检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用眼科杂志 2008年第11期26卷 1250-1252页

作者：陆雯金崇华北京首都医科大学附属北京天坛医院眼科 100050

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的早期诊断要点及合理的治疗方案。方法回顾性分析12例（12只眼）原发性视神经脑膜瘤的早期临床及影像检查特征。结果单侧眼球突出，视力减退，视盘萎缩和眼球运动障碍，是其主要表现，CT和MRI能确诊。结论CT和MR... 详细信息

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的早期诊断要点及合理的治疗方案。方法回顾性分析12例（12只眼）原发性视神经脑膜瘤的早期临床及影像检查特征。结果单侧眼球突出，视力减退，视盘萎缩和眼球运动障碍，是其主要表现，CT和MRI能确诊。结论CT和MRI必须做多层面强化扫描，MRI必须做脂肪抑制技术。在早期诊断基础上，制定手术或临床观察方案。

关键词：视神经鞘脑膜瘤诊断手术临床观察

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正常眼压性青光眼视神经鞘脉搏动力学变形指数变化及其意义

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中华实验眼科杂志 2020年第5期38卷 427-432页

作者：庞睿奇刘含若马腾石文媛曹凯杨迪亚朱强王宁利首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730 首都医科大学附属北京同仁医院超声科 100730 首都医科大学附属北京儿童医院超声科 100010

目的分析正常眼压性青光眼(NTG)与高眼压型原发性开角型青光眼(POAG)视神经鞘脉搏动力学变形指数(DI)的大小及差异。方法采用横断面研究方法,收集2016年6月至2017年3月首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的32例NTG患者和35例高... 详细信息

目的分析正常眼压性青光眼(NTG)与高眼压型原发性开角型青光眼(POAG)视神经鞘脉搏动力学变形指数(DI)的大小及差异。方法采用横断面研究方法,收集2016年6月至2017年3月首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的32例NTG患者和35例高眼压型POAG患者的基本信息、体质量指数(BMI)、平均动脉血压(MAP)、24 h眼压及诊断需要的眼科专科检查结果。对全部受试者行经眶超声检查,获取15 s连续超声图像,经动态后处理技术计算并分析NTG与高眼压型POAG患者视神经鞘的DI差异及其与其他变量的相关性,分析其影响因素。结果NTG组DI为0.51(0.48,0.54),明显大于高眼压型POAG组的0.23(0.20,0.25),2个组间比较差异有统计学意义(Z=-7.01,P<0.01)。NTG组BMI均值为(21.29±4.64)kg/m^2,MAP均值为(91.44±14.30)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于高眼压型POAG组的(23.53±3.40)kg/m^2和(104.05±13.96)mmHg,2个组间比较差异均有统计学意义(t=-2.30,P<0.05;t=-3.65,P<0.01)。2个组DI与该组内患者年龄、MAP、BMI、平均眼压及最高眼压间均无统计学关联(均P>0.05)。结论NTG患者的视神经鞘DI高于高眼压型POAG患者,表明其视神经鞘蛛网膜下腔压力及视神经鞘刚度均较低,该指数可作为眼科临床无创颅内压及跨筛板压力差检测的潜在指标。

关键词：正常眼压性青光眼青光眼,开角型视神经鞘脉搏动力学变形指数超声检查眼眶

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特发性视神经炎类似视神经鞘脑膜瘤

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中国医学科学院学报 1990年第1期12卷 68-69页

作者：张铁梁邵式汾张涛费佩芬张薇孙玉中国医学科学院协和医院

放射学检查证实.有视神经和视神经鞘增大而视力丧失的病人多因肿瘤和非肿瘤疾病所致,视神经胶质瘤和视神经鞘脑膜瘤是视力丧失常见的原因.高分辨力薄层CT扫描能早期发现,并可鉴别这类病变.但许多非肿瘤性病变也可有肿瘤的同样CT表现.部... 详细信息

放射学检查证实.有视神经和视神经鞘增大而视力丧失的病人多因肿瘤和非肿瘤疾病所致,视神经胶质瘤和视神经鞘脑膜瘤是视力丧失常见的原因.高分辨力薄层CT扫描能早期发现,并可鉴别这类病变.但许多非肿瘤性病变也可有肿瘤的同样CT表现.部份病例,很难根据各种视神经病变的大小、形态和造影剂增强的特性鉴别为肿瘤性或非肿瘤性肿块.

