检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2024年第12期49卷 1379-1385页

作者：施亦衡王潮虹杨斌孙晴晏君龙嗣博郑迈克赵艳王桂荣北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院检验科北京101149

目的分析血行播散性肺结核患者的耐药特点,为临床制定个体化治疗方案提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的71例血行播散性肺结核住院患者的临床资料。采用分枝杆菌微孔板药敏检测技术检测来... 详细信息

目的分析血行播散性肺结核患者的耐药特点,为临床制定个体化治疗方案提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的71例血行播散性肺结核住院患者的临床资料。采用分枝杆菌微孔板药敏检测技术检测来自71例患者的结核分枝杆菌对16种抗结核药的敏感性,分析血行播散性肺结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况、耐药情况,以及初治与复治患者耐药类型的差异。结果71例血行播散性肺结核患者中,男51例(71.8%),急性血行播散性肺结核58例(81.7%),对16种抗结核药的总耐药率为38.0%。复治患者总耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[52.2%(12/23)vs.31.3%(15/48),P=0.089]。患者对16种抗结核药任一耐药的前7位为链霉素(Sm)、异烟肼(INH)各13例(18.3%),利福喷丁(Rft)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)各10例(14.1%),利福平(RFP)、利福布汀(Rfb)、卷曲霉素(Cm)各9例(12.7%);初治患者任一耐药的前6位为Cm 6例(12.5%),Sm 5例(10.4%),Pa 4例(8.3%),INH、克拉霉素(Clr)、对氨基水杨酸(PAS)各3例(6.3%);复治患者任一耐药的前7位为INH 10例(43.5%),Sm、RFP、Rft各8例(34.8%),Rfb 7例(30.4%),Pa、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)各6例(26.1%)。患者对16种抗结核药的总单耐药率、总多耐药率、总耐多药率分别为9.9%、7.0%、11.3%;所有单耐药患者均为初治患者;复治患者多耐药率与初治患者比较差异无统计学意义[13.0%vs.4.2%,P=0.591],但耐多药率明显高于初治患者[30.4%vs.2.1%,P=0.002]。结论血行播散性肺结核耐药情况严峻,临床医师可根据药敏试验结果制定个性化的抗结核治疗方案。

关键词：血行播散性肺结核药物敏感性试验耐药性耐多药

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血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点

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天津医药 2024年第5期52卷 495-499页

作者：邵红霞吴涓涓于洪志吴琦武俊平天津大学海河医院 300350 国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室天津市呼吸疾病研究所天津医科大学海河临床学院天津医科大学总医院

目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核... 详细信息

目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(X-pert);颅内压,脑脊液常规、生化,脑脊液抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、X-pert;血常规、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、结核抗体、结核感染T细胞检测(T-SPOT);胸部CT平扫、头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI平扫及增强扫描检查结果。结果83例合并颅内结核患者的症状以发热(74例)、头痛(53例)为主,11例合并糖尿病,9例使用激素/免疫抑制剂,4例合并妊娠/分娩/流产,6例合并腹腔结核,6例合并骨关节结核,2例生殖系统结核,1例淋巴结结核,1例泌尿系统结核,1例口腔黏膜结核。49例血钠降低(<135 mmol/L),平均131.0(126.2,135.8)mmol/L。44例患者的脑脊液蛋白质≥1 g/L,37例患者的脑脊液葡萄糖水平<2.2 mmol/L,25例患者的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)≥6 U/L。83例患者均行胸CT检查,64例显示粟粒性结节,33例表现为单纯急性血行播散性肺结核,21例表现为单纯亚急性和慢性血行播散性肺结核,29例合并继发性肺结核。34例患者行头颅CT检查,其中梗死灶10例,结核瘤4例,脑积水1例。51例行头颅MRI检查,其中脑基底部脑膜强化10例,脑梗死灶7例,结核瘤4例。结论充分评估血行播散性肺结核患者的年龄、症状、头胸部影像学、脑脊液、血钠等有助于诊断颅内结核。

关键词：结核,中枢神经系统脑脊髓液诊断,鉴别血行播散性肺结核头颅影像学

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血行播散性肺结核的流行病学特征及诊断结果分析（英文）

血行播散性肺结核的流行病学特征及诊断结果分析（英文）

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第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：施亦衡王潮虹杨斌孙晴晏君龙嗣博郑迈克赵艳王桂荣北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院检验科

目的:分析2010年1月～2021年9月期间首都医科大学附属北京胸科医院血行播散性肺结核（Miliary tuberculosis）流行病学特征和诊断结果,有助于了解疾病流行趋势、识别风险因素,为临床医生对粟粒性肺结核患者的早诊断早治疗提供帮助。方法... 详细信息

