检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年第16期27卷 1935-1941页

作者：周英达瞿怡倩李笑飞卓书雄杨郗金花于德华上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心 200333 上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 200125 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我... 详细信息

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我国长期以来沿用综合性医院使用的疾病分类作为基层医疗诊断编码使用,不仅导致基层医疗诊断不规范、无法统计的混乱状态,更可能造成基层医疗收集、记录、分析的数据出现缺失和误差。本文通过梳理国内外基层医疗诊断编码发展的历史沿革,指出当前我国基层医疗诊断编码所面临的5个主要问题:各方对基层医疗诊断编码的重视程度不足、缺乏统一的基层医疗诊断编码导致我国基层医疗功能与质量发展受限、我国基层医疗诊断编码与何种国际基层分类匹配存在分歧、基层医疗诊断编码本土化面临的诸多挑战及我国缺乏评价与优化基层医疗诊断编码的人才与工具。并在此基础上,结合国外基层医疗诊断编码的发展过程,提出我国各方应重视基层医疗诊断编码的发展,在进一步推动基层医疗信息建设与国际接轨的同时,基于目前试行的国际疾病分类编码(ICD)-11与基层医疗保健国际分类(ICPC)-3分类尽快制定全国统一的基层医疗诊断编码标准,并通过建立健全的基层医疗诊断编码人才培养体系,为我国基层医疗诊断编码的进一步实施和优化提供保障。

关键词：临床编码诊断编码基层医疗国际疾病分类法疾病分类信息标准化建设卫生服务管理

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住院病案首页主要诊断编码的选择对DRG分组的影响探究

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奥秘 2024年第30期 209-211页

作者：周玮江南大学附属医院江苏无锡 214000

目的:研究医师端和编码员复核后诊断编码在DRG分组模拟器中入组情况,对DRG入组偏差原因进行分析,然后提出对应的改进意见.方法:选择我院在2023年5月至2024年5月期间的病案DRG数据,对版块中DRG分组中产生变化的病案编码原因以及相对权重(... 详细信息

目的:研究医师端和编码员复核后诊断编码在DRG分组模拟器中入组情况,对DRG入组偏差原因进行分析,然后提出对应的改进意见.方法:选择我院在2023年5月至2024年5月期间的病案DRG数据,对版块中DRG分组中产生变化的病案编码原因以及相对权重(RW)进行分析.结果:经编码员复核后DRG点数发生一定程度的提升,相比于复核前,复核后诊断编码点数明显升高,其占比高于下降、高于持平;编码调整后RW值降低30.58;对于编码未准确选择的主要原因在于:病理诊断对主要诊断的影响、疾病名称填写不规范、院内主要治疗目的不明确.结论:通过对临床医生疾病编码培训进行加强,和病案科保持积极沟通,并做信息化管理病案,能够将编码复核前后的DRG分组偏差有效降低,进而使病案主要诊断编码准确率提升.

关键词：住院病案诊断编码 DRG分组改进方案

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分析医院病案首页中主要诊断编码错误类型、原因及其应对策略

分析医院病案首页中主要诊断编码错误类型、原因及其应对策略

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2024年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(一)

作者：杨晓姚晔山西医科大学附属运城市中心医院病案管理科山西运城 044000

目的：总结并分析本院病案首页中主要诊断编码错误类型、原因并提出应对和解决的策略.方法：抽选本院2022年5320份病案为调查样本开展诊断编码错误情况调查，由具备病案编码岗位工作经验的多名编码人员检查并核对病案首页信息，统计出... 详细信息

目的：总结并分析本院病案首页中主要诊断编码错误类型、原因并提出应对和解决的策略.方法：抽选本院2022年5320份病案为调查样本开展诊断编码错误情况调查，由具备病案编码岗位工作经验的多名编码人员检查并核对病案首页信息，统计出现的编码错误情况，深入分析导致错误的原因并提出针对性整改措施.结果：5320份病案存在编码错误的有585份，计算编码错误发生率为11%;统计具体的编码错误发生情况包括主要诊断选择错误、合并症编码错误、未按病理报告修订诊断错误、首页项目不完整、死亡证明卡错误、未应用合并编码原则错误等，又以主要诊断选择错误发生率最高，达到27.01％;分析本院病案首页诊断编码错误的原因包括未按ICD-10编码原则错误、临床医师书写错误、书写不规范、漏填、系统问题等，又以ICD-10编码原则错误发生率最高，达到41.88％.结论：医院病案诊断编码的准确填写对于保障患者病案信息完整性和准确性有着重要的意义，因此医院应定期开展病案首页编码填写的抽查工作，总结出现编码错误的原因，加强临床医师编码填写规范培训，提升编码人员职业责任心，促进临床医师与编码人员的沟通，共同解决常见的编码错误问题，提升各方面工作的规范性，保障病案首页诊断信息的准确性，为患者后续的诊疗活动提供有效的信息.

