检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：郝新河沈末伦高超韩爽刘昕叶虎赵君翟沁凯储德强胡沈辰晋林

课题来源与背景：该课题《计算机辅助手术模拟与三维打印技术在正颌外科中的临床应用》系“2019年度安徽省重点研究和开发计划项目”资金资助，项目承担单位为合肥市口腔医院，项目编号：201904a07020023。牙颌面畸形系因颌骨发育异常... 详细信息

标准号: 2300031191

课题来源与背景：该课题《计算机辅助手术模拟与三维打印技术在正颌外科中的临床应用》系“2019年度安徽省重点研究和开发计划项目”资金资助，项目承担单位为合肥市口腔医院，项目编号：201904a07020023。牙颌面畸形系因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴发的咬合关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。严重的骨性错颌畸形必须通过正颌手术方法，才能取得满意的矫治效果。如何设计最佳的正颌手术方案，并将术前设计的手术方案准确、便捷的转移至术中实际，仍是牙颌面畸形的现代正颌外科治疗中的难题之一。该研究的意义在于，通过将计算机辅助手术模拟技术运用于牙颌面畸形患者的正颌手术方案设计，并通过三维打印技术制作数字化导板，将术前规划精确转移至实际正颌手术中，以提高正颌手术的精确性，努力实现“精准医疗”的目标。技术原理及性能指标：选择来该单位就诊，经正颌正畸联合讨论诊断为骨性牙颌面畸形的患者为研究对象，采用正颌正畸联合治疗方法进行术前正畸、正颌手术及术后正畸治疗，以矫治其存在的咬合错乱和面部畸形，治疗结束后让患者对矫治效果进行满意度评价。术前正畸完成后，通过计算机辅助手术模拟技术在三维方向上确定最佳手术方案，并通过三维打印技术制作数字化咬合导板和截骨导板以指导术中截骨块的移动与定位，从而将术前设计的手术方案精确转移至实际手术中，观察术中手术导板是否损坏、戴入是否顺利，记录手术时间、术中出血量、意外骨折等信息。正颌手术后一周拍摄全头颅CBCT，并进行三维重建以显示术后实际效果;通过计算机软件将术后实际与术前虚拟计划的头颅模型匹配，并建立三维测量坐标系，在三维空间中比较术后实际上下颌牙骨段位置与术前方案的的位移误差和角度误差，以评价数字化咬合导板在正颌手术中临床应用的精确性。技术的创造性与先进性：通过计算机辅助手术模拟技术在三维方向上确定最佳手术方案，并通过三维打印技术制作数字化导板，将术前规划精确转移至术中实际，提高手术的精确性，努力实现“精准医疗”的目标。利用计算机软件将术后实际与术前虚拟计划的头颅模型匹配，并建立三维坐标系，测量上下颌标志点在空间坐标中的差值，以评价手术的精确性。初步证实了采用计算机辅助手术模拟和三维打印手术导板等技术实施数字化正颌外科手术，具有手术设计简化、手术精确度较高、创伤较小、患者满意度高等优势;顺利完成了省内地市级医院首例数字化正颌外科手术，提高了该院口腔颌面外科的技术水平，组建了一支正颌正畸联合治疗团队，取得了较好的社会效益，为该省正颌外科的发展提供一定的参考价值。技术的成熟程度，适用范围和安全性：该省能够开展正颌手术的医院极少，正颌外科领域的研究远远不足，在国内尚处于较为落后的水平，远远不能满足患者的需求。该项目所研究的计算机辅助技术和三维打印技术在省内三甲医院其他临床医学领域属于较为成熟的技术，在口腔修复学、口腔正畸学等领域也开展的较为广泛，但这些数字化技术在该省地市级医院等基层医疗单位的开展还不够成熟，尤其在正颌外科领域的临床应用还远远不足。该项目所研究的数字化正颌手术技术服务于口腔临床医疗领域，主要用于解决成年严重骨性错颌畸形患者的矫治难题，恢复患者的咬合功能，改善患者的容貌，从而使牙颌面畸形患者更好的融入社会生活。数字化技术的应用可简化正颌手术治疗流程，降低牙颌面畸形患者所需治疗费用。省内地市级医疗单位开展正颌正畸联合治疗项目，可使省内患者就近得到优质的医疗服务，缓解了牙颌面畸形患者“看病难、看病贵”的问题，具有良好的社会效益。应用情况及存在的问题：应用情况：该项目采用的数字化正颌外科技术在合肥市口腔医院临床上得到了良好的应用。该项目周期内，项目组开办了2次市级继续教育学习班，向该地区其他医疗单位和同行介绍了牙颌面畸形正颌正畸联合治疗的相关知识和技术，推广了数字化正颌外科的应用：12019年6月28日-29日举办“牙颌面畸形治疗新进展学习班”;22021年3月12日-13日举办“牙颌面畸形正颌正畸联合治疗学习班”。存在的问题：由于各种现实条件的限制，该项目后期执行情况受到了一定的干扰。新冠疫情的影响、颅颌面矫治技术政策法规的变化等现实困难，使得该项目完成的病例数量有所不足。根据该课题有限的研究数据，得出了一定意义的初步结论：采用计算机辅助手术模拟和三维打印手术导板等技术实施数字化正颌外科手术，具有手术设计简化、手术精确度较高、创伤较小、患者满意度高等优势，但因临床病例数过少，今后还需要进一步开展研究，以获得更加充足的样本量，从而得到更加可靠的研究结论。历年获奖情况：无。