目的:分析2010年1月～2021年9月期间首都医科大学附属北京胸科医院血行播散性肺结核（Miliary tuberculosis）流行病学特征和诊断结果,有助于了解疾病流行趋势、识别风险因素,为临床医生对粟粒性肺结核患者的早诊断早治疗提供帮助。方法:通过描述性流行病学方法,对2010年1月～2021年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的血行播散性肺结核住院患者进行回顾性分析,并将患者按照年龄分为年轻（18-40岁）、中年（41-64岁）和老年（≥65岁）三个组,比较了各组之间的临床特征、诊断方式和药敏结果等,率的比较采用χ检验,年均报告发病率和耐药率变化趋势采用趋势χ检验,检验水准α=0.05。结果:共纳入血行播散性肺结核患者1049例,男女比例为1.23:1,年龄范围在18-93岁、中位数为39岁,年轻组531人、中年组278人、老年组240人;2010年1月～2021年9月期间,血行播散性肺结核在肺结核和肺外结核患者队列中均呈下降趋势,分别由4.26%（89/2087）下降至2.94%（85/2891）和6.46%（89/1377）下降至4.78%（85/1777）,下降趋势均有统计学意义(χ=18.145,P<0.001和χ=7.156,P<0.05);患有血液系统和心血管系统基础疾病的患者比例较高,分别为50.62%（531/1049）和41.56%（436/1049）,且年龄较大的患者患有概率越高,年龄分组之间的差异具有统计学意义（χ=139.3,P<0.0001和χ=212.7,P<0.0001）;中枢神经系统是肺外结核最常合并的部位,占比为59.96%（629/1049）,且年龄较小的患者更易合并,年龄分组之间的差异具有统计学意义（χ=77.77,P<0.0001）,其次为骨关节结核和除肺外呼吸系统结核,占比分别为27.84%（292/1049）和21.35%（224/1049）;在诊断送检的样本来源中,痰液样本的数量最多（n=1618）,培养物阳性率最高（78.26%,34/46）,其次为脓液（49.82%,139/279）、支气管灌洗液（41.10%,60/146）,而脑脊液（5.11%,41/803）、静脉血（0%,0/5）、心包积液（0%,0/3）的诊断阳性率最低;不同诊断方法的阳性率从高到低的顺序依次为Xpert（42.07%,337/801）、液体培养（34.69%,205/591）、固体培养（29.39%,134/456）、熔解曲线法（24.59%,75/305）、PCR（22.05%,89/390）、涂片镜检（19.29%,119/618）,方法之间的差异有统计学意义（χ=111.210,P<0.05）;在脓液、痰液和支气管灌洗液样本中,相比于其他诊断方法,Xpert显示出更高的阳性检出率,分别为86.44%（51/59）、54.75%（196/358）和62.30%（38/61）,这些差异均具有统计学意义（χ=79.948、χ=118.876、χ=36.476,P<0.05）;药敏结果显示总耐药率为38.03%（27/71）,耐多药率为11.27%（8/71）,其中初治患者耐药率为12.5%（1/8）、复治耐药率为87.5%（7/8）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:2010年～2021年的血行播散性肺结核病情尽管呈现下降趋势,但由于患者年龄跨度大,老年群体拥有的基础疾病多,年轻群体占比高、且易合并中枢神经系统结核,因此在诊断和治疗上仍需谨慎;建议多种类型样本联合送检,并采用分子诊断和传统培养方法同时检测的策略;在能够保证及时检测的情况下,又提高诊断准确率,且为后续菌种鉴定和耐药检测;血行播散性肺结核患者耐药情况复杂,复治患者耐药率高,且由于耐药检测耗时长,因此临床可基于耐药统计结果,初步制定血行播散性肺结核患者的用药治疗方案。

关键词：血行播散性肺结核流行病学流行特征诊断结果分析

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糖皮质激素对血行播散性肺结核的辅助治疗效果

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临床合理用药 2025年第3期18卷 69-72页

作者：刘坤王巧裴异夏莹南华大学附属长沙中心医院肺结核一区长沙市410000 南华大学附属长沙中心医院耐药结核科、中医肺病科长沙市410000 湖南省株洲市中心医院儿科 412000

目的观察糖皮质激素对血行播散性肺结核的辅助治疗效果。方法选取2022年1月—2024年6月南华大学附属长沙中心医院收治的血行播散性肺结核患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组患者接受标准抗结... 详细信息

