检索结果-内蒙古大学图书馆

实用肿瘤杂志 2022年第6期37卷 522-529页

作者：李宁阚艳敏王艺桦李晓松李劼石超会张树华於爽华北理工大学附属医院超声科河北唐山063000

目的建立基于判别分析的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)多模态超声诊断模型,为临床诊断提供重要依据。方法选取2018年9月至2020年3月于本院住院行甲状腺结节切除术的患者79例,结节共85个,依据术后病理结果分为PTC组4... 详细信息

目的建立基于判别分析的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)多模态超声诊断模型,为临床诊断提供重要依据。方法选取2018年9月至2020年3月于本院住院行甲状腺结节切除术的患者79例,结节共85个,依据术后病理结果分为PTC组41个和非PTC组44个。所有患者均行常规超声、实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查。记录如下数据:结节的结构、回声、纵横比、边缘、结节内局灶强回声以及血流分布;甲状腺结节弹性最大值(maximum elasticity,E_(max))、弹性最小值(minimum elasticity,E_(min))、弹性均值(mean elasticity,E_(mean))、弹性标准差(standard deviation of elasticity,E_(sd))以及甲状腺结节与周围正常组织的弹性比值(elasticity ratio of thyroid nodules to surrounding tissue,E_(radio));造影增强程度、增强特点、造影剂分布、与周边甲状腺实质增强及消退时间的比较、结节的达峰浓度(peak concentration,Peak)、达峰时间(time to peak,TP)、时间-强度曲线下面积(area under time-strength curve,AUCt)以及平均渡越时间(mean transit time,MTT)。比较PTC组与非PTC组超声指标的差异;采用Fisher逐步判别分析法建立基于多模态超声的PTC诊断模型,并进行验证,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对其诊断效能进行评价。结果PTC组与非PTC组在结节结构、回声、纵横比、边缘、结节内局灶强回声、E_(max)、E_(min)、E_(mean)、E_(sd)、E_(ratio)、增强程度、增强特点、造影剂分布、与周边甲状腺组织增强和消退时间比较、Peak以及AUCt方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。采用Fisher判别分析法建立的诊断模型为:PTC=-24.856+7.360X_(2)+6.348X_(4)+1.502X_(10)+2.771X_(12)+9.486X_(13)+0.001X_(17),非PTC=-17.143+5.007X_(2)+4.538X_(4)+0.819X_(10)+3.792X_(12)+6.551X_(13)+0.002X_(17),其中X_(2)、X_(4)、X_(10)、X_(12)、X_(13)和X_(17)分别代表结节回声、边缘、E_(ratio)、增强特点、造影剂分布和AUCt。对模型进行自身验证及交叉验证,正确率分别为88.2%和84.7%。ROC曲线分析显示,诊断模型的曲线下面积为0.907,敏感度及特异度分别为92.7%和88.6%。结论采用Fisher逐步判别分析法建立的PTC多模态超声诊断模型可以为临床早期诊断及干预提供客观影像学依据,有较高的应用价值。

关键词：甲状腺乳头状癌诊断模型 Fisher判别分析多模态超声

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成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点及诊断模型验证

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中国糖尿病杂志 2020年第7期28卷 517-520页

作者：李欢李沫付希英沈鸿王丽娟杨茂光程妍蔡寒青吉林大学第二医院内分泌科长春130041

目的调查吉林省地区病程≤1年的成人糖尿病患者中LADA患者的比例及临床特点,并验证T1DM诊断模型(CODE)。方法选取2015年3月至2018年3月于吉林大学第二医院门诊及住院治疗的、病程≤1年且年龄18~75岁的糖尿病患者397例,检测GADAb,计算其... 详细信息