关键词：正颌手术方法正畸治疗计算机辅助手术模拟

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计算机辅助导航与模拟在颌面部骨折手术中的临床应用

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2024年第8期 075-078页

作者：徐咏欣苏州大学附属第一医院江苏苏州 215000

探究计算机辅助导航与模拟在颌面部骨折手术中的临床应用。方法以2022年1月至2023年12月于我院进行手术治疗的颌面部骨折患者为研究对象,遵循随机抽样原则从中选取50例进行干预,然后根据不同的手术方式,将其均等分为传统常规手术组和... 详细信息

探究计算机辅助导航与模拟在颌面部骨折手术中的临床应用。方法以2022年1月至2023年12月于我院进行手术治疗的颌面部骨折患者为研究对象,遵循随机抽样原则从中选取50例进行干预,然后根据不同的手术方式,将其均等分为传统常规手术组和计算机辅助手术组,比较两组患者的手术指标、面部及咬合恢复、术后满意度。结果两组手术时间、术中出血量相比,均以计算机辅助手术组患者相对较短,提示其组间差异明显、统计意义显著(P<0.05);两组面部外型及咬合关系相比,以计算机辅助手术组患者相对较好(96.00%:72.00%),提示其组间差异明显、统计意义显著(P<0.05);两组术后满意度相比,以计算机辅助手术组患者相对较高(92.00%:68.00%),提示其组间差异明显、统计意义显著(P<0.05)。结论计算机辅助导航与模拟能够明显促进颌面部骨折患者的手术疗效,推动其面部和咬合关系的恢复,并提高患者的满意程度,目前在全面部骨折、面中部骨折和鼻眶筛骨折中效果显著,值得医护人员的关注和重视。

关键词：全面部骨折面中部骨折鼻眶筛骨折计算机辅助手术导航计算机辅助手术模拟

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计算机辅助技术在肋骨软骨移植重建颞下颌关节中的应用

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中国口腔颌面外科杂志 2017年第3期15卷 245-248页

作者：甄锦泽钟晓琪张善勇郑吉驷孙守福李慧萍上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔外科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的 :评价计算机辅助技术(computer-assisted surgical simulation,CASS)在肋骨软骨移植(costochondral graft,CCG)重建颞下颌关节中的应用效果。方法:选取2013年11月—2015年3月进行CCG的患者。术前通过拍摄颅颌面CT和胸部CT,将其导入到Mimics软件,进行虚拟定位和规划截骨,用于指导软骨的选择和放置以及手术过程中髁突和下颌支的修整。术后应用Mimics软件测量和计算肋骨移植的偏差。结果:7例(9侧)利用CASS进行CCG的患者被纳入研究,其中男2例,女5例;平均年龄30.2岁(21~45岁)。单侧5例,双侧2例。7侧关节重建选择第6肋骨,2侧关节重建选择第7肋骨。所有置换肋骨在手术中均未进行修整或弯曲。术后CT扫描显示所有患者通过CASS进行CCG,成功重建了下颌髁突。所有患者的肋骨-肋软骨均恰好位于关节窝内,咬合关系良好,无需颌间牵引。共植入46颗钛钉,均位于下牙槽神经血管束后。16颗钛钉在下颌支内侧面暴露,平均暴露长度为0.7 mm(0.2~1.3 mm)。合并后的CT表明,与术前设计的位置相比,CCG的末端相对倾斜且靠前,倾斜度的平均值为5.4°(1.7~7.3°)。结论:CASS能够精确选择合适的肋骨,匹配下颌支的外侧面,引导截骨和修整,帮助肋骨固定在预期位置,避免对下牙槽神经血管束的损伤。

关键词：颞下颌关节肋骨软骨移植计算机辅助手术模拟

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基于Dolphin Imaging 3D手术模拟软件对正颌手术下颌骨移动后软硬组织的评价

基于Dolphin Imaging 3D手术模拟软件对正颌手术下颌骨移动后软硬...

