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肾脏血管重建治疗对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者临床预后影响的Meta分析

东南大学学报（医学版） 2014年第6期33卷 741-746页

作者：韩雨晨刘必成东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院肾脏病研究所江苏南京210009

目的：系统评价肾脏血管重建治疗与单独药物治疗相比,能否为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者带来额外的临床获益.方法：计算机检索Cochrance Library、PubMed等数据库并手工检索入选参考文库中未检索出的文献,全面搜集比较ARAS患... 详细信息

目的：系统评价肾脏血管重建治疗与单独药物治疗相比,能否为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者带来额外的临床获益.方法：计算机检索Cochrance Library、PubMed等数据库并手工检索入选参考文库中未检索出的文献,全面搜集比较ARAS患者肾脏血管重建治疗联合药物治疗与单独药物治疗的随机对照试验,应用RevMan 5.2和STATA 12.0软件进行统计分析.结果：肾脏血管重建治疗联合药物治疗与单纯药物治疗相比,两组患者间在全因死亡率（RR =0.92,95％ CI为0.77 ～1.10,P=0.36）、充血性心力衰竭（RR =0.88,95％ CI为0.67 ～1.15,P=O.36）、卒中（RR =0.81,95％ CI为0.53～1.23,P=0.33）、肾功能恶化（RR =0.89,95％ CI为0.72 ～1.10,P=0.28）等临床事件的发生上差异无统计学意义.结论：在药物治疗的基础上,肾脏血管重建治疗似乎并不能为ARAS患者在改善远期预后方面带来额外的获益.药物治疗可能仍是ARAS患者目前主要的治疗手段.

关键词：血管重建治疗肾动脉狭窄 Meta分析

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半肝切除及血管重建治疗肝门部胆管癌的临床研究

半肝切除及血管重建治疗肝门部胆管癌的临床研究

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1.课题为自选。2.立项背景：近年来肝门部胆管癌发病率有逐年上升趋势，因早期常无特异性临床表现，早期诊断困难，手术切除率低，影响远期疗效；同时因肝门部血管纵横交错，手术风险大，被列为手术禁区而一直成为胆道外科的难题和热点... 详细信息

标准号: 1100471031

1.课题为自选。2.立项背景：近年来肝门部胆管癌发病率有逐年上升趋势，因早期常无特异性临床表现，早期诊断困难，手术切除率低，影响远期疗效；同时因肝门部血管纵横交错，手术风险大，被列为手术禁区而一直成为胆道外科的难题和热点，这是该研究立项背景之一。大量病例病理统计学研究发现，肝门部胆管癌向肝侧胆管浸润范围明显大于十二指肠方向，故单纯肝门部肿瘤切除切缘残癌率高，导致术后复发率高，将含肿瘤的肝切除包括肝方叶或部分肝，对Ⅰ、Ⅱ可能是足够，但对于Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型浸润往往深及Ⅱ、Ⅲ级胆管故行肝方叶或肝部分切除是不够的；同时Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型肿瘤发生也已侵犯肝门部重要结构，如门静脉或肝动脉，如不切除受肿瘤浸润的肝内胆管、门静脉或肝动脉，势必将影响肝门部胆管癌的切除。为了将肿瘤浸润的肝内胆管、门静脉或肝动脉切除，从而提高肿瘤切除率的目的，最终达到病理根治(R0)，就必须切除肿瘤浸润的门静脉或肝动脉及右半肝或左半肝，甚至右三叶或左三叶，并做血管的重建恢复肝脏的血供，即半肝切除及血管切除重建，这是该研究立项的背景之二。3.研究目的：探讨Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型肝门部胆管癌的最佳手术方法。4.研究内容：对Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型肝门部胆管癌病人，排除远处转移后气管插管麻醉下，行剖腹探查，发现肿瘤浸润门静脉或肝动脉，即行基本手术方式＋半肝切除＋受浸润血管切除及重建；寻找提高Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型肝门部胆管癌手术切除率方法和提高治疗效果的主要措施。5.成果的创造性、先进性：分析并提出采用半肝切除联合血管切除及重建能提高切除率，采用该项技术使手术切除率提高了17.85％(57.14％～39.29％)，提高远期疗效；为今后肝门部胆管癌伴有门静脉或肝动脉受浸润的病例提供手术切除的依据。肝门部胆管癌合并胰头腺癌，采用联合肝胆胰十二指肠切除及血管重建治疗，查新国内文献未见相关性报道。提出门静脉切除的指征：A.门静脉主干受浸润2cm以内；B.门静脉左或右分支起始部受浸润；C.门静脉左右分叉处受浸润。6.该项目撰写相关论文3篇在国家核心期刊发表，撰写13篇论文在国际、全国及省级外科学术研讨会上宣读和交流，查新资料显示国内未见类似的报道。该研究成果已在数家医院采用，有力地指导临床诊疗。同时已成熟应用Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型肝门部胆管癌并广泛推广。7.该研究具有科学性、创新性、实用性，有较大的社会效益和经济效益。综上所述，该项目研究成果达到国内领先水平。今后研究方向：1.术前行CTA检查，了解肿瘤是否浸润门静脉、肝动脉，制定最佳的手术方案。2.继续进行围手术期肝功能与手术中肝缺血的关系的研究。

