检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李雨霖吉林大学

学位级别：硕士

目的:视神经管位于蝶骨小翼内,是视神经和眼动脉由颅入眶的重要通道。视神经管骨折(Optic Canal Fracture,OCF)导致的外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)可造成视功能严重损伤,甚至失明,及时明确诊断并治疗对挽救视功能... 详细信息

目的: 视神经管位于蝶骨小翼内,是视神经和眼动脉由颅入眶的重要通道。视神经管骨折(Optic Canal Fracture,OCF)导致的外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)可造成视功能严重损伤,甚至失明,及时明确诊断并治疗对挽救视功能具有重要的意义。然而,由于在影像学检查中OCF改变常不典型并且视神经管解剖具有变异性,临床上明确OCF诊断对于经验不足的住院医师尚有难度。本研究基于视神经管计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)和眼眶增强CT,在两个深度学习网络(YOLOv7神经网络和UNet神经网络)基础上进行改良和优化,构建了一种针对OCF的人工智能(Artificial Intelligence,AI)图像识别系统,用于辅助诊断OCF与分割识别颈内动脉、蝶窦、视神经管等眶尖部重要解剖结构。方法: 本研究收集2020年9月至2022年9月就诊于我院并诊断为OCF的患者的视神经管CT图像(存在OCF征象的视神经管CT图像509张,无OCF征象的视神经管CT图像143张)和眼眶增强CT图像(共200张),分别构建视神经管CT影像数据库和眼眶增强CT影像数据库,并进行标注。我们将标注后的视神经管CT图像输入YOLOv7神经网络进行算法训练,利用灵敏度、精确率、F1分数和均值平均精度等指标评估算法的模型的性能,并通过绘制受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)来评估AI在辅助诊断方面的能力。为了提取到更加丰富的语义信息,我们在原始UNet网络基础上引入了选择性内核卷积(Selective Kernel Convolution,SKConv)模块和Transformer编码器模块(Transformer Encoder Block,TEB),以增强其提取详细纹理特征的能力,并解决卷积神经网络感受野受限的问题。将标注后的眼眶增强CT图像输入改进后的神经网络进行算法训练,并使用交并比(Intersection over Union,Io U)和Dice分数通过消融实验比较改进前后UNet模型分割图像的效能。结果: 我们通过YOLOv7神经网络实现了视神经管CT影像中OCF的诊断和定位。训练后的YOLOv7诊断OCF的精确率、召回率、F1分数和平均精度分别为0.795,0.743,0.77和0.802。在YOLOv7人工智能模型的辅助下,眼科住院医生的诊断能力显著提升,平均AUC-ROC由0.5764±0.0192提高到0.7954±0.0271,同时,诊断50张CT影像所需平均时间也从53.2分钟缩短到15.2分钟。与原始UNet相比,本研究提出的模型的交并比(Io U)从0.871提高到0.9276,骰子系数从0.7832提高到0.9019,并与人工分割结果吻合度较高。结论: 本课题研发的人工智能诊疗系统通过目标检测和图像分割两种图像识别任务实现了视神经管骨折的辅助诊断和眶尖部重要解剖结构的智能分割,不仅提高了视神经管骨折的临床诊疗效率,更为未来进一步开发智慧医疗系统与智能手术中实时语音导航奠定基础。

关键词：视神经管骨折深度学习人工智能 YOLOv7 UNet

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神经内镜经鼻视神经管减压术在急性外伤性视神经管骨折中的有效性分析

神经内镜经鼻视神经管减压术在急性外伤性视神经管骨折中的有效性...

