检索结果-内蒙古大学图书馆

临床皮肤科杂志 2025年第1期54卷 37-39页

作者：万勇军杨海晶严翘董正邦王飞东南大学附属中大医院皮肤科江苏南京210009

报告1例中毒性表皮坏死松解症样系统性接触性皮炎。患者男,70岁。全身红斑、水疱及糜烂4周。患者发病前有农药哒螨灵接触史,否认其他用药史。皮肤科检查:面部、躯干及四肢皮肤广泛糜烂,基底红润,呈烫伤样外观,尼氏征阳性,皮损面积约75%... 详细信息

报告1例中毒性表皮坏死松解症样系统性接触性皮炎。患者男,70岁。全身红斑、水疱及糜烂4周。患者发病前有农药哒螨灵接触史,否认其他用药史。皮肤科检查:面部、躯干及四肢皮肤广泛糜烂,基底红润,呈烫伤样外观,尼氏征阳性,皮损面积约75%。腹部皮损组织病理检查:浅表糜烂,部分表皮缺失,基底层灶性液化变性;真皮上中部小血管管周可见稍密集的以淋巴细胞为主单一核炎性细胞浸润。诊断:中毒性表皮坏死松解症样系统性接触性皮炎。

关键词：哒螨灵表皮坏死松解症,中毒性皮炎,接触性,系统性

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Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症发病机制的研究进展

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中华眼科杂志 2016年第9期52卷 708-713页

作者：高婷婷龙琴中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科 100730

Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome，SJS）和中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）是由药物引起的皮肤和黏膜的不良反应，易导致皮肤和眼部的慢性并发症，发病率低但病死率高。目前，对SJS和TEN发... 详细信息

Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome，SJS）和中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）是由药物引起的皮肤和黏膜的不良反应，易导致皮肤和眼部的慢性并发症，发病率低但病死率高。目前，对SJS和TEN发病机制的研究已深入到基因学、药理学和免疫学领域。遗传易感性在SJS和TEN的发病中发挥重要作用，多个HLA等位基因与其发病相关。已证实药物代谢过程及参与该过敏反应的免疫细胞（如调节性T细胞）和细胞因子（如Fas/FasL、颗粒溶素、颗粒酶B/穿孔素等）在其发病机制中意义重大。本文主要从遗传易感性、药物代谢过程和免疫细胞及细胞因子等方面，总结并讨论SJS和TEN的发病机制。（中华眼科杂志，2016，52：708-713）

关键词： Stevens-Johnson综合征表皮坏死松解症,中毒性疾病遗传易感性免疫,细胞细胞因子类

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卡马西平致中毒性表皮坏死松解症伴HLA-A*31:01阳性一例

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中华皮肤科杂志 2020年第11期53卷 917-919页

作者：李丽娜张俊俊张守民河南省人民医院郑州大学人民医院皮肤性病科 450003 河南大学临床医学院郑州450003

目的探讨1例卡马西平致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的易感基因类型。方法收集1例由卡马西平诱发的TEN患者临床资料,抽外周血提取DNA,应用荧光染色原位杂交技术检测卡马西平易感基因位点HLA-A*31:01(rs1633021)、HLA-B*58:01(rs3095318)、... 详细信息

目的探讨1例卡马西平致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的易感基因类型。方法收集1例由卡马西平诱发的TEN患者临床资料,抽外周血提取DNA,应用荧光染色原位杂交技术检测卡马西平易感基因位点HLA-A*31:01(rs1633021)、HLA-B*58:01(rs3095318)、HLA-B*15:02(rs3909184)和HLA-B*15:02(rs2844682)。结果患者女,40岁,汉族,因口周红斑水疱7 d,泛发全身4 d就诊。患者出现皮损前曾应用卡马西平1个月。基因检测显示,HLA-B*15:02阴性,HLA-A*31:01阳性。结论本例中国汉族卡马西平致TEN患者HLA-A*31:01阳性。

关键词：卡马西平表皮坏死松解症,中毒性 HLA抗原疾病遗传易感性 HLA-A*31:01基因

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Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症104例回顾性分析

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中华皮肤科杂志 2024年第12期57卷 1114-1120页

作者：胡霞梁高澎王欢邓思思宋志强陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 重庆市梁平区人民医院皮肤(医学美容)科重庆405200