关键词：医院管理病案首页诊断编码错误类型应对策略

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康复医学科常见错误主要诊断编码探讨

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现代医院管理 2022年第1期20卷 34-36页

作者：柯珊红明平勇鄂东医疗集团市中心医院湖北省黄石市435000

笔者通过分析某省康复医学科前30位主要诊断和编码,发现脊椎关节强硬、偏瘫、脑梗死、膝关节病、腰椎退行性病变、眩晕综合征等诊断名称在病案首页中出现比例较高,可能存在疾病编码错误和主要诊断选择模糊的情形,指出提高康复医学科病... 详细信息

笔者通过分析某省康复医学科前30位主要诊断和编码,发现脊椎关节强硬、偏瘫、脑梗死、膝关节病、腰椎退行性病变、眩晕综合征等诊断名称在病案首页中出现比例较高,可能存在疾病编码错误和主要诊断选择模糊的情形,指出提高康复医学科病案首页主要诊断编码的正确性有赖于加强康复专科医师与编码员的沟通和配合、正确认识和区分康复科的功能诊断与疾病诊断、正确区分康复科住院患者的入院和治疗的目的与重点、完善病历信息系统等,从而为康复医学科学科评价、病种统计、医保付费等提供可靠的数据支撑。

关键词：康复医学科主要诊断诊断编码 ICD-10 错误

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病案首页主要疾病诊断编码错误分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第3期 204-204,206页

作者：李几幂西藏自治区人民医院病案质控中心西藏拉萨850000

分析患者病案首页主要疾病诊断编码错误的情况。方法:随机选择我院2019年6月至2020年12月出院患者5000例为观察对象,分析患者病案首页中主要疾病诊断编码的错误类型以及发生错误的原因。结果:从本次研究结果来看,患者病案首页中主要疾... 详细信息

分析患者病案首页主要疾病诊断编码错误的情况。方法:随机选择我院2019年6月至2020年12月出院患者5000例为观察对象,分析患者病案首页中主要疾病诊断编码的错误类型以及发生错误的原因。结果:从本次研究结果来看,患者病案首页中主要疾病的诊断编码之所以会出现错误的问题,主要原因在于主要疾病诊断选择方面存在错误、主次诊断顺序出现了颠倒、并发编码出现错误、编码的过程中主要疾病诊断出现了混淆,除此之外,也有少部分患者的病案首页主要疾病诊断编码错误是由于编码人员工作马虎、出院诊断不完善两方面的原因导致的,但是因为上述两方面的原因导致的病案首页主要疾病诊断编码错误发生概率整体较低。而从患者病案首页主要疾病诊断编码错误的类型来看,大致可以将其归结为三个方面,即医生填写方面的错误、及未按ICD-10编码原则进行编码导致的错误。结论:患者病案首页主要疾病诊断编码存在的错误是临床上十分常见的一个问题,导致此类问题出现的原因有很多,但是从现实的角度来讲,多数的错误都是可以避免的,临床上还需要加强对相关问题的管理。

关键词：病案首页主要疾病诊断编码错误分析

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病案首页诊断编码工作现状与发展趋势探讨

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2021年第7期 372-372页

作者：罗雅丹贵阳市乌当区人民医院贵州贵阳 550018

为持续发挥病案首页诊断编码在疾病诊疗、临床护理方面的作用与价值,实现现有工作体系的转型,形成最优化的病案首页编码工作方案,有效防范编码错误等行为的发生。文章从相关维度出发,通过对诊断编码现状的梳理、发展趋势的探索,形成完... 详细信息

为持续发挥病案首页诊断编码在疾病诊疗、临床护理方面的作用与价值,实现现有工作体系的转型,形成最优化的病案首页编码工作方案,有效防范编码错误等行为的发生。文章从相关维度出发,通过对诊断编码现状的梳理、发展趋势的探索,形成完备的观念认知与系统化的工作机制,为后续相关实践活动的提供借鉴参考。

关键词：病案首页诊断编码工作现状发展策略

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病案首页诊断编码工作现状与发展趋势探讨

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中华医院管理杂志 2018年第6期34卷 458-461页

作者：黄锋北京大学人民医院病案统计室 100044

分析了当前病案首页诊断编码工作发展情况及存在的主要问题，提出现阶段迫切需要统一编码标准、正确选择编码技术、科学组织编码工作。在此基础上，对病案首页诊断编码工作的发展趋势及策略进行了探讨，提出病案首页作为重要的数据源将... 详细信息

分析了当前病案首页诊断编码工作发展情况及存在的主要问题，提出现阶段迫切需要统一编码标准、正确选择编码技术、科学组织编码工作。在此基础上，对病案首页诊断编码工作的发展趋势及策略进行了探讨，提出病案首页作为重要的数据源将持续存在且越来越重要。随着ICD-11的发布和医学名词的规范化建设，诊断编码技术将快速发展，诊断编码技术的复杂性及存在大量常规编码工作量这两个因素决定了专业编码员将继续发挥关键作用。医院应重视并提高病案首页质量，加强医院诊断编码工作建设。

