检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼底病杂志 2022年第9期38卷 772-774页

作者：江志坚朱茂丽张南常青董健鸿上海市徐汇区中心医院眼科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

患者男, 86岁。因右眼视力骤降10 h伴幻觉, 于2021年5月24日到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊就诊。发病3 d前有阵发性黑矇史, 既往身体健康, 无家族病史、外伤史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为手动、0.6。右眼、... 详细信息

患者男, 86岁。因右眼视力骤降10 h伴幻觉, 于2021年5月24日到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊就诊。发病3 d前有阵发性黑矇史, 既往身体健康, 无家族病史、外伤史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为手动、0.6。右眼、左眼眼压分别为13.0、19.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。右眼瞳孔4 mm, 相对性瞳孔传导阻滞(RAPD)(+), 晶状体混浊N2C3P1;左眼瞳孔3 mm, 晶状体混浊N2C3P2。眼底检查:右眼视盘水肿, 边界不清, "白垩样"外观, 颞下视盘黄斑束水肿苍白, 动脉变细;左眼视盘边界清楚, 视网膜平复, 黄斑中心凹反光消失(图1A)。怀疑巨细胞动脉炎(GCA)可能当天转入上海市徐汇区中心医院眼科。完善光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼视盘水肿增厚, 信号增强, 视盘黄斑束之间内核层信号增强(图1B)。OCT血管成像(OCTA)检查, 右眼视盘上方毛细血管密度下降, 视盘颞侧呈无灌注区(图1C)。左眼OCT、OCTA检查均未见异常。眼眶核磁共振成像(MRI)检查, 右侧视神经稍粗, 未见明显强化(图1D)。眼部血管B型超声检查, 双眼视网膜中央动脉、睫状后动脉、眼动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速降低, 视网膜中央动脉阻力指数增高;左眼睫状后动脉阻力指数增高, 双侧颞浅动脉管壁明显增厚(图1E)。实验室检查:红细胞3.68×1012个/L ↓, 白细胞2.33×109个/L↓, 血红蛋白(Hb)116 g/L ↓, C-反应蛋白(CRP)17.1 mg/L ↑, 红细胞沉降率(ESR)33 mm/h ↑;抗核抗体(ANA)、可提取核抗原(ENA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、人免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒血清特异性抗体及血清快速反应、γ体外释放试验(IGRAs)、抗心磷脂抗体以及Torch系列阴性;病毒性肝炎指标阴性。诊断:GCA。予以口服甲泼尼龙琥珀酸钠0.5 g冲击治疗, 并于2 d后行右侧经颞动脉活检(TAB)。手术中可见患者右眼颞动脉管壁明显增厚(图1F)。苏木精-伊红(HE)染色可见厚壁血管, 管壁外层疏松, 结缔组织内淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润及多核巨细胞(图1G)。修正诊断:GCA、动脉炎性前部缺血性视神经病变(A-AION)合并睫状视网膜动脉阻塞(CLAO)。更改治疗方案:口服甲泼尼龙琥珀酸钠减量至0.25 g/d, 连续服用3 d, 后改为口服泼尼松片维持联合活血化瘀治疗。出院3个月后复查, 患者右眼BCVA恢复至0.05, 左眼BCVA 0.6。实验室检查:ESR 6 mm/h, CRP 3.61 mg/L, 均下降至正常水平。眼部血管B型超声检查, 双眼睫状后动脉血流参数基本正常。继续随访半年, 患者双眼视力无进一步提高, 未出现全身其他系统病变。

关键词：视神经病变,缺血性视网膜动脉闭塞颞动脉活检病例报告

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非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘及黄斑血流灌注变化的观察

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中华眼底病杂志 2019年第3期35卷 219-225页

作者：刘珏君陈长征李璐易佐慧子郑红梅武汉大学人民医院眼科中心 430060

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视盘及黄斑区结构损伤与血流灌注的变化特点。方法回顾性队列研究。2017年11月至2019年1月于武汉大学人民医院眼科中心确诊的NAION患者19例36只眼纳入研究。其中,男性10例,女性9例;... 详细信息