目的调查吉林省地区病程≤1年的成人糖尿病患者中LADA患者的比例及临床特点,并验证T1DM诊断模型(CODE)。方法选取2015年3月至2018年3月于吉林大学第二医院门诊及住院治疗的、病程≤1年且年龄18~75岁的糖尿病患者397例,检测GADAb,计算其中LADA患者比例,分析其临床特点,并验证CODE。结果397例糖尿病患者中,LADA患者(LADA组)44例(11.08%),T2DM患者(T2DM组)353例。LADA组BMI、FC-P及2 hC-P均低于T2DM组[(22.70±3.70)vs(25.21±3.86)kg/m^2,(0.73±0.59)vs(1.42±1.02)ng/ml,(1.57±1.49)vs(3.31±2.42)ng/ml,P<0.01],有DKA、甲状腺疾病史的比例高于T2DM组(22.7%vs 8.2%,34.1%vs 7.4%,P<0.01)。以CODE-C0>10.80为切点时,诊断LADA特异度和灵敏度分别为98.3%和11.4%;以CODE-C120>10.91为切点时,诊断LADA特异度和灵敏度分别为96.9%和20.5%。结论LADA在病程≤1年的成人糖尿病患者中占11.08%;与T2DM患者比较,LADA患者BMI、FC-P及2 hC-P水平降低,DKA及甲状腺疾病发生率升高。应用CODE验证LADA的特异度和灵敏度差异较大。

关键词：糖尿病成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断模型

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稻田渍害判别诊断模型的研究

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华中师范大学学报（自然科学版） 1995年第4期29卷 534-540页

作者：喻光明王孝才李新民咸宁师范高等专科学校华中师范大学

根据大量试验数据的统计分析，建立了渍害田特征判别模型，为渍害田的定量诊断提供了理论依据．模型的结果表明，渍害田与非渍害田的临界判别值θ＝２２２．４．经Ｆ检验，导出的判别函数在α＝０．０１水平上显著．

关键词：渍害稻田判别分析诊断模型

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基于非参数交叉证实判别分析法建立社区流行性脑脊髓膜炎初筛诊断模型的研究

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中国全科医学 2010年第28期13卷 3157-3159页

作者：刘娟崔树起吕曼王安心罗艳侠吴昊张津郭秀花首都医科大学公共卫生与家庭医学学院流行病与卫生统计学系北京市100069 首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系北京市100069 首都医科大学北京市佑安医院首都医科大学北京市宣武医院

目的建立适用于社区的流行性脑脊髓膜炎与其他中枢神经系统疾病的鉴别诊断模型。方法采用不等带宽核密度估计的非参数判别分析,对北京市佑安医院近五年内符合纳入标准的106例流行性脑脊髓膜炎患者和北京市宣武医院近五年内符合纳入标准... 详细信息

目的建立适用于社区的流行性脑脊髓膜炎与其他中枢神经系统疾病的鉴别诊断模型。方法采用不等带宽核密度估计的非参数判别分析,对北京市佑安医院近五年内符合纳入标准的106例流行性脑脊髓膜炎患者和北京市宣武医院近五年内符合纳入标准的106例其他中枢神经系统疾病患者完整的病例资料进行分析。结果经交叉证实法得到发热、头痛、呕吐、颈强直和瘀点瘀斑建立的流行性脑脊髓膜炎诊断五联征,灵敏度为:100.00%,特异度为:83.53%,阳性预测值为:85.86%,阴性预测值为:100.00%,调整一致性为:92.35%。结论发热、头痛、呕吐、颈强直和瘀点瘀斑建立的流行性脑脊髓膜炎诊断模型有较好的识别作用。

关键词：非参数判别分析交叉证实诊断模型流行性脑脊髓膜炎

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肝癌差异表达蛋白的筛选、验证及候选血清标志物RBP4的诊断模型构建与评价

肝癌差异表达蛋白的筛选、验证及候选血清标志物RBP4的诊断模型构...

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作者：万逢洁广西医科大学

学位级别：博士

原发性肝癌是一种多基因、多因素,病理机制复杂的恶性肿瘤,我国是肝癌发病及死亡人数最多的国家。肝癌起病较为隐匿,病情进展快,预后较差。肝癌的早期发现是提高疗效延长患者生存时间的关键。肿瘤标志物检测在肝癌的早期诊断及预后评价... 详细信息

