检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼底病杂志 2021年第10期37卷 763-768页

作者：肖庆白海霞胡江华叶点孙传宾浙江大学医学院附属第二医院眼科中心杭州310009

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者连续病程不同阶段视盘周围放射状毛细血管(RPC)血流密度变化特征。方法前瞻性队列研究。2020年1~12月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心检查确诊的NAION患者29例29只眼纳入研究... 详细信息

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者连续病程不同阶段视盘周围放射状毛细血管(RPC)血流密度变化特征。方法前瞻性队列研究。2020年1~12月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心检查确诊的NAION患者29例29只眼纳入研究。其中,男性18例18只眼,女性11例11只眼;平均年龄为(53.62±6.67)岁。所有患眼均行视野检查获取视野平均缺损(MD)值。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查测量患眼视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度以及整体视盘血流密度(wiVD)、视盘内血流密度(diVD)、视盘周围RPC血流密度、黄斑神经节细胞复合体(GCC)厚度。将病程≤3周定义为急性期;4~12周定义为亚急性期;>12周定义为慢性期。观察急性期、亚急性期和慢性期病程(12~24、>24周)时患眼视野MD值、视盘RPC血流密度、pRNFL厚度和黄斑GCC厚度变化。采用完全随机设计的方差分析比较不同病程视野MD值、RPC血流密度及黄斑GCC、pRNFL厚度差异。采用Pearson相关性分析法分析pRNFL厚度、黄斑GCC厚度、视野MD值变化与视盘周围RPC血流密度的相关性。结果急性期、亚急性期以及慢性期病程(12~24周、>24周)患眼wiVD分别为(44.96±2.76)%、(41.50±3.49)%、(39.08±5.43)%、(38.56±6.48)%。不同病程患眼wiVD比较,差异有统计学意义(F=8.939,P<0.001)。慢性期病程12~24周、>24周患眼之间wiVD平均值差值为-0.984,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病程患眼diVD比较,差异无统计学意义(F=1.079,P=0.365)。患眼视盘周围RPC血流密度除下方外,鼻侧、颞侧、上方象限血流密度均随病程进展明显降低,差异有统计学意义(F=8.816、6.069、8.943,P<0.05)。慢性期病程12~24周、>24周患眼之间鼻侧、颞侧、上方血流密度的平均值差值为-0.984、-0.230、-0.198,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病程患眼视野MD值比较,差异无统计学意义(F=0.277,P=0.842);整体pRNFL厚度、黄斑GCC平均厚度比较,差异有统计学意义(F=47.122、14.954,P<0.001、<0.001),均随病程进展明显变薄。Pearson相关性分析结果显示,wiVD、视盘周围颞侧象限RPC血流密度与视野MD值(r=-0.225、-0.268,P<0.05)、黄斑GCC厚度(r=0.480、0.436,P<0.01)均有相关性。结论NAION患眼全视盘和视盘周围RPC血流密度(除下方象限)随病程进展逐渐降低,病程12周后趋于稳定。

关键词：视神经病变,缺血性体层摄影术,光学相干局部血流

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不同病程非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘结构及血管密度的初步观察

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中华眼科杂志 2019年第9期55卷 677-686页

作者：汪宇涵马瑾干霖洋张夏王旭倩丑玉宇王雪娇孙子系陶枳言钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的比较急性期、慢性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者与具有小视杯结构的健康人相同解剖结构下视盘周围血流变化及其相关因素.方法病例对照研究.收集2017年2月至2018年9月就诊于北京协和医院眼科的NAION单眼发病患者及同... 详细信息

