检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：高茵茵中国医科大学

学位级别：硕士

前言随着现代医学对医生实践能力要求的提高以及计算机技术的广泛应用,新的测量医学生临床实践能力的考试形式,如客观结构化临床考试(ObjectiveStructured Clinical Examination,OSCE)和计算机模拟病例考试(Computer-based Case Simulat... 详细信息

前言随着现代医学对医生实践能力要求的提高以及计算机技术的广泛应用,新的测量医学生临床实践能力的考试形式,如客观结构化临床考试(ObjectiveStructured Clinical Examination,OSCE)和计算机模拟病例考试(Computer-based Case Simulations,CCS)逐渐得到各国医学教育界的青睐。计算机模拟病例考试在医学领域的研究和运用开始于上世纪70年代,是由美国的NBME开发使用的。CCS由计算机提供逼真的诊疗环境、通过对患者疾病状况的动态的、人机交互的模拟,来实现模拟临床环境下医生对模拟病人动态的、没有暗示的诊断、治疗和监护的全过程。病程的发展是通过模拟时间的推进、以及考生的诊疗干预共同控制的。CCS的评分是利用计算机程序来完成的,CCS的评分思想是模拟专家思维进行评分,通过比较考生与专家管理病人的思维差别,来为考生的表现打分。我校从2001年以来开发的计算机模拟考试系统。经过不断地发展和完善,从2006年开始逐渐通过修改考试程序和评分程序,增加了诊断和鉴别诊断的检索回答功能,逐步取消了人工参与的评分过程,使考试形式以及评分过程更加客观,从而方便考生的答题以及评分者评分。为了加大考生对这种考试形式的认同度,利于在全国范围推广,通过重新编写部分程序,CCS系统又增加了级联菜单选择录入诊疗操作的功能,并已经于2007年试点应用在执业医师实践技能考试中。过去对CCS难度的研究主要是依据经典测验理论进行的,没有进一步深入进行现代测验理论方面考试的分析和研究。2007年重点学习了项目反应理论的有关知识,特别是理论模型较简单,数学基础坚实,结果稳定可靠的单参数Rasch模型,本次研究使用Conquest 2.0软件对大样本的考试数据进行分析和研究。对象与方法本研究以参加毕业综合考试的中国医科大学2000、2001和2002级临床医学专业全部1141名学生为研究对象,其中2000级352名;2001级5年制学生206名,7年制学生59名;2002级5年制学生295名,7年制学生229名。考试时间5年制学生从每年4月中旬到下旬;7年制学生从每年9月上旬到中旬。结果一、考试效度与信度分析 (一)效度分析 1、效标-关联效度以标准化病人考试、第五学年理论综合考试成绩为效标,2005年、2006年、2007年的五年制和七年制学生的计算机模拟病例考试与这两种考试形式之间都存在中到低度并且具有显著的统计学意义的相关。其中2005年的CCS考试成绩与第五学年末理论综合考试成绩、2007年CCS考试成绩与标准化病人考试成绩相关系数稍大。 2、重测信度分析根据2007年五年制和七年制CCS考试实验设计,采取人工干预和计算机随机选题结合的方式从9个病例中抽取考试病例,保证了每个考生用两种不同的答题方式回答同一个病例,所以可以通过两种不同答题方式的结果相关分析来估计考试的重测信度,结果见表2,发现两种答题方式的相关程度很高,相关系数都在0.7以上两种答题方式的相关都具有显著的统计学意义。二、计算机模拟病例各评分项目难度分析 (一)计算机模拟病例考试考生能力与项目难度的分布情况项目信度(Separation Reliability)为0.999,说明此病例分析具有良好信度。样本与项目分布情况见图4。图中左侧的717名考生能力基本符合正态分布;右侧的题目按难度高低从上向下排列,同样可以看出Q12、Q18、Q20、Q11、Q22和Q13题目偏难,几乎没有考生能够回答正确;而Q26、Q24、Q25、Q3和Q27题目偏易,其余试题难度分布比较均匀。 (二)计算机模拟病例诊断性辅助检查题目难度分析经Rasah分析该病例诊断性辅助检查题目的难度和拟合度,可以发现有的项目(Q22)难度偏高,难度值超过2,相应地这些题目的拟合度较差,Q22的未加权拟合度的绝对值大于2。同时有的项目(Q03)难度偏低,甚至低于-3,其余的项目的难度和拟合度都较好。 (三)计算机模拟病例治疗与监护题目难度分析经Rasch分析其题目的难度和拟合度,可以发现有些项目难度偏高,难度值甚至超过3,相应地这些题目的拟合度较差,其中Q12、Q18、Q20和Q1的未加权拟合度的绝对值都大于2;同时有些项目难度偏低,甚至低于-3,其中Q24和Q27的的未加权拟合度的绝对值都大于2,而且Q27的标准误较大,程序显示该项目为强行估计值;其余的项目的拟合度较好。 (四)计算机模拟病例病史与检体题目难度分析经Rasch分析该病例病史与检体题目的难度和拟合度,可以发现项目Q1难度偏低

