rain时HR与基线HR差值（AHR）[（22±12）次／min比（17±9）次／min，t=19．303，P〈0．05]明显高于OHT组。OHT＋POTS组基线收缩压（SBP）[（105±10）mmHg比（103±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa），t=4．918，P〈0．05]、HUTY 3min时SBP[（114±10）mmHg比（113±11）mmHg，t=4．046，P〈0．05]、基线舒张压（DBP）[（64±6）mmHg比（63±7）mmHg，t=2．618，P〈0．05]、HuTT3rain时DBP[（784-8）mmHg比（774-8）mmHg，t=3．302，P〈0．05]、HUTT3min时HR[（107±14）次／min比（94±13）次／min，t=24．229，P〈0．05]及AHR[（32±11）次／rain比（17±9）次／min，t=39．146，P〈0．05]明显高于OHT组，而基线HR[（75±14）次／min比（77±12）次／min，t=4．221，P〈0．05]明显低于OHT组。结论卧位、立位HR较快，HR改变较大的OHT更易合并VVS；卧位及立位SBP和DBP均较高，而卧位HR较低的OHT患者更易合并POTS。

关键词：晕厥血管迷走神经性直立耐受不能体位性心动过速综合征儿童

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儿童血管迷走性晕厥的临床特征及血浆和血小板中5-羟色胺的变化

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中华儿科杂志 2010年第1期48卷 39-43页

作者：石琳林瑶汪芸马丽娟郑彤李璐萍李兢潘燕王天有首都儿科研究所附属儿童医院心内科北京100020

目的探讨小儿血管迷走性晕厥的临床特征和血浆、血小板中5-羟色胺（5-HT）的变化。方法2006年10月-2009年2月在首都儿科研究所经直立倾斜试验（head—uptihtest，HUTT）确诊为血管迷走性晕厥（VVS）患儿41例（HUTT阳性组），诊断标准参... 详细信息

目的探讨小儿血管迷走性晕厥的临床特征和血浆、血小板中5-羟色胺（5-HT）的变化。方法2006年10月-2009年2月在首都儿科研究所经直立倾斜试验（head—uptihtest，HUTT）确诊为血管迷走性晕厥（VVS）患儿41例（HUTT阳性组），诊断标准参照基础HUTT对儿童不明原因晕厥的诊断研究，男17名，女24名，年龄6—14岁，平均年龄（10．5±1．8）岁。匹配健康儿童（对照组）：当地幼儿园和中小学36名健康小儿，男16名，女20名，年龄9～14岁，平均年龄（10．7±1．5）岁。分析晕厥诱因和先兆症状、HUTT反应方式、晕厥发作时间、VVS患儿静息状态各亚型血压和心率变化等临床特点。全体研究对象抽取静脉血3ml，用双抗体夹心酶标免疫分析（ELISA）法对41例血管迷走性晕厥患儿及36名健康儿童的血浆和血小板中5-HT进行测定。结果①41例血管迷走性患儿平均年龄为（10．5±1．8）岁，女童比例高于男童，为1．4：1。②VVS先兆症状：患儿中33例存在晕厥先兆（80．4％），其中头晕发生率高达78．8％。③VVS发生诱因：儿童VVS发作前常存在诱发因素，包括：长久站立、劳累、情绪影响等。其中长久站立比例最高，达90．2％。④HUTT平均反应时间及晕厥持续时间：基础直立倾斜试验（BHUT）阶段平均反应时间为（20．64-8．6）min；舌下含化硝酸甘油激发倾斜试验（SNHUT）阶段平均反应时间（5．0±2．2）min。晕厥持续时间均短于5min。⑤HUTT不同反应类型的分布：血管抑制型61．0％，混合型24．4％，心脏抑制型14．6％。⑥血压和心率的比较：VVS患儿和正常儿童静息状态下基础心率、收缩压、舒张压相比差异无统计学意义；VVS患儿中血管抑制型、混合型和心脏抑制型静息状态下基础心率、收缩压、舒张压相比差异无统计学意义。⑦VVS患儿基础状态和HUTT阳性时血浆中5-HT较对照组差异无统计学意义[（27．51±1．32）μg/L vs．（27．28±2．48）μg／L，t=0．518，P=0．606；（27．51±1．32）μg/L vs（28．05±1．40）μg/L ，t=2．044，P=0．167]，基础状态下血小板5-HT与对照组之间差异无统计学意义[（82．30±6．06）10^9 ng／L vs．（79．88±5．79）10^9 ng／L，t=1．788，P=0．780]。⑧VVS患儿基础状态下和HUTT阳性时的血小板5-HT比较差异有统计学意义[（82．30±6．06）10^9ng／L vs（97．90±6．59）10±ng/L，t=11．26，P=0．00]。结论VVS患儿具有明显的临床特征；VVS患儿基础状态和晕厥（或晕厥先兆发生时）血浆中5-HT变化不明显；VVS患儿晕厥或晕厥先兆发生时血小板5-HT明显升高，提示中枢5-HT系统可能参与了VVS的发病过程。