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第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：阳吉虎深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)

目的探讨神经内镜经鼻视神经管减压术在外伤性急性视神经管骨折中的有效性;方法回顾性分析2018年1月至2024年3月深圳大学第一附属医院神经外科应用神经内镜经鼻视神经管减压手术中12例的临床资料,包括临床表现、影像学特征、手术方式及... 详细信息

目的探讨神经内镜经鼻视神经管减压术在外伤性急性视神经管骨折中的有效性;方法回顾性分析2018年1月至2024年3月深圳大学第一附属医院神经外科应用神经内镜经鼻视神经管减压手术中12例的临床资料,包括临床表现、影像学特征、手术方式及并发症,分析视力缓解情况、并发症预后情况,探讨手术治疗细节及策略。结果 12例患者中均为外伤致一侧视神经管骨折,受伤至手术时间为8小时-48小时,术前失明9例,术前光感2例,术前手动1例,均采用经鼻-筛窦-蝶窦一侧视神经管减压术,术中均一侧视神经管全程减压,术中合并颅底骨折脑脊液鼻漏5例,均行一期脑脊液鼻漏修补术;术后12例患者中,5例(41.7%)术后三个月内视力提高一个级别,8例(66.7%)术后一年内提高一个视力级别,3例(25%)提高两个视力级别,4例(33.3%)患者术后视力无提升,术后总体有效率为66.7%,无一例术后脑脊液鼻漏;结论神经内镜视神经管减压在外伤性视神经管骨折中具有显著的疗效,术后患者的视力得到明显改善,术后应在早期行手术,术后早期有效率高,术后1周视力评估有助于预测长期视力恢复情况。

关键词：神经内镜视神经管骨折临床疗效

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创伤性视神经损伤预后影响因素分析及视神经管骨折手术策略选择

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中华神经创伤外科电子杂志 2022年第1期8卷 23-27页

作者：王航蔡亚宁衡立君葛顺楠屈延空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038

目的探讨视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤(TON)的疗效,评估相关预后影响因素,并分析视神经管不同部位骨折手术策略选择。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院神经外科自2011年1月至2020年6月收治的58例TON后行视神经减压术患者... 详细信息

目的探讨视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤(TON)的疗效,评估相关预后影响因素,并分析视神经管不同部位骨折手术策略选择。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院神经外科自2011年1月至2020年6月收治的58例TON后行视神经减压术患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析评价预后的潜在影响因素。根据视神经管骨折位置的不同,选择开颅视神经减压术和经鼻内镜减压术评估不同术式对不同骨折位置患者的术后视力改善情况的影响。结果58例TON患者均行视神经减压术,33例患者术后视力得到改善(改善组),其中9例行开颅视神经管减压术,24例行经鼻内镜减压术;25例患者术后视力未得到改善(未改善组),其中8例行开颅视神经管减压术,17例行经鼻内镜减压术。单因素和多因素Logistic回归分析确定术前视力及视神经管是否骨折是术后视力改善的独立影响因素,有光感者有效率明显高于无光感者,无视神经管骨折患者术后改善率明显高于有视神经管骨折患者。35例单发视神经管骨折患者中,视神经管内下壁骨折使用经鼻内镜视神经减压有更好的预后,开颅减压则对于外上壁骨折更有益。结论视神经管减压术治疗TON总体有较好的效果,尤其是对于术前尚存光感的患者。对于视神经管骨折患者应根据骨折位置选择合理的手术方式进行视神经减压。

关键词：创伤视神经管骨折视神经损伤开颅内镜

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视神经管骨折患者术后糖皮质激素治疗效果及安全性分析

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海南医学 2020年第5期31卷 611-614页

作者：何华周峰榆林市第一医院眼科陕西榆林718000 榆林市第一医院神经外科陕西榆林718000

目的探讨视神经管骨折患者术后应用糖皮质激素治疗的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2019年4月榆林市第一医院收治的68例视神经管骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各34例。两组患者均进行视神经管减压... 详细信息

