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全球204个国家和地区1990-2019年不孕不育疾病负担分析及预测

中华生殖与避孕杂志 2025年第3期45卷 277-285页

作者：孙雅宁许宁陈银银陈莹莹曹雅雯方闻斌鲍双双邵珊珊陶芳标潘贵霞安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032 安徽医科大学药学院合肥230032 安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系出生人口健康教育部重点实验室环境与人口健康安徽省重点实验室合肥230032 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系出生人口健康教育部重点实验室环境与人口健康安徽省重点实验室合肥230032

目的分析1990—2019年全球不孕不育疾病负担变化趋势,并对2020—2029年男女不育不孕的年龄标准化患病率(age-standardized prevalence rate,ASPR)与年龄标准化伤残调整寿命年(disability-adjusted life-year,DALY)率进行预测,从而为不孕不育疾病防治提供一定的参考依据。方法基于2019版全球疾病负担数据库,采用患病率、ASPR、DALY率和年龄标准化DALY率综合评估全球不孕不育疾病负担。采用估计年度变化百分比来描述全球21个区域不孕不育疾病负担变化趋势。使用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2020—2029年全球204个国家和地区男女不育不孕的ASPR与年龄标准化DALY率,并通过自回归移动平均模型进行敏感性分析。结果全球男性不育的患病率、DALY率、ASPR和年龄标准化DALY率分别从1990年的319.52/10万、1.82/10万、2856.53/10万和16.19/10万上升至2019年的565.30/10万、3.22/10万、3398.53/10万和19.36/10万。全球女性不孕的患病率、DALY率、ASPR和年龄标准化DALY率分别从1990年的656.67/10万、3.53/10万、6036.36/10万和32.27/10万上升至2019年的1223.78/10万、6.59/10万、7483.12/10万和40.33/10万。30~34岁男女不育不孕疾病负担最高,2019年男女的ASPR分别为4407.47/10万、10270.55/10万,年龄标准化DALY率分别为25.08/10万、55.65/10万。仅在45~49岁,2019年女性不孕的患病率(11.31/10万)和DALY率(0.06/10万)低于男性(患病率为15.68/10万,DALY率为0.08/10万)。高社会人口学指数地区不孕不育的疾病负担最低。喀麦隆国家男性不育的ASPR(7652.40/10万)和年龄标准化DALY率(43.94/10万)最高,中国女性不孕的ASPR(20402.30/10万)和年龄标准化DALY率(106.16/10万)最高。预测结果显示2020—2029年全球204个国家和地区男女不育不孕疾病负担均呈现上升趋势。结论1990—2019年全球204个国家和地区男女不育不孕疾病负担均呈上升趋势,预测在2020—2029年全球不孕不育疾病负担仍呈上升趋势。应尽早开展不孕不育的初步筛查,加强健康教育并制定有效的防治策略。

关键词：患病率不孕不育贝叶斯年龄-时期-队列模型自回归移动平均模型估计年度变化百分比伤残调整寿命年

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1990—2021年中国高血压肾病发病率和死亡率变化趋势分析及预测研究

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中国全科医学 2025年第18期28卷 2262-2269页

作者：张志东金华胡继宏蒋露王莉龙开冲张荣华甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 甘肃中医药大学敦煌医学与转化教育部重点实验室甘肃省兰州市730000 甘肃中医药大学教学实验实训中心甘肃省兰州市730000

背景高血压肾病作为一种常见的慢性肾脏病,已成为导致终末期肾病的重要病因,分析和预测其流行现状能为慢性肾病的防控提供一定参考。目的本研究旨在分析1990—2021年我国高血压肾病发病率和死亡率的时间变化趋势,为未来我国高血压肾... 详细信息