原发性肝癌是一种多基因、多因素,病理机制复杂的恶性肿瘤,我国是肝癌发病及死亡人数最多的国家。肝癌起病较为隐匿,病情进展快,预后较差。肝癌的早期发现是提高疗效延长患者生存时间的关键。肿瘤标志物检测在肝癌的早期诊断及预后评价中发挥的作用日益显著,血清生物标志物作为最直接、快速、有效的诊断方法,是肿瘤早期发现、早期治疗和治疗效果监测的主要手段。目前用于临床的主要肝癌血清生物标志物是AFP(alphafetoprotein,甲胎蛋白)。然而,AFP的诊断的灵敏度并不令人满意,特别是在肝癌早期,近40%的肝癌为AFP阴性。因此,寻找和发现新的肝癌的血清生物标志物已成为一个重要的研究热点。近年来,随着科技手段的不断发展,高效的蛋白组学技术已经可以在血清和血浆中鉴定血清低丰度差异表达蛋白。通过比较蛋白质组学方法目前已发现了一些有潜力的肝癌血清蛋白标志物。遗憾的是,当单独使用这些生物标志物时,其诊断的敏感性和特异性尚未能令人满意,而且大多数标志物的研究尚处于验证阶段,很少真正进入临床应用。因此,在本研究中,我们利用i TRAQ(isobaric tags for relative and absolute quantitation,相对和绝对定量的同位素标记)结合LC-MALDI-MS/MS(liquld chromatography matrix assisted laser desorption ionization tandem mass spectrometry,液相色谱-基质辅助激光解吸电离-串联质谱)技术的比较蛋白组学分析方法筛选肝癌、肝炎(或肝纤维化)和健康对照中的差异表达蛋白,借助可视化的生物信息学分析平台,进一步筛选候选的蛋白标志物,并进行多层次、大样本的实验验证,结合广西本地的HCC患者的临床资料,建立肝癌诊断模型,探讨和评价侯选蛋白标志物RBP4在肝癌诊断中的应用价值,为广西地区肝癌的防控提供有用的理论依据。第一部分:潜在肝癌血清蛋白标志物的筛选、生物信息学分析及候选标志物RBP4的验证目的:利用i TRAQ标记结合LC-MALDI-MS/MS技术,从整体上进行肝癌血清蛋白质差异表达研究,筛选与肝癌相关的血清生物标志物,并对候选血清标志物进行多层次的验证。方法:(1)本研究利用i TRAQ标记结合LC-MALDI-MS/MS技术,分析比较HCC、CHB、LF和HC四组血清之间的差异表达蛋白,得到共有的差异表达蛋白;(2)通过系统的生物信息学分析,对差异表达蛋白进行验证,进一步筛选潜在的肝癌血清标志物;(3)通过RT-PCR(Real-time PCR,实时荧光定量PCR)、IHC(Immunohistochemistry,免疫组织化学)法、MRM(Multiple reaction monitoring,多重反应监测技术)和ELISA(enzyme-linked immunosorbant assay,酶联免疫吸附)法对候选蛋白RBP4(retinol-binding protein 4,视黄醇结合蛋白4)在肝癌细胞、组织及血清中的水平进行多层次实验验证。结果:(1)对HCC、HC、CHB及LF四组血清进行质谱检测,筛选出HCC与HC、CHN及LF三组人群之间的差异表达蛋白分别为27个,20个和22个。其中,HC、CHB与HCC交集的差异蛋白14个,HC、CHB、LF和HCC四组交集的差异蛋白10个,其中SERPINA1、A2M、APOA4和RBP4是4个差异最显著的。(2)生物信息学分析结果显示,RBP4在肝癌中低表达,结果与质谱分析结果相符,其表达水平与疾病的进程有关,与肝癌的预后呈负相关关系,RBP4低表达的肝癌病人预后较差。其余三个差异表达蛋白的生物信息学分析结果与质谱分析结果不符。(3)RT-PCR结果显示,RBP4基因在肝癌细胞SMMC-7721和Hep G2中的相对表达量分别是正常肝细胞HL-7702表达量0.344±0.024倍(P<0.05)和0.318±0.179倍(P<0.05),RBP4在肝癌细胞系中表达下调。(4)80例肝细胞癌患者肝癌和癌旁组织中RBP4表达的免疫组化检测表明,组织中RBP4蛋白不同表达等级在HCC组织和癌旁组织的分布有显著性差异(P<0.0001)。RBP4在肝癌组织中的表达水平明显低于癌旁组织。(5)用ELISA法检测了46例HCC、50例LC、54例CHB和54例健康对照四组人群的共204份血清样本,结果显示:HCC组(9.84±6.70μg/m L)和LC组(8.09±3.89μg/m L)RBP4蛋白血清水平显著低于HC组(32.62±13.58μg/m L)及CHB组(17.95±8.69μg/m L),HCC组与LC组间血清RBP4水平无差别(P>0.0