目的探讨视神经管骨折患者术后应用糖皮质激素治疗的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2019年4月榆林市第一医院收治的68例视神经管骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各34例。两组患者均进行视神经管减压手术治疗,对照组于术后进行常规抗生素、能量合剂等治疗,观察组在对照组基础上联合使用糖皮质激素治疗。比较两组患者术后1 d、3 d、2周、4周的前房浮游细胞阴性时间、前房闪辉值、眼部症状评分和眼压值,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果术后用药期间观察组患者的前房浮游细胞阴性时间为(5.81±1.16)d,明显高于对照组的(3.79±0.52)d,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者术后3 d、术后2周和术后4周的前房闪辉值、眼部症状评分和眼压值明显低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3 d、术后2周和术后4周的前房闪辉值[(6.79±1.78)pc/ms、(5.86±1.12)pc/ms、(5.37±1.09)pc/ms]和眼部症状评分[(6.26±1.23)分、(4.68±1.12)分、(2.27±0.79)分]明显低于对照组[(8.81±2.05)pc/ms、(8.09±2.38)pc/ms、(7.02±1.47)pc/ms]和[(8.24±1.31)分、(7.09±1.37)分、(5.32±0.84)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后4周的眼压值为(16.37±2.89)mm Hg,明显高于对照组的(15.02±2.34)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论视神经骨折患者术后短期使用糖皮质激素治疗可有效减轻前房炎症反应,改善患者眼部症状,且安全性好。

关键词：视神经管骨折糖皮质激素炎症反应眼压不良反应

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对行鼻内窥镜下视神经管减压术的33例视神经管骨折患者实施优质护理的效果探讨

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当代医药论丛 2017年第8期15卷 184-185页

作者：林秋美姜迎春王君吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科吉林长春130041

目的:探讨对进行鼻内窥镜下视神经管减压术的33例视神经管骨折患者实施优质护理的临床效果。方法:对2015年10月至2016年10月期间吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科收治的33例视神经管骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这33例患者均... 详细信息

目的:探讨对进行鼻内窥镜下视神经管减压术的33例视神经管骨折患者实施优质护理的临床效果。方法:对2015年10月至2016年10月期间吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科收治的33例视神经管骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这33例患者均进行优质护理,然后观察其治护的效果。结果:这33例患者均成功地完成了手术,其手术的平均用时为(61.4±8.6)min,术中的平均出血量为(158.1±18.8)ml,住院的平均时间为(11.6±2.3)d,且其术后均未发生严重的并发症,仅有1例患者出现切口轻度感染的症状(经处理后其症状消失)。术后,这33例患者的视力均有不同程度的提高,其中有3例患者的视力恢复至0.6,有10例患者的视力恢复至0.4,有8例患者的视力恢复至0.3,其余患者的视力均恢复至0.1或0.2。结论:对进行鼻内窥镜下视神经管减压术的33例视神经管骨折患者实施优质护理的效果显著,能保证手术的顺利进行,降低其术后并发症的发生率。

关键词：鼻内窥镜下视神经管减压术视神经管骨折优质护理

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CT不同重建技术对视神经管骨折诊断效能及漏误诊原因分析

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临床误诊误治 2016年第4期29卷 97-101页

作者：邵举薇向述天杨亚英苏伟云南省第二人民医院昆明医科大学第四附属医院放射科昆明650021 昆明医科大学第一附属医院影像科昆明650031

目的分析CT不同重建技术对视神经管(optic canal,OC)骨折的诊断效能及漏误诊原因,以提高诊断正确率。方法回顾性分析2012年4月—2014年3月经临床及CT检查诊断OC骨折65例的临床资料。结果本组行单纯轴位高分辨率CT(HRCT)扫描漏诊19例,轴... 详细信息

目的分析CT不同重建技术对视神经管(optic canal,OC)骨折的诊断效能及漏误诊原因,以提高诊断正确率。方法回顾性分析2012年4月—2014年3月经临床及CT检查诊断OC骨折65例的临床资料。结果本组行单纯轴位高分辨率CT(HRCT)扫描漏诊19例,轴位扫描加曲面重建(cueved planar reformation,CPR)漏诊14例,轴位扫描加容积再现技术(volume rendering technique,VRT)漏诊16例,轴位扫描加二维多平面重建(multiplanar reformat,MPR)全部确诊。5例误诊均因轴位扫描所致,其中将颈内动脉钙化斑块误认为骨折碎片4例、前床突骨嵴状突起误认为管内骨折碎片1例。诊断效能显示,轴位扫描加MPR的诊断灵敏度及特异度均为100.00%,单纯轴位扫描诊断特异度为0;受试者工作曲线下面积分析显示,轴位扫描加MPR对OC骨折诊断的准确性最佳。结论 OC骨折需行轴位HRCT扫描结合MPR、CPR、VRT等后处理技术共同诊断,以轴位HRCT扫描加MPR诊断效能最佳。