目的比较急性期、慢性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者与具有小视杯结构的健康人相同解剖结构下视盘周围血流变化及其相关因素.方法病例对照研究.收集2017年2月至2018年9月就诊于北京协和医院眼科的NAION单眼发病患者及同期具有小视杯结构的健康志愿者.病程≤3个月的患者归为NAION急性期组,病程>3个月的患者归为NAION慢性期组,健康志愿者为对照组.所有受检者行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯联合前置镜检查并测量眼轴长度,采用相干光层析成像术测量视网膜神经纤维层(RNFL)及视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度,采用相干光层析血管成像术测量视盘血管密度;NAION患者行视野检查.采用方差分析、非参数Mann-Whitney U检验及Spearman相关性分析进行统计学分析.结果 NAION急性期组患者16例,年龄(57±9)岁,男性6例,女性10例;NAION慢性期组患者17例,年龄(56±10)岁,男性7例,女性10例;对照组15名,年龄(57±10)岁,男性6名,女性9名;3组受检者年龄、性别差异无统计学意义(均P>0.05).NAION慢性期组患眼RNFL厚度为(78±38)μm、GCC厚度为(75±19)μm,均小于急性期组患眼[(191±99)μm及(98±28)μm,t=4.389、2.758,均P<0.05];NAION慢性期组患眼中位杯盘面积比为0.18(0.11,0.31)、杯盘垂直直径比为0.45(0.39,0.56),杯盘水平直径比为0.39(0.28,0.54),均大于急性期组患眼[0.05(0.01,0.18)、0.22(0.11,0.41)、0.20(0.07,0.42),U=212.000、208.000、205.000,均P<0.05],差异均有统计学意义.NAION急性期组患眼视盘血管密度为45%±7%,慢性期组患眼视盘血管密度为41%±8%,均低于对照组(53%±6%),差异均有统计学意义(t=3.705,4.940;均P<0.01);视盘周围除鼻侧下方NAION慢性期组患眼毛细血管密度(36%±8%)低于急性期组患眼(42%±7%,P=0.039)外,其余区域毛细血管密度慢性期组患眼与急性期组患眼差异均无统计学意义(均P>0.05).NAION急性期组8/16的患眼可见毛细血管曲折及相对位置的片状血流密度降低、视野缺损.相关性分析显示NAION患者视盘血管密度与最佳矫正视力、视野平均缺损值、杯盘面积比、GCC局部丢失容积及GCC总体丢失容积均呈负相关(r=-0.510、-0.733、-0.372、-0.532、-0.648,均P<0.01),与GCC、RNFL厚度均呈正相关(r=0.604、0.508,均P<0.01).结论 NAION急性期和慢性期视盘血管密度均有显著的减少,其中NAION慢性期鼻侧下方毛细血管密度较急性期显著减少.NAION视盘血管密度与视力、视野平均缺损值、视盘结构、RNFL和GCC厚度变化相关.

关键词：视神经病变,缺血性视盘局部血流体层摄影术,光学相干血管造影术

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非动脉炎性前部缺血性视神经病变颈内动脉虹吸部及眼动脉模型重建与形态观察

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中华眼底病杂志 2022年第7期38卷 578-583页

作者：王佳琳吴兰婷李红阳王艳玲首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的基于CT血管造影(CTA)三维重建颈内动脉(ICA)虹吸部及眼动脉(OA)模型,观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者ICA虹吸部和OA的形态特征。方法回顾性队列研究。2017年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科检查... 详细信息

目的基于CT血管造影(CTA)三维重建颈内动脉(ICA)虹吸部及眼动脉(OA)模型,观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者ICA虹吸部和OA的形态特征。方法回顾性队列研究。2017年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科检查确诊的NAION患者26例31只眼(NAION组)纳入研究。其中,男性11例13只眼,女性15例18只眼;年龄(67.52±6.30)岁。以未发病的对侧眼19例19只眼作为对侧眼组。其中,男性9例9只眼,女性10例10只眼;年龄(65.95±5.66)岁。选取同期年龄、性别匹配的眼底检查正常者26名26只眼作为正常对照组。受检者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底照相及CTA检查。将CT扫描获得数据进行三维模型重建,将ICA虹吸部解剖形态分为U型、V型、C型、S型;测量ICA虹吸部直径和OA起始处直径。3组受检眼之间ICA虹吸部直径及OA起始处直径比较采用单因素方差分析;ICA虹吸部解剖形态U型和V型占比采用χ^(2)检验。结果NAION组、对侧眼组、正常对照组受检眼OA起始处直径分别为(1.17±0.20)、(1.34±0.17)、(1.39±0.15)mm,3组之间的差异有统计学意义(F=12.325,P<0.05);对侧眼组与正常对照组两两比较,差异无统计学意义(P=0.310)。NAION组ICA虹吸部解剖形态U型、V型分别为20(64.52%)、8(25.81%)只眼,S型+C型3只眼(9.67%);对侧眼组、正常对照组受检眼ICA虹吸部形态也以U型、V型多见,S型、C型少见。NAION组、对侧眼组、正常对照组受检眼ICA虹吸部直径分别为(3.50±0.69)、(3.22±0.59)、(3.55±0.54)mm,3组之间的差异无统计学意义(F=1.860,P=0.163)。结论NAION患眼ICA虹吸部形态以U型及V型多见;OA起始处直径显著减小。