目的观察糖皮质激素对血行播散性肺结核的辅助治疗效果。方法选取2022年1月—2024年6月南华大学附属长沙中心医院收治的血行播散性肺结核患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组患者接受标准抗结核方案治疗,试验组患者在对照组基础上加用醋酸泼尼松片,2组均持续用药4周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗4周后免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清炎性因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白),退热时间及呼吸困难、咳嗽、盗汗好转时间,肺部病灶吸收率、痰菌转阴率及不良反应。结果试验组治疗总有效率高于对照组(98.00%vs. 84.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗4周后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.01);2组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平较治疗前下降,且试验组低于对照组(P<0.01)。试验组退热时间及呼吸困难、咳嗽、盗汗好转时间短于对照组(P<0.01)。治疗4周后,试验组肺部病灶吸收率为98.00%、痰菌转阴率为96.00%,高于对照组的84.00%、82.00%(χ^(2)/P=4.396/0.036、5.005/0.025)。试验组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs. 10.00%,χ^(2)=0.796,P=0.372)。结论采用糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核可增强疗效,有效调节机体免疫功能,减轻炎性反应,促进肺部病灶吸收,加快症状消退,且安全性较高。

关键词：血行播散性肺结核糖皮质激素泼尼松标准抗结核方案免疫指标治疗有效性

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肺组织mNGS诊断免疫功能正常的血行播散性肺结核1例并文献复习

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临床医学进展 2023年第12期13卷 18925-18931页

作者：刘顺苹韩利梅阿仙·乌日娜新疆医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐

目的:探讨不同标本类型送检mNGS对结核的诊断效能,结合文献资料提高对血行播散型肺结核的认识。方法:报道1例肺泡灌洗液及血液mNGS阴性,最终利用肺组织送检mNGS诊断出的免疫功能正常的血行播散型肺结核病例,同时进行系统的文献复习。以... 详细信息

目的:探讨不同标本类型送检mNGS对结核的诊断效能,结合文献资料提高对血行播散型肺结核的认识。方法:报道1例肺泡灌洗液及血液mNGS阴性,最终利用肺组织送检mNGS诊断出的免疫功能正常的血行播散型肺结核病例,同时进行系统的文献复习。以“二代测序”或“mNGS”和“肺结核”为关键词,通过万方和中国知网数据库对2023年5月前的中文文献进行检索;以“mNGS, infectious disease, China”为关键词,通过PubMed数据库检索英文文献,结合病例及文献进行分析。结果:本病例中,患者病情进展迅速且常规抗感染无效,取患者支气管肺泡灌洗液及血液标本送检mNGS均未检测出致病菌,最终通过CT引导下细针穿刺肺组织送检mNGS检出结核分枝杆菌复合群而做出确切诊断;通过对中英文文献进行检索分析,文献报道中均提出mNGS检测技术在感染性疾病中的诊断价值,同时提出不同的标本类型会对mNGS的结果产生影响。结论:mNGS对不明原因的肺部感染的诊断具有良好价值;对于结核的诊断选择肺组织送检mNGS相较于其他标本有更好的优势;对于病情进展迅速的高度疑似肺结核感染的患者,即使其免疫功能正常,也考虑血行播散性肺结核的可能。

关键词： mNGS 血行播散性肺结核诊断

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1例青少年急性血行播散性肺结核伴重症肺外结核患者的护理

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医药前沿 2023年第34期13卷 73-74页

作者：崔同厅贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳 550001

总结1例青少年急性血行播散性肺结核伴重症肺外结核患者的护理经验.护理要点:实施呼吸支持,改善呼吸困难;密切观察患者病情,预防低血容量性休克;分阶段营养支持,纠正低蛋白血症.经过52 d积极救治和个性化护理,患者病情好转,顺利出院.

关键词：血行播散性肺结核重症肺外结核护理青少年

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以皮下结核性冷脓肿为首要表现的血行播散性肺结核1例

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中国医药 2023年第7期18卷 1064-1066页

作者：杨求实吴亚云贵州医科大学附属医院感染科贵阳550001

1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d,伴发热6 d”入院的中年男性患者,入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成,肺部感染,先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗,体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡... 详细信息

1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d,伴发热6 d”入院的中年男性患者,入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成,肺部感染,先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗,体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因检测及破溃皮肤分泌物抗酸染色检查,明确诊断为血行播散性肺结核并发皮下结核性冷脓肿,经过规律抗结核治疗半年,病情痊愈。现对该病例进行报告,旨在提高临床医师对本病的认识,避免误诊、漏诊。

