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外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值对支气管哮喘合并肺部感染患者病情严重程度的检测价值

中国当代医药 2024年第31期31卷 15-19页

作者：徐艳黄晖罗欣周雄刘莉琼江西省宜春市人民医院呼吸科江西宜春336000

目的探讨支气管哮喘合并肺部感染患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及其与病情急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。方法选取宜春市人民医院2023年1月至... 详细信息

目的探讨支气管哮喘合并肺部感染患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及其与病情急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。方法选取宜春市人民医院2023年1月至9月收治的105例支气管哮喘患者作为研究对象,根据患者肺部感染情况的不同分为感染组(合并肺部感染患者,n=60)和未感染组(未合并肺部感染患者,n=45),比较两组患者入院时外周血NLR、dNLR、MLR及APACHEⅡ评分。根据病情APACHEⅡ评分的不同将感染组患者分为轻度组(APACHEⅡ评分≤15分,n=41)和中重度组(APACHEⅡ评分>15分,n=19),比较两亚组患者外周血NLR、dNLR、MLR水平及APACHEⅡ评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血NLR、dNLR、MLR对支气管哮喘合并肺部感染患者病情的诊断效能,分析外周血NLR、dNLR、MLR与APACHEⅡ评分相关性。结果感染组患者入院时外周血NLR、dNLR、MLR及APACHEⅡ评分高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组患者外周血NLR、dNLR、MLR水平及APACHEⅡ评分均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,外周血NLR、dNLR、MLR对支气管哮喘合并肺部感染患者病情具有较好的诊断效能(P<0.05),其AUC=0.728、0.707、0.865,敏感度=57.95%、89.47%、78.59%,特异度=89.91%、48.79%、82.89%。外周血NLR、dNLR、MLR水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.382、0.415、0.513,P<0.05)。结论支气管哮喘合并肺部感染患者外周血NLR、dNLR、MLR呈升高趋势,且与病情APACHEⅡ评分具有一定相关性,早期评估其水平,利于准确及时把握病情变化,为疾病诊治提供有力参考。

关键词：支气管哮喘肺部感染中性粒细胞/淋巴细胞比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值单核细胞/淋巴细胞比值急性生理与慢性健康评分

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非酒精性脂肪性肝病患者NLR、dNLR与冠心病的相关性研究

非酒精性脂肪性肝病患者NLR、dNLR与冠心病的相关性研究

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作者：刘子健吉林大学

学位级别：硕士

目的:心血管疾病是普通人群的主要死亡原因,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中至少有40%的患病率。炎症反应是NAFLD及冠心病发病的重要机制,其中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)作为两种新型的血细... 详细信息

目的:心血管疾病是普通人群的主要死亡原因,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中至少有40%的患病率。炎症反应是NAFLD及冠心病发病的重要机制,其中中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)作为两种新型的血细胞计数比值,较单一的指标而言更能反映机体的炎症程度。本研究通过回顾性分析研究NAFLD患者的NLR、dNLR水平与冠心病的相关性,为监测及评估NAFLD并发冠心病的风险提供一种简易可靠的诊断方法。对象与方法:回顾性收集2021年1月至2021年9月,在我院心血管内科行冠脉造影检查,并完善了腹部彩超的315例住院患者。参照冠脉造影检查结果计算冠脉Gensini评分结果,除此之外将患者住院之后的各项生化指标以及资料搜集起来,计算BMI、NLR、dNLR等指标。根据冠脉造影及腹部彩超的结果,将患者分为健康组(n=34)、单纯NAFLD组(n=91)、NAFLD+CAD组(n=190),分析NLR、dNLR等各项指标和NAFLD一同结合导致冠心病发病的关联性;不仅如此,在基于冠脉Gensini评分的基础上把NAFLD+CAD组分成三个组,首先是轻度狭窄组(该组的Gensini评分数值在20分之内,n=45)、其次是中度狭窄组(该组的Gensini评分数值要介于20到50分之间,n=62)、最后是重度狭窄组(该组的Gensini评分数值要超过50分,n=83)三组,分析冠状动脉病变严重程度不同的患者NLR、dNLR等指标有无差异。借助SPSS26.0软件来系统分析数据。结果:***+CAD组的NLR水平高于健康组(p=0.04)及单纯NAFLD组(p=0.01),dNLR水平高于健康组(p=0.02)及单纯NAFLD组(p=0.03),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.多因素Logistic回归分析显示,NLR是NAFLD并发冠心病的独立危险因素(OR=1.632,95%CI:1.022-2.604,P<0.05)。3.在NAFLD+CAD组中,NLR的ROC曲线下面积为0.622(95%CI:0.552-0.692,P=0.001),最佳诊断分界点为2.57,任何大于2.57的NLR都有66.8%的灵敏度和56%的特异度。4.重度狭窄组NLR水平高于轻度狭窄组(p=0.008),dNLR水平高于轻度狭窄组(p=0.008);但NLR、dNLR在轻度狭窄组与中度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。5.在NAFLD+CAD组中,NLR、dNLR与Gensini评分经Spearman相关分析结果均呈正相关(R=0.235,P=0.000;R=0.269,P=0.000)。结论:***是NAFLD患者并发冠心病的独立危险因素,当NLR>2.57时预示可能并发冠心病,可用于评估NAFLD患者并发冠心病的风险。***、dNLR与冠心病患者Gensini评分之间存在正相关性,NLR、dNLR可用于预测NAFLD患者冠脉病变的严重程度。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病中性粒细胞/淋巴细胞比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值非酒精性脂肪性肝病