背景高血压肾病作为一种常见的慢性肾脏病,已成为导致终末期肾病的重要病因,分析和预测其流行现状能为慢性肾病的防控提供一定参考。目的本研究旨在分析1990—2021年我国高血压肾病发病率和死亡率的时间变化趋势,为未来我国高血压肾病防控策略的制订提供理论依据。方法利用2021年全球疾病负担(GBD2021)数据库获取我国高血压肾病发病率和死亡率数据,应用Joinpoint回归模型分析高血压肾病发病率和死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)的变化趋势,使用年龄-时期-队列模型估计不同性别高血压肾病年龄、时期和队列效应,并采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)方法对我国2022—2032年不同性别高血压肾病标化发病率和死亡率做出预测。结果经过年龄标准化后,男性和女性年龄标准化发病率(ASIR)在1990—1995年均略有下降,随后均呈现缓慢上升趋势;1990—2021年男性的年龄标准化死亡率(ASMR)由5.44/10万下降至4.72/10万,女性由3.86/10万下降至2.75/10万,女性的下降趋势相对更加明显。Joinpoint回归模型结果显示,经年龄标准化后,我国高血压肾病的ASIR整体呈上升趋势(男性、女性AAPC分别为0.43%、0.64%,P<0.05)。不同时期结果显示,我国男性高血压肾病ASIR 1990—1992年降速最快[年度变化百分比(APC)=-1.62%,P<0.05],2019—2021年增速最快(APC=1.30%,P<0.05)。我国女性高血压肾病ASIR 1990—1995年降速最快(APC=-1.31%,P<0.05)。经年龄标准化后,我国高血压肾病的ASMR整体呈下降趋势(男性AAPC=-0.51%,女性AAPC=-1.09%,P<0.05),女性下降趋势更加明显。不同时期分析结果显示,我国男性高血压肾病ASMR 2004—2007年降速最快(APC=-3.26%,P<0.05),1998—2004年增速最快(APC=1.30%,P<0.05)。我国女性高血压肾病ASMR 2004—2007年降速最快(APC=-4.47%,P<0.05)。年龄-时期-队列模型分析结果显示,在所有年龄组中,男性的高血压肾病ASIR和ASMR普遍高于女性,高血压肾病发病率和死亡率均随年龄增长呈上升趋势,年龄60~65岁后男性和女性ASIR增速均开始加快,年龄≥70岁后死亡率增速开始加快。我国男性和女性高血压肾病发病风险的时期效应呈现上升趋势,时期对女性高血压肾病发病风险的影响稍高于男性;1992—2021年我国男性和女性高血压肾病的死亡风险随时间推移而出现下降的趋势;我国男性和女性高血压肾病ASIR的队列效应总体呈现上升趋势,ASMR的队列效应总体呈现下降趋势。2022—2032年我国男性、女性高血压肾病的ASIR将会持续上升,ASMR将会持续下降。结论 1990—2021年我国高血压肾病ASIR总体呈上升趋势,ASMR呈下降趋势;发病和死亡风险均随年龄而增长,尤其在老年后增速明显。预测未来10年,ASIR将会持续上升,ASMR缓慢下降。提示应该关注男性和老年患者,有针对性地制订防控措施。

关键词：高血压高血压肾病全球疾病负担贝叶斯年龄-时期-队列模型 Joinpoint回归模型平均年度变化百分比年度变化百分比

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2011—2020年中国前列腺癌死亡趋势分析及2021—2030年变化趋势预测

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中国肿瘤 2025年第3期34卷 171-177页

作者：刘哲杨琳胡雪华齐金蕾刘江美王黎君周脉耕殷鹏中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

[目的]分析2011—2020年中国前列腺癌死亡状况的变化趋势,并预测2021—2030年前列腺癌死亡趋势。[方法]利用2011—2020年全国死因监测系统数据,通过死亡人数、年龄标化死亡率、早死寿命损失年(years of life lost,YLL)和年龄标化YLL率描... 详细信息

[目的]分析2011—2020年中国前列腺癌死亡状况的变化趋势,并预测2021—2030年前列腺癌死亡趋势。[方法]利用2011—2020年全国死因监测系统数据,通过死亡人数、年龄标化死亡率、早死寿命损失年(years of life lost,YLL)和年龄标化YLL率描述2011—2020年中国前列腺癌死亡状况和疾病负担,使用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),描述变化趋势。使用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2021—2030年前列腺癌死亡率,估计未来前列腺癌死亡人数,并对未来死亡状况的变化进行因素分解分析。[结果] 2020年中国前列腺癌死亡人数为30 805例,年龄标化死亡率为5.56/10万,其中城市地区前列腺癌年龄标化死亡率为6.56/10万,农村地区前列腺癌年龄标化死亡率为4.84/10万。2011—2020年,中国前列腺癌的死亡人数、年龄标化死亡率、年龄标化YLL率均呈现上升趋势,AAPC分别为5.4%(95%CI:4.7%~6.1%)、1.5%(95%:1.4%~1.6%)和1.1%(95%:1.1%~1.2%);东部地区前列腺癌年龄标化死亡率大于中部和西部地区;无论城市还是农村地区,在60岁及以上年龄组中,前列腺癌死亡人数均呈上升趋势。预测到2030年,前列腺癌年龄标化死亡率上升到5.74/10万。人口老龄化、年龄别死亡率变化和人口自然增长分别占总前列腺癌死亡数变化因素的24.75%、2.77%和7.45%。[结论]我国前列腺癌疾病负担不断增加。应对高危地区和高危人群实施针对性的措施,有效降低前列腺癌死亡造成的疾病负担。