关键词：视黄醇结合蛋白4 肝细胞癌生物标志物蛋白组学诊断模型

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上消化道疾病临床症状诊断模型建立和软件设计及评估

上消化道疾病临床症状诊断模型建立和软件设计及评估

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作者：代忠明中国人民解放军总医院解放军医学院解放军总医院军医进修学院

学位级别：博士

目的:胃镜检查有简单、易行、直观，可取活检明确诊断等优点，胃镜检查已成为上消化道疾病的诊断主要诊断方式。近些年来上消化道疾病的胃镜检查已在国内外大部分国家和地区普及，但仍有部分国家和地区因经济和制度原因不能完全普及，... 详细信息

目的:胃镜检查有简单、易行、直观，可取活检明确诊断等优点，胃镜检查已成为上消化道疾病的诊断主要诊断方式。近些年来上消化道疾病的胃镜检查已在国内外大部分国家和地区普及，但仍有部分国家和地区因经济和制度原因不能完全普及，造成了胃镜检查预约周期长，还有部分患者因经济原因而不能完成胃镜检查从而延误了病情，造成上消化道疾病的致残率和死亡率升高。更有部分患者因恐惧胃镜检查而忽略临床症状的表述，而部分非消化专业医师易忽略患者的临床症状主诉，导致上消化道疾病的延误诊。同时，无论什么上消化道症状均立即行胃镜检查也势必会造成医疗资源的浪废和增加家庭经济负担。现阶段我国上消化道疾病诊断的误区是:要么无论什么症状就诊必查胃镜，要么无论什么上消化道症状均忽略胃镜检查，既造成医疗资源浪费和增加患者经济负担也造成上消化道疾病延误诊。因此，急需精细化、系统化和规范化胃镜检查申请流程，减少医疗资源浪费，减轻患者经济负担。目前存在的主要问题有:国内外有关上消化道肿瘤的报警症状均有大量文献报道（包括大规模前瞻性随机研究、综述和Meta分析），也有一些相关的共识，但是比较杂乱，没有细化统一，且上消化道良性疾病的临床症状无可靠的相关数据。　　本研究重点阐述患者临床症状对上消化道疾病的预警，根据患者上消化道疾病所有临床症状与胃镜检查结果阳性之间的相关性进行统计学分析，明确各临床症状可能造成胃镜检查结果阳性的危险度分级，分别对临床症状进行赋值。根据赋值建立上消化道疾病临床症状诊断模型，并对模型反复进行验证和完善，调整各项临床症状赋值，经门诊评估诊断模型的可靠性。　　本课题均分为五部分:第一部分文献研究:通过数据分据了解目前胃镜检查状况;第二部分上消化道常见疾病与临床相关性初步研究:通过对消化内科门诊胃镜申请单主诉进行回顾性研究，主要明确上消化道常见疾病与临床症状之间的相关性，总结出与上消化道疾病阳性结果有明确相关性临床症状。第三部分门诊患者上消化道疾病临床症状与胃镜检查阳性结果之间相关性研究，收集门诊有上消化道疾病临床症状患者的临床临床症状、既往史、过去史、个人史，分别反复进行Logestic分析，明确相关临床症状与胃镜检查阳性结果之间的关系;第四部分建立上消化道疾病临床症状诊断模型，根据所有上消化道疾病临床症状OR值进行相关性赋值，根据赋值设计诊断软件。第五部分评估上消化道疾病临床疾病诊断模型，将赋值代入诊断模型中，反复进行软件可靠性评估。　　方法:第一部分现况调查研究:通过对目前我国门诊胃镜检查申请现况进一步回顾性调查研究，以了解目前胃镜检查申请存在的问题。第二部分上消化道常疾病与临床症状本关性初步研究:通过回顾性研究消化内科门诊胃镜检查申请单主诉，统计分析上消化道常见疾病与临床症状相关性，筛选出上消化道常见疾病有统计学意义的预报警症状。第三部分上消化道疾病临床症状与胃镜检查阳性结果之间相关性研究，收集门诊就诊病人中2年内未行胃镜检查本次经门诊医师临床判定拟行胃镜检查的患者，收集患者上消化道主要症状、与上消化道疾病相关的既往史、过去史、个人史。第四部分进行统计分析并建立模型，使用SPSS19.0统计分析软件分别对临床症状以及患者部分既往史、过去史、个人史与胃镜检查阳性结果之间进行相关性分析，将每个因素进行相关性赋值。用Java语言设计上消化道疾病临床症状诊断模型，利用各项因子赋值调整诊断模型中。第五部分将上消化道疾病临床症状诊断模型应用到门诊病人，用SPSS19.0软件采用Logestic回归分析计算诊断模型诊断与胃镜最终诊断结果之间的相关性，计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比评估诊断模型的可靠性。　　结果:第一部分:各级门诊胃镜申请存在问题，需客观评价指标及申请系统规范。第二部分:进行性吞咽困难、胸骨后不适、上腹痛、反酸、呕吐、不明原因消瘦、贫血是上消化道常见疾病的报警指标，需要直接纳入胃镜检查的必要条件。第三部分:上消化道疾病临床症状中进行性吞咽困难、胸骨后不适、黑便、不明原因消瘦、食欲差是上消化道疾病的预警指标，其中黑便且大便潜血阳性:OR值5.128，P=0.011;消瘦:OR值2.263，P=0.161;进食不畅感:OR值2.405，P=0.096;食欲差:OR值1.335，P=0.059;进行性吞咽困难:OR值2213884.924，P=0.000;呕血:OR值1.91095％CI(0.522-6.997);轻度腹痛:OR值1.10295％CI(0.802-1.515);中度腹痛:OR值1.28495％CI(0.711-2.388)，而重度腹痛OR值0.46895％CI(0.107-2.055)。生活习惯、既往史、个人史、家族史指标中增加胃镜检查结果阳性率有:吸烟、饮酒在长达30年以上、既往有胃息肉病史、慢性病毒性肝炎病史10年以上患者。也均有增加