关键词：视神经炎视神经鞘脑膜瘤诊断

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体位改变对健康人群视神经鞘直径的影响

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广东医学 2017年第22期38卷 3488-3490页

作者：王蕾陈建荣朱保锋张毅王颖南通市第一人民医院急诊科江苏南通226000 南通市第一人民医院神经外科江苏南通226000 南通市第一人民医院ICU 江苏南通226000

目的应用超声检测健康成年人视神经鞘直径(ONSD),探讨体位与ONSD是否存在相关性。方法通过在特伦德伦伯格卧位、仰卧位及反向特伦德伦伯格卧位进行ONSD监测,分析受试对象双侧ONSD的差异性。结果不同性别、年龄之间ONSD差异无统计学意义(... 详细信息

目的应用超声检测健康成年人视神经鞘直径(ONSD),探讨体位与ONSD是否存在相关性。方法通过在特伦德伦伯格卧位、仰卧位及反向特伦德伦伯格卧位进行ONSD监测,分析受试对象双侧ONSD的差异性。结果不同性别、年龄之间ONSD差异无统计学意义(P>0.05)。不同体质指数(BMI)人群ONSD差异有统计学意义(P<0.001)。在特伦德伦伯格卧位,眼球后3 mm的ONSD为(3.58±0.08)mm,在仰卧位ONSD为(3.62±0.10)mm,反向特伦德伦伯格卧位的ONSD为(3.57±0.12)mm,3种体位之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在健康人群中,超声检测视神经鞘直径不会随着体位而发生显著改变。

关键词：超声检查视神经鞘特伦德伦伯格位

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对γ刀无效视神经鞘脑膜瘤手术疗效随访1例

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实用医学杂志 2015年第9期31卷 1557-1558页

作者：郭宇燕马敏俊曹霞马林昆昆明医科大学第二附属医院眼科 650000

患者女，39岁，因“发现右眼外凸伴视力下降4年”到我院就诊，查得VOD 0．5，矫正视力无提高。右眼视野局限性缺损，眼底见视乳头水肿，左眼正常。期间曾到多家医院就诊，4年前患者视力从1．5降到1．0，查头颅 CT示：颅内及右眶内占位... 详细信息

患者女，39岁，因“发现右眼外凸伴视力下降4年”到我院就诊，查得VOD 0．5，矫正视力无提高。右眼视野局限性缺损，眼底见视乳头水肿，左眼正常。期间曾到多家医院就诊，4年前患者视力从1．5降到1．0，查头颅 CT示：颅内及右眶内占位病变，性质不明。2年前患者视力下降至0．8，查MRI （图1）示沿视神经方向的病灶，中间有不被强化的区域（双轨征），予γ刀治疗。1年前复查MRI及2014年5月查CT （图2）均示肿瘤无明显变化，考虑肿瘤对放疗不敏感，予“右侧眼眶后及右侧颞极占位切除术”，术中见视神经受压移位，显微镜下切除可及病灶，解除视神经压迫。术后 CT （图3）示病灶在保护视神经周边结构的前提下清除得较为彻底，病理检查示：（右侧颞部及眶内）脑膜瘤（过渡型），WHOⅠ级。术后4个月复查，眼科检查：VOD 0．6，右眼矫正视力无提高。视野：右眼视野中心盲，颞侧偏盲，右眼视野生理盲点扩大。眼压不高，眼底照相（图4）示视乳头苍白萎缩。头颅MRI （图5）：颅内肿瘤没有生长，眶内残留病灶无明显变化。