关键词：前列腺癌死亡预测贝叶斯年龄-时期-队列模型中国

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1992—2030年我国血吸虫病疾病负担分析及预测

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中国血吸虫病防治杂志(中英文) 2025年第1期37卷 24-34页

作者：林凯张陈欢徐震东李雪梅黄仁湛刘雅文于海航古丽斯广东省深圳市盐田区疾病预防控制中心广东深圳518000

目的分析1992—2021年我国血吸虫病疾病负担变化趋势、预测2022—2030年我国血吸虫病疾病负担,为我国血吸虫病消除工作提供参考。方法从全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)数据库中获取1992—2021年我国、全球及不同社会... 详细信息

目的分析1992—2021年我国血吸虫病疾病负担变化趋势、预测2022—2030年我国血吸虫病疾病负担,为我国血吸虫病消除工作提供参考。方法从全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)数据库中获取1992—2021年我国、全球及不同社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)地区人群血吸虫病患病率、年龄标化患病率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALYs)率、年龄标化DALYs率及归因于血吸虫感染的贫血伤残损失寿命年(years lost due to disability,YLDs)率、归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率,计算各指标估计年度变化百分比(estimated annual percentage change,EAPC)及其95%可信区间(confidence Interval,CI)以分析疾病负担变化趋势。采用年龄-时期-队列(age-period-cohort,APC)模型分析1992—2021年我国人群血吸虫病患病率随年龄、时期和出生队列的变化趋势,采用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort,BAPC)模型预测2022—2030年我国血吸虫病疾病负担。结果2021年,我国人群血吸虫病年龄标化患病率为761.32/10万、年龄标化DALYs率为5.55/10万、归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率为0.38/10万,均低于全球水平(分别为1914.30/10万、21.90/10万、3.36/10万)及中SDI地区(1413.61/10万、12.10/10万、1.93/10万)、低-中SDI地区(分别为2461.03/10万、26.81/10万、4.48/10万)和低SDI地区(分别为5832.77/10万、94.48/10万、10.65/10万),但高于高SDI地区(分别为59.47/10万、0.49/10万、0.05/10万)和高-中SDI地区(分别为123.11/10万、1.20/10万、0.12/10万)。2021年,我国男性人群血吸虫病患病率(820.79/10万)、DALYs率(5.86/10万)均高于女性人群(分别为697.96/10万、5.23/10万);女性人群归因于血吸虫感染的贫血YLDs率(0.66/10万)高于男性(0.12/10万);不同性别人群血吸虫病患病率高峰均为30~34岁组,男性、女性人群血吸虫病DALYs率高峰分别为15~19岁与20~24岁。与不同SDI地区人群比较,1992—2021年我国人群血吸虫病年龄标化患病率下降速度中等[EAPC=-1.51%,95%CI:(-1.65%,-1.38%)],年龄标化DALYs率[EAPC=-3.61%,95%CI:(-3.90%,-3.33%)]与归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率[EAPC=-4.16%,95%CI:(-4.38%,-3.94%)]下降速度均最快。APC模型建模结果显示,1992—2021年我国人群血吸虫病患病率变化具有年龄、时期和队列效应,随年龄增长先上升后下降、随时期递进和出生队列推移均下降。BAPC模型预测显示,2022—2030年我国人群血吸虫病年龄标化患病率、年龄标化DALYs率和归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率均呈下降趋势,2030年分别为722.72/10万[95%CI:(538.74/10万,906.68/10万)]、5.19/10万[95%CI:(3.54/10万,6.84/10万)]和0.30/10万[95%CI:(0.21/10万,0.39/10万)]。结论1992—2021年我国血吸虫病疾病负担呈下降趋势,预测2022—2030年我国血吸虫病疾病负担亦呈下降趋势。年龄、时期和队列均对人群血吸虫病患病率存在影响,需结合流行现状和防控需求精准开展消除血吸虫病工作。