关键词：上消化道疾病临床症状诊断模型可靠性评估

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肝细胞癌临床特征分析及其与肝内胆管细胞癌诊断模型的建立与验证

肝细胞癌临床特征分析及其与肝内胆管细胞癌诊断模型的建立与验证

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作者：司元全山东大学

学位级别：博士

研究背景肝癌是全球第六大常见癌症,其致死率居所有肿瘤死亡率的第三位。乙型肝炎病毒感染是诱发肝癌的常见病因,我国乙肝患者较多,全球一半以上新发肝癌病例来自我国,我国肝癌发病率及死亡率分别居常见恶性肿瘤的第四位和第二位。因此... 详细信息

研究背景肝癌是全球第六大常见癌症,其致死率居所有肿瘤死亡率的第三位。乙型肝炎病毒感染是诱发肝癌的常见病因,我国乙肝患者较多,全球一半以上新发肝癌病例来自我国,我国肝癌发病率及死亡率分别居常见恶性肿瘤的第四位和第二位。因此肝癌防治形势更为严峻。根据肿瘤细胞来源不同可将其分为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)及两种肝癌的混合型。其中,HCC主要来源于肝细胞,是肝癌中最常见的恶性肿瘤,占所有肝癌的75%至85%,而ICC来主要源于肝内胆管上皮细胞,占比10%至15%,是第二常见的肝脏恶性肿瘤。本课题组长期致力于HCC的诊断、评估及与其他疾病的鉴别诊断。有关HCC的诊断,本课题组中已有研究人员获得了部分成果并公开发表。作为课题组成员,本研究主要侧重对HCC的评估以及有效区分HCC与ICC。肝细胞癌肿瘤分化程度以及是否发生微血管浸润(microvascular invasion,MVI)与病情严重程度及预后密切相关。肿瘤分化程度和微血管浸润的确诊主要依赖于病理检查。另外,由于ICC与HCC的治疗方式及预后不同但临床症状相似,因此术前有效鉴别ICC和HCC非常重要。基于上述研究背景和目的,本研究主要分为以下四个部分。第一部分:常用肿瘤标志物与肝细胞癌肿瘤分化程度之间的关联性分析目的:探讨常用的诊断肝细胞癌的肿瘤标志物与肿瘤分化程度之间的关系。方法:选取2016年1月至2021年8月在山东省立医院确诊并接受手术治疗的肝细胞癌患者1188例,所有诊断都经过病理确认符合肝细胞癌并按照Edmondson-Steiner分级法将肿瘤分化程度分为四级。分析其临床特征及血液检测结果,分别比较不同分化程度肝细胞癌AFP、AFP-L3%、PIVKA-Ⅱ、CA199、CA125及CEA等肿瘤标志物表达差异,采用有序logistic回归分析不同肿瘤标志物与肝细胞癌肿瘤分化程度之间的关联性。同时通过平滑曲线拟合,研究肿瘤标志物与肿瘤分化程度之间是否存在非线性关系,如存在非线性关系进一步进行阈值效应或饱和效应分析。结果:影响肝细胞癌分化程度的危险因素包括AFP对数(LogAFP)、AFP-L3%对数(Log AFP-L3%)和PIVKA-Ⅱ对数(Log PIVKA-Ⅱ),这些危险因素与肿瘤分化程度之间的效应值(OR 值(95%CI))分别为 1.27(1.2,1.34)、1.15(1.06,1.26)及 1.15(1.09,1.22);按照肝细胞癌国际分期标准-BCLC(Barcelona clinic liver cancer)分期法将研究对象分为早期肝癌和中晚期肝癌,结果发现不管肝癌处于早期还是中晚期,Log AFP、Log PIVKA-Ⅱ都是影响肝癌分化程度的危险因素;Log AFP-L3%仅是影响早期肝癌分化程度的危险因素;肿瘤分化程度与Log AFP、Log PIVKA-Ⅱ呈非线性关系,存在阈值效应。