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dNLR与慢性鼻窦炎伴鼻息肉严重程度的相关性

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分子诊断与治疗杂志 2025年第3期17卷 491-494,498页

作者：狄悦杨一卿齐正元张丽娜宋笑冲秦皇岛市第一医院鼻咽喉科河北秦皇岛066000

目的探讨衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)与慢性鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉(NP)患者病情严重程度的相关性。方法选取2021年5月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的152例CRS伴NP患者作为研究对象。绘制受试者工作特性(ROC)曲线,确定dNLR截点... 详细信息

目的探讨衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)与慢性鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉(NP)患者病情严重程度的相关性。方法选取2021年5月至2023年7月秦皇岛市第一医院收治的152例CRS伴NP患者作为研究对象。绘制受试者工作特性(ROC)曲线,确定dNLR截点值并分为低dNLR组(dNLR<2.49,n=93)和高dNLR组(dNLR≥2.49,n=59);采用Pearson相关分析探讨CRS伴NP患者dNLR水平与Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分的关系;采用多因素Logistic回归分析探讨CRS伴NP患者术后复发的影响因素。结果dNLR预测CRS伴NP患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.873(0.821~0.925),截点值为2.49,特异度为0.659,灵敏度为0.914。高dNLR组合并哮喘、病程≥5年、术后感染所占比例均大于低dNLR组,嗜酸粒细胞水平、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分高于低dNLR组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS伴NP患者dNLR水平与Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均呈正相关(P<0.05)。高dNLR组复发率高于低dNLR组,差异有统计学意义(P<0.05)。病程≥5年、术后感染、Lund-Mackay评分高、Lund-Kennedy评分高、dNLR≥2.49是CRS伴NP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论dNLR与CRS伴NP患者病情严重程度、术后复发有关,可作为预测CRS伴NP患者病情严重程度的重要标记物。

关键词：衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值慢性鼻窦炎鼻息肉复发

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NLR、dNLR对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作的预测价值

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分子诊断与治疗杂志 2025年第2期17卷 354-357页

作者：孙琳琳亢宏山焦亚平吴颖田晶晶衡水市人民医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作的预测价值。方法选取2021年10月至2023年10月衡水市人民医院收治的老年COPD患者148例,根据患者是否急性发作分别... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作的预测价值。方法选取2021年10月至2023年10月衡水市人民医院收治的老年COPD患者148例,根据患者是否急性发作分别分入稳定组和急性发作组。收集所有患者入院时血常规数据以及临床资料。分析NLR、dNLR对COPD患者急性发作的预测价值,并探讨COPD患者急性发作的影响因素。结果急性发作组患者NLR、dNLR均高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,NLR、dNLR及两项联合预测老年COPD患者急性发作的AUC分别为0.771、0.832,0.906。急性发作组mMRC评分、CAT评分、吸烟人数占比均高于稳定组,长期家庭氧疗人数占比低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示:高CAT评分(OR=2.4848)、吸烟(OR=2.042)、NLR≥4.15(OR=2.643)、dNLR≥3.52(OR=3.360,)是老年COPD患者急性发作的影响因素(P<0.05)。结论NLR、dNLR升高与老年COPD患者急性发作密切相关,NLR、dNLR对老年COPD患者急性发作均具有一定的预测价值,二指标联合的预测价值更高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞/淋巴细胞比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值