目的分析Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征,评估TEN严重程度评分(SCORTEN)预测死亡的准确性。方法回顾2003年12月至2023年12月陆军军医大学第一附属医院104例SJS/TEN的临床资料,如致敏药物、临床表现... 详细信息

目的分析Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征,评估TEN严重程度评分(SCORTEN)预测死亡的准确性。方法回顾2003年12月至2023年12月陆军军医大学第一附属医院104例SJS/TEN的临床资料,如致敏药物、临床表现、实验室检查、SCORTEN、治疗方案等,分析不同治疗模式对TEN的疗效差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SCORTEN预测TEN患者死亡的准确性。结果104例中,男57例,女47例,年龄12~93(45.45±19.76)岁;其中SJS 52例,TEN 52例(含SJS/TEN重叠1例),SJS患者年龄(40.42±17.06)岁低于TEN患者(50.48±21.13)岁,t=2.67,P=0.009;患者住院时间(14.47±7.24)d,TEN患者住院时间(16.65±7.82)d较SJS患者(12.29±5.92)d更长(t=3.21,P=0.002)。82例有明确致敏药物,其中以联合药物例数最多(26例,25.00%),与抗生素联合用药20例;56例(53.85%)明确单一用药,较常见的致敏药物是卡马西平(16例,15.38%)、非甾体抗炎药(13例,12.50%)和别嘌呤醇(9例,8.65%)。实验室检查结果中,TEN患者淋巴细胞计数降低、丙氨酸转氨酶和/或天冬氨酸转氨酶升高、白蛋白降低、肌酐升高发生率均高于SJS患者(P<0.05),单核细胞计数升高的发生率低于SJS患者(P=0.006)。52例TEN患者中SCORTEN<3分33例,≥3分19例,预计死亡例数12.32例,实际死亡4例;ROC曲线评估SCORTEN预测TEN患者死亡的曲线下面积为0.784(95%CI:0.558~1.00)。104例患者中采用单一治疗方案(仅用糖皮质激素)57例(54.81%),采用联合治疗方案47例(45.19%),其中糖皮质激素联合静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)42例。TEN患者中30例启动糖皮质激素治疗7 d内联合IVIG(早期联合组),7例启动糖皮质激素治疗7 d后联合IVIG(晚期联合组),早期联合组的皮损稳定时间(10.82±3.35)d较晚期联合组(15.50±4.04)d更短(LSD-t=2.87,P=0.006)。结论SJS/TEN患者主要致敏原因为与抗生素的联合用药,早期联合糖皮质激素和IVIG可一定程度上缩短TEN患者的病程,SCORTEN预测TEN患者预后仍具有一定的临床价值。

关键词： Stevens-Johnson综合征表皮坏死松解症,中毒性药疹临床特征 SCORTEN评分死亡治疗预后

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人免疫球蛋白和重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症的对比研究

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中华皮肤科杂志 2022年第2期55卷 153-156页

作者：包诗杰程杨晏莹范昉高婷婷冯小兰郑亮雷卫黄琴斯张伟明周小勇武汉市第一医院皮肤科武汉430022

目的评价静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的疗效。方法收集2013-2019年武汉市第一医院使用IVIG及rhTNFR:Fc治疗的TEN患者资料。IVIG组11例,男3例,女8例,... 详细信息

目的评价静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的疗效。方法收集2013-2019年武汉市第一医院使用IVIG及rhTNFR:Fc治疗的TEN患者资料。IVIG组11例,男3例,女8例,年龄25~72岁,中位TEN疾病严重程度评分(SCORTEN)3分;rhTNFR:Fc组10例,男女各5例年龄32~84岁,中位SCORTEN评分2分。采用相当于0.6~1.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)醋酸泼尼松龙治疗5 d皮损无改善时,加用IVIG 400 mg·kg^(-1)·d^(-1)连续5 d,或隔日皮下注射25 mg rhTNFR:Fc 4~6次。记录两组患者的皮损变化及不良事件。采用Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果IVIG组皮损渗液开始减少时间(1.73±1.19 d)、皮损区疼痛开始减轻时间(1.64±1.28 d)、皮损基底颜色变淡时间(2.45±1.12 d)、新生表皮开始出现时间(3.09±1.13 d)、间擦部位皮损开始干燥时间(4.82±2.22 d),均少于rhTNFR:Fc组(分别为3.00±1.56、3.70±1.63、3.90±1.59、5.20±1.22、7.90±3.14d),差异均有统计学意义(均P<0.05)。IVIG组住院时间(17.70±8.33 d)与rhTNFR:Fc组(16.70±4.71 d)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中未见不良反应,21例患者随访6个月未见复发及并发症。结论IVIG和rhTNFR:Fc治疗TEN均有效,但前者在减轻皮损疼痛、渗出,促进新生表皮生长速度上优于后者。