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视盘及黄斑区结构损伤与血流灌注的变化特点。方法回顾性队列研究。2017年11月至2019年1月于武汉大学人民医院眼科中心确诊的NAION患者19例36只眼纳入研究。其中,男性10例,女性9例;平均年龄(55.05±7.11)岁。将患者的患眼、对侧眼分别设为患眼组、对侧眼组,分别为19、17只眼。选取年龄、性别匹配的正常人20名40只眼作为正常对照组。所有受检者均行BCVA、频域OCT及OCT血管成像(OCTA)检查。频域OCT测量视盘周围平均、上半侧(s)、下半侧(i)RNFL厚度,黄斑区平均神经节细胞复合体(GCC)、sGCC、iGCC厚度;OCTA测量视盘放射状毛细血管平均血流密度(RPC)、sRPC、iRPC,黄斑区平均浅层视网膜血流密度(SVD)、sSVD、iSVD,平均深层视网膜血流密度(DVD),黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)。患者均于初次就诊后1~2周,1~2、3~5个月再次行BCVA、眼底彩色照相、OCT及OCTA检查。对比观察患眼组与对侧眼组、正常对照组之间RNFL、GCC、RPC、SVD、DVD的变化。三组间比较行独立样本t检验、配对样本t检验或两独立样本非参数秩和检验。RNFL与RPC、GCC与SVD、RNFL与GCC、RPC与SVD的相关性行Pearson或Spearman相关性分析。结果基线时,与正常对照组比较,患眼组平均RNFL显著增厚,平均RPC、DVD显著降低;与对侧眼组比较,平均RNFL显著增厚,平均RPC显著降低。首次就诊后1~2周,1~2、3~5个月,患眼组平均RNFL、RPC、GCC、SVD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1~2个月,平均sRNFL、sRPC、sGCC、sSVD均显著低于平均iRNFL、iRPC、iGCC、iSVD(P<0.05)。相关性分析结果显示,1~2个月时,平均GCC厚度与平均SVD呈正相关(r=0.482,P=0.037);3~5个月时,平均RNFL厚度与平均RPC呈正相关(r=0.631,P=0.037)。结论NAION患眼视盘RPC及黄斑SVD随病程进展呈象限性降低。

关键词：视神经病变,缺血性视盘黄斑局部血流体层摄影术,光学相干

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非动脉炎性前部缺血性视神经病变的光学相干断层扫描血管成像特征分析

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中国医师杂志 2021年第5期23卷 645-649页

作者：武炳慧索琰乔杨李婵宋金鑫陆慧琴西安市第一医院西安市眼科医院眼科710001

目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)患者的患眼、对侧健眼及健康人群正常眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中视盘周围浅层视网膜血流变化的情况。方法选取2018年5月至2019年5月西安市第一医院明确诊断为单眼患病NA-AIO... 详细信息

目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)患者的患眼、对侧健眼及健康人群正常眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中视盘周围浅层视网膜血流变化的情况。方法选取2018年5月至2019年5月西安市第一医院明确诊断为单眼患病NA-AION患者30例,比较NA-AION患者的患眼和对侧健眼OCTA上视盘周围浅层视网膜血流密度及灌注的变化,同时比较NA-AION患者双眼图形视觉诱发电位(PVEP)的数值变化。选取30例年龄匹配的且无眼部疾病及眼部手术史的健康人群的单眼作为健康对照组,比较其与NA-AION患者对侧健眼组OCTA检查中的视盘周围浅层视网膜血流密度及灌注情况的组间差异。结果30例NAION患者的血液学检测显示,其同型半胱氨酸、载脂蛋白E和低密度脂蛋白平均值高于正常参考值范围。NA-AION患者患眼与对侧健眼相比,视盘中心、内层及完整区域浅层视网膜血流密度及灌注均明显降低,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05);NA-AION患者的对侧健眼与健康对照的正常眼相比,视盘中心、内层及完整区域浅层视网膜血流密度和灌注差异均无统计学意义(P>0.05)。NA-AION患眼组与健眼组PVEP-P100的潜伏期和幅值差异无统计学意义(P>0.05)。结论OCTA是一种安全、快速和非侵入性检查,能够及时发现血液灌注缺损,可以作为NA-AION患者较常用的检查方法,以辅助诊断,为患者临床治疗赢得时间。

关键词：体层摄影术,光学相干血管造影术视神经病变,缺血性

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OCTA在非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘灌注与结构变化的初步观察

OCTA在非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘灌注与结构变化的初步...