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炎症衍生指标和胱抑素C对子痫前期的临床意义

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检验医学 2024年第6期39卷 557-561页

作者：陈海英葛雅芳潘顺杨海鸥上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院检验科、上海市胚胎源性疾病重点实验室、上海市临床重点专科建设项目——“强主体”妇产科上海200030

目的探讨炎症衍生指标[衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)和系统性炎症反应指数(SIRI)]和胱抑素C(Cys C)对子痫前期的预测价值。方法选取2019年1月—2022年11月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院子痫前期患者194例(观察组)和... 详细信息

目的探讨炎症衍生指标[衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)和系统性炎症反应指数(SIRI)]和胱抑素C(Cys C)对子痫前期的预测价值。方法选取2019年1月—2022年11月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院子痫前期患者194例(观察组)和健康孕妇152名(对照组)。分析dNLR、SIRI、CysC与子痫前期的关系。结果观察组CysC水平和白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、dNLR、SIRI高于对照组(P<0.01)。观察组和对照组之间淋巴细胞计数、血小板计数、血小板平均体积差异均无统计学意义(P>0.05)。Cys C、dNLR分别与收缩压和舒张压呈正相关(P<0.01)。SIRI与舒张压呈正相关(P<0.05)。Cys C、dNLR、SIRI联合检测预测子痫前期的曲线下面积为0.852[95%可信区间(CI)值为0.812~0.892,P<0.01],敏感性和特异性分别为61.8%和92.7%。Cys C≥0.905 mg·L^(-1)、dNLR≥2.950、SIRI≥2.315均为子痫前期的独立危险因素(P<0.05)。根据CysC、dNLR、SIRI最佳临界值对观察组进行二次分组,各高水平组与各低水平组比较妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Cys C、dNLR、SIRI是子痫前期的独立危险因素,且具有较高的敏感性和特异性,对子痫前期的预测和评估有一定价值。

关键词：衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值系统性炎症反应指数胱抑素C 子痫前期

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NLR、dNLR、PLR对195例广泛期小细胞肺癌预后评估价值分析

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肿瘤学杂志 2023年第12期29卷 1011-1016页

作者：陈丽鹃刘俊远俞婷婷韩志刚章苗苗新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830011 省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室新疆乌鲁木齐830054

[目的]探讨广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derive neutrophil-to-lymphocyte ratio,dNLR)对预后的评估价值。[方法]选取195例广泛期SCLC患者,收集患者血常规数据,分析临床特征、NLR、dNLR、PLR对预后的影响。根据ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR的最佳临界值,分析NLR、dNLR、PLR对广泛期SCLC患者PFS和OS的影响。[结果]ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR最佳临界值分别为2.4、2.2和170。单因素分析显示EP/C方案化疗>4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)相关(P<0.05),年龄≤60岁、女性、EP/C方案化疗>4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长总生存期(overall survival,OS)相关。Cox回归分析显示放疗(HR=0.29,95%CI:0.20~0.42,P<0.01)、EP/C方案化疗>4个周期(HR=0.56,95%CI:0.39~0.79,P<0.01)有利于PFS延长,NLR>2.4(HR=1.64,95%CI:1.08~2.50,P=0.02)为PFS的危险因素;放疗(HR=0.24,95%CI:0.17~0.36,P<0.01)、EP/C方案化疗>4个周期(HR=0.64,95%CI:0.45~0.91,P=0.01)有利于OS延长,年龄>60岁(HR=1.66,95%CI:1.16~2.36,P<0.01)、NLR>2.4(HR=2.60,95%CI:1.65~4.09,P<0.01)、dNLR>2.2(HR=1.651,95%CI:1.11~2.47,P=0.01)为OS的危险因素。[结论]NLR、dNLR、PLR与广泛期SCLC患者预后相关,高NLR患者PFS较短,高NLR、高dNLR患者OS较短。

关键词：广泛期小细胞肺癌中性粒细胞/淋巴细胞比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值

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输尿管软镜碎石术后发生全身反应综合征危险因素的分析及基于NLR、dNLR、LMR预测模型的构建

输尿管软镜碎石术后发生全身反应综合征危险因素的分析及基于NLR...