关键词：病案诊断编码疾病分类趋势

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基于2018-2019年诊疗大数据的上海市老年痴呆患病情况分析

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预防医学情报杂志 2023年第9期39卷 1060-1065页

作者：杨妹夏天夏寒张诚钱晨嗣崔欣上海市疾病预防控制中心上海市200336 上海市卫生健康信息中心上海市200040

目的分析上海市所有公立医疗机构老年痴呆患者诊疗数据,了解老年痴呆患者的基本信息,疾病诊断情况及就诊情况。为传统的老年痴呆患者发现和监测方式,提供诊疗大数据的共享和分析利用,做可行性的思路补充,从而探索更有效的防治手段。方... 详细信息

目的分析上海市所有公立医疗机构老年痴呆患者诊疗数据,了解老年痴呆患者的基本信息,疾病诊断情况及就诊情况。为传统的老年痴呆患者发现和监测方式,提供诊疗大数据的共享和分析利用,做可行性的思路补充,从而探索更有效的防治手段。方法分析处理2018-2019年上海市所有公立医疗机构就诊的38 448名老年痴呆名患者的252 608条有效门急诊记录,研究各年龄段、性别及就诊次数的分布情况。结果上海市公立医疗机构老年痴呆就诊患者平均年龄78.25岁,老年痴呆患者人数占上海市人口比例最高的年龄段为85岁及以上,其次为80~84岁组;随着年龄增长,患者数量呈增长趋势;其中65岁以上的患者中女性患者多于男性患者;患者就诊次数随着时间的推移呈上升趋势。结论应积极宣传老年痴呆的早期防治,鼓励老年人定期体检,且开展有针对性体检项目,及时医院就诊进行预见性护理干预以及药物治疗来延缓病程。

关键词：老年痴呆诊疗数据诊断编码分布情况

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耳硬化症编码常见错误分析

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中国病案 2022年第8期23卷 24-26页

作者：刘吉羊邓琼吴警沈阳徐义策刘涛湖北省孝感市中心医院湖北省孝感市432000 湖北省孝感口腔医院湖北省孝感市432000

目的通过回顾性分析某医院近4年耳硬化症相关编码数据,探讨错误编码原因,提高耳硬化症疾病和手术操作编码的准确性。方法按类目H80.-检索2017年1月1日至2020年12月31日耳硬化症病案共43例。由医院临床医师和编码员共同检查对应纸质病... 详细信息

目的通过回顾性分析某医院近4年耳硬化症相关编码数据,探讨错误编码原因,提高耳硬化症疾病和手术操作编码的准确性。方法按类目H80.-检索2017年1月1日至2020年12月31日耳硬化症病案共43例。由医院临床医师和编码员共同检查对应纸质病案,找出错误具体类型并且分析原因。结果 43例耳硬化症病案存在疾病编码错误36份,其中耳硬化症编码错编4例,耳硬化症编码到残余类目H80.9中14例,耳硬化症编码分型错误18例;31例行手术治疗病案中存在错误22例,其中重要手术术式漏编12例,镫骨提高术未编3例、不同助听器安装编码错误7例。产生错误原因为医师未对疾病分型和手术描述不具体,而编码员责任心不高,未仔细阅读病程记录和CT影像结果等。结论从书写源头方面,医师必须掌握疾病手术编码规则,减少诊断或手术名称错误或漏填数量,同时编码员必须具备高度责任心,不可对疾病或手术望文生义造成错编,方能减少耳硬化症编码错误数量。

关键词：耳硬化症诊断编码手术编码

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皮肤恶性肿瘤手术ICD编码及对患者住院的影响分析

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医院管理论坛 2021年第8期38卷 23-25,12页

作者：王锦毓杨永挺袁波英中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院

目的分析皮肤恶性肿瘤手术病人ICD编码错误情况及不同部位皮肤恶性肿瘤的住院天数和住院费用,探讨部位编码的重要性,以引起对编码准确性的重视。方法从某三级甲等肿瘤专科医院病案管理系统中检索2018年1月1日-2020年12月31日主诊断编码... 详细信息

目的分析皮肤恶性肿瘤手术病人ICD编码错误情况及不同部位皮肤恶性肿瘤的住院天数和住院费用,探讨部位编码的重要性,以引起对编码准确性的重视。方法从某三级甲等肿瘤专科医院病案管理系统中检索2018年1月1日-2020年12月31日主诊断编码为C44、C60.901和C63.201的病案,依据国际疾病分类ICD-10和手术与操作ICD-9-CM-3的分类原则,对546例病案中的疾病诊断编码和手术操作编码进行分析。结果546例病案中诊断编码不准确的占16.85%,手术编码分类不准确的占22.53%。不同部位皮肤恶性肿瘤的患者住院天数和住院费用差异有统计学意义。结论皮肤恶性肿瘤手术病案编码错误较多,数据质量可能会影响进一步的病案数据利用。

关键词：皮肤恶性肿瘤诊断编码手术编码住院天数住院费用

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