关键词：血吸虫病疾病负担患病率伤残调整寿命年伤残损伤寿命年年龄-时期-队列模型贝叶斯年龄-时期-队列模型

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中国下背痛疾病负担趋势分析及预测

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数理医药学杂志 2025年第3期38卷 151-159页

作者：江桂阳许建文广西医科大学第一附属医院康复医学科南宁530000

目的分析1990—2021年我国下背痛的疾病负担情况,并对2022—2050年我国下背痛疾病负担变化趋势进行预测。方法研究数据来源于2021年全球疾病负担研究数据库,选取中国下背痛患病与伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)... 详细信息

目的分析1990—2021年我国下背痛的疾病负担情况,并对2022—2050年我国下背痛疾病负担变化趋势进行预测。方法研究数据来源于2021年全球疾病负担研究数据库,选取中国下背痛患病与伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)的绝对计数和年龄标准化率进行分析。利用Joinpoint 5.3.0软件分析下背痛疾病负担趋势及年度平均变化百分比(average annual percentage change,AAPC),并构建贝叶斯年龄-时期-队列模型预测未来趋势。最后利用分解分析探讨人口规模、人口年龄结构及流行病学变化趋势对我国下背痛负担的贡献度。结果Joinpoint回归分析显示,1990—2021年中国下背痛年龄标准化患病率与年龄标准化DALYs率均呈下降趋势,二者AAPC均为-0.66%(95%CI:-0.71%~-0.61%)。2021年中国下背痛患病人数为10009.4万[95%不确定区间(uncertain interval,UI):8712.8万~11301.4万],年龄标准化患病率为5342/10万(95%UI:4660/10万~5976/10万);DALYs为1129.8万人年(95%UI:793.1~1532.8),年龄标准化DALYs率为603/10万(95%UI:428/10万~810/10万)。女性在数量指标上均高于男性。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示,2050年女性与男性的年龄标准化患病率及DALYs率均呈上升趋势;与2021年相比,2050年女性和男性的年龄标准化DALYs率将分别上升9.5%与2.9%,女性和男性的年龄标准化患病率将分别上升14.2%与4.7%,且下背痛疾病负担多集中于40岁以上人群。分解分析结果显示,人口规模以及人口年龄结构对我国下背痛的疾病负担变化贡献最大。结论尽管中国下背痛疾病负担呈现下降趋势,但未来面临的挑战依然严峻。加强疾病预防措施的普及等对于控制和降低下背痛疾病负担至关重要。

关键词：下背痛疾病负担中国 Joinpoint回归模型贝叶斯年龄-时期-队列模型

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中国胰腺癌发病趋势分析和预测

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中华流行病学杂志 2013年第2期34卷 160-163页

作者：马臣姜永晓刘曙正全培良孙喜斌郑荣寿张思维陈万青郑州大学公共卫生学院流行病与统计学教研室 450001 河南省肿瘤医院肿瘤防治办公室全国肿瘤防治研究办公室全国肿瘤登记中心

目的利用中国肿瘤登记地区1998--2007年胰腺癌发病登记数据分析胰腺癌发病趋势，并预测2008--2015年中国胰腺癌的发病情况。方法计算各年份胰腺癌的粗发病率，直接法计算中国人口标准化率，采用JoinPoint软件对中国肿瘤登记地区1998--2... 详细信息

目的利用中国肿瘤登记地区1998--2007年胰腺癌发病登记数据分析胰腺癌发病趋势，并预测2008--2015年中国胰腺癌的发病情况。方法计算各年份胰腺癌的粗发病率，直接法计算中国人口标准化率，采用JoinPoint软件对中国肿瘤登记地区1998--2007年胰腺癌发病数据进行趋势分析，计算年度平均变化率。应用贝叶斯年龄-时期-队列模型对数据进行拟合，估计年龄、时期、队列参数效应并预测2008--2015年全国胰腺癌发病情况。结果1998--2007年城市男性粗发病率每年以1．86％的比例上升，中国人口标准化率上升趋势不明显；女性粗发病率每年上升2．1％，中国人口标准化率上升趋势不明显。农村男性粗发病率每年上升7．54％，中国人口标准化率每年上升4．82％；女性分别上升7．83％和5．48％。预测模型显示年龄效应、时期效应和队列效应均在胰腺癌发病中起重要作用。估计2015年新发胰腺癌103428例，其中男性60500例，女性42928例，较2008年增加15277例。结论中国胰腺癌发病率呈上升趋势，其中农村地区上升明显，城市地区上升速度略缓，到2015年总体上升趋势有所减缓，但短期内胰腺癌仍然是主要癌症。