关键词：计算机模拟病例重测信度 Rasch分析项目反应理论难度

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计算机模拟病例考试的效标—关联效度研究

计算机模拟病例考试的效标—关联效度研究

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作者：秦鹏中国医科大学

学位级别：硕士

前言计算机模拟病例（Computer-based Case Simulations，CCS）考试在医学教育领域的应用是新近开展的考试方法之一，其作用是考核医学生临床能力。这方面能力主要在临床实习阶段培养和提高，临床实习是医学教育的重要阶段，培养医学生... 详细信息

前言计算机模拟病例（Computer-based Case Simulations，CCS）考试在医学教育领域的应用是新近开展的考试方法之一，其作用是考核医学生临床能力。这方面能力主要在临床实习阶段培养和提高，临床实习是医学教育的重要阶段，培养医学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。实习生的临床实践能力直接影响着医疗活动的效果。该项考试技术在医学教育领域中的研究始于上世纪美国，经过不断的发展和完善，美国医学考试委员会于1999年将计算机模拟病例应用在医师执照考试的第三部分。我校从2001年以来开发的计算机模拟病例考试软件系统。运行软件后计算机界面提供病情简介和来诊时的病例信息，操作者以文本方式输入医嘱，针对计算机反馈的信息，操作者进一步决定进行诊断学检查的项目、采用何种治疗措施以及如何监控患者的病情。随着不断推进模拟时间，模拟患者的病情根据疾病本身和操作者的干预不断地发生变化，直至病例结束。目前我们开发的计算机模拟病例考试系统可以识别约2100条诊断学检查和治疗方法的信息。计算机模拟病例考试的评分由计算机评分程序完成，计算机记录患者管理中的每个步骤，并为其表现评分。近年来，随着该项考试技术的完善，我国医学教育评价领域的研究者逐渐将目光投向计算机模拟病例考试应用在考察医学生临床能力上来；浙江大学医学院、汕头大学医学院、华西医科大学等均有该领域研究报道，认为计算机模拟病例在考察医学生临床思维考核方面比以笔与纸为载体的试题具有极其明显的优越性，但是这些研究均将注意力集中到该项考试的设计与开发上，缺乏对这项考试效度方面的研究。对于新开发的考试来说，效度方面的研究更需要引起特别的关注。以往由于我校计算机模拟病例考试使用的病例数目较少，所以未对该项考试在效度方面做详细分析。而2005年的临床本科生毕业考试中共投入使用36个模拟病例，每名考生除了完成1个公共病例外，还要从其余35个病例中随机抽取完成3个模拟病例。试后运用教育测量学方法，对本次的计算机模拟病例考试的信度、效度、难度、区分度进行了分析，重点研究了该考试的效标-关联效度；运用统计学方法对考试数据进行了相关分析和线性回归方程；并使用问卷调查法研究了考生对计算机模拟病例考试评价的基本情况。旨在发现该项考试能否科学、有效地评价临床实习后的医学生应具备的临床实践能力。对象与方法中国医科大学2005届临床医学专业350名本科生为研究对象，包括五年制的临床本科生241人，六年制的临床本科生109人；其中男生146名，女生204名。考试时间从2005年4月16日至4月27日，每天考试分上午、下午和晚上三个时段。依据计算机模拟病例考试的流程设计进行测试，试后分析教育测量学的指标：考试信度、效标-关联效度、难度和区分度；对各组间各指标差异采用卡方检验或方差分析，各变量之间的相关性使用相关分析、回归方程；统计分析计算机模拟病例考试效度等情况问卷调查结果；严格地按照考试要求监考、严肃考试纪律，减小它对考试的信度和效度的影响。所有分析使用SPSS12.0软件包运算。结果一、计算机模拟病例的考试基本情况整个客观结构化临床多站考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）的信度为0.86，CCS成绩占OSCE的25％，OSCE成绩占整个毕业考试的50％；CCS考试中的信度为0.74，效度为0.256（效标以第四学年末理论综合考试成绩）与0.354（效标以第五学年末理论综合考试成绩）。这次CCS考试的平均分为4.64，标准差为0.53，平均难度为0.43，平均区分度为0.38。二、效标-关联效度的分析本次CCS考试与标准化病人（SP）考试成绩、临床基础成绩、第四学年末理论综合考试成绩、第五学年末理论综合考试成绩的相关性具有显著统计学意义；与基础医学成绩、临床课成绩相关性有统计学意义。 CCS考试成绩回归方程中：SP考试成绩；第四学年末理论综合考试成绩；临床课成绩；基础医学成绩作为变量进入回归方程。CCS考试与SP和理论综合考试相关分析得到相关系数分别为0.297和0.354，相关性具有显著统计学意义。三、CCS考试效度等情况问卷调查的结果问卷调查结果，日常教学中愿意参加这种形式的模拟病例练习的考生比例占到99.4％；95.9％的考生认为模拟病例考试真实地再现了临床诊疗过程；规定时间内，四个病例都完整做完的考生占49.1％；72.5％的考生认为CCS考试能够评价考生自己临床处理问题的一些能力；75.6％的考生回