关键词：晕厥血管迷走神经性儿童血清素临床特征 5-羟色胺

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儿童血管迷走性晕厥影响因素分析

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中国学校卫生 2021年第8期42卷 1225-1227,1232页

作者：牛少敏阎小娟王燕董童闵丽刘亚红李福轮董湘玉兰州大学第二医院小儿心血管科甘肃730030

目的分析儿童血管迷走性晕厥(VVS)发作的相关因素,为VVS早期预防、早期诊断、早期治疗提供一定的依据。方法收集2018年10月至2019年9月在兰州大学第二医院小儿心血管科住院的126例晕厥患儿为研究对象,经直立倾斜试验(HUTT)确诊为血管迷... 详细信息

目的分析儿童血管迷走性晕厥(VVS)发作的相关因素,为VVS早期预防、早期诊断、早期治疗提供一定的依据。方法收集2018年10月至2019年9月在兰州大学第二医院小儿心血管科住院的126例晕厥患儿为研究对象,经直立倾斜试验(HUTT)确诊为血管迷走性晕厥73例儿童为VVS组,另外53例儿童为对照组,回顾性调查其相关因素。结果VVS组与比较组在年龄分布上差异有统计学意义(χ2=12.22,P<0.05),VVS组有家族史、有晕厥史、有持久站立诱因、心电图异常、维生素D缺乏构成比(43.84%,31.51%,47.95%,34.25%,30.14%)与对照组(15.09%,13.21%,20.75%,15.09%,9.43%)比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.71,5.67,9.79,5.83,7.82,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、家族史与患VVS呈正相关(OR值分别为3.13,11.06,P值均<0.05)。结论年龄、家族史与VVS的发作相关。应积极关注患儿高危因素,早识别、早诊断,以预防儿童VVS的发生发展。

关键词：晕厥血管迷走神经性回归分析儿童病例对照研究

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两步法直立倾斜试验的适宜倾斜时程

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中国老年学杂志 2012年第15期32卷 3199-3200页

作者：孙汝平吕雪邱妍妍冯义静王文涛徐金义河南省人民医院心功能科河南郑州450003

目的探讨两步法直立倾斜试验出现阳性反应的适宜倾斜时程。方法采用两步法直立倾斜试验,即先对816例受检者施行基础直立倾斜试验(BHUTT),再对其阴性患者施行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT)。对上述阳性病例的倾斜时程资料进... 详细信息

目的探讨两步法直立倾斜试验出现阳性反应的适宜倾斜时程。方法采用两步法直立倾斜试验,即先对816例受检者施行基础直立倾斜试验(BHUTT),再对其阴性患者施行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT)。对上述阳性病例的倾斜时程资料进行回顾性分析。结果 BHUTT的阳性率为16.54%(135/816);其中,0～10 min时程阳性率1.35%;11～25 min时程阳性率13.24%;26～30 min时程阳性率1.96%;>30 min者为0。BHUTT阳性结果全部包含在0～30 min之间。对681例BHUTT阴性者作NHUTT检查,阳性率为45.96%(375/816),占BHUTT阴性者的55.07%(375/681);其中,0～10 min时程阳性率33.46%;11～20 min时程阳性率12.50%;NHUTT阳性结果全部包含在0～20 min之间。结论采用两步法直立倾斜试验,基础试验的适宜时程为30 min,硝酸甘油激发试验的适宜时程为20 min,继续增加倾斜时间并不能提高阳性率。