关键词：胰腺肿瘤贝叶斯年龄-时期-队列模型

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1990-2019年我国居民肺癌死亡水平与疾病负担趋势预测研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第2期31卷 65-73页

作者：辛雯艳郭晓莉何小双王蓓徐丽娜石河子大学第一附属医院呼吸内科新疆石河子832000 石河子大学医学院新疆石河子832000

目的探讨我国居民1990-2019年肺癌疾病负担与危险因素,并对流行趋势预测分析,为进一步防控提供依据。方法数据来源于全球疾病负担(GBD)研究,根据中国和全球肺癌的死亡人数、死亡率和标化死亡率(ASMR)描述死亡水平;采用伤残调整寿命年综... 详细信息

目的探讨我国居民1990-2019年肺癌疾病负担与危险因素,并对流行趋势预测分析,为进一步防控提供依据。方法数据来源于全球疾病负担(GBD)研究,根据中国和全球肺癌的死亡人数、死亡率和标化死亡率(ASMR)描述死亡水平;采用伤残调整寿命年综合评估疾病负担;对职业和非职业共16种危险因素负担进行归因分析。运用Joinpoint找出最优模型,即采用对数线性回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),并进行趋势分析。采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测我国不同性别居民肺癌2020-2035年的死亡情况。结果1990和2019年中国肺癌死亡人数分别为25.63万例和75.72万例,变化率为195.39%,AAPC=3.84%(95%CI:3.60~4.08),大约是全球(AAPC=2.27%)的2倍;死亡率从21.65/10万增长到53.23/10万,变化率为145.83%,AAPC=3.08%(95%CI:2.80~3.36),大约是全球(AAPC=0.98%)的3倍;ASMR呈上升趋势,AAPC=0.78%(95%CI:0.56~1.01),但全球呈下降趋势。2019年我国肺癌标化伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)率和伤残调整寿命年(DALY)率较1990年分别增长了44.49%、8.96%和9.28%,AAPC分别为1.31%(95%CI:1.09~1.53)、0.32%(95%CI:0.09~0.55)和0.33%(95%CI:0.10~0.56);我国肺癌负担男性更高,且增幅更明显。2019年我国肺癌排名前3的危险因素为吸烟、环境PM2.5和二手烟,高空腹血糖水平从1990年的第6位上升至第4位,其标化DALY率上升幅度最大。预测结果显示,2020-2035年,中国男性肺癌的ASMR平缓波动,而女性表现为上升趋势。结论我国居民肺癌的死亡水平和疾病负担较全球严重,其中由高空腹血糖水平引起的负担顺位有所上升。预测2020-2035年女性肺癌标化死亡率将上升。全面掌握我国肺癌负担趋势及其影响因素,并有效预测发展趋势,可以为我国肺癌防控工作提供理论支持。

关键词：肺癌疾病负担贝叶斯年龄-时期-队列模型预测

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1990—2019年中国周围动脉疾病患病性别差异情况研究

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中国全科医学 2023年第35期26卷 4425-4432,4438页

作者：刘林波廖智杰杨文凡白丹丹王冬梅施森四川省绵阳市第三人民医院、四川省精神卫生中心血管外科 621000 西南医科大学附属医院血管外科四川省泸州市646099

背景周围动脉疾病(PAD)是心血管疾病中一种常见的、严重的疾病,易并发肢体缺血及心血管不良事件。PAD的患病有性别差异,而相关研究相对缺乏。充分认识中国PAD患病情况的性别差异对于公共卫生政策的制定至关重要。目的分析中国PAD患病情... 详细信息