结论:本研究探讨了与肝细胞癌诊治相关的常用肿瘤标志物与肿瘤分化程度之间的关系,发现了影响肿瘤分化的独立危险因素,该研究结论在不同分期的肝细胞癌中得到验证,这为后续术前肿瘤恶性程度评估提供了依据。第二部分:基于TCGA数据库基因组学建立并验证肝细胞癌发生MVI的诊断模型目的:微血管浸润(MVI)与肝细胞癌(HCC)患者预后不良高度相关且目前对MVI的诊断缺乏理想的手段。同时,MVI肝细胞癌患者的遗传学改变相关研究较少。本研究基于TCGA数据筛选影响肝细胞癌发生MVI的关键基因并建立基因组学诊断模型评估MVI发生风险。方法:本研究从TCGA数据库下载HCC患者的基因表达谱和临床数据。使用Wilcoxon秩和检验联合Cox回归分析筛选HCC微血管浸润与非浸润之间差异表达且影响肿瘤预后的基因。对这些差异基因使用最小绝对收缩和选择算子LASSO回归分析筛选出关键基因并构建诊断模型。将研究对象按照3:1的依次分为建模组和验证组,利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)曲线评估该诊断模型的区分度和临床应用价值,使用Bootstrap(重采样500次)进行内部验证评估诊断模型的稳定性。最后,结合基因富集分析结果,我们从影响MVI发生的关键基因中挑出两个基因即HOXD9和TFAP2A,使用100例伴或不伴MVI的肿瘤组织对它们的蛋白表达水平进行了验证。结果:本研究筛选出36个HCC微血管浸润与非浸润之间差异表达基因,它们都影响肝细胞癌患者生存时间。基于关键基因建立诊断模型,该诊断模型建模组和验证组评估MVI发生的ROC曲

关键词：肝细胞癌甲胎蛋白维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质关联性分析肝细胞癌微血管浸润诊断模型 TCGA数据库肝细胞癌诊断模型微血管浸润甲胎蛋白维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质肝内胆管细胞癌肝细胞癌诊断模型甲胎蛋白维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质

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甲状腺相关眼病眼表病理变化的探索及疾病活动性诊断模型的构建

甲状腺相关眼病眼表病理变化的探索及疾病活动性诊断模型的构建

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作者：游雅琰华中科技大学

学位级别：博士

目的:研究甲状腺相关眼病（Thyroid associated ophthalmopathy,TAO）患者干眼症患病率及相关危险因素,基于泪膜成分探讨TAO患者结膜杯状细胞（Goblet cell,GC）和睑板腺（Meibomian gland,MG）的形态和功能变化,并构建诊断模型以辅助评... 详细信息