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作者：陶枳言北京协和医学院

学位级别：博士

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(Opticαl Coherence Tomogrαphy Angiogrαphy,OCTA)探究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Non-αrteritic Anterior Ischemic Optic Neuropαthy,NAION)患者的患眼和健康对照者之间不同区域黄斑区血流密度的差异,以及不同病程分组间患眼与对照组间的黄斑区血流密度对比,同时进行不同病程的单侧发病的NAION患者的患侧眼和健测眼视盘血流密度的定性比较,不同病程NAION患者视盘和黄斑的灌注情况以及与结构和视功能的相关性分析。方法:本研究为单中心前瞻性横断面研究,纳入自2017年11月至2018年5月就诊于北京协和医院眼科门诊的不同病程的NAION患者,行一般眼科检查、视野检查和OCTA检查,获取黄斑和视盘血流信息和结构信息,最终按病程分组进行整体和不同病程的不同区域的血流和结构差异比较以及与视功能的相关性分析。结果:NAION患者整体及不同病程的患眼的黄斑区浅层血管密度比健康对照组均有显著性的下降(P<0.01),单侧发病的患眼比健侧眼和健康对照基本都有显著性下降(P<0.01),而深层血管密度并无显著性差异;同时单侧发病的患者健侧眼与健康对照无显著性差异(P>0.1)。不同病程患者分组比较中,急性期患者黄斑区浅层血管密度与健康对照相比并无显著性差异(P>0.1),浅层血管密度与健康对照组差异随病程进展逐渐明显,亚急性期和慢性期患者的黄斑区浅层血管密度均与对照组有显著性差异(P<0.01),不同病程分组组间对比也均有显著性差异(P<0.01)。神经节细胞层复合体(Gαnglion Cell Complex,GCC)厚度、整体丢失体积(Generα1 Loss Of Volume,GLV)和局部丢失体积(Focα1 Loss Of Volume,FLV)与健康对照有显著性差异(P<0.01),急性期和慢性期的视网膜神经纤维层(Retinα1 Nerve Fiber Lαyer,RNFL)与对照组有统计学差异且黄斑浅层血管密度的下降与GCC和RNFL的变薄相对应,而各时期中心凹处的差异基本都不显著(P>0.1)。患眼黄斑区血流密度与GCC厚度、FLV、GLV以及视野平均缺损(Meαn Deviαtion,MD)均有相关性(R=0.606,P<0.01)。不同病程患者黄斑浅层血流密度在下半部分和颞侧相对于分组有较好的线性关系。部分随访患者可观察到浅层黄斑区各区域的血流密度的回升。结论:OCTA是一种新型、无创、快速且可重复性高的视盘及周围和黄斑区不同层次血管的眼科检查,本次可探知NAION患者黄斑和视盘血流密度均与健康人有显著性差异,且血流变化与结构和视功能变化均存在部分相关性,利用OCTA进行血流检测对探索NAION的发病机制和治疗、随访具有重要临床指导意义。

关键词：体层摄影术,光学相干血管造影术视神经病变,缺血性黄斑

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针刺联合疏肝行气法治疗缺血性视神经病变的临床研究

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中国全科医学 2010年第5期13卷 550-551页

作者：冯松福吴雪梅周至安广东省中医院眼科广东省广州市510150

目的探讨针刺联合疏肝行气为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法选择2007年8月—2009年4月广东省中医院眼科门诊符合纳入标准的缺血性视神经病变患者80例(120眼),随机分为两组,观察组40例(60眼)以针刺联合疏肝行气为主的中... 详细信息

目的探讨针刺联合疏肝行气为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法选择2007年8月—2009年4月广东省中医院眼科门诊符合纳入标准的缺血性视神经病变患者80例(120眼),随机分为两组,观察组40例(60眼)以针刺联合疏肝行气为主的中药汤剂口服,汤药l剂/d,针刺1次/3 d,15 d为1个疗程,共2个疗程。对照组40例(60眼)采用复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射,2 ml/次,1次/d,15 d为1个疗程,共2个疗程;观察两组治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后视力及视野缺损比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合疏肝行气为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效。

关键词：视神经病变,缺血性针刺疏肝行气治疗

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苯扎托品对大鼠非动脉炎性前部缺血性视神经病变模型神经保护作用初探

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中华眼底病杂志 2019年第3期35卷 259-262页

