检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生事业管理 2009年第12期26卷 841-844页

作者：李秋燕张乐曹秀玲徐陵忠廖唐洪山东大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所山东济南250012 山东大学齐鲁医院

目的:探讨诊疗过程对肺结核患者治疗情况的影响。方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用SPSS16.0软件进行单因素和多因素分析。结果:初次诊断结果、确诊单位及化疗管理方式对结核病患者治疗... 详细信息

目的:探讨诊疗过程对肺结核患者治疗情况的影响。方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用SPSS16.0软件进行单因素和多因素分析。结果:初次诊断结果、确诊单位及化疗管理方式对结核病患者治疗情况的影响有统计学意义。结论:应加大政府对肺结核患者的经济补偿力度,提高基层诊疗机构疾病诊断水平,倡导家庭督导员督导,加强医生对肺结核患者的防治宣传教育。

关键词：肺结核诊疗过程转归

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恶性黑素瘤伴淋巴结转移一例诊疗过程分析

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中华皮肤科杂志 2013年第3期46卷 199-201页

作者：彭洋李挺陈喜雪涂平杨勇刘伟李航北京大学第一医院皮肤科 100034 北京大学第一医院病理科 100034

恶性黑素瘤为高死亡率的恶性实体瘤，已经成为人们关注的重要公共健康问题之一。规范诊治流程目前被认为是改善黑素瘤预后的关键。通过对1例伴淋巴结转移的恶性黑素瘤进行回顾分析，探讨恶性黑素瘤术前规范处置要点。一、临床资料患者男... 详细信息

恶性黑素瘤为高死亡率的恶性实体瘤，已经成为人们关注的重要公共健康问题之一。规范诊治流程目前被认为是改善黑素瘤预后的关键。通过对1例伴淋巴结转移的恶性黑素瘤进行回顾分析，探讨恶性黑素瘤术前规范处置要点。一、临床资料患者男，58岁。左足皮疹15年，无自觉症状。15年前左足内侧皮肤外伤后出现一小指甲盖大小不规则黑色斑片，缓慢扩大至核桃大小，颜色不均，不伴痛痒，未曾破溃。3个月前在当地医院活检，病理提示恶性黑素瘤；腹部B超、头颅磁共振扫描（MRI）、左足x线片均未见明显异常。患者既往体健，

关键词：恶性黑素瘤淋巴结转移诊疗过程恶性实体瘤磁共振扫描高死亡率健康问题诊治流程

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口腔诊疗过程中异物误吸一例

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中华口腔医学杂志 2018年第1期53卷 52-53页

作者：王菁李东临朱国雄济南军区总医院口腔科 250031

口腔诊疗的操作空间有限,耗时长短不一,患者个体差异较大;所使用的器械种类繁多、形状各异且体积普遍较小,部分器械尖锐锋利;唾液、血液、涡轮机喷水在口腔内停留,部分患者对此十分敏感.即使做了完善的预防措施,口腔诊疗过程中异物的误... 详细信息

口腔诊疗的操作空间有限,耗时长短不一,患者个体差异较大;所使用的器械种类繁多、形状各异且体积普遍较小,部分器械尖锐锋利;唾液、血液、涡轮机喷水在口腔内停留,部分患者对此十分敏感.即使做了完善的预防措施,口腔诊疗过程中异物的误吞误吸仍然时有发生,易造成医患纠纷.因此研究口腔诊疗过程中异物误吞误吸的发生概率、症状、处置措施以及预防方案很有必要.本文介绍一例种植手术过程中误吸的病例.

关键词：口腔诊疗诊疗过程误吸异物操作空间个体差异发生概率医患纠纷

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康复诊疗过程中存在的医疗风险及对策

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中国康复医学杂志 2008年第5期23卷 447-449页

作者：陈旗王彤南京医科大学第一附属医院医务处南京210029 南京医科大学第一附属医院康复医学科

随着现代科学技术的进步和发展．越来越多的新药、新技术应用于临床．许多以往不能存活的患者被从死亡线上抢救了过来，但存活不等于健康，病、伤后有后遗症及功能障碍者的患者随之增多，加上老年人口的日见增长、疾病的慢性化及各种原... 详细信息

随着现代科学技术的进步和发展．越来越多的新药、新技术应用于临床．许多以往不能存活的患者被从死亡线上抢救了过来，但存活不等于健康，病、伤后有后遗症及功能障碍者的患者随之增多，加上老年人口的日见增长、疾病的慢性化及各种原发性、继发性残疾的发生，使功能障碍的绝对数增加占到总人口的10％。而现代文明的需要使人们对身心健康的追求水平不再满足于“生存”，而是要求参与社会及家庭生活．在精神、社会生活上有良好的生存质量，在社会上发挥应有的作用。