关键词：计算机模拟病例考试分析效度

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现代医学考试-计算机模拟病例技术的研究与应用

现代医学考试-计算机模拟病例技术的研究与应用

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作者：左天明哈尔滨医科大学

学位级别：博士

现代医学考试改革迫切要求医学考试由过去只注重知识的考核转变为知识和临床能力并重的考核，美国等发达国家在上个世纪90年代末就已经实现了国家医学考试的计算机化和计算机模拟病例考试(Computer-based Case Simulations，CCS)的实际... 详细信息

现代医学考试改革迫切要求医学考试由过去只注重知识的考核转变为知识和临床能力并重的考核，美国等发达国家在上个世纪90年代末就已经实现了国家医学考试的计算机化和计算机模拟病例考试(Computer-based Case Simulations，CCS)的实际应用。本课题主要是在学习和借鉴美国先进经验的基础上，运用人工智能和专家知识经验库进行的计算机模拟病例考试技术开发及应用等方面的研究。从而客观、有效地评价医学生的临床能力，研究达到国内领先水平，适应目前医学教育与考试改革的需要，可以初步为国家医师资格考试提供服务。\n 计算机模拟病例是由计算机软件实现的、动态的、人机交互的对患者疾病状况的模拟。首先病例提供病情简介和来诊时的病例信息，然后考生以文本方式输入医嘱，决定进行什么诊断学检查、采用何种治疗措施以及如何监控患者的病情。模拟患者的病情随着模拟时间、本身的病情和考生的干预不断展开，直至病例结束。目前的考试系统可以识别数千条诊断学检查和治疗方法的信息。模拟病例考试的评分使用考试系统中的评分程序完成，评分方案由编写病例的医疗专家组拟定，评分程序的算法是对评分方案的编码化，代表了专家的评分策略。\n 方法：本课题由卫生部国家医学考试中心“医学考试试题开发和信息技术应用研究”项目(编号JM20060030)资助人民币16万元；美国中华医学基金会CMB03-793“中国北方医学教育发展中心”项目子课题《现代医学考试——计算机模拟病例技术的研究与应用》资助人民币36万元。开发计算机模拟病例的编写标准和模板，请具有丰富命题经验的临床专家编写病例，录入计算机模拟病例考试系统的数据库中，试验性运用DES加密算法对数据库内容进行加密；对参加中国医科大学毕业实习后综合考试的2002-2007届临床医学专业全部2140名学生进行了实际测试；运用教育测量学与统计学方法，对CCS与其他考试的相关性、病例的难度和区分度、CCS的病例内容依赖性进行分析。并且应用项目反应理论Rasch模型对CCS中应用最多的一个病例的评分项目进行分析。\n 结果：CCS成绩与标准化病人站考试、非标准化病人站考试和毕业综合理论考试成绩存在着较弱的，但有统计学显著意义的相关；病例的难度较高，平均难度为0.43,但区分度较好，平均值为0.39：CCS各病例的总分两两之间均有统计学差异，不同病例的问诊与检体、实验室检查、诊断等各部分得分也表现出两两不全相同，不同考试内容的病例之间不相关或相关程度较低；Rasch分析的项目信度为0.999，大部分评分项目的拟合度较好，总体来说病例的难度偏难，与以往经典试题理论分析结果相一致。\n 结论：独立研究设计出可以实际应用的单机版及网络版计算机模拟病例考试系统；完成应用DES算法对数据库内容加密和解密的试验性研究；CCS具有较高的表面效度和内容效度，侧重对考生的临床诊疗思维和制订医疗决策的能力进行评价；计算机模拟病例考试难度较高，但区分度较好；CCS考试各病例的成绩依赖于所考查的病例内容，必须使用较多的CCS病例考站才能更好地测量学生的临床能力，或者作为一个考站与其他考试形式的考站一起进行临床能力综合考试，从而提高考试的信度，综合、准确、有效地测试考生的临床能力；计算机模拟病例评分数据与Rasch模型具有合理的拟合度，可以用Rasch模型来对模拟病例各评分项目划分的合理性和评分质量进行检查。而且根据观察结果对考生的能力进行测量是可行的，可以真实地反映出考生能力。从这个意义上讲，评分质量是可以肯定的，但仍有必要采取措施修改或删除不符合Rasch模型的评分项目来降低评分中的误差。