关键词：表皮坏死松解症,中毒性治疗生物制剂免疫球蛋白疗法肿瘤坏死因子α拮抗剂

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Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症慢性期眼表活体共聚焦显微镜观察

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中华眼科杂志 2017年第3期53卷 177-181页

作者：高婷婷李莹刘洁龙琴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科 100730

目的应用眼表活体共聚焦显微镜观察Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症慢性期患者眼角膜变化特点.方法回顾性病例研究.连续选择2014年3月至2015年4月就诊于北京协和医院眼科门诊的11例（22只眼）慢性期Stevens-Johnson综合... 详细信息

目的应用眼表活体共聚焦显微镜观察Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症慢性期患者眼角膜变化特点.方法回顾性病例研究.连续选择2014年3月至2015年4月就诊于北京协和医院眼科门诊的11例（22只眼）慢性期Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症患者,其中男性5例,女性6例,平均年龄为（51.4±12.9）岁.对所有患者进行裂隙灯检查、睑板腺照相,并采用眼表活体共聚焦显微镜检查患者角膜各层形态.结果 10例SJS/TEN慢性期患者并发干眼伴睑板腺功能障碍（19只眼,占86.4％）,2例患者视力严重下降（3只眼,占13.6％）,伴角膜新生血管形成和角膜结膜化,1例患者双眼病变严重程度不一致.IVCM下,86.4％的SJS/TEN慢性期患者（10例,19只眼）角膜上皮细胞呈激活状态,91％的患者（10例,20只眼）角膜神经失去正常形态和分布,所有患者（11例,22只眼）角膜基质层可见一定比例呈激活状态的基质细胞,86.4％的患者（10例,19只眼）角膜内皮层形态大致正常,13.6％的患者（2例,3只眼）角膜缘Vogt栅栏萎缩,角膜新生血管形成,45.5％的患者（5例,10只眼）角膜基底层下神经丛水平可见朗格汉斯细胞浸润,27.3％的患者（3例,6只眼）角膜上皮层和角膜基质层中散在炎症细胞浸润.结论 SJS和TEN慢性期患者伴发的角膜上皮细胞形态变化明显,角膜神经失去正常分布,角膜基质细胞呈激活状态.眼表活体共聚焦显微镜对SJS/TEN慢性期眼部并发症的随访和疗效评估具有重要意义.

关键词： Stevens-Johnson综合征表皮坏死松解症,中毒性角膜疾病干眼综合征角膜炎显微镜检查,共焦

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SCORTEN和ABCD-10评估Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症预后的比较

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中华皮肤科杂志 2022年第7期55卷 566-570页

作者：王倩漆波张丽霞刘伟兰蕴平四川省医学科学院四川省人民医院皮肤性病研究所成都610072 九〇三医院重症医学科绵阳621700 四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科成都610072

目的比较中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分(SCORTEN)及ABCD-10评分系统对Stevens-Johnson综合征(SJS)/TEN患者出现死亡结局的预测评估效能。方法对2010年1月至2021年4月于四川省人民医院住院治疗的85例SJS/TEN患者的临床数据... 详细信息