关键词：晕厥血管迷走神经性直立倾斜试验

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不同血流动力学类型血管迷走性晕厥63例预后研究

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中国实用儿科杂志 2011年第2期26卷 97-100页

作者：张凤文廖莹李雪迎陈丽金红芳杜军保北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨不同血流动力学类型血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的个体化治疗方案。方法对2004年4月至2010年6月在北京大学第一医院就诊的63例VVS患儿进行门诊或电话随访。年龄6～19岁,平均(11.57±2.89)岁。其中血管抑制... 详细信息

目的探讨不同血流动力学类型血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的个体化治疗方案。方法对2004年4月至2010年6月在北京大学第一医院就诊的63例VVS患儿进行门诊或电话随访。年龄6～19岁,平均(11.57±2.89)岁。其中血管抑制型32例、混合型、心脏抑制型31例,服用口服补液盐者14例、美托洛尔13例、盐酸米多君36例。随访时间3～48个月,平均(21±12)个月。分析采用不同治疗的不同血流动学类型VVS患儿3个月内复发情况,评价短期疗效;以复发为终点事件,作Kaplan-Meier曲线,比较VVS患儿应用不同治疗的长期疗效。结果以上3种治疗药物对不同血流动力学类型VVS患儿的短期疗效差异无统计学意义(P均>0.05)。不同血流动力学类型VVS患儿接受口服补液盐或美托洛尔治疗后,长期疗效差异均无统计学意义(P>0.05),盐酸米多君对混合型及心脏抑制型VVS的疗效优于血管抑制型(P<0.01)。结论口服补液盐、美托洛尔或盐酸米多君均适于VVS患儿的治疗,与VVS血管抑制型患儿相比,盐酸米多君对混合型及心脏抑制型患儿的长期疗效更佳。

关键词：晕厥血管迷走神经性口服补液盐美托洛尔盐酸米多君儿童

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血管迷走性晕厥儿童卧位、立位QT间期离散度及P波离散度的变化

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实用儿科临床杂志 2007年第1期22卷 16-18页

作者：薛小红王成曹闽京郑慧芬何芝香李茗香林萍刘晓燕中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011 湖南省儿童医院呼吸免疫科长沙410007

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童卧、立位QT间期离散度（QTd）及P波离散度（Pd）的变化。方法直立倾斜试验（HUTT）阳性的VVS患儿46例为研究组。年龄7～17岁，平均（11．91±2．09）岁。用SR-1000A心电综合自动分析仪描记卧位... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童卧、立位QT间期离散度（QTd）及P波离散度（Pd）的变化。方法直立倾斜试验（HUTT）阳性的VVS患儿46例为研究组。年龄7～17岁，平均（11．91±2．09）岁。用SR-1000A心电综合自动分析仪描记卧位及立位12导联同步体表心电图（12ECG）。匹配健康儿童30例为对照组。选择窦性心律波形清晰的12ECG3个心动周期，测量心率（HR）、QTd与Pd，按Bazete公式校正心率后得出QTcmax、QTcmin、QTcd、Pcmax、Pcmin、Pcd。结果 1．对照组卧位较立位最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）、最大P波时间（Pmax）均明显延长（Pα〈0．01），最小P波时间（Pmin）缩短（P〈0．05），Pd延长（P〈0．05），QTd、QTcmax、QTcmin、QTcd、Pcmax、Pcmin、Pcd未见明显变化（Pα〉0．05）。2．研究组卧位较立位QTmax、QTmin、QTd、QTcd、Pmax、Pd、Pcd明显延长（Pα〈0．01），Pcmax延长（P〈0．05），Pcmin明显缩短（P〈0．01），QTcmax、QTcmin、Pmin未见明显变化（Pα〉0．05）。3．研究组较对照组卧位QTmax、QTcmax、Pcd延长（Pα〈0．05），QTd、QTcd、Pmax、Pcmax延长（Pα〈0．01）；立位Pcd延长（Pα〈0．05），Pmax、Pcmax延长（Pα〈0．01）。4．研究组较对照组卧位时HR稍降低（P〉0．05），立位时HR明显增加（P〈0．01），HR增加在研究组与对照组比较未见差异（分别增加15．29次／min vs 12．57次／min，P〉0．05）。***患儿在血管抑制型和混合型时卧、立位的QTd及Pd未见差异（Pα〉0．05）。***患儿在卧位、立位时QTd及Pd不存在男女性别差异（Pα〉0．05）。结论 VVS患儿卧位时更易发生心律失常；当体位改变时QTd、Pd明显受自主神经功能影响，表明该法对心脏自主神经功能的评价具有指导价值。