关键词：计算机模拟病例客观结构化临床考试临床能力

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计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用

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中国全科医学 2004年第1期7卷 11-13页

作者：李勤王勤荣陈艳蔡华波高榕林晓嵩浙江大学医学院全科医学教育培训中心杭州市310031 金华职业技术学院医学院全科医学教研室浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学教研室浙江省卫生厅科教处宁波大学医学院

全科医师计算机模拟病例考试系统 (考核系统 )采用多选题答题形式 ,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求 ,从临床和社区医疗的实际出发 ,选择各种常见健康问题作为考核病例。考核过程模拟实践工作场景 ,通过提示病情资料 ,围绕病例和... 详细信息

全科医师计算机模拟病例考试系统 (考核系统 )采用多选题答题形式 ,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求 ,从临床和社区医疗的实际出发 ,选择各种常见健康问题作为考核病例。考核过程模拟实践工作场景 ,通过提示病情资料 ,围绕病例和测试目标逐步引申出一系列问题 ,提问由浅入深 ,层层紧扣 ,具有动态的、连贯性的特点 ,考核系统知识点涵盖面全、考试结果客观公正 ,可用于测试学员在全科医疗实践中综合运用所学知识的能力。我院已运用考核系统对浙江省 10 9名全科医学岗位培训学员 ,31名规范化培训学员进行了测试。考试结果显示 :规范化培训与岗位培训测试成绩有显著性差异 (t =5 816 ,P <0 0 1) ,各场岗位培训考试成绩无显著性差异 (p =0 35 8～ 0 911)。

关键词：全科医师医学培训多选题答题形式计算机模拟病例考试方法

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计算机模拟病例联合SimMan模拟人在神经病学教学中的应用

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中国继续医学教育 2016年第29期8卷 9-11页

作者：胡中扬宋治刘鼎中南大学湘雅三医院神经内科湖南长沙410013

为解决神经病学见习中学生接触危急重症患者少,操作机会有限的问题,建立了计算机模拟病例联合SimMan模拟人的新教学模式。新教学模式作为临床见习有效地补充形式可更加生动、全面的演示患者病情的发展过程,有利于进一步提高学生对于临... 详细信息

为解决神经病学见习中学生接触危急重症患者少,操作机会有限的问题,建立了计算机模拟病例联合SimMan模拟人的新教学模式。新教学模式作为临床见习有效地补充形式可更加生动、全面的演示患者病情的发展过程,有利于进一步提高学生对于临床问题的处理能力。

关键词：计算机模拟病例 SimMan模拟人神经病学教学

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计算机模拟病例考试与其他考试形式的比较研究

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中华医学教育杂志 2010年第2期30卷 308-310页

作者：黄广仕高茵茵孙宝志国家医学考试中心研究与评价处北京100097 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国医科大学

计算机模拟病例（computer-based case simulation，CCS）考试是测量学生解决临床问题能力，尤其是临床决策思维和处理病人问题能力的重要方法之一。本文介绍了计算机模拟病例考试的概念、国外发展状态、与其他考试形式的比较，阐述了... 详细信息

计算机模拟病例（computer-based case simulation，CCS）考试是测量学生解决临床问题能力，尤其是临床决策思维和处理病人问题能力的重要方法之一。本文介绍了计算机模拟病例考试的概念、国外发展状态、与其他考试形式的比较，阐述了计算机模拟病例的优越性，为大范围地推广应用提供了依据。