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作者：杨增暨南大学

学位级别：硕士

目的分析输尿管软镜碎石(FURL)术后发生全身反应综合征(SIRS)危险的因素,基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(d NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在内的相关独立危险因素构建FURL术后发生SIRS的风险预... 详细信息

目的分析输尿管软镜碎石(FURL)术后发生全身反应综合征(SIRS)危险的因素,基于中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(d NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在内的相关独立危险因素构建FURL术后发生SIRS的风险预测模型。方法回顾性分析珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)2015年1月1日至2021年10月31日期间行FURL治疗的456名患者的临床资料,根据纳入排除标准,分为SIRS组(24例),非SIRS组(432例),通过单因素分析及多因Logistic回归找出FURL术后发生SIRS的独立危险因素,计算NLR、d NLR、LMR及联合指标的ROC曲线下面积,并根据独立危险因素构建Nomogram预测模型,并通过Hosmer Lemeshow和ROC曲线下面积(AUC)对该模型的预测准确度和效能进行评价。结果单因素分析结果显示:患者住院天数、肾积水、术前尿细菌培养、术前尿白细胞阳性、术前尿亚硝酸盐阳性、术前外周血白细胞、中细粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数、NLR、d NLR、LMR、PLR存在组间差异,具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisti回归分析结果:肾积水(OR:3.035,95%CI:1.058-9.81,p=0.048)、术前尿细菌培养(OR:6.811,95%CI:2.106-28.22,p=0.003)、术前尿亚硝酸盐(OR:3.893,95%CI:1.28-12,p=0.016)、术前白细胞计数(OR:5.711,95%CI:2.516-14.12,p<0.001、NLR(OR:0.094,95%CI:0.017-0.396,p=0.006)、d NLR(OR:7.157,95%CI:2.526-24.29,p<0.001)、LMR(OR:0.092,95%CI:0.012-0.443,p=0.008)具有统计学意义。NLR、d NLR、LMR及联合指标的ROC曲线显示:单项指标LMR的诊断标效能最高(AUC=0.812)且高于任一联合指标的检测效能,而联合指标中NLR+LMR诊断效能最高(AUC=0.776)并高于单项指标NLR(AUC=0.771),其余联合指标效能仅只高于d NLR的诊断效能。基于上述7项FURL术后发生SIRS的独立危险因素构建Nomogram预测模型,曲线下面积:AUC=0.939,Hosmer Lemeshow检测结果:Chi-square=9.105,P=0.334。结论术前肾积水、术前尿细菌培养阳性、尿亚硝酸盐阳性、术前外周血白细胞计数>7.695×10～9/L、术前NLR、d NLR、LMR是FURL术后发生SIRS的独立危险因素。与联合指标诊断FURL术后发生SIRS概率相比,单项指标LMR的诊断标效能最高且高于任一联合指标的诊断效能,在联合指标中NLR+LMR诊断效能最高且好于NLR、d NLR单独诊断的效能。本研究根据独立危险因素构建的Nomogram预测模型,具有较好的可靠性、区分度,对预测FURL术后发生SIRS有较高的预测价值,可以为临床工作提供帮助。

关键词：输尿管软镜碎石术中性粒细胞/淋巴细胞计数比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值淋巴细胞/单核细胞比值全身炎症反应综合征

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乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII变化及其临床意义分析