目的:研究甲状腺相关眼病（Thyroid associated ophthalmopathy,TAO）患者干眼症患病率及相关危险因素,基于泪膜成分探讨TAO患者结膜杯状细胞（Goblet cell,GC）和睑板腺（Meibomian gland,MG）的形态和功能变化,并构建诊断模型以辅助评估TAO的活动性。方法:1)通过与156例（312眼）健康对照相比,分析210例（420眼）TAO患者的眼征和干眼相关指标的变化,研究TAO患者干眼症患病率,并利用单因素和多因素分析探究TAO发生干眼的危险因素。2)分别在60例（120眼）TAO患者和40例（80眼）健康对照中进行眼征、眼表参数、GC形态以及黏蛋白表达水平的检测。活体共聚焦显微镜检测颞侧球结膜在体杯状细胞密度（Goblet cell density,GCD）,并用CK7和MUC5AC抗体免疫标记颞侧球结膜离体标本以测定CK7+GCD、MUC5AC+GCD以及GC面积;RT-q PCR检测鼻侧球结膜离体标本的MUC16和MUC5AC m RNA表达水平;ELISA检测泪液MUC5AC蛋白含量;分析TAO患者GC形态和功能与临床指标的相关性。3)分别在45例（90眼）TAO患者和38例（76眼）健康对照中进行眼征、眼表参数、睑缘异常以及MG结构和功能的检测,分析MG表观指标及活体共聚焦显微镜检测的微观指标与临床指标的相关性,并利用MG微观指标构建TAO疾病活动性的诊断模型。结果:1)TAO患者干眼患病率为74.29%,吸烟、131I治疗、处于活动期和严重程度为中重度是TAO发生干眼的独立危险因素。与对照组相比,TAO组眼压、眼球突出度、睑裂高度、不完全眨眼率、眼表疾病指数（Ocular surface disease index,OSDI）和角膜荧光素钠染色（Corneal fluorescein staining,CFS）评分升高,泪膜破裂时间、泪液分泌量和泪河高度降低。2)TAO组结膜丽丝胺绿染色和眼红评分较对照组高;GCD、GC总面积、MUC16和MUC5AC m RNA表达以及泪液MUC5AC蛋白含量下降,且除外MUC16 m RNA,其他指标均在活动期TAO中更低;GCD与泪液MUC5AC蛋白含量呈正相关、与不完全眨眼率呈负相关;GCD、GC总面积和泪液MUC5AC蛋白含量与眼红分级、临床活动度评分（Clinical activity score,CAS）、OSDI以及丽丝胺绿染色评分呈负相关、与泪膜破裂时间呈正相关。3)与对照组相比,TAO组睑缘充血、MG开口阻塞和MG缺失更严重,分泌物排出受阻且脂质层厚度降低;MG开口面积缩小,腺泡扩张融合、形态不规则且密度降低,腺泡壁和腺泡间隙不均匀反光增加,睑酯反射和MG纤维化更明显。TAO患者MG缺失面积、分泌物性状和表达能力评分与OSDI、CFS、CAS、眼表暴露和睑缘异常呈正相关;MG腺泡不规则程度和腺泡壁不均匀程度与OSDI、CFS、CAS、睑缘异常以及MG缺失面积、分泌物性状和表达能力评分呈正相关;腺泡间隙不均匀程度（Acinar periglandular interstices inhomogeneity,API）与CFS、CAS、睑缘异常以及MG缺失面积、分泌物性状和表达能力评分呈正相关;MG纤维化程度（Severity of meibomian gland fibrosis,MF）与睑缘充血、睑缘肥厚、MG开口阻塞和表达能力评分呈正相关,与CAS呈负相关;睑酯反射率（Meibum secretion reflectivity,MSR）与MG开口阻塞呈正相关,与CAS呈负相关;MG腺泡密度与CAS呈负相关。利用MG微观指标构建的TAO疾病活动性诊断模型为log0.42 2.66 MSR 3.72 API1.92 MF,当P>0.57时可判断TAO处于活动期;其ROC曲线下面积为0.92（95%CI:0.87～0.98）,灵敏度为80.00%,特异度为94.00%;Nomogram图可视化该回归模型可用于预测TAO处于活动期的概率。结论:TAO患者的眼表暴露、眼表损伤和干眼症状加重,泪液分泌减少和泪膜稳定性降低,其干眼患病率达74.29%;吸烟、131I治疗、处于活动期和严重程度为中重度是TAO发生干眼的独立危险因素。TAO患者眼表黏蛋白表达水平降低,其中泪液MUC5AC蛋白含量降低与结膜GCD减少相关,炎症可能起重要作用;MG结构紊乱和功能异常与阻塞和炎症相关;GC及MG形态和功能异常可引起TAO患者眼表损伤和干眼症状加重。基于MSR、API和MF等MG微观指标构建的诊断模型对评估TAO活动性具有良好的临床应用价值。