背景周围动脉疾病(PAD)是心血管疾病中一种常见的、严重的疾病,易并发肢体缺血及心血管不良事件。PAD的患病有性别差异,而相关研究相对缺乏。充分认识中国PAD患病情况的性别差异对于公共卫生政策的制定至关重要。目的分析中国PAD患病情况中的性别差异及其原因,为制订有针对性的筛查和预防措施提供理论依据。方法通过2019年全球疾病负担(GBD)数据库提取中国男性和女性以及全球、日本、韩国和印度女性的PAD患病人数、患病率、年龄标化患病率、疾病负担可归因危险因素以及相应95%不确定区间(UI)。采用R语言进行本研究数据和可视化分析。采用Joinpoint软件分析1990—2019年中国男性和女性PAD患病率随时间变化的趋势,计算PAD患病率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)以及其95%可信区间(CI)。采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2020—2035年PAD的患病人数和患病率。结果中国2019年PAD患病率例数男性为71.74×10万,女性为213.15×10万。与1990年比较,2019年PAD患病人数男性增加了154.22%,女性增加了181.27%。2019年日本、韩国、印度和全球女性PAD患病人数、患病率均较1990年升高,但年龄标化患病率均降低,1990年中国女性PAD年龄标化患病率分别为日本和韩国女性的57.80%和76.35%,2019年则分别为日本和韩国的1.10倍和1.33倍。中国男性PAD患病率1990年为462.40/10万,2019年为989.79/10万,增幅为114.05%,1990—2019年呈上升趋势。中国女性PAD的患病率1990年为1321.44/10万,2019年为3055.85/10万,增幅为131.25%,1990—2019年呈上升趋势。2019年中国女性PAD患病率是男性的3.09倍。中国男性PAD的年龄标化患病率1990年为731.02/10万,2019年为744.96/10万,增幅为1.91%,1990—1993年、1993—2005年呈上升趋势,2005—2019年呈下降趋势。中国女性PAD的年龄标化患病率1990年为1839.43/10万,2019年为2022.13/10万,增幅为9.93%,1990—2005年呈上升趋势(P<0.05),2005—2019年变化趋势不显著(P>0.05)。2019年中国女性PAD年龄标化患病率是男性的2.71倍。BAPC模型预测结果示,2035年中国男性PAD患病人数将达到101.30×10万,女性将达到319.24×10万。2035年中国女性PAD患病人数较2019年将增长49.77%。分年龄统计,2019年中国女性65~69岁PAD患病人数最多,为35.15×10万,2035年将是70~74岁患病人数最多,为55.89×10万。2035年40~44、45~49、50~54、55~59岁中国女性PAD患病人数将低于2019年,60~64、65~69、70~74、75~79、80~84、85~89、90~94、≥95岁患病人数将高于2019年。2035年中国男性PAD年龄标化患病率为712.09/10万,女性为1945.97/10万,较2019年分别降低4.41%与3.77%。分年龄统计,2035年中国女性各年龄分层PAD患病率随年龄增大而增加,除≥95岁人群外,其他年龄段人群的患病率均较2019年下降。2019年中国PAD疾病负担可归因于6种危险因素,分别为高血压、吸烟、糖尿病、肾功能不全、高盐饮食和铅暴露。男性最主要危险因素为吸烟(44.32%),其次为高血压(18.97%)和糖尿病(16.11%)。女性最主要的危险因素为高血压(32.31%),其次为糖尿病(24.81%)和肾功能不全(17.27%)。结论中国女性PAD的患病人数、患病率及年龄标化患病率均明显高于男性,并且年龄标化患病率已经超过日本和韩国。在可预知的未来,中国女性PAD患病人数将进一步增加,且老年女性的患病人数增长越来越明显。因此应更加重视PAD在性别、年龄方面呈现出的变化,重视PAD患者危险因素的性别差异,采取必要的筛查和预防措施。

关键词：周围动脉疾病患病率全球疾病负担贝叶斯年龄-时期-队列模型贝叶斯预测

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中日胃癌发病趋势比较及中国胃癌发病率的空间自相关分析

中日胃癌发病趋势比较及中国胃癌发病率的空间自相关分析

引用

作者：李远盛西南医科大学

学位级别：硕士

目的:阐明1990-2019年中日胃癌发病率的时间变化趋势,分析年龄效应、时期效应与队列效应对两国胃癌发病风险的影响,比较两国胃癌发病率趋势变化背后的原因,预测2020-2035年两国胃癌发病情况,并分析2007-2016年市域尺度下中国胃癌发病率... 详细信息