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实用肝脏病杂志 2023年第1期26卷 71-74页

作者：徐海波苏惠婷熊异平徐远久邓强四川大学华西广安医院/广安市人民医院检验科四川省广安市638001

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和系统性免疫性炎症指数(SII)变化及其临床意义.方法2019年1月~2021年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者85例和慢性乙型肝炎(CHB)患者8... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和系统性免疫性炎症指数(SII)变化及其临床意义.方法2019年1月~2021年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者85例和慢性乙型肝炎(CHB)患者85例,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-17.常规检测血细胞计数.结果乙型肝炎肝硬化患者血清TBIL和INR分别为(43.1±8.5)μmol/L和(1.3±0.6),显著高于[分别为(19.4±3.0)μmol/L和(1.1±0.2),P<0.05],而血清ALT和ALB水平分别为(63.6±8.2)U/L和(30.8±4.6)g/L,显著低于CHB组[分别为(104.1±14.9)U/L和(39.0±8.1)g/L,P<0.05];肝硬化患者血清TNF-α、IL-6和IL-17水平分别为(88.7±11.6)pg/mL、(95.6±12.5)pg/mL和(45.6±8.9)ng/mL,显著高于CHB组[分别为(68.2±9.3)pg/mL、(67.9±9.5)pg/mL和(25.5±5.1)ng/mL,P<0.05];肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII分别为(2.2±0.5)、0.8(0.7,0.9)和(553.9±83.4),显著高于CHB组[分别为(1.8±0.3)、0.6(0.5,0.7)和(481.4±99.3),P<0.05];Child B/C级乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII显著高于A级乙型肝炎肝硬化患者(P<0.05),Child C级乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SⅡ显著高于B级乙型肝炎肝硬化患者(P<0.05).结论乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII显著升高,且它们的变化与病情严重程度有关.

关键词：肝硬化衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值单核细胞/淋巴细胞比值系统性免疫性炎症指数 Child-Pugh分级

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术前外周血炎性指标对子宫肉瘤诊断价值的研究

术前外周血炎性指标对子宫肉瘤诊断价值的研究

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作者：邓媛温州医科大学

学位级别：硕士

目的：　　通过分析术前外周血炎性指标在子宫肉瘤和子宫肌瘤患者之间的差异，联合患者一般情况及术前盆腔超声检查结果，寻找出有助于诊断子宫肉瘤的炎性指标，并进一步分析炎性指标对子宫肉瘤诊断价值，以期提高子宫肉瘤的术前诊断率... 详细信息

目的：　　通过分析术前外周血炎性指标在子宫肉瘤和子宫肌瘤患者之间的差异，联合患者一般情况及术前盆腔超声检查结果，寻找出有助于诊断子宫肉瘤的炎性指标，并进一步分析炎性指标对子宫肉瘤诊断价值，以期提高子宫肉瘤的术前诊断率。　　方法：　　收集2010年5月至2020年11月于温州医科大学附属第二医院行手术治疗的子宫肉瘤患者与同期住院的子宫肌瘤患者的临床资料，通过比较两组的中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyteratio,LMR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyteratio,PLR）、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derivedneutrophil-to-lymphocyteratio,dNLR)、系统免疫炎症指数（systemimmuneinflammationindex,SII）、红细胞分布宽度（redbloodcelldistributionwidth,RDW）、血小板分布宽度（plateletdistributionwidth,PDW）、平均血小板体积（meanplateletvolume,MPV）及盆腔超声影像检查结果，分别运用t检验、秩和检验及?2检验进行组间比较，logistic回归模型进行多因素分析，寻找出对诊断子宫肉瘤有意义的炎性指标，采用ROC曲线评价其诊断子宫肉瘤的价值，进一步分析炎性指标在子宫肉瘤不同组织学类型和不同期别中的差异，评估炎性指标的稳定性。　　结果：　　1.子宫肉瘤组中分别有子宫平滑肌肉瘤15例、子宫内膜间质肉瘤17例、子宫癌肉瘤13例，根据手术病理分期Ⅰ期占80%（36/45），Ⅱ期占4.5%(2/45)，Ⅲ期占11%(5/45)，Ⅳ期占4.5%(2/45)。　　2.子宫肉瘤组的年龄明显大于子宫肌瘤组（子宫肉瘤Vs子宫肌瘤=53岁Vs45岁）、绝经后女性比例也高于子宫肌瘤组（子宫肉瘤Vs子宫肌瘤=48.9%Vs8.9%）。其中子宫癌肉瘤组年龄明显大于子宫平滑肌肉瘤组和子宫内膜间质肉瘤组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。　　3.子宫肉瘤组较子宫肌瘤组更易表现出异常子宫出血、腹痛腹胀等临床症状，差异均有统计学意义（P＜0.001），其中子宫平滑肌肉瘤组的临床表现较子宫内膜间质肉瘤组和子宫癌肉瘤组更隐匿。　　4.子宫肉瘤组在盆腔超声影像上多以单发、合并有囊性变的子宫肿块为主（P＜0.001），而子宫肿块最大径线与子宫肉瘤之间未见明显统计学意义。　　5.对炎性指标在子宫肉瘤和子宫肌瘤中进行单因素分析，子宫肉瘤组的LMR较子宫肌瘤组降低（P＜0.001），NLR、PLR、dNLR、SII较子宫肌瘤组均升高（P＜0.001），而RDW、PDW、MPV在两组间无统计学差异（P＞0.05）。　　6.对一般资料及炎性指标在子宫肉瘤和子宫肌瘤中进行多因素分析发现，NLR、LMR、绝经及肿块囊性变是诊断子宫肉瘤的独立危险因素，当NLR≥1.787、LMR≤3.127时，子宫肉瘤的发生风险增加，其中NLR对子宫肉瘤诊断的敏感度较高，LMR对子宫肉瘤诊断的特异度较高，NLR联合LMR诊断子宫肉瘤效果优于单个指标，曲线下面积为0.879。　　7.对早期的子宫肉瘤和子宫肌瘤进行分析发现，NLR是诊断早期子宫肉瘤的独立危险因素，且当NLR＝1.690时诊断早期子宫肉瘤的敏感度为91.7%。　　8.对炎性指标在不同组织学类型和不同期别的子宫肉瘤中进行分析，结果显示NLR、LMR在各组中无统计学差异，而dNLR是中晚期子宫肉瘤的独立危险因素，当dNLR≥1.66时子宫肉瘤预后不良的风险增加。　　9.无论在绝经后还是肿块囊性变的女性中，NLR和LMR依然是诊断子宫肉瘤的独立危险因素（P＜0.05）。　　结论：　　1．术前外周血NLR、LMR对鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤有一定的临床价值;2.在诊断子宫肉瘤时，NLR的敏感度更佳，LMR的特异度更佳，当NLR联合LMR时对子宫肉瘤的诊断效果优于单个指标;***有助于鉴别早期子宫肉瘤和子宫肌瘤;***和LMR不受年龄、子宫肉瘤的组织学类型和期别影响，也不论是否为绝经后女性或盆腔超声提示肿块囊性变者，对子宫肉瘤的诊断均有较好的效果;***与子宫肉瘤的期别相关，当dNLR≥1.66时提示子宫肉瘤预后不良。