作者：干霖洋崔建涛丑玉宇汪宇涵杜虹李东辉戴威张宏张栋马瑾钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的观察并初步探讨苯扎托品对大鼠非动脉炎性前部缺血性视神经病变(rNAION)模型RGC死亡及视神经损伤的保护作用。方法Sprague-Dawley大鼠25只,以右眼为实验眼。采用光动力方法建立rNAION模型并随机分为苯扎托品干预组和PBS对照组,分别... 详细信息

目的观察并初步探讨苯扎托品对大鼠非动脉炎性前部缺血性视神经病变(rNAION)模型RGC死亡及视神经损伤的保护作用。方法Sprague-Dawley大鼠25只,以右眼为实验眼。采用光动力方法建立rNAION模型并随机分为苯扎托品干预组和PBS对照组,分别为13、12只大鼠;左眼为正常对照组。大鼠按体重10 mg/kg的剂量腹腔注射苯扎托品溶液0.2 ml,PBS对照组大鼠腹腔注射等体积PBS;1次/d,连续21 d。建模后1、3、7 d直接检眼镜检查观察大鼠视盘改变。建模后28 d,透射电子显微镜观察三组大鼠视神经髓鞘、轴突损伤情况;经上丘荧光金逆行标记及荧光显微镜照相,观察苯扎托品干预组和PBS对照组大鼠RGC密度,计算RGC存活率。两组大鼠RGC密度及存活率比较采用单因素方差分析。结果建模后1、3 d,rNAION模型组大鼠视盘水肿,边界欠清晰;建模后7 d,视盘水肿较建模后3 d时减退,边界模糊。建模后28 d,荧光显微镜观察发现,苯扎托品干预组、PBS对照组大鼠RGC密度分别为(1173±868)、(308± 194)个/mm^2;两组间差异有统计学意义(F=7.552,P=0.015)。RGC存活率分别为47.6%、13.7%;两组间差异有统计学意义(F=8.184,P=0.012)。透射电子显微镜观察发现,正常对照组大鼠视神经纤维束结构完整,可见大小不等的轴突规则排列,髓鞘明显。PBS对照组大鼠视神经髓鞘解体,轴突消失,可见"洋葱样"小体、胶质增生;苯扎托品干预组大鼠多数轴突和髓鞘结构基本完整,破坏程度较PBS组明显减轻。结论苯扎托品干预组大鼠RGC存活率和视神经轴突、髓鞘破坏较对照组明显改善,具有潜在的神经保护价值。

关键词：视神经病变,缺血性视网膜神经节细胞疾病模型,动物

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埋藏性视盘玻璃膜疣合并前部缺血性视神经病变一例

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中华眼底病杂志 2009年第3期25卷 237-239页

作者：胡新童绎于伟泓中国中医科学院眼科医院北京100040 福建医科大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院眼科

患者女，53岁。凶双眼突然视物不清，以下方为主1个月，于2005年3月来我院就诊。患者咳嗽、发热2周后出现双眼突然视物不清，以下方为主，2d后自行好转。发病4d后上述症状再次加重。在外院检查：远视力：右眼：0．1，左眼0．08。双眼瞳... 详细信息

患者女，53岁。凶双眼突然视物不清，以下方为主1个月，于2005年3月来我院就诊。患者咳嗽、发热2周后出现双眼突然视物不清，以下方为主，2d后自行好转。发病4d后上述症状再次加重。在外院检查：远视力：右眼：0．1，左眼0．08。双眼瞳孔等大等圆，直径约4．5mm，直接及间接对光反射减弱。双眼屈光间质未见明显混浊。双眼视盘边界清，色略淡，视网膜血管未见异常，黄斑中心凹反光存在。视网膜未见出血渗出。

关键词：视盘小疣视神经病变,缺血性病例报告

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前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的关系

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天津医药 2011年第11期39卷 1073-1074页

作者：李惠玲张蔚高莉周学军于荣国天津市环湖医院眼科 300060

前部缺血性视神经病变（AION）是常发于中老年人的急性视神经病变,以突然发生的视力下降,特征性视野缺损为主要表现,确切病因尚未明确。目前尚少见其与腔隙性脑梗死关系的报道。本研究旨在对2007年3月-2010年6月于本院就诊的资料完整的A... 详细信息

前部缺血性视神经病变（AION）是常发于中老年人的急性视神经病变,以突然发生的视力下降,特征性视野缺损为主要表现,确切病因尚未明确。目前尚少见其与腔隙性脑梗死关系的报道。本研究旨在对2007年3月-2010年6月于本院就诊的资料完整的AION患者53例（65只眼）进行回顾性分析,报告如下。