关键词：医疗风险诊疗过程康复现代科学技术功能障碍身心健康新技术应用老年人口

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基于过程挖掘的诊疗过程变异检测方法研究

基于过程挖掘的诊疗过程变异检测方法研究

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作者：张思萃浙江大学

学位级别：博士

医疗质量与成本控制是当前卫生健康领域的热点问题。分析、评估和优化诊疗过程,是改善医疗质量与控制医疗成本的重要方法。精准检测出实际诊疗过程中偏离诊疗规范的行为(即变异),是分析、评估和优化诊疗过程的关键。随着医院信息系统的... 详细信息

医疗质量与成本控制是当前卫生健康领域的热点问题。分析、评估和优化诊疗过程,是改善医疗质量与控制医疗成本的重要方法。精准检测出实际诊疗过程中偏离诊疗规范的行为(即变异),是分析、评估和优化诊疗过程的关键。随着医院信息系统的应用和临床数据的丰富,自动化的变异检测方法已经取代人工记录方法,逐渐成为了诊疗过程分析、评估和优化的研究重点。目前常用的变异检测方法为规则匹配法,将诊疗规范表达为计算机规则,与真实数据进行匹配检出变异,但是这种方法却缺乏对变异上下文信息和整体流程信息的考虑。而从工业过程管理领域兴起的过程挖掘技术,可以从信息系统产生的事件日志中挖掘流程信息,用于发现、评估、优化流程,因此在临床变异检测研究中具有更强的应用前景。然而,与普通工业过程不同,诊疗过程具有很高的复杂性、灵活性和不确定性,体现在诊疗过程包含流程上下文、患者指标、时间等不同角度的复杂内容,临床专家的决策逻辑灵活、模糊,诊疗记录不一定反映实际执行顺序等。目前的过程挖掘方法尚未解决上述关键问题,难以满足临床变异检测对结果完整性(涵盖诊疗过程全部角度的变异内容)、准确性(对变异的评估判断与专家认知基本相符)、丰富性(表达对变异程度的定量评估)的要求。基于过程挖掘技术,本论文面向复杂诊疗过程,研究了涵盖流程上下文、患者指标、时间等角度的遵从度检查方法;在此基础上,针对临床决策的灵活性,引入模糊理论,基于专家知识提出了可表达灵活决策逻辑和整体变异程度的模糊多角度遵从度检查方法;最后,针对诊疗日志时间偏差的不确定性,提出了基于专家接受度的、可量化时间偏差不确定性的、自动化修正诊疗记录的“模糊时间窗”重排序遵从度检查方法。基于上述方法,面向真实诊疗过程进行变异检测实践研究,证明了本论文提出的过程挖掘方法可以有效检测出诊疗过程中全面、准确、丰富的变异内容,实现对诊疗过程中不同类型变异的分析、评估,从而提出面向诊疗过程优化的建议。本论文的具体内容包括:1.系统地从技术和临床角度回顾了过程挖掘方法和临床变异检测研究。从过程挖掘的发展和临床应用出发,重点讨论了面向变异检测的遵从度检查方法;从临床实践角度,分析了变异检测研究的关键要素,进而讨论了现有过程挖掘技术在临床变异检测中的应用难点。2.针对临床诊疗过程的复杂性,综合考虑流程上下文信息(控制流)、患者指标、执行时间等等,提出了多角度遵从度检查方法。通过定义新的移动匹配对、损失方程和搜索算法,实现对控制流和其他数据角度的同步变异检测。基于真实临床数据集对方法进行验证,其中47.2%(569/1206)的患者日志使用多角度方法后,比经典控制流方法检出了数量更多的临床变异事件,新增合计610个;通过对新增变异进行分类和定量讨论,并结合案例分析和临床专家访谈反馈,进一步验证了本方法的优势。3.针对临床决策的灵活性,参考模糊理论的其他临床应用,在上述研究基础上提出了模糊多角度遵从度检查方法。通过调研临床专家对变异的接受度,引入模糊集的隶属函数和聚合函数表达灵活的决策规则。通过真实临床数据集证明,相比传统方法,基于模糊集的方法能够检测出更多变异患者案例(10/1206),能够更精确地表达变异案例(65/1206)的变异程度。案例分析进一步反映了模糊方法能检出更准确的变异信息,专家反馈表示模糊方法的检测结果更符合实际决策逻辑。4.针对诊疗日志的时间不确定性,在上述研究基础上提出了基于模糊时间窗重排序的遵从度检查方法。提出模糊时间窗概念描述临床专家对时间记录偏差的接受区间,结合混合整数线性规划算法对事件日志进行重排序,并检出日志中的偏差变异。通过模糊隶属函数计算时间偏差程度,实现对不确定性的量化评估。使用真实临床数据集对方法进行验证,通过对比不同模糊时间窗设定下变异检测结果,分析时间偏差变异在不同时间区间的分布;通过与基线方法进行对比,证明模糊时间窗方法提升了39.6%(477/1206)患者日志与模型的匹配效果;通过患者案例研究,分析论证了该方法检测出的变异结果更符合临床专家的理解和认知。5.以诊疗过程的分析、评估、优化为目标,面向导管消融术围手术期过程,研究了使用过程挖掘方法开展临床变异检测的实践方法。使用本论文提出的遵从度检查方法检出变异数据,进行可视化呈现,与临床专家共同分析31类变异可能的产生原因;针对导管消融术的“当日出院”目标,通过机器学习方法评估变异对患者出院时间的正负性影响,针对显著的9个不利因素与1个有利因素,与临床专家展开讨论,提出了相应的临床诊疗优化建议。最后,针对该临床实践研究中的经验展开了重点探讨,归纳了在变异检测研究中对诊疗过程进行分析、评估、优化的关键要素。