关键词：晕厥血管迷走神经性心电描记术 QT间期离散度 P波离散度儿童

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老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥的相关研究

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第8期23卷 800-802页

作者：吴蕊韩雅琪闫菲阜外华中心血管病医院心功能科河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的观察直立倾斜试验(HUTT)对老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥(VVS)阳性诊断情况。方法选择2017年9月~2019年9月于我院住院或门诊诊治的老年原发性高血压疑似VVS患者40例为高血压组,选择同期因晕厥或头晕、黑矇等症状就诊的临床... 详细信息

目的观察直立倾斜试验(HUTT)对老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥(VVS)阳性诊断情况。方法选择2017年9月~2019年9月于我院住院或门诊诊治的老年原发性高血压疑似VVS患者40例为高血压组,选择同期因晕厥或头晕、黑矇等症状就诊的临床无器质性疾病患者50例为对照组,2组均进行HUTT,包括基础倾斜试验(BTTT)和硝酸甘油倾斜试验(NTTT),记录HUTT阳性率,在HUTT前后检测血浆肾上腺素水平。结果高血压组与对照组HUTT阳性率比较,无显著差异(47.5%vs 54.0%,P=0.540),但高血压组BTTT阳性率显著高于对照组(30.0%vs 10.0%,P=0.016);NTTT阳性率显著低于对照组(17.5%vs 44.0%,P=0.043);HUTT阳性患者中,高血压组试验前肾上腺素水平显著高于对照组(P=0.000),2组试验后较试验前肾上腺素水平均显著升高(P=0.004,P=0.000),对照组试验后肾上腺素水平较高血压组明显升高(P=0.006)。结论部分老年原发性高血压患者出现的晕厥症状是由VVS所致,血浆肾上腺素在VVS发生过程中显著升高。

关键词：高血压晕厥血管迷走神经性倾斜台试验肾上腺素

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儿童血管迷走性晕厥临床特征与直立倾斜试验结果的关系

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中国急救医学 2011年第9期31卷 798-802页

作者：何芝香胡春艳王成吴礼嘉袁鹤立康美华祝立平林萍中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的研究儿童血管迷走性晕厥（VVS）临床特征与直立倾斜试验（HUTF）结果的关系，探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值。方法2009—01—2009—12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均（10．36±2．67）岁]22... 详细信息

目的研究儿童血管迷走性晕厥（VVS）临床特征与直立倾斜试验（HUTF）结果的关系，探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值。方法2009—01—2009—12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均（10．36±2．67）岁]226例表现为不明原因晕厥、头晕、头痛、心慌或心悸等症状的儿童，详细收集患儿的年龄、性别、晕厥史、晕厥次数、临床表现、晕厥家族史等临床特征，行HUTT检查。结果①临床表现：HUTT阳性组124例，HUTT阴性绡102例。HUTT阳性组常见临床表现依次为头晕或头痛（67．74％）、晕厥（44．35％）、胸闷（25％）及面色苍白（12．90％）。HUTT阴性组常见临床表现依次为头晕或头痛（68．65％）、晕厥（21．56％）、胸闷（16．67％）、面色苍白（10．78％）。②HUTT阳性率：〉12岁组患儿显著高于≤12岁组（79．55％VS49．44％，P〈0．01）；女性组显著高于男性组（61．61％VS48．25％，P〈0．05）；有晕厥史组显著高于无晕厥史组（71．05％VS46．67％，P〈0．05）；晕厥1～2次组、晕厥3～4次组及晕厥5～10次组三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有晕厥家族史组显著高于无娃著晕厥家族史组（71．43％VS49．41％，P〈0．01）。③HUTT反应类型：124例HUTT阳性患儿中，27例为皋础直立倾斜试验（BHUT，血管抑制型20例，混合型7例），97例为舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SHNUT，血管抑制型86例，混合型11例）。④Logistic回归分析显示，对HUTF结果有显著影响的临床特征依次为年龄、晕厥家族史及晕厥史。结论VVS患儿年龄、晕厥家族史及晕厥史等临床特征对预测HUTT结果有显著影响。