关键词：脑膜瘤手术视神经鞘 γ刀治疗疗效随访头颅MRI 视乳头水肿颅内肿瘤残留病灶

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床旁超声监测视神经鞘与儿童颅内压关系的临床研究

床旁超声监测视神经鞘与儿童颅内压关系的临床研究

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作者：李毓中国医科大学

学位级别：硕士

目的:应用床旁超声监测神经重症患儿视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter,ONSD),评估ONSD与神经重症患儿颅内压(Intracranial pressure,ICP)的关系。研究方法:选取2021年10月至2022年12月入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监... 详细信息

目的:应用床旁超声监测神经重症患儿视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter,ONSD),评估ONSD与神经重症患儿颅内压(Intracranial pressure,ICP)的关系。研究方法:选取2021年10月至2022年12月入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房的神经重症患儿,应用腰椎穿刺测定腰大池内脑脊液压力代替ICP,腰椎穿刺后第1、2、3天及出院或病情平稳时监测ONSD,收集患儿入院时基本信息、是否机械通气、住院时间及相关评分等,根据年龄及ICP进行组间对比。结果:在50例神经重症患儿中,ICP增高组(6.03±0.64mm)的ONSD比ICP正常组(5.64±0.66mm)增宽(P<0.05)。>4岁ICP增高组(6.61±0.50mm)的ONSD比ICP正常组(5.86±0.41mm)明显增宽(P<0.05);1-4岁ICP正常组只有1例,ONSD为4.50mm,ICP增高组ONSD为5.82±0.37mm;<1岁ICP增高组(5.47±0.41mm)的ONSD比ICP正常组(4.52±0.53mm)明显增宽(P<0.05)。ICP增高组,年龄越大ONSD越宽(P<0.05),分别为6.61±0.50mm、5.82±0.37mm和5.47±0.41mm。在>4岁组中,Spearman相关分析结果显示,ICP与ONSD(r=0.564,P<0.05)呈正相关,ONSD诊断ICP增高的最佳临界值为5.85mm,灵敏度和特异度分别为100.00%和60.00%,受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.880(95%CI:0.757-1.000,P<0.05)。ICP正常组连续3天及出院前或病情平稳时的ONSD差异无统计学意义(F=1.234,P=0.309);ICP增高组连续3天及出院前或病情平稳时的ONSD差异有统计学意义(P<0.05),ICP增高患儿经治疗后ONSD明显缩窄。结论:超声监测ONSD可用于动态评估神经重症患儿ICP,>4岁患儿ONSD诊断ICP增高的最佳临界值为5.85 mm,且ONSD一定程度上可反应神经重症患儿的治疗效果。超声监测ONSD作为一种实时、动态、操作简单、可重复好的工具可在重症监护室广泛应用。

关键词：神经重症颅内压视神经鞘

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西宁地区颅脑疾病患者颅内压与视神经鞘直径相关性的临床研究

西宁地区颅脑疾病患者颅内压与视神经鞘直径相关性的临床研究

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作者：付敏青海大学

学位级别：硕士

目的探讨西宁地区颅脑疾病患者视神经鞘直径（Optic nerve sheath diameter,ONSD）与颅内压（Intracranial pressure,ICP）的相关性。评估超声测量ONSD作为一种便捷、可重复及床旁的检查方式,是否可用于颅脑疾病患者ICP的监测。为西宁... 详细信息