目的比较中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分(SCORTEN)及ABCD-10评分系统对Stevens-Johnson综合征(SJS)/TEN患者出现死亡结局的预测评估效能。方法对2010年1月至2021年4月于四川省人民医院住院治疗的85例SJS/TEN患者的临床数据进行回顾性分析。比较SCORTEN及ABCD-10每个分数层患者的预期死亡率及实际死亡率,采用受试者操作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估SCORTEN及ABCD-10对死亡的预测力及校准度。结果85例患者中男37例,女48例,年龄14~88(52.36±19.31)岁,其中SJS 61例,SJS/TEN重叠6例,TEN 18例。死亡10例,病死率为11.76%。在SCORTEN和ABCD-10的危险因素中,年龄>40岁或≥50岁、入院第1天表皮剥脱>10%体表面积、心率>120次/min、血清尿素氮>10 mmol/L、血清碳酸氢盐<20 mmol/L与该组患者死亡存在统计学相关性(χ^(2)值分别为4.46、6.18、25.50、15.13、7.59、8.38,均P<0.05),而伴恶性肿瘤、血清葡萄糖水平>14 mmol/L及入院前透析与死亡无统计学相关性(χ^(2)值分别为0.35、0.10、1.38,均P>0.05)。SCORTEN和ABCD-10每个分数层患者的预期死亡率与实际死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示SCORTEN及ABCD-10均对死亡有良好的预测力(曲线下面积分别为0.874、0.867,95%CI分别为0.758~0.990、0.773~0.962),但SCORTEN的模型拟合度优于ABCD-10(P值分别为0.944、0.048)。结论SCORTEN及ABCD-10评分系统均可在早期较准确地预测SJS/TEN患者的死亡概率,其中以SCORTEN校准更好,预测性能更优。

关键词：表皮坏死松解症,中毒性 Stevens-Johnson综合征疾病严重程度指数预后死亡 SCORTEN ABCD-10

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中毒性表皮坏死松解症的诊疗进展

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中华烧伤杂志 2016年第6期32卷 341-344页

作者：孙威闵定宏郭光华南昌大学第一附属医院烧伤科 330006

中毒性表皮坏死松解症（TEN）常由药物不良反应引起，是重症大疱性药疹的一种。虽然TEN发病率低，但任何年龄均可发病，妇女和老年人更多见，总体病死率为25%～35%[1]。TEN急性期发展迅速，皮肤黏膜损害广泛，累及面积大于30%TBSA，并... 详细信息

中毒性表皮坏死松解症（TEN）常由药物不良反应引起，是重症大疱性药疹的一种。虽然TEN发病率低，但任何年龄均可发病，妇女和老年人更多见，总体病死率为25%～35%[1]。TEN急性期发展迅速，皮肤黏膜损害广泛，累及面积大于30%TBSA，并伴有全身中毒症状及内脏损害，如救治不及时患者可因出血、脓毒症及MOF等并发症死亡，是临床比较棘手的难题。TEN发展过程中，广泛的表皮黏膜剥脱、水电解质平衡紊乱、高代谢状态、免疫功能失调、脓毒症和器官衰竭等表现与烧伤极为相似。本文主要从TEN的病因和发病机制、诊断及鉴别诊断和治疗等方面作一综述。

关键词：表皮坏死松解症,中毒性烧伤诊断治疗药物不良反应

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恩替卡韦相关的中毒性表皮坏死松解症1例报告并文献复习

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临床肝胆病杂志 2022年第6期38卷 1364-1366页

作者：鲁瑞耿晓珍党双锁王文俊西安交通大学第二附属医院感染科西安710004

恩替卡韦是目前治疗HBV感染的一线用药,不良反应少见且多属轻微[1]。中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是一种罕见的严重皮肤反应,绝大多数由药物引起[2]。本文报道1例恩替卡韦相关的TEN,此前类似病例国内外仅报道1... 详细信息

恩替卡韦是目前治疗HBV感染的一线用药,不良反应少见且多属轻微[1]。中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是一种罕见的严重皮肤反应,绝大多数由药物引起[2]。本文报道1例恩替卡韦相关的TEN,此前类似病例国内外仅报道1例[3]。同时,本文对恩替卡韦相关的皮肤不良反应作一文献复习.