关键词：晕厥血管迷走神经性儿童直立倾斜试验临床特征

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Calgary晕厥惊厥评分及其改良评分在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义

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中华实用儿科临床杂志 2016年第1期31卷 19-22页

作者：祝立平吴礼嘉邹润梅林萍李芳罗海燕毛定安王成中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科中南大学儿科学研究所长沙410011 长沙市中心医院新生儿科 410004

目的探讨Calgary晕厥惊厥评分（CSSS）及Calgary晕厥惊厥改良评分（MCSSS）在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义。方法2013年10月至2014年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊及儿童神经专科门诊就诊，至少有1次一过性意识丧失（TLO... 详细信息

目的探讨Calgary晕厥惊厥评分（CSSS）及Calgary晕厥惊厥改良评分（MCSSS）在儿童晕厥和癫痫鉴别诊断中的意义。方法2013年10月至2014年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊及儿童神经专科门诊就诊，至少有1次一过性意识丧失（TLOC）病史并确诊为晕厥或癫痫的儿童201例，男95例，女106例；年龄5-18岁[（11．76±3．03）岁]。采用CSSS、MCSSS及其受试者工作特征（ROC）曲线分析不同评分对鉴别儿童晕厥或癫痫的预测价值及意义。结果CSSS晕厥儿童为-4（-6，1），癫痫儿童为2（-3，5），二者差异有统计学意义（Z=-11．63，P〈0．01）。以CSSS≥1分为界值对儿童晕厥或癫痫进行鉴别的灵敏度和特异度分别为91．46％及95．80％，Youden指数为0．87。当CSSS≥1分时，可能为癫痫。MCSSS晕厥儿童为-4（-6，1），癫痫儿童为3（-3，6），二者差异有统计学意义（Z=-11．71，P〈0．01）。以MCSSS≥1分为界值对晕厥或癫痫患儿进行鉴别的灵敏度和特异度分别为92．68％及96．64％，Youden指数为0．89。当MCSSS≥1分时，可能为癫痫。结论CSSS及MCSSS可作为儿童临床上鉴别晕厥和癫痫的初步方法，MCSSS较CSSS更加客观，在临床工作中易于操作。

关键词： Calgary评分晕厥惊厥癫痫血管迷走神经性儿童

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美托洛尔治疗儿童血管迷走性晕厥的效果

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实用儿科临床杂志 2006年第5期21卷 305-306页

作者：简佩君杜军保张清友北京大学第一医院儿科北京100034

目的探讨美托洛尔在儿童血管迷走性晕厥(VVS)中的疗效。方法将直立倾斜试验(HUT)阳性的VVS患儿29例随机分为治疗组(n=16,应用口服美托洛尔治疗)及对照组(n=13,应用复合维生素B或谷维素治疗),观察两组患儿临床晕厥发作次数及HUT结果。结... 详细信息

目的探讨美托洛尔在儿童血管迷走性晕厥(VVS)中的疗效。方法将直立倾斜试验(HUT)阳性的VVS患儿29例随机分为治疗组(n=16,应用口服美托洛尔治疗)及对照组(n=13,应用复合维生素B或谷维素治疗),观察两组患儿临床晕厥发作次数及HUT结果。结果治疗组无发作9例,发作次数减少5例,发作次数增加、无变化各1例;复查HUT 6例转阴。对照组无发作1例,好转5例,发作次数增加3例,无变化4例;HUT 3例转阴。结论口服美托洛尔可有效治疗儿童VVS。

关键词：美托洛尔晕厥血管迷走神经性直立倾斜试验儿童

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