关键词：视神经病变,缺血性脑梗死糖尿病高血压荧光素血管造影术回顾性研究

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的相关性分析

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中华眼底病杂志 2019年第3期35卷 242-245页

作者：李璐希王延辉袁杰姜钊张鹏西安市第三医院眼科西北大学附属医院眼科 710018 西安市第三医院耳鼻喉科西北大学附属医院耳鼻喉科 710018

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的相关性。方法前瞻性研究。2016年12月至2018年12月在西安市第三医院眼科连续就诊的41例NAION患者(NAION组)以及年龄、性别与之匹配的41名健康体检者(... 详细信息

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的相关性。方法前瞻性研究。2016年12月至2018年12月在西安市第三医院眼科连续就诊的41例NAION患者(NAION组)以及年龄、性别与之匹配的41名健康体检者(对照组)纳入研究。采用多导睡眠记录仪对两组研究对象的呼吸暂停低通气指数(AHI)即每小时睡眠呼吸暂停的次数进行监测,同时持续记录研究对象的夜间血氧饱和度。若AHI数值≥5,即可诊断OSAS。OSAS病情分级为轻度:5≤AHI<15;中度:15≤AHI<30;重度:AHI≥30。两组患者的OSAS病情分级比较采用Fisher精确检验,AHI、夜间最小血氧饱和度比较采用Mann-WhitneyU检验。对OSAS与NAION之间的相关性进行Spearman相关性分析。结果NAION组中,被诊断为OSAS31例(75.61%)。其中,轻度6例(14.63%),中度9例(21.95%),重度16例(39.03%)。对照组中,被诊断为OSAS19例(46.34%)。其中,轻度10例(24.39%),中度5例(12.20%),重度4例(9.75%)。NAION组、对照组不同OSAS病情分级的患者数量比较,差异均有统计学意义(Z=0.235、0.245、0.312,P=0.012、0.014、0.032)。NAION组平均AHI为20.25±7.74,夜间平均最小血氧饱和度为(87.38±5.53)%。对照组平均AHI为18.67±11.67,夜间平均最小血氧饱和度为(85.06+4.25)%。NAION组、对照组平均AHI、夜间平均最小血氧饱和度比较,差异均有统计学意义(Z=1.124、2.317,P=0.003、0.020)。Spearman相关性分析结果显示,OSAS与NAION之间呈正相关(Spearman相关系数=0.229,P=0.030)。结论OSAS与NAION呈正相关。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性视神经病变,缺血性相关性分析

来源：评论

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前部缺血性视神经病变的综合治疗临床观察

前部缺血性视神经病变的综合治疗临床观察

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作者：岳雪梅山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察综合治疗对前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法:收集2014年1月到2015年6月来山西医科大学第一医院就诊的前部缺血性视神经病变患者40例（42眼）作为研究对象。所有患者均积极治疗全身疾病,同时全身及局部给予激素、扩血管... 详细信息

目的:观察综合治疗对前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法:收集2014年1月到2015年6月来山西医科大学第一医院就诊的前部缺血性视神经病变患者40例（42眼）作为研究对象。所有患者均积极治疗全身疾病,同时全身及局部给予激素、扩血管、神经营养药物以及颞浅动脉旁注射复方樟柳碱等综合治疗,一个疗程15天,随访30～45天。结果:40例（42眼）患者中,女15例,男25例;其中10例伴有糖尿病、24例伴高血压病、22例伴高血脂症,18例患者有吸烟史。40例患者的发病年龄为42～71岁,平均为55.52岁,病程为2天1个月,平均11.48天。40例（42眼）患者治疗15天后视力有显著提高（P<0.01）,随访观察30～45天后视力较治疗15天时提高（P=0.029）;治疗前平均视野缺损值为16.14±5.05dB,治疗15天后平均视野缺损值为11.56±3.74dB,明显降低（t=12.63,P<0.01）,随访观察30～45天时平均视野缺损值9.53±3.89dB,较治疗15天时降低（t=8.94,P<0.01）;随访观察30～45天后总有效率（90.48%）与治疗15天时总有效率（78.57%）比较P=0.113,尚不能认为差异有统计学意义。结论:综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效显著,能有效提高患眼视力,降低视野缺损,明显减轻视乳头水肿程度。

关键词：视神经病变,缺血性综合疗法治疗效果

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