关键词：视神经管骨折视神经疾病视神经损伤体层摄影术,螺旋计算机漏误诊

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256层螺旋CT三维重建技术在视神经管骨折中的应用价值

256层螺旋CT三维重建技术在视神经管骨折中的应用价值

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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会

作者：陈然吉林市人民医院

目的探讨 256 层螺旋CT三维重建技术在视神经管骨折中的应用价值。方法对 15 例行PHILIPS 256 层螺旋CT检查的视神经管骨折患者进行回顾性分析，配合原始轴位图像，由2位具有丰富临床经验的医师利用3D软件进行多平面重组(MPR)，曲面... 详细信息

目的探讨 256 层螺旋CT三维重建技术在视神经管骨折中的应用价值。方法对 15 例行PHILIPS 256 层螺旋CT检查的视神经管骨折患者进行回顾性分析，配合原始轴位图像，由2位具有丰富临床经验的医师利用3D软件进行多平面重组(MPR)，曲面重建(CPR)，径向重建(radialreconstruction)，观察骨折的类型、大小、部位及视神经形态学改变，并做出诊断对结果进行分析。

关键词：视神经管骨折 CT三维重建

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车祸伤中视神经管骨折的生物力学分析

车祸伤中视神经管骨折的生物力学分析

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作者：刘玲玲解放军总医院(北京301医院)&军医进修学院

学位级别：硕士

一、研究目的:建立视神经管三维有限元模型，利用颅面复合体三维有限元模型模拟车祸伤中鼻额部正面在外力撞击下，视神经管骨折的形成机制，受力大小，易骨折部位，及观察视神经管易骨折部位在不同加力部位上的区别。　　二、研究方法:... 详细信息

一、研究目的:建立视神经管三维有限元模型，利用颅面复合体三维有限元模型模拟车祸伤中鼻额部正面在外力撞击下，视神经管骨折的形成机制，受力大小，易骨折部位，及观察视神经管易骨折部位在不同加力部位上的区别。　　二、研究方法:利用建立不包括下颌骨的颅面复合体三维有限元模型，在整体模型的基础上单独构建出的视神经管模型，对整体模型进行实验约束、加载条件，在ANSYS15.0软件的Static structural-Mechanical中进行分析求解行整体模型的等效应力、位移分析及视神经管的等效应力分析。实验均在约束双侧枕髁任意方向自由度的情况下，额部正中水平加力向后、鼻额结合部正中水平加力向后以及鼻尖部正中水平加力向后，分别施加50N、100N、200N、300N力，完成分析求解。　　三、研究结果:根据额部正中、鼻额交界、鼻尖水平加力向后加力的总体位移云图和等效应力云图显示的结果，位移云图示均为颞骨乳突周围（即颅后窝）位移极小，三者最大位移或较大位移（鼻尖部加力最大位移位于鼻尖及鼻中隔）均位于颅顶部。根据总体等效应力云图结果显示三个方向加力，可见总体应力值最小的均是在上颌骨牙槽突及顶枕骨。300N力额部正中加力最大应力位于额部中央及枕骨大孔附近（即颅后窝），强度为27.473Mpa;鼻额交界部最大应力位于眉间及额骨鼻缘鼻根周围即鼻额交界，强度为25.364Mpa;鼻尖部加力最大应力位于鼻尖和鼻中隔部，强度为18.363Mpa。由于加力50N-300N情况下视神经管等效应力云图显示范围小，为结果更直观在此基础上加大力400-800N后观察视神经管等效应力分布情况:800N额部正中加力视神经管最大应力位于内上壁前2/3，其次为下壁前半部分，再次为外侧壁前端;400N鼻额交界加力视神经管最大应力位于视神经管内上壁，其次为外下壁，再次为外侧壁前端;800N鼻尖加力视神经管最大应力位于视神经管整个内侧壁尤其为后端，其次为下壁前部和中部，再为外侧壁中部;最小位均于外侧壁后端。　　结论:本次实验将视神经管单独构建再加入颅面复合体，并可以单独观察进行有限元分析。在车祸伤发生过程，鼻额部正中受力最易导致视神经管内侧壁骨折，其次是下壁，外侧壁最不易发生骨折，且鼻额结合部外伤更易造成视神经管骨折，本次实验进一步为临床病例提供了视神经管骨折的生物力学机理的参考模型。