关键词：子宫肉瘤中性粒细胞/淋巴细胞比值淋巴细胞/单核细胞比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值临床诊断

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NLR、dNLR、LMR用于预测经皮肾镜术后全身炎症反应综合征的临床研究

引用

中国性科学 2019年第8期28卷 31-36页

作者：宋大龙谭龙泉江克华胡建新徐述雄朱建国孙发贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002 盘州市人民医院泌尿外科贵州六盘水553537

目的探讨尿石症患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)发生的危险因素,以及术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derived neutrophil to lymphocyte ratio,dNLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)在预测PCNL术后SIRS发生中的价值。方法选取2017年1月至2019年6月贵州省人民医院诊治的292例PCNL术后患者的临床资料及体检健康对照者120例的相关资料作为研究对象。依据PCNL术后是否发生SIRS分为非SIRS组和SIRS组,对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果 292例结石患者中,PCNL术后发生RIRS共88例,与非SIRS组相比较,在性别、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肌酐、尿素氮、GFR、术中尿培养、结石负荷、手术时间、NLR、dNLR、LMR方面,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示性别(HR=0.179,P=0.022)、白细胞(HR=2.321,P<0.001)、中性粒细胞(HR=1.411,P=0.046)、淋巴细胞(HR=0.179,P=0.003)、术中尿培养(HR=2.437,P=0.018)、结石负荷(HR=1.005,P<0.003)、手术时间(HR=1.028,P<0.029)、鹿角型肾结石(HR=5.775,P=0.017)、NLR(HR=2.905,P=0.004)、dNLR(HR=14.687,P=0.002)是结石患者行PCNL术后发生SIRS发生的独立危险因素。ROC曲线图结果显示术前NLR曲线下面积(AUC)为0.831,其敏感度和特异度均为75.7%,dNLR曲线下面积为0.813,其敏感度和特异度分别为84.9%、66.9%。结论性别、术前NLR、dNLR值、结石负荷、术中尿培养、鹿角型肾结石为PCNL术后SIRS的发生的独立危险因素,其中术前NLR、dNLR值具有较高的敏感性和特异性,具有简便、安全、经济的优点,是预测术后感染并发症发生的一个良好指标。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值淋巴细胞/单核细胞比值经皮肾镜碎石术全身炎症反应综合征

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