[目的]探讨髋关节表面置换术（resurfacing arthroplasty of thehip，RSAH）后5年血清钴（c0）、铬（Cr）、钼（Mo）离子水平的变化。[方法]自2006年9月～2013年3月本院行RSAH40例52髋，男20例，女20例；平均年龄49岁，单侧28例，双侧1...
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[目的]探讨髋关节表面置换术（resurfacing arthroplasty of thehip，RSAH）后5年血清钴（c0）、铬（Cr）、钼（Mo）离子水平的变化。[方法]自2006年9月～2013年3月本院行RSAH40例52髋，男20例，女20例；平均年龄49岁，单侧28例，双侧12例。采用Conserve Plus假体29髋，ASR5髋，BHR或BMHR18髋。术前留取7例患者血清样本作为对照组。使用电感耦合等离子体质谱仪检测术前和术后3、6个月，1、2、4、5年血清样本中co、Cr、Mo离子的水平。[结果]随访26．1个月（3个月-7．6年），Co、Cr、Mo离子术前平均水平分别为0．69、0．75、0．83us／ml，术后三种离子水平均较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。Co、Cr、Mo离子术后即开始升高，并分别于术后6个月、1年和3个月达到峰值，为术前的2．9倍、1．5倍和10．7倍。此后Co、Cr离子水平均降低，Mo离子水平处于波动状态，但术后5年co、Cr、Mo离子水平均再次升高，分别为术前1．5倍，1．6倍和10．0倍。对于Co、Cr离子，使用BHR或BMHR假体离子水平明显低于使用ConservePlus和ASR假体（P〈0．05），女性Cr离子水平要高于男性（P〈0．05），Co、Mo离子在性别上没有差异（P〉0．05）。行单侧或双侧置换金属离子水平没有显著差异（P〉0．05）。[结论]近期随访未出现金属离子引起的不良反应，但仍需长期随访了解金属离子水平的变化以及女性患者、不同假体对金属离子水平的影响。
[目的]探讨全髋表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)术后发生股骨颈狭窄的非手术相关危险因素。[方法]回顾性分析行全髋表面置换术的患者53例(61髋),男31例,女22例;年龄26～54岁,平均45.3岁;体重指数(RMI)为20.4～37...
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[目的]探讨全髋表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)术后发生股骨颈狭窄的非手术相关危险因素。[方法]回顾性分析行全髋表面置换术的患者53例(61髋),男31例,女22例;年龄26～54岁,平均45.3岁;体重指数(RMI)为20.4～37.8,平均为27.4。按病因学分类:股骨头坏死22例(26髋),先天性髋关节发育不良13例(15髋),骨性关节炎10例(12髋)和创伤性关节炎8例(8髋)。观察术后股骨颈狭窄发生情况并分组,股骨颈狭窄率≥5%纳入研究组,<5%列入对照组。对可能导致股骨颈狭窄的17个变量进行单因素分析,对差异有统计学意义的变量进行多因素非条件logistic回归分析。[结果]将37例(43髋)狭窄率>0%且<5%和未狭窄的病例纳入对照组;将16例(18髋)狭窄率≥5%的病例,纳入研究组。在研究组中,2例在术后1年于股骨头杯柄周围1、3区出现透光线;1例于术后2年出现假体松动、移位。单因素分析显示,体重指数、患髋疾病、颈干角、头颈比、股骨头囊肿大小及股骨假体柄固定方式6个变量差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析显示,患髋疾病、颈干角、头颈比为独立危险因素(P值均<0.05)。[结论]髋关节原发病的诊断、头颈比、颈干角是全髋表面置换术术后股骨颈狭窄发生的非手术独立危险因素。
[目的]探讨髋臼发育不良（developmental dislocation of the hip,DDH）与股骨头坏死（osteonecrosis of the femeral head,ONDH）患者行髋关节表面置换术（resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH）后钴（Co）、铬（Cr）、钼（Mo）...
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[目的]探讨髋臼发育不良（developmental dislocation of the hip,DDH）与股骨头坏死（osteonecrosis of the femeral head,ONDH）患者行髋关节表面置换术（resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH）后钴（Co）、铬（Cr）、钼（Mo）金属离子水平的差异。[方法]2006年9月~2013年3月行RSAH的DDH患者14例19髋,平均年龄50.1岁,男4例,女10例,Crowe I型9髋,II型10髋,单侧9例,双侧5例,ONFH患者15例18髋,平均年龄47.0岁,男9例,女6例。ARCO II期8例,III期8例,IV期2例;单侧12例,双侧3例。使用电感耦合等离子体质谱仪检测术前和术后血清样本中Co、Cr、Mo离子的水平,并通过分析患者年龄、性别、术前术后Harris评分、侧别、使用不同假体、BMI、随访时间等信息以及术后髋臼外展角、前倾角等影像学指标分析造成DDH与ONFH患者术后金属离子水平差异的原因。[结果]随访26.1个月（3个月~7.6年）,术后DDH组与ONFH组金属离子水平均较术前升高且DDH组金属离子水平升高幅度明显高于ONFH组,差异具有统计学意义。ONFH组髋臼外展角及外展肌力臂要大于DDH组,差异具有统计学意义。患者年龄、性别、术前术后Harris评分、侧别、使用不同假体、BMI、随访时间等差异均无统计学意义。[结论]术后随访未出现金属离子引起的不良反应,但术前合理选择病人,术中假体准确置入既是手术成功的关键也是降低术后金属离子水平的关键。
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