关键词：诊疗过程变异变异检测过程挖掘模糊理论

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脑卒中诊疗过程中的医患纠纷原因及防范措施

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重庆医学 2017年第36期46卷 5173-5175页

作者：申艳天津中医药大学天津300000 陕西省中医医院脑病科西安710003

脑卒中是指因急性脑循环障碍引起的全面性或局限性脑功能缺损综合征,包括出血性卒中和缺血性卒中[1]。脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,严重威胁人群健康,使社会及患者家庭背负沉重的经济负担[2]。脑卒中通常发病急促,患... 详细信息

脑卒中是指因急性脑循环障碍引起的全面性或局限性脑功能缺损综合征,包括出血性卒中和缺血性卒中[1]。脑卒中具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,严重威胁人群健康,使社会及患者家庭背负沉重的经济负担[2]。脑卒中通常发病急促,患者及家属往往在无心理防备的情况下,突然面对患者肢体、语言功能障碍,甚至昏迷,

关键词：脑卒中纠纷原因诊疗过程医患语言功能障碍脑功能缺损脑循环障碍缺血性卒中

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Z医院急性心肌梗死诊疗过程质量控制的评价

Z医院急性心肌梗死诊疗过程质量控制的评价

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作者：李晓北京中医药大学

学位级别：硕士

背景：完善而持续的医疗质量管理在医院工作中具有重要的作用,是医院工作的核心和永恒主题。单病种质量控制是体现和提升医疗质量的有效手段,通过全院动员,软硬件密切配合,实现由单纯关注终末质量向关注全过程的环节质量的转变。急性心... 详细信息

背景：完善而持续的医疗质量管理在医院工作中具有重要的作用,是医院工作的核心和永恒主题。单病种质量控制是体现和提升医疗质量的有效手段,通过全院动员,软硬件密切配合,实现由单纯关注终末质量向关注全过程的环节质量的转变。急性心肌梗死是门急诊常见的突发、危重病,也是我国单病种质量控制的八个病种之一。研究表明,通过单病种指标可以了解并改善急性心肌梗死的诊疗质量。Z医院通过专人负责、科室联动、信息配合,多次组织科室的单病种质量控制培训,已开展8个单病种的质量控制工作,并取得明显进展,上报例数和上报质量都在不断增加和提升。目前急性心肌梗死质量控制在国内外的研究都取得了较快的发展,但对于研究方法和评价手段来说,仍存在一定不足。目的：(1).分析Z医院急性心肌梗死的过程质量;(2)评价各个过程指标对诊疗结果(平均住院费用、平均药费、平均住院日和诊疗效果)的影响力;(3)为卫生行政部门完善急性心肌梗死质量控制体系提供基础研究数据。方法：从Z医院上报至中国医院协会的单病种质量控制数据库中抽取180例急性心肌梗死患者病例作为研究样本,采用Excel录入,为提高准确性,采用双录入的方式。采用四象限图统计分析Z医院急性心肌梗死诊疗质量和费用之比;采用多元线性回归统计分析过程指标对诊疗结果(平均住院费用、平均药费和平均住院日)的影响;采用Logistic回归模型分析各个过程指标对诊疗效果的影响。结果：(1)180例患者中,男性110名,占61.11%,平均年龄为63.68±13.69岁;女性70名,占38.89%,平均年龄为62.83±14.54岁;(2)诊疗过程指标的执行力中3个指标的执行力偏低,分别是“到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)”、“到院30分钟内实施溶栓治疗”和“到院90分钟内实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗”;(3)Z医院2013年下半年医疗质量与2012年下半年相比,下降了11%,比全市平均水平提升了12.5%;费用比2012年增加了408元,比全市平均水平增加了1422元;(4)对平均住院费用的影响依次排列为：PCI治疗>溶栓治疗>使用β-受体阻滞剂>使用阿司匹林;(5)对平均药费的影响依次排列为：使用PCI治疗>溶栓治疗>使用阿司匹林>使用β-受体阻滞剂;(6)对平均住院日的影响依次排列为：溶栓治疗>PCI治疗>使用阿司匹林>使用β-受体阻滞剂：(7)在诊疗效果方面,使用阿司匹林、溶栓治疗、PCI治疗、使用β-受体阻滞剂的P值分别为0.049,0.041,0.039,0.036,均<0.05,即4个变量有统计学意义,对诊疗效果有显著影响。结论：Z医院对急性心肌梗死的诊疗过程基本符合国家卫计委“急性心肌梗死单病种质量控制指标”的要求,入院、住院和出院时的药物使用规范,患者的二级预防能够广泛实施,同类指标均高于北京市2011年的平均水平,而在规范病历信息上报、早期再灌注治疗等方面还存在着进一步的提升空间。