关键词：视神经病变,缺血性颈内动脉眼动脉模型重建 CT血管造影

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临界闪烁融合频率在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中的临床应用

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中华眼底病杂志 2021年第10期37卷 769-774页

作者：付俊霞李晓明王永平周欢粉徐全刚魏世辉解放军总医院眼科医学部北京100853 吉林省人民医院眼科长春130021

目的初步探讨临界闪烁融合频率(CFF)在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)中的应用价值。方法横断面研究。2021年1~9月于解放军总医院第一医学中心眼科检查确诊的NAION患者58例105只眼(NAION组)和同期健康对照者33名63只眼(HC组)纳... 详细信息

目的初步探讨临界闪烁融合频率(CFF)在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)中的应用价值。方法横断面研究。2021年1~9月于解放军总医院第一医学中心眼科检查确诊的NAION患者58例105只眼(NAION组)和同期健康对照者33名63只眼(HC组)纳入研究。受检者行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)、视野、CFF、闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查。采用Snellen小数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数视力。NAION组56例72只眼,包括男性31例43只眼,女性25例29只眼;平均年龄(49.28±11.42)岁。按照发病至行CFF检查的时间间隔,将发病时间分为<1、1~<3、3~<6、>6个月,分别为20(27.8%)、26(36.1%)、17(23.6%)、9(12.5%)只眼。按照CFF检查时BCVA≥0.5、0.1~0.5、<0.1将NAION分为轻度、中度、重度,分别为33(45.8%)、32(44.4%)、7(9.8%)只眼。HC组33例63只眼,包括男性17例31只眼,女性16例32只眼;平均年龄(35.18±10.96)岁。采用日本NEITZ公司手持式CFF检测仪2型行CFF检查。记录CFF检查1周内受检眼视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、黄斑内界膜至视网膜色素上皮层(mILM-RPE)厚度、F-VEP峰时和峰值、视野平均缺损(MD)值。不同检查时间点和不同程度NAION患眼CFF值比较行单因素方差分析。采用Pearson相关性分析法分析CFF与F-VEP峰时、峰值、BCVA和视野MD值的相关性。结果NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值分别(22.56±10.30)、(24.10±11.51)、(24.81±11.41)Hz。与HC组比较,NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值均明显减低,差异均有统计学意义(t=-10.53、-11.11、-11.36,P<0.05)。发病后不同时间点CFF-红色、绿色、黄色值比较,差异无统计学意义(F=2.075、1.893、2.073,P>0.05);不同程度NAION患眼CFF-红色、绿色、黄色值比较,差异有统计学意义(F=31.579、27.332、32.055,P<0.05)。相关性分析结果显示,患眼F-VEP峰时(r=-0.362、-0.379、-0.357,P<0.05)、BCVA(r=-0.705、-0.695、-0.714,P<0.05)与CFF三色呈负相关,MD与CFF三色呈正相关(r=0.486、0.435、0.450,P<0.05)。结论NAION患眼CFF值明显降低;较F-VEP可更为敏感地反映NAION患者视力损伤情况,且与视功能及F-VEP峰时存在较好的相关关系。

关键词：视神经病变,缺血性临界闪烁融合频率

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夜间低血压在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中发生率的meta分析

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中华眼底病杂志 2021年第10期37卷 795-802页

作者：王永平付俊霞周欢粉宋宏鲁杨沫魏世辉解放军总医院眼科医学部北京100853

目的评价夜间低血压(NHP)在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)中的发生率。方法循证医学研究。分别以NAION、夜间低血压为中英文检索词,在美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、Clinica... 详细信息

目的评价夜间低血压(NHP)在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)中的发生率。方法循证医学研究。分别以NAION、夜间低血压为中英文检索词,在美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、Clinical Trials、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库检索相关文献。排除信息不完整或不相关文献以及综述性文献。采用Review Manager 5.4和STATA 15.0统计软件对文献进行meta分析。选择95%可信区间(CI)作为效应量的估计值。计算NAION中NHP发生率并进行敏感性分析和发表偏倚分析,以评估合并结果的稳定性。结果根据检索策略初步检索出159篇文献,最终纳入8篇文献进行meta分析,其中前瞻性、回顾性临床研究分别为3、5篇。NAION中NHP发生率为43%(95%CI 0.36~0.50)。敏感性分析证实证据可靠。亚组分析结果显示,白人、国人NAION患者NHP发生率近似,分别为47%(95%CI 0.39~0.55)、41%(95%CI 0.32~0.51);不同诊断标准NAION中NHP发生率,以夜间平均动脉压为诊断标准者高于以夜间收缩压和夜间舒张压为诊断标准者,分别为45%(95%CI 0.31~0.60)、40%(95%CI 0.32~0.50)。结论NAION中NHP发生率为43%;不同人种患者发生率接近。应以夜间平均动脉压<70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)作为NHP诊断标准以提高诊出率。临床中应慎重干预存在NHP的NAION患者血压。