关键词：恩替卡韦表皮坏死松解症,中毒性乙型肝炎病毒

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中毒性表皮坏死松解症的临床特点及预后影响因素分析

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中华烧伤杂志 2021年第8期37卷 738-746页

作者：胡正祥卞徽宁马丹罗红敏孙传伟赖文珠海市金湾中心医院外二科 519040 广东省人民医院烧伤与创面修复外科广州510080 珠海市疾病预防控制中心 519000

目的探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点及预后影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法。2008年1月—2019年3月,广东省人民医院收治符合入选标准的TEN患者46例,统计患者性别、年龄、入院诊断情况,并发脓毒症患者入住科室类别、... 详细信息

目的探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点及预后影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法。2008年1月—2019年3月,广东省人民医院收治符合入选标准的TEN患者46例,统计患者性别、年龄、入院诊断情况,并发脓毒症患者入住科室类别、有和无重症监护病房(ICU)/烧伤与创面修复外科治疗史脓毒症患者病死比例,患者死亡原因。根据是否并发脓毒症,将患者分为脓毒症组(32例)与非脓毒症组(14例);根据是否死亡,将患者分为死亡组(9例)与存活组(37例)。统计脓毒症组与非脓毒症组患者可疑致病原、合并基础疾病的具体情况,入院时血液中转氨酶/胆红素、肌酐与血小板计数异常情况,病程中病原微生物检测及耐药情况。分别比较脓毒症组和非脓毒症组患者、死亡组和存活组患者入院时性别、年龄、病损面积、TEN严重程度评分(SCORTEN)系统评分、合并基础疾病情况以及病程中血微生物培养阳性情况、激素使用情况、丙种球蛋白使用情况。对数据进行χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验、Mann-Whitney U检验。分别选取脓毒症组和非脓毒症组、死亡组和存活组比较中差异有统计学意义的因素进行二分类多因素logistic回归分析,筛选影响TEN患者并发脓毒症、死亡的独立危险因素。结果46例TEN患者中男30例、女16例,年龄8个月~92.0岁,入院诊断为大疱性表皮松解症11例(23.91%)、剥脱性皮炎9例(19.57%)、TEN 9例(19.57%)、大疱性表皮松解型药疹7例(15.22%)、史蒂文斯-约翰逊综合征6例(13.04%)、重症药疹4例(8.70%);并发脓毒症患者入住科室达11个,其中有ICU/烧伤与创面修复外科治疗史患者病死比例与无此类科室治疗史患者相近(P>0.05);死亡患者均并发脓毒症,且主要死亡原因为脓毒症。入院时,脓毒症组患者可疑致病原主要为别嘌醇(8例)与非甾体类消炎药(4例),非脓毒症组患者可疑致病原主要为别嘌醇(3例)与精神类药物(3例);脓毒症组患者合并基础疾病多达10种,非脓毒症组患者合并基础疾病仅4种;脓毒症组肌酐升高患者比例(χ^(2)=13.349,P<0.01)及血小板计数减少患者比例(P<0.01)明显高于非脓毒症组,转氨酶/胆红素异常情况与非脓毒症组相近(P>0.05)。脓毒症组21例患者血液、呼吸道分泌物、皮肤分泌物中检出病原菌,种类繁多,14例患者为耐药菌感染,血液标本培养出的9株菌株中8株为耐药菌、6株为革兰阳性菌;非脓毒症组8例患者血液、呼吸道分泌物、皮肤分泌物中检出病原菌,种类较少,6例患者为耐药菌感染。脓毒症组与非脓毒症组患者性别、年龄、病损面积、血微生物培养阳性情况、激素使用情况、丙种球蛋白使用情况相近(P>0.05),脓毒症组合并基础疾病患者比例(χ^(2)=4.493,P<0.05)、SCORTEN系统评分4~6分患者比例(P<0.01)明显高于非脓毒症组。存活组和死亡组患者性别、合并基础疾病情况、病损面积、血微生物培养阳性情况、激素使用情况、丙种球蛋白使用情况相近(P>0.05),死亡组年龄≥60岁患者比例、SCORTEN系统评分4~6分患者比例明显高于存活组(χ^(2)=4.412、11.627,P<0.05或P<0.01)。SCORTEN系统评分为影响TEN患者并发脓毒症、死亡的独立危险因素(比值比=3.025、2.757,95%置信区间=1.352~6.769、1.244~6.110,P<0.05或P<0.01)。结论TEN入院诊断困难,男性为易感人群,别嘌醇为常见致病原;并发脓毒症患者合并基础疾病比例较高,血源性感染主要为耐药菌且多为革兰阳性菌;死亡患者的年龄大于存活患者,且主要死因为脓毒症。SCORTEN系统评分为影响TEN患者并发脓毒症及死亡的独立危险因素。

关键词：表皮坏死松解症,中毒性脓毒症预后影响因素

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