关键词：甲状腺相关眼病干眼症结膜杯状细胞睑板腺黏蛋白活体共聚焦显微镜诊断模型

来源：评论

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基于冠层高光谱遥感的杂交水稻植被指数氮素营养诊断模型

引用

中国稻米 2021年第3期27卷 21-29页

作者：王晓珂刘婷婷许桂玲冯跃华彭金凤李杰罗强鑫韩志丽卢苇 PHONENASAY Somsana 贵州大学农学院贵阳550025 黔西南州农业农村局贵州兴义562400 贵州大学/山地植物资源保护与种质创新教育部重点实验室贵阳550025

以杂交水稻为研究对象,进行两因素裂区试验,主区为品种,副区为施氮水平,分析了4个植被指数(VIs)分别与叶片氮素含量(LNC)、叶片氮素积累量(LNA)和地上部氮素积累量(APNA)之间的相关性,并建立了以VIs为自变量的氮素营养诊断模型。结果表... 详细信息

以杂交水稻为研究对象,进行两因素裂区试验,主区为品种,副区为施氮水平,分析了4个植被指数(VIs)分别与叶片氮素含量(LNC)、叶片氮素积累量(LNA)和地上部氮素积累量(APNA)之间的相关性,并建立了以VIs为自变量的氮素营养诊断模型。结果表明,4个VIs和LNC、LNA之间均存在决定系数大于0.7的波段区域且波段区域一致,4个VIs和APNA之间的决定系数均较低,仅在0.2左右;比值植被指数(RVI)和LNC之间的决定系数最大值为0.886,对应的波段组合为694 nm和763 nm;垂直植被指数(PVI)和LNC之间的决定系数最大值为0.869,对应的波段组合为864 nm和483 nm;差值植被指数(DVI)和LNC之间的决定系数最大值为0.883,对应的波段组合为1 292 nm和1 258 nm;归一化植被指数(NDVI)和LNC之间的决定系数最大值为0.881,对应的波段组合为1 296nm和1 220 nm。最佳的氮素营养诊断模型为叶片氮素含量诊断模型,其模型表达式为LNC=1E+03NDVI2-132.55NDVI+3.72,建模集R^(2)、RMSE和RE分别为0.879、0.357%和16.267%,测试集R^(2)、RMSE和RE分别为0.895、0.331%和15.136%。

关键词：杂交水稻氮素营养高光谱遥感植被指数诊断模型

来源：评论

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基于SEER数据库构建高危PTMC的诊断模型与验证

引用

重庆医科大学学报 2023年第12期48卷 1418-1424页

作者：胥桐梁羽宋军黄富洪张静李璇范尔兮四川省医学科学院·四川省人民医院超声科成都610072

目的:探讨高危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的风险预测因子,构建可靠的列线图诊断模型并验证。方法:回顾性分析2004至2015年SEER数据库中手术治疗的PTMC患者(训练集)以及2020至2022年四川省人民医院甲状... 详细信息

目的:探讨高危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的风险预测因子,构建可靠的列线图诊断模型并验证。方法:回顾性分析2004至2015年SEER数据库中手术治疗的PTMC患者(训练集)以及2020至2022年四川省人民医院甲状腺诊疗中心诊治的甲状腺微小结节患者(外部验证集)的临床病理及超声影像资料。验证集中,利用logistic回归分析高危PTMC的风险预测因子,构建列线图诊断模型并采用内部验证集和外部验证集分别进行验证。再根据术前超声影像学特征进行间接评估,探讨术前超声影像学特征预测高危PTMC的可行性与可靠性。结果:训练集纳入患者1552例,外部验证集纳入患者516例。训练集中筛选出高危PTMC的独立危险因素为性别(男性)、年龄(≤55岁)、结节数目(多灶)、包膜侵犯,颈部淋巴结异常(P<0.05),构建出的列线图C指数为0.946。在训练集及外部验证集中,该列线图模型的预测结果与实际情况均具有较好的一致性。基于超声影像特征诊断高危PTMC的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)的曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.931(95%CI=0.910~0.953),与基于病理特征诊断的AUC值具有较高的一致性(κ=0.611,P<0.05)。结论:本研究构建的高危PTMC诊断模型具有较好的预测效应,利用术前超声影像学特征预测高危PTMC具有一定的临床可行性及临床应用价值。

关键词：甲状腺微小乳头状癌高危诊断模型超声影像

来源：评论

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