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作者：蓝燕华浙江大学

学位级别：硕士

背景在这个众人追求“颜值”的时代,人们对与面容的追求达到了前所未有的高度,在此推动下的正畸-正颌外科联合治疗也被越来越多的人所知晓。对于错畸形患者,正畸虽然可以做一定程度的代偿治疗,但是对于严重的骨性错畸形患者,正颌手... 详细信息

背景在这个众人追求“颜值”的时代,人们对与面容的追求达到了前所未有的高度,在此推动下的正畸-正颌外科联合治疗也被越来越多的人所知晓。对于错畸形患者,正畸虽然可以做一定程度的代偿治疗,但是对于严重的骨性错畸形患者,正颌手术无疑是更好甚至是唯一的选择[1]。在正畸-正颌外科联合治疗的整个阶段中,正确的治疗设计和精确的手术结果预测,是正畸医生达到“术前正畸目标位”、正颌外科医生顺利开展手术的关键,更是与患者沟通治疗方案最有利的工具[2]。目前,有很多关于正颌手术计算机辅助手术模拟技术(computer-aided surgical simulation,CASS)精准性的研究,但是大部分对于正颌手术后下颌骨移动的评价都集中在单方面研究手术前后硬组织或软组织的改变量,而对于正颌手术下颌骨移动后软硬组织一同进行评价并比较的研究较为欠缺,并缺少以CASS预测为基础的3D打印板,指导手术这一关键步骤[3]。本研究通过将预测和真实的软硬组织重叠,并进行两者的多个软、硬组织标志点的三维测量。以评价DolphinImaging 3D手术模拟软件对正颌手术下颌骨移动后软硬组织模拟的精准性。目的:1.评价基于Dolphin Imaging 3D手术模拟软件的三维计算机辅助手术模拟技术对于正颌手术中下颌骨软、硬组织预测的精准性。2.分析模拟预测与术后真实存在差异的下颌相关标志点,以指导临床医师的手术操作、术后面容预判,提高与患者沟通的有效性。材料方法:选择于2016年至2018年在浙江大学医学院附属口腔医院就诊的11例经正畸-正颌外科联合治疗的骨性错畸形患者为研究对象。收集所有患者于术前、术后平均6个月拍摄的锥形束CT(CBCT)、3D照片及口腔扫描数据。获得术前预测、术后真实软硬组织三维图像,选取8个硬组织标志点:B点、Pog、MfR、MfL、GoR、GoL、CoR、CoL;8 个软组织标志点:Sn、UL、Li、Pog'、AcR、AcL、ChR、ChL。建立直角坐标系,测量以上各标志点到三个平面的距离,以配对t检验等方法进行统计学分析。并以Geomagic Studio 12软件行全表面积拟合,综合分析下颌骨区软硬组织术前预测与术后真实结果的差异。结果:*** Imaging 3D模拟手术设计软件对下颌骨移动后硬组织的预测性能优越,在选取的8个标志点,24个测量数值中,手术模拟与术后真实数据在GoR(距离矢状面)、CoR(距离矢状面)、CoL(距离冠状面)标记点表现出差异,P<0.05。其余点均无明显变化,P>0.05。*** Imaging 3D模拟手术设计软件对下颌骨移动后软组织的预测性能较好,在选取的8个标志点,24个测量值中,手术模拟与术后真实数据仅在Pog'(距离冠状面)和AcR(距离矢状面)两个测量数值上差异具有统计学意义,P<0.05。其余标志点均无明显变化,P>0.05。3.软硬组织全表面积拟合显示:硬组织差异分布区域集中在双侧下颌升支及髁突区域,在全脸软组织中,面颊部及颏部差异较大。Dolphin Imaging 3D模拟手术设计软件对于软、硬组织的预测的准确性相近,无统计学差异,P>0.05。结论:基于Dolphin Imaging 3D软件的三维计算机辅助手术模拟对于正颌手术下颌骨移动后软、硬组织模拟准确度较高,可获得精准可预测的手术效果,进而指导实际临床操作。本研究中硬组织模拟预测差异点出现在髁突顶点及下颌角区域。软组织模拟预测差异集中于下鼻翼、颏部及颊部,应引起临床医师关注。该软件对于牙颌面畸形的诊断、正畸目标位的确立、手术操作、术后面型预判及医患沟通有重要的临床意义。

关键词：计算机辅助手术模拟 3D设计 VTO 骨性错畸形正颌手术

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基于数字医学的下颌骨重建系统：模块化手术方案和标准化评估

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组织工程与重建外科杂志 2018年第3期14卷 127-131页

作者：周知航赵昊明陈旭卓张善勇郑吉驷杨驰上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科上海口腔医学重点实验室上海市200011 山东大学口腔医学院·山东大学口腔医院山东省济南市250012

目的介绍一种改良的下颌骨重建方案,包括模块化的手术方案及标准化评估。方法对2015年至2017年的9例下颌骨重建病例进行综合评估。手术方案包括三个部分,即计算机辅助手术设计(CASS)、手术导板(ST)准备和手术实施。术后标准化评估包括... 详细信息