目的:阐明1990-2019年中日胃癌发病率的时间变化趋势,分析年龄效应、时期效应与队列效应对两国胃癌发病风险的影响,比较两国胃癌发病率趋势变化背后的原因,预测2020-2035年两国胃癌发病情况,并分析2007-2016年市域尺度下中国胃癌发病率的空间分布格局及演变趋势,旨在为中国卫生部门制定胃癌相关政策措施提供数据支持,同时为未来中国胃癌防控工作的科学决策提供理论支撑。方法:本文数据来源于全球疾病交换数据库(GHDx)和《中国肿瘤登记年报》。采用Joinpoint回归模型分析1990-2019年中日两国不同性别、不同年龄组的胃癌发病趋势;运用年龄-时期-队列模型(APC模型)分析年龄效应、时期效应与队列效应对两国胃癌发病风险的影响;基于1990-2019年中日两国胃癌发病数据、联合国世界人口展望数据和联合国人口构成数据,运用贝叶斯年龄-时期-队列模型(BAPC模型)构建两国胃癌发病预测模型,预测2020-2035年两国胃癌的发病趋势。基于2007-2016年中国市域胃癌发病率数据,利用全局和局部Moran’s I空间自相关方法分析中国胃癌发病的空间分布格局及演变趋势。结果:(1)在整个研究期间,两国男性和女性胃癌的ASIR均呈下降趋势,但日本男性和女性的ASIR下降趋势均快于中国,其中日本男性(AAPC=-2.65%;95%CI[-2.98,-2.32])的年平均百分比变化是中国男性(AAPC=-0.30%;95%CI[-0.50,-0.09])的8倍,日本女性(AAPC=-3.04%;95%CI[-3.17,-2.91])的AAPC是中国女性(AAPC=-1.89%;95%CI[-2.27,-1.51])的1.6倍。(2)APC模型分析结果显示,从年龄效应看,中国女性、日本男性和日本女性胃癌发生风险随年龄的增大而增大,效应值RR及95%CI分别从20-24岁时的0.103[0.095,0.112]、0.059[0.057,0.061]和0.076[0.075,0.078]增加到75-79岁时的4.72[4.36,5.10]、6.14[5.99,6.30]和4.12[4.02,4.22],均在75-79岁时达到最高值。而中国男性胃癌发生风险在70-74岁达到最高值,此时效应值RR为4.60(95%CI[4.35,4.86])。从时期效应看,中国男性时期效应的RR值从1990-1994年的0.67(95%CI[0.65,0.70])增加到2015-2019年的1.35(95%CI[1.30,1.41]),胃癌发生风险增加了1倍;中国女性时期效应的RR值呈先上升后下降的趋势;日本男性和女性时期效应的RR值及95%CI分别从1990-1994年的1.08[1.06,1.10]和1.18[1.16,1.20]下降至2015-2019年的0.94[0.92,0.95]和0.86[0.85,0.88]。从队列效应看,中日男性和女性的胃癌发生风险均随着出生队列的发展而明显下降。(3)BAPC模型结果显示,预计到2035年,除中国男性胃癌ASIR有小幅上升趋势外,中国女性、日本男性和日本女性胃癌ASIR均呈继续下降趋势。中国男性胃癌ASIR从2020年的48.84/10万上升至2035年的51.91/10万,而中国女性胃癌ASIR从2020年的15.92/10万下降至2035年的14.21/10万。日本男性和女性的胃癌ASIR分别从2020年的38.89/10万和15.60/10万下降至2035年的30.42/10万和13.28/10万。中国男性、中国女性、日本男性和日本女性的胃癌预测发病数将分别增长107.00%、57.72%、6.01%和4.40%。(4)空间自相关分析结果显示,中国市域尺度下男性和女性的胃癌发病率空间分布存在较大异质性。在整个研究期间,中国男性和女性胃癌发病率均存在空间聚集性。其中男性胃癌发病率的空间聚集性有逐步增强趋势,而女性胃癌发病率的空间聚集性相对稳定。男性和女性胃癌发病热点市域单位主要分布于长三角地区、河西走廊地区和晋豫地区。结论:1990-2019年,中日两国胃癌的ASIR整体上均呈现下降趋势,但是日本胃癌的ASIR下降速度远快于中国。APC模型分析结果显示,队列效应是两国胃癌ASIR下降的主要原因,但不是中日胃癌ASIR下降不同步的主要原因,而时期效应可能是导致中日胃癌ASIR不同走势的原因。BAPC模型预测结果提示,中国胃癌的疾病负担在未来会远远高于日本。空间自相关分析结果提示,中国男性胃癌发病率的空间聚集性随时间推移有逐步增强趋势,而女性空间聚集性在整个研究期间相对稳定。中国男性和女性胃癌发病热点市域相似,热点市域数量均随时间推移而增加,且主要分布于长江三角洲地区、河西走廊地区和晋豫地区。建议中国借鉴