关键词：医学考试计算机模拟病例比较研究

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计算机模拟病例考试应用研究

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中华医学教育杂志 2009年第1期29卷 124-126页

作者：左天明刘强于晓松孙宝志哈尔滨医科大学公共卫生学院 150081 中国医科大学医学教育研究中心

计算机模拟病例是新近开展的现代医学考试方法，它提供了对诊疗环境的比较真实的模拟，具有很高的表面效度和内容效度。经过5年的应用和统计学分析表明，计算机模拟病例考试与其他现有的考试方法存在着较弱的相关，主要针对考生的临床... 详细信息

计算机模拟病例是新近开展的现代医学考试方法，它提供了对诊疗环境的比较真实的模拟，具有很高的表面效度和内容效度。经过5年的应用和统计学分析表明，计算机模拟病例考试与其他现有的考试方法存在着较弱的相关，主要针对考生的临床诊疗思维和制订医疗决策的能力进行评价，难度较高而区分度较好，但是由于存在病例内容依赖性，应该使用较多的计算机模拟病例考站，或者作为综合考试的一部分，才能保证考试的有效性。

关键词：计算机模拟病例考试临床能力评价

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计算机模拟病例考试研究的新进展

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中华医学教育杂志 2007年第2期27卷 126-128页

作者：秦鹏冯雪英孙宝志国家医学考试中心北京100044 中国医科大学

随着计算机技术的广泛应用，计算机模拟病例在评价医学生临床能力中发挥着日益重要的作用。本文针对计算机模拟病例考试的相关情况和国外研究的进展进行了详细的介绍。

关键词：计算机模拟病例临床能力医学考试

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计算机模拟病例考试在应届毕业生招录中的应用

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继续医学教育 2017年第12期31卷 20-21页

作者：王炜胡滨天津市卫生计生人才培训和交流服务中心/天津市医学考试中心命题部天津300131 天津市卫生计生人才培训和交流服务中心/天津市医学考试中心培训部天津300131

当前医疗机构用人需求越来越大,应届毕业生的招录工作变得越来越重要,从大量的应届毕业生中筛选出能够胜任医院岗位的人才,就需要通过一定的考核手段对毕业生做出准确的评价。由于医学是一门临床实践科学,所以考核医学院校应届毕业生的... 详细信息

当前医疗机构用人需求越来越大,应届毕业生的招录工作变得越来越重要,从大量的应届毕业生中筛选出能够胜任医院岗位的人才,就需要通过一定的考核手段对毕业生做出准确的评价。由于医学是一门临床实践科学,所以考核医学院校应届毕业生的实际临床能力,选拔具有临床工作能力的人才是医疗用人单位招录考试的主要目标之一。鉴于传统的临床能力评价方法存在的一些弊端,许多医疗用人单位都在尝试改革传统的临床能力评价方法,目前越来越多的省市与我单位合作尝试采用计算机模拟病例考试系统,应用于医疗用人的单位毕业生招录的考试中。介绍了该考试系统近年在应届毕业生招录考试中的的应用情况,以及通过应用所发现的特点和未来的发展方向。

关键词：计算机模拟病例临床能力毕业生招录

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计算机模拟病例在美国医学教育中的应用现状与进展

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中华医学教育杂志 2018年第4期38卷 634-637页

作者：杨春晖朱亚鑫曲波中国医科大学国际医学教育研究院沈阳110122 国际医学教育研究院

随着计算机技术的不断发展和模拟技术的进步，计算机模拟病例开始在医学教育领域获得广泛应用，对医学生临床能力的教育和评价发挥着越来越重要的作用。美国医学考试委员会对计算机模拟病例考试的信度、效度、评分方法、影响因素以及考... 详细信息

随着计算机技术的不断发展和模拟技术的进步，计算机模拟病例开始在医学教育领域获得广泛应用，对医学生临床能力的教育和评价发挥着越来越重要的作用。美国医学考试委员会对计算机模拟病例考试的信度、效度、评分方法、影响因素以及考生的操作行为进行了大量研究，1999年开始正式将计算机模拟病例应用于美国国家执业医师资格考试中。近年来，美国部分高校开始研究开发与计算机模拟病例相关的软件，对医学生临床能力进行教育教学和评价。

关键词：美国医学教育考试计算机模拟病例临床能力评价

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