目的介绍一种改良的下颌骨重建方案,包括模块化的手术方案及标准化评估。方法对2015年至2017年的9例下颌骨重建病例进行综合评估。手术方案包括三个部分,即计算机辅助手术设计(CASS)、手术导板(ST)准备和手术实施。术后标准化评估包括局部对比分析(PCA)和机械定量感觉神经测试两部分。结果手术成功切除肿瘤并保留下牙槽神经血管束(IANB)。局部对比分析得出平均误差为0.92 mm,标准差为0.96 mm。双侧颏部及下唇神经的机械定量感觉测试显示无明显差异(P=0.12)。结论改良的下颌骨重建方案能很好地修复不同类型的下颌骨缺损,并能保留患者的颏部及下唇感觉功能。

关键词：计算机辅助手术模拟手术导板局部对比分析下牙槽神经血管束

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基于数字医学的下颌骨重建系统：模块化手术方案和标准化评估

基于数字医学的下颌骨重建系统：模块化手术方案和标准化评估

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2019第一届全国口腔颌面-头颈肿瘤学术大会——聚合引领、协同发展

作者：周知航钟来平赵桐超梁思源上海交通大学医学院附属第九人民医院

研究目的:目的:介绍一种改良的下颌骨重建方案,包括模块化的手术方案及标准化评估。研究方法:方法:对2015年至2017年的9例下颌骨重建病例进行综合评估。手术方案包括三个部分,即计算机辅助手术设计(CASS)、手术导板(ST)准备和手术实施... 详细信息

研究目的:目的:介绍一种改良的下颌骨重建方案,包括模块化的手术方案及标准化评估。研究方法:方法:对2015年至2017年的9例下颌骨重建病例进行综合评估。手术方案包括三个部分,即计算机辅助手术设计(CASS)、手术导板(ST)准备和手术实施。术后标准化评估包括局部对比分析(PCA)和机械定量感觉神经测试两部分。

关键词：计算机辅助手术模拟手术导板局部对比分析下牙槽神经血管束

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数字化辅助正颌手术治疗颞下颌关节强直继发颌面畸形的稳定性研究

数字化辅助正颌手术治疗颞下颌关节强直继发颌面畸形的稳定性研究

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第十三次全国口腔颌面外科学术会议暨中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会成立30周年纪念活动

作者：刘瑶杨旻玥陈贵征孙玥罗恩四川大学华西口腔医院口腔颌面外科

研究目的:颞下颌关节强直常继发颌面部骨性畸形,一般采用正颌手术治疗,术后远期稳定性是评估治疗效果的重要部分。随着颌面外科中数字化的普及,更精确地评估并进行手术模拟,筛选部分病例采用不植骨正颌手术,评价疗效稳定性。研究方法:纳... 详细信息

研究目的:颞下颌关节强直常继发颌面部骨性畸形,一般采用正颌手术治疗,术后远期稳定性是评估治疗效果的重要部分。随着颌面外科中数字化的普及,更精确地评估并进行手术模拟,筛选部分病例采用不植骨正颌手术,评价疗效稳定性。研究方法:纳入2008-2012年间12例已行关节成形术且有适宜张口度的单侧颞下颌关节强直的成年患者,

关键词：颞下颌关节强直牙颌面畸形正颌手术计算机辅助手术模拟稳定性

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确定正颌外科终末咬合关系的数字化流程及精度研究

确定正颌外科终末咬合关系的数字化流程及精度研究

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第十三次全国口腔颌面外科学术会议暨中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会成立30周年纪念活动

作者：吴灵刘筱菁李自力王兴北京大学口腔医院口腔颌面外科

研究目的:建立在虚拟软件环境下确立正颌外科终末咬合关系的数字化流程,并评估该流程的精度。研究方法:选取正颌外科患者术前模型1 5副,传统方法手工拼对终末咬合关系模型,印模材固定,采用结构光扫描仪进行扫描,作为评价的金标准;分别... 详细信息

研究目的:建立在虚拟软件环境下确立正颌外科终末咬合关系的数字化流程,并评估该流程的精度。研究方法:选取正颌外科患者术前模型1 5副,传统方法手工拼对终末咬合关系模型,印模材固定,采用结构光扫描仪进行扫描,作为评价的金标准;分别扫描上下颌模型,应用3shape软件,下颌模型位置不动,移动上颌模型进行虚拟咬合拼对,作为实验组。以下颌模型为基础配准,评价实验组与金标准之间相同牙间标记点的直线距离,作为误差值。分别将15副模型做整体虚拟咬合拼对;上颌分为2块、3块、4

关键词：计算机辅助手术模拟正颌外科虚拟咬合建立

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