关键词：肝门部胆管癌血管重建治疗半肝切除手术治疗

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掌握好左冠状动脉主干病变介入治疗的适应证

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 84-85页

作者：陈纪林中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

SYNTAX试验研究,首次采用随机对照方法比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)在治疗无保护左冠状动脉主干病变中的临床疗效,在随访的1年期间无论在死亡或心肌梗死发生率方面,两组比较均无明显的统计学差异,该研究... 详细信息

SYNTAX试验研究,首次采用随机对照方法比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)在治疗无保护左冠状动脉主干病变中的临床疗效,在随访的1年期间无论在死亡或心肌梗死发生率方面,两组比较均无明显的统计学差异,该研究首次缩短了PCI与CABG在治疗上述病变中的临床疗效的差距,也为在该领域中开展介入治疗奠定了基础。然而更深入的研究包括更大的样本量和更长时间的随访结果仍然是十分必要的。

关键词：无保护左冠状动脉主干病变血管重建治疗

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2007年慢性稳定性心绞痛防治指南解读

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实用医院临床杂志 2008年第3期5卷 7-9页

作者：施仲伟上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海200025

我国第一部慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南(以下简称指南)已于2007年发表,为广大临床医师提供了一个适用于大多数患者的诊疗策略。指南充分收集循证医学证据,结合了我国实际情况,能反映慢性稳定性心绞痛防治领域中各个方面的最新进展,能... 详细信息

我国第一部慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南(以下简称指南)已于2007年发表,为广大临床医师提供了一个适用于大多数患者的诊疗策略。指南充分收集循证医学证据,结合了我国实际情况,能反映慢性稳定性心绞痛防治领域中各个方面的最新进展,能指导临床实践。本文按照指南的写作顺序,就慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗(包括药物和血管重建治疗)和特殊诊疗考虑等内容作深入浅出的解读。

关键词：慢性稳定性心绞痛指南抗心绞痛药物血管重建治疗

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稳定型心绞痛的规范化治疗

稳定型心绞痛的规范化治疗

引用

第十届中国南方国际心血管病学术会议

作者：吴平生

欧洲心脏协会于2006年制订了《稳定型心绞痛治疗指南》。中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会也颁布了《2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。本文以我国指南为主要基础，我国指南极个别未涉及的内容引用欧洲... 详细信息

欧洲心脏协会于2006年制订了《稳定型心绞痛治疗指南》。中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会也颁布了《2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。本文以我国指南为主要基础，我国指南极个别未涉及的内容引用欧洲指南的观点。慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是：预防心肌梗死和猝死，改善预后;减轻症状和缺血发作，改善生活质量。在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外，应积极处理危险因素。本文介绍了改善预后的药物，减轻症状、改善缺血的药物，以及血管重建治疗。

关键词：稳定型心绞痛规范化治疗欧洲心脏协会药物治疗预后血管重建治疗

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