关键词：视神经病变,缺血性低血压 Meta分析

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非动脉炎性前部缺血性视神经病变黄斑血流灌注和结构变化的初步观察

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中华眼科杂志 2019年第3期55卷 195-202页

作者：陶枳言丑玉宇马瑾钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的探究不同病程非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)黄斑区血管密度变化及其与结构和视功能的相关性。方法病例对照研究。纳入2017年11月至2018年5月就诊于北京协和医院眼科门诊临床确诊的NAION患者(NAION组)25例(28只眼)及性别、... 详细信息

目的探究不同病程非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)黄斑区血管密度变化及其与结构和视功能的相关性。方法病例对照研究。纳入2017年11月至2018年5月就诊于北京协和医院眼科门诊临床确诊的NAION患者(NAION组)25例(28只眼)及性别、年龄匹配的健康对照者(健康对照组)25名(25只眼)。行常规眼科检查、视野检查和相干光层析血管成像术(OCTA)检查,获取黄斑图像以及神经节细胞层复合体(GCC)、整体丢失体积(GLV)、局部丢失体积(FLV)等结构信息。所有NAION患者按病程分为急性期亚组(病程≤3周)、亚急性期亚组(病程4~12周)、慢性期亚组(病程>12周)。采用独立t检验比较NAION患者与健康对照之间以及协方差分析比较不同病程分组之间黄斑区血管密度的差异,Pearson相关性分析其与结构指标及视野的相关性。结果NAION组25例(28只眼)患者中男性16例,女性9例,年龄(55±9)岁,急性期亚组8例(8只眼),亚急性期亚组10例(10只眼),慢性期亚组7例(10只眼)。NAION组患眼整体黄斑浅层血管密度低于健康对照组(42.03%±5.70%与49.01%±3.34%比较,t=-5.546,P<0.01),局部不同区域黄斑浅层血管密度亦均低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而整体及局部深层血管密度两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。急性期亚组、亚急性期亚组与慢性期亚组整体黄斑浅层血管密度逐渐降低,差异有统计学意义(47.41%±3.51%、41.68%±3.09%、38.06%±5.93%,两两比较均P<0.05)。NAION组患眼GCC厚度低于健康对照组[(88.5±18.2)μm与(102.9±5.4)μm比较]、GLV和FLV高于健康对照组(12.733%±11.216%与0.941%±0.852%比较,6.295%±4.291%与0.596%±0.460%比较),差异均有统计学意义(均P<0.05)。NAION组患眼黄斑浅层血管密度与黄斑GCC厚度(r=0.606,P=0.001)、FLV(r=-0.552,P=0.002)、GLV(r=-0.685,P=0.000)以及视野平均光敏感度(r=0.493,P=0.023)变化均有相关性。结论NAION患眼黄斑血管密度比健康人显著降低,且随病程进展降低,同时血流变化与结构和视功能变化均存在相关性。

关键词：视神经病变,缺血性黄斑血流速度体层摄影术,光学相干血管造影术

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糖尿病患者白内障摘除手术后前部缺血性视神经病变1例

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中华眼科杂志 2022年第1期58卷 46-48页

作者：吴婵戴荣平王造文钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730

1例糖尿病患者左眼白内障摘除手术后第3天主诉左眼下方视野遮挡感,伴视力下降。眼底检查见左眼视盘边界欠清,相干光层析成像术及视野检查后诊断为缺血性视神经病变,考虑为患者术前自行用含有肾上腺素的复方托吡卡胺滴眼液点眼过多所致,... 详细信息

1例糖尿病患者左眼白内障摘除手术后第3天主诉左眼下方视野遮挡感,伴视力下降。眼底检查见左眼视盘边界欠清,相干光层析成像术及视野检查后诊断为缺血性视神经病变,考虑为患者术前自行用含有肾上腺素的复方托吡卡胺滴眼液点眼过多所致,确诊后及时治疗,患者视力及视野均恢复良好。