目的探讨西宁地区颅脑疾病患者视神经鞘直径（Optic nerve sheath diameter,ONSD）与颅内压（Intracranial pressure,ICP）的相关性。评估超声测量ONSD作为一种便捷、可重复及床旁的检查方式,是否可用于颅脑疾病患者ICP的监测。为西宁地区颅脑疾病患者提供一个可能的、用于评估ICP升高的ONSD临界点;分析非颅脑疾病患者ONSD可能的影响因素及参考值范围。方法收集2019年11月-2020年12月发病24小时内入住我院急诊ICU（Intensive Care Unit,ICU）拟行腰穿的颅脑疾病患者,由具有超声经验的医师使用PHILIPS CX50超声系统的高频线振探头,进行ONSD的测量,分别记录左眼及右眼测得ONSD,由主管医师对患者行腰椎穿刺术并测量颅内压力,二者对对方所测得数据均不知情。根据测得的颅内压力,分为高颅内压组（n=63）与无高颅内压组（n=36）,比较两组患者ONSD及ICP。结果 1、共收集拟行腰椎穿刺的颅脑疾病患者99例,其中高颅内压组63例,无高颅内压组36例,对两组患者的测量体位、年龄、体质指数、入院时的APACHE II评分、头围、ETD、MAP、有无气管插管及既往慢性疾病病史等一般资料进行统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;高颅内压组左右眼ONSD分别为（5.69±0.34）mm、（5.62±0.36）mm,双眼ONSD均值为（5.66±0.33）mm,较无高颅内压组高,左右眼ONSD分别为（5.00±0.54）mm、（4.96±0.58）mm,双眼ONSD均值为（4.98±0.54）mm,差异具有统计学意义（P<0.05）;高颅内压组ICP为290.00（240,330）mm H2O,无高颅内压组ICP为141.67（120,180）mm H2O,差异具有统计学意义（P<0.05）;通过ROC分析得出,双眼ONSD均值评估ICP升高的曲线下面积分别为0.847,通过截断点分析得出双眼ONSD均值为5.35mm时,其评估颅内压升高的敏感度和特异度分别为90.47%、77.77%。2、共收集非颅脑疾病患者136例,通过一元线性回归分析表明ONSD与年龄、BMI、头围、MAP、性别、民族等均不相关;非颅脑疾病患者的ONSD范围为（4.11-5.46）mm,ONSD平均值为（4.67±0.25）mm,其95%置信区间为（4.62,4.75）。结论西宁地区颅脑疾病患者的ICP与ONSD具有明显的相关性,关于ONSD用于评估ICP升高的临界值、非颅脑疾病患者ONSD的平均值及其影响因素,各项研究尚存争议,未来还需考虑海拔、地域、双眼的非对称性等,进一步扩大样本量并进行多中心临床研究深入探讨。

关键词：西宁地区颅脑疾病视神经鞘颅内压超声检查

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原发性眼眶视神经鞘脑膜瘤(附14例临床病例分析)

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实用眼科杂志 1989年第6期7卷 355-356页

作者：王荣光吴君卿李彬北京同仁医院眼科北京市眼科研究所病理室

脑膜瘤为中枢神经的原发性间叶组织瘤。多发于颅内和脊髓,发生于颅外者较罕见。眼眶脑膜瘤大多起源于视神经鞘膜的蛛网膜,其发生率约占全部眼眶肿瘤的5～7%。现将我院自1962年至1986年25年间手术切除并经病理组织学证实的14例眼眶脑膜... 详细信息

脑膜瘤为中枢神经的原发性间叶组织瘤。多发于颅内和脊髓,发生于颅外者较罕见。眼眶脑膜瘤大多起源于视神经鞘膜的蛛网膜,其发生率约占全部眼眶肿瘤的5～7%。现将我院自1962年至1986年25年间手术切除并经病理组织学证实的14例眼眶脑膜瘤进行分析。

关键词：眼眶脑膜瘤视神经鞘眼眶肿瘤

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重度颅脑损伤患者颅内压值与CT示视神经鞘直径相关性的临床研究

重度颅脑损伤患者颅内压值与CT示视神经鞘直径相关性的临床研究

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作者：樊锦标河北工程大学

学位级别：硕士

目的证实重度颅脑损伤患者CT示视神经鞘直径与脑压关系,探索一种非有创颅内压监测方法。方法本研究为横断面研究,以河北工程大学附属医院2015年9月至2017年9月,临床诊断为头部疾患,行头颅CT确诊为颅内疾病的患者为研究对象。本研究通过... 详细信息