关键词：皮下结核性冷脓肿血行播散性肺结核抗结核治疗

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血行播散性肺结核并全身播散一例

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海南医学 2021年第21期32卷 2840-2842页

作者：谢小萌何琼暨南大学附属第一医院消化内科广东广州510630

血行播散性肺结核是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)一次或反复多次进入血液循环,造成肺部弥漫性病变,甚至全身多脏器病变,是结核病中较为严重的一种类型,可由原发性肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样病灶破溃到血液... 详细信息

血行播散性肺结核是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)一次或反复多次进入血液循环,造成肺部弥漫性病变,甚至全身多脏器病变,是结核病中较为严重的一种类型,可由原发性肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样病灶破溃到血液引起。由于血行播散性肺结核的临床和影像学表现均缺乏特异性,易造成误诊、漏诊及延误治疗。现分析1例血行播散性肺结核的临床诊治过程,以期提高临床医生对血行播散性肺结核的诊治水平。

关键词：血行播散性肺结核全身播散前列腺恶性肿瘤噬血细胞综合征肺结节

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血行播散性肺结核合并多发脑结核及脊髓结核1例报告

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癫痫与神经电生理学杂志 2021年第5期30卷 313-317页

作者：姚本海刘海军杨全凤郭红曾尤超詹剑遵义医科大学第二附属医院神经内科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院神经内科

血行播散性肺结核(hematogenous disseminated tuberculosis,HDT)是一种严重的结核感染,在所有结核病中,发病率为3%~7%,死亡率较高,尤其是儿童,高达25%[1]。其可通过血行播散导致全身器官受累,尤其是中枢神经系统,其中30%的患者并发结... 详细信息

血行播散性肺结核(hematogenous disseminated tuberculosis,HDT)是一种严重的结核感染,在所有结核病中,发病率为3%~7%,死亡率较高,尤其是儿童,高达25%[1]。其可通过血行播散导致全身器官受累,尤其是中枢神经系统,其中30%的患者并发结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)。TBM是一种严重的中枢神经系统感染,主要累及脑实质、脑膜和脊髓[2]。TBM在发展中国家是亚急性和慢性脑膜炎常见的原因[3]。

关键词：血行播散性肺结核脑脊髓影像学脑脊液变化综合治疗

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血行播散性肺结核合并呼吸衰竭20例临床分析

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实用休克杂志（中英文） 2021年第3期5卷 165-168页

作者：夏莹雷鸣刘坤黄秋琴刘赛黄佳南华大学附属长沙中心医院结核科

目的总结血行播散性肺结核合并呼吸衰竭的诊治经验。方法回顾性分析南华大学附属长沙中心医院2015年1月~2019年12月20例血行播散性肺结核合并呼吸衰竭患者的临床资料,分析患者治疗前后实验室检查及转归的情况。结果20例患者中,5例有结... 详细信息

目的总结血行播散性肺结核合并呼吸衰竭的诊治经验。方法回顾性分析南华大学附属长沙中心医院2015年1月~2019年12月20例血行播散性肺结核合并呼吸衰竭患者的临床资料,分析患者治疗前后实验室检查及转归的情况。结果20例患者中,5例有结核病史,占25%;4例有糖尿病史,占20%;3例伴结缔组织病,占15%;2例患者接受过肾脏移植手术,占10%。临床症状发热患者有19例,占95%;咳嗽、咳痰患者15例,占75%;16例患者有消化道症状,占80%。实验室检查发现,结核菌涂片阳性有6例患者,占30%;痰或支气管肺泡灌洗液结核菌培养与分枝杆菌PCR检查阳性率分别为10例和12例,占比为50%与60%;支气管镜检查及肺活检有3例阳性,占比为15%。患者治疗前PaO2为(61.46±14.52)mmHg,治疗后为(73.68±13.57)mmHg,二者比较有统计学差异(P<0.05);治疗前PaCO_(2)为(31.46±8.98)mmHg,治疗后PaCO_(2)为(24.02±12.60)mmHg,二者比较有统计学意义(P<0.05);SaO_(2)治疗前为(45.57±6.12)%,治疗后为(66.86±5.67)%,二者比较有显著统计学差异(P<0.01)。5例重症患者中,2例死亡,3例康复;15例轻症患者中1例因拒绝治疗死亡,14例康复。结论血行播散性肺结核合并呼吸衰竭的诊断以痰结核菌涂片、胸部CT检查结合血气分析为主,肾上腺皮质激素、机械通气联合个体化抗结核治疗效果较好。

关键词：血行播散性肺结核呼吸衰竭回顾性分析

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