关键词：急性心肌梗死诊疗过程质量控制

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口腔修复诊疗过程的医院感染控制与预防

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医学美学美容（中旬刊） 2014年第5期 562-563页

作者：康学东乌兰察布市第三医院内蒙古乌兰察布 012000

目的：探究口腔修复诊疗过程中医院感染的情况，探讨出对医院感染的控制和预防方法，以减少口腔修复诊疗过程中的医院感染风险。方法：根据口腔修复诊疗中每个环节的特点，制定出预防和控制医院感染的相关的操作流程，以对口腔修复诊疗... 详细信息

目的：探究口腔修复诊疗过程中医院感染的情况，探讨出对医院感染的控制和预防方法，以减少口腔修复诊疗过程中的医院感染风险。方法：根据口腔修复诊疗中每个环节的特点，制定出预防和控制医院感染的相关的操作流程，以对口腔修复诊疗过程中的医院感染进行控制和预防。结果：通过加强各项管理制度和制定出相关的操作流程，从根本上减少了口腔修复诊疗过程中的医院感染情况，且医院中的各项消毒工作指标均达到了要求。结论：医院中从事口腔修复护理工作的相关人员应该从感染源、传播途径以及易感人群等多方面来对医院感染进行控制，同时护理人员还应该强化自身控制和预防感染的意识，以有效的控制和预防口腔修复诊疗过程中的医院感染情况的发生。

关键词：口腔修复诊疗过程医院感染控制预防

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深度访谈法研究乳腺癌病人诊疗过程中的心理体验

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外科理论与实践 2010年第5期15卷 514-517页

作者：赵婷婷方琼沈莉莉吴蓓雯上海交通大学护理学院 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025

目的:深入分析乳腺癌病人诊疗过程中的心理体验与感受。方法:采用深度访谈法,对10例乳腺癌病人进行访谈,将资料进行编码、分类,并归纳、提炼出主题。结果:反映出乳腺癌病人的真实体验与感受的三个主题,分别为对癌症诊断的反应、心怀&qu... 详细信息

目的:深入分析乳腺癌病人诊疗过程中的心理体验与感受。方法:采用深度访谈法,对10例乳腺癌病人进行访谈,将资料进行编码、分类,并归纳、提炼出主题。结果:反映出乳腺癌病人的真实体验与感受的三个主题,分别为对癌症诊断的反应、心怀"希望"及负性情绪。结论:乳腺癌病人在诊疗过程中存在复杂的心理体验,临床护士需通过加强沟通和评估,制定针对性心理干预措施,以提高病人的心理健康水平及生活质量。

关键词：乳腺癌诊疗过程深度访谈心理体验

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儿童功能性便秘诊疗过程的临床思维浅谈

引用

临床小儿外科杂志 2012年第1期11卷 2-3页

作者：王维林张树成中国医科大学附属盛京医院小儿外科辽宁省沈阳市110004

功能性便秘（functional constipation，FC）是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。所谓功能性只是相对于器质性便秘而言，仅仅是没有或尚未发... 详细信息

功能性便秘（functional constipation，FC）是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。所谓功能性只是相对于器质性便秘而言，仅仅是没有或尚未发现其解剖结构或形态学异常而已。随着现代人饮食结构的改变及生活质量的提高，

关键词：功能性便秘临床思维诊疗过程形态学异常儿童解剖结构器质性原因器质性便秘

来源：评论

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