目的证实重度颅脑损伤患者CT示视神经鞘直径与脑压关系,探索一种非有创颅内压监测方法。方法本研究为横断面研究,以河北工程大学附属医院2015年9月至2017年9月,临床诊断为头部疾患,行头颅CT确诊为颅内疾病的患者为研究对象。本研究通过询问病史及头颅CT所提供的信息,将眼部本身有疾病而致视神经鞘改变的患者、头颅CT真实有开放性颅脑外伤的患者、有腰椎骨折、腰椎穿刺处皮肤有感染的患者不作为本研究的对象。共收集到38例患者,每个研究对象都要收集记录其个体信息,如年龄、性别,行监测前的呼吸频率、脉搏次数、收缩压、舒张压、疾病名称。将研究对象根据颅脑损伤分级,分为A组,B组。A组包括轻、中型颅脑损伤患者。B组重型、严重型颅脑损伤患者。将研究对象测得的颅内压以20cmH2O为界限,分为正常颅压与高颅压分组,通过对比两组研究对象各项观察指标之间均数与方差,或所占百分比是否具有统计学意义,发现对颅压影响有关的因素。验证脑压值与视神经鞘直径之间的关系。应用接受者操纵特征曲线求得提示高颅压的最佳诊断值而。结果1.重度颅脑损伤患者颅内压普遍升高,研究颅内压数值对颅脑损伤有一定预测性。高颅压组与正常颅压组眼球后3mm处视神经鞘直径均值与标准差的比较,P=0.001<0.05,具有统计学意义。2.视神经鞘直径与脑压的相关系数为R=0.732,回归模型为D3=0.117ICP+3.65,当颅内压为20cmH20时,视神经鞘的直径为5.9mm。3.应用CT测视神经鞘直径诊断高颅压时,CT测量的临界值为6.8mm,其敏感度为59.1%、特异度为87.5%,而取5.9mm为临界值时敏感度为86.4%、特异度为56.2%。综合考虑以视神经鞘的直径为5.9mm作为判断颅压的临界值。结论CT在我国医院普及率相当高,头颅CT示球后3mm处视神经鞘直径预测脑外伤特别是重度颅脑损伤患者颅内压是否增高具有简单、无创、较准确等特点。

关键词：重度颅脑损伤视神经鞘颅内压头颅CT

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头低脚高位腹腔镜手术中高血压患者视神经鞘直径的变化

头低脚高位腹腔镜手术中高血压患者视神经鞘直径的变化

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作者：李春妮广西医科大学

学位级别：硕士

目的:应用超声动态测量视神经鞘直径以评价高血压患者在行头低脚高位腹腔镜手术时颅内压的变化。方法:本研究选择择期行头低脚高位腹腔镜手术患者40例,高血压患者20例为A组,非高血压患者20例为B组。所有患者年龄18-65岁,BMI18～25 kg/m2... 详细信息

目的:应用超声动态测量视神经鞘直径以评价高血压患者在行头低脚高位腹腔镜手术时颅内压的变化。方法:本研究选择择期行头低脚高位腹腔镜手术患者40例,高血压患者20例为A组,非高血压患者20例为B组。所有患者年龄18-65岁,BMI18～25 kg/m2;ASA I或II级,行常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时改-30°头底脚高位并结合二氧化碳人工气腹,两组气腹压力均设为13 mm Hg,手术结束时结束气腹并调整体位为仰卧位。记录麻醉诱导后机械通气10min（T0）、手术开始建立气腹后头低脚高位10 min（T1）、气腹后头低脚高位40 min（T2）、气腹后头低脚高位70 min（T3）、气腹后头低脚高位120min（T4）、手术结束并结束气腹调整为平卧位后10 min（T5）的HR、MAP、PETCO2、Pa CO2、ONSD。结果:与T0时点比较,两组患者在T1-T4时点的MAP、PETCO2和ONSD均显著增加（P<0.05）,与T4时点比较,两组患者在T5时点的MAP、PETCO2和ONSD均显著下降至T0水平（P<0.05）;与B组比较,T1-T4时点A组的ONSD均显著升高（P<0.05）;T1时点A组ONSD达到峰值,ONSD增幅与T1时点MAP呈正相关（r=0.524,p=0.018）。结论:在腔镜手术中头低脚高位及二氧化碳人工气腹的结合可导致患者ONSD的增加,在高血压患者中这种变化更显著;高血压患者在行头低脚高位腔镜手术时ONSD可显著升高,升高幅度与患者的MAP呈正相关。

关键词：腹腔镜手术高血压视神经鞘颅内压

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