关键词：视神经病变,缺血性超声乳化白内障吸除术白内障摘除术糖尿病

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OCTA在非动脉炎性前部缺血性视神经病变诊断中的应用和研究现状

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中华眼科杂志 2019年第4期55卷 306-310页

作者：陶枳言马瑾钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新型血管成像技术,可以快速无创显示视盘及其周围和黄斑区的血管形态和血管密度等,对于探究疾病的发病机制和诊断治疗方法具有重要的意义。非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是一种50岁以下人群... 详细信息

相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新型血管成像技术,可以快速无创显示视盘及其周围和黄斑区的血管形态和血管密度等,对于探究疾病的发病机制和诊断治疗方法具有重要的意义。非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是一种50岁以下人群多发的急性视神经疾病,表现为突然的无痛性视力下降和特征性视野缺损。本文综述近3年OCTA对不同发病时间的NAION视盘及黄斑血流的分析结果,以期为临床开展进一步研究提供参考。

关键词：体层摄影术,光学相干血管造影术视神经病变,缺血性

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口服糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变疗效观察

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中华眼底病杂志 2021年第10期37卷 758-762页

作者：陈菲高峰王敏邱研何慧君王兵山东省滕州市中心人民医院眼科 277500

目的观察口服糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效。方法前瞻性临床研究。2017年12月至2020年6月于山东省滕州市中心人民医院眼科检查确诊的急性期NAION患者40例40只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫... 详细信息

目的观察口服糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效。方法前瞻性临床研究。2017年12月至2020年6月于山东省滕州市中心人民医院眼科检查确诊的急性期NAION患者40例40只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、视盘光相干断层扫描(OCT)检查;BCVA≥0.1的35只眼同时行视野检查。BCVA检查采用国际标准小数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用Humphrey全自动视野计行静态视野检查,获取视野平均缺损(MD)值。采用OCT仪测量患眼视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度。按照患者意愿分为激素治疗组和对照组。均给予维生素B1、甲钴胺口服治疗。激素治疗组给予口服醋酸泼尼松治疗,60 mg/d(不论体重);2周后每5天减少5 mg,减量至40 mg后维持至视盘水肿消退;其后快速减量至停药。治疗后3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查,观察患眼BCVA、视野MD值、pRNFL厚度变化。两组患眼间BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用Mann-Whitney U检验;组内患眼治疗前后BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用秩方差分析。结果40例40只眼中,激素治疗组21例21只眼,对照组19例19只眼;两组患者年龄、性别构成比、病程、伴随全身危险因素、BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,激素治疗组、对照组患眼平均logMAR BCVA分别为0.26±0.32、0.26±0.34和0.28±0.30、0.25±0.32;视野MD值分别为(-15.52±6.87)、(-15.55±6.04)dB和(-14.82±7.48)、(-15.18±6.40)dB;pRNFL厚度分别为(70.38±10.22)、(73.79±11.82)μm和(65.67±10.07)、(69.26±10.85)μm。两组患眼治疗后不同时间logMAR BCVA(Z=-0.014、-0.315,P=1.000、0.768)、视野MD值(Z=-0.041、-0.068,P=0.979、0.957)、pRNFL厚度(Z=-0.965、-1.112,P=0.347、0.270)比较,差异均无统计学意义。结论与对照组比较,口服糖皮质激素治疗急性期NAION,在6个月随访时间内患眼视功能及形态学预后未能获得改善。

关键词：视神经病变,缺血性糖皮质激素类视野

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客观评价非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗策略

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中华眼科杂志 2019年第3期55卷 164-168页

作者：钟勇陈婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730 武汉大学人民医院眼科中心 430060

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是50岁以上人群最常见的急性视神经病变。由于NAION的发病机制尚不明确,因此目前NAION的治疗方法多种多样,并未形成共识。本文从NAION发病机制、NAION治疗研究证据级别以及NAION的神经保护研究方... 详细信息

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是50岁以上人群最常见的急性视神经病变。由于NAION的发病机制尚不明确,因此目前NAION的治疗方法多种多样,并未形成共识。本文从NAION发病机制、NAION治疗研究证据级别以及NAION的神经保护研究方面,分析目前NAION的各种治疗策略及存在的问题,以期为客观评估NAION的治疗方法及其疗效、深入研究NAION的有效治疗途径提供参考。

关键词：视神经病变,缺血性临床方案

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