关键词：车祸伤生物力学视神经管骨折有限元模型

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视神经管减压术与单纯激素冲击疗法对视神经管骨折患者视力预后的对比分析

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临床眼科杂志 2015年第3期23卷 251-253页

作者：张桐王凡寅杨娟关文明崔极哲刘旭阳刘桂琴暨南大学附属深圳眼科医院深圳眼科学重点实验室深圳市眼科医院深圳518040 吉林大学第二医院长春130041

目的分析视神经管减压术与单纯激素冲击疗法在治疗视神经管骨折上的疗效。方法回顾性总结2005年8月至2014年6月经CT证实的视神经管骨折患者共51例(51只眼),其中24例行视神经管减压术,27例行大剂量激素冲洗治疗,对比两种治疗方法的疗效... 详细信息

目的分析视神经管减压术与单纯激素冲击疗法在治疗视神经管骨折上的疗效。方法回顾性总结2005年8月至2014年6月经CT证实的视神经管骨折患者共51例(51只眼),其中24例行视神经管减压术,27例行大剂量激素冲洗治疗,对比两种治疗方法的疗效。结果视神经管减压术组患者术后7 d视力提高者10例,有效率42%,单纯激素冲击组患者甲强龙500 mg冲击3 d,减量至300 mg冲击3 d,再改成口服强的松片(每公斤体重0.8 mg),逐渐减量,冲击治疗开始至第7天,视力提高者9例,有效率33%,两个治疗组对比,(P=0.539>0.05)对比组之间的差异无显著统计学意义。结论视神经减压术与单纯激素冲击治疗对视神经管骨折患者的视力预后在一定时间段内疗效无明显差异。

关键词：视神经管减压术激素冲击疗法视神经管骨折

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HRCT及三维重建技术对视神经管骨折的诊断价值

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中国CT和MRI杂志 2015年第2期13卷 107-109页

作者：任露张亚林湖南省衡阳市南华大学湖南衡阳421001 湖南省长沙市中心医院放射科湖南长沙410007

目的探讨薄层高分辨CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)及三维(3D)重建技术对视神经管骨折的诊断价值。方法回顾性分析41例临床或CT确诊为视神经管骨折患者的眼眶常规CT、视神经HRCT及三维重建后处理结果,分别比较常规CT和H... 详细信息

目的探讨薄层高分辨CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)及三维(3D)重建技术对视神经管骨折的诊断价值。方法回顾性分析41例临床或CT确诊为视神经管骨折患者的眼眶常规CT、视神经HRCT及三维重建后处理结果,分别比较常规CT和HRCT以及HRCT和三维重建后处理技术对视神经管骨折的显示率。结果 41例患者经常规CT扫描发现视神经管骨折11例(26.8%);HRCT扫描发现视神经管骨折32例(78.0%);三维重建后处理发现视神经管骨折39例(95.1%)。前组图像二者对骨折显示率有明显差异(P<0.05),后组图像二者对骨折显示率无明显差异(P>0.05)。结论 HRCT结合三维后处理技术能够有效的提高视神经管骨折的诊断率,指导临床治疗。

关键词：薄层高分辨CT 三维重建常规CT 视神经管骨折

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