关键词：胃癌年龄-时期-队列模型贝叶斯年龄-时期-队列模型空间自相关 Moran’s I系数

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外周动脉疾病的全球疾病负担及相关危险因素的变化趋势研究

外周动脉疾病的全球疾病负担及相关危险因素的变化趋势研究

引用

作者：刘伟芳武汉大学

学位级别：硕士

第一部分外周动脉疾病全球疾病负担的现状与预测目的:外周动脉疾病(Peripheral artery disease,PAD)是一种全球流行的心血管疾病。与缺血性心脏病和中风等其他动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD... 详细信息

第一部分外周动脉疾病全球疾病负担的现状与预测目的:外周动脉疾病(Peripheral artery disease,PAD)是一种全球流行的心血管疾病。与缺血性心脏病和中风等其他动脉粥样硬化性心血管疾病(Atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)相比,针对PAD的研究和认识不足,进一步导致对PAD的预防和治疗不足。本研究拟分析并预测PAD在全球、各地区和国家间疾病负担的变化趋势,以及不同年龄、性别亚组的疾病负担特点,以期为卫生部门制定针对性的PAD预防及诊疗政策提供信息。方法:使用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease,GBD)的数据,本研究对1990年至2019年全球204个国家和地区的PAD疾病负担进行了年估计百分比变化(Estimated annual percentage change,EAPC)分析。疾病负担指标包括伤残调整寿命年(Disability-adjusted life years,DALYs)、寿命损失年(Years of life lost,YLLs)、伤残寿命年(Years lived with disability,YLDs)和死亡。使用年龄标准化死亡率(Age-standardized mortality rate,ASMR)的性别比值分析PAD死亡负担的性别差异。使用各年龄段死亡人数占总死亡人数的比例分析PAD的死亡年龄构成。使用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort,BAPC)模型预测2020年至2030年全球、不同社会人口指数(Sociodemographic index,SDI)地区及204个国家和地区的PAD的死亡人数和死亡率,并采用平均绝对百分比偏差(Mean absolute percentage deviation,APD)来评价预测模型性能。结果:1990年至2019年PAD的年龄标准化DALYs率(Age-standardized DALYs rate,ASDR)、年龄标准化YLDs率、年龄标准化YLLs率均呈现明显下降趋势,EAPC分别为-0.54[95%置信区间(Confidence intervals,CI):-0.57至-0.52];-1.08[95%CI:-1.14至-1.02];-0.26[95%CI:-0.31至-0.20]。PAD的ASMR仅呈现轻微下降趋势,EAPC=-0.19[95%CI:-0.26至-0.12]。在2020年至2030年,ASMR将继续缓慢降低,EAPC[2020-2030]=-0.31[95%CI:-0.33至-0.29]。到2019年,高/中高SDI地区的ASMR仍大于较低SDI地区,如2019年高SDI地区和中高SDI地区的ASMR分别为1.52/10万和1.35/10万,而其余较低SDI地区的ASMR均低于1/10万。但在整个研究期间,较低SDI地区死亡负担的增长速度超过了较高SDI地区,如低/低中/中SDI地区的EAPC均明显大于高/中高SDI地区。对2020年至2030年的预测结果显示只有中高SDI地区的ASMR会下降(EAPC[2020-2030]=-0.62[95%CI:-0.64至-0.59])。此外,PAD的死亡负担在国家层面表现出不同的变化模式,可以根据每个国家1990年至2030年的ASMR变化模式分为四种不同的情形。男性的ASMR大于女性。在40岁以上的人群中,PAD死亡率的性别差异随着年龄的增长而减小。结论:1990年至2019年PAD的全球伤残负担下降明显,而死亡负担下降缓慢。对2020年至2030年的预测结果显示PAD全球死亡负担降幅仍然较小。较低SDI地区的死亡负担增长速度已超过较高SDI地区,这些地区应通过宏观调控,控制死亡率快速增长的趋势。在制定PAD防控战略时,应同时考虑国家的具体发展状况和所属SDI地区死亡负担的特点。第二部分外周动脉疾病死亡相关危险因素的变化趋势目的:1990年至2019年期间PAD的死亡负担下降缓慢,且在2020年至2030年仍然不会减轻。PAD的死亡负担在SDI地区、国家、年龄和性别等亚组中差异很大。各种代谢、行为、环境危险因素是PAD发生发展的重要驱动者,但这些危险因素对PAD死亡负担的影响程度尚不清楚。本研究旨在描述1990年至2019年全球、不同SDI地区PAD死亡相关危险因素的变化趋势;以及在不同亚组中的特点与差异,为制定针对PAD及相关并发症的管理策略提出明确指导。方法:使用2019年GBD数据库的数据,本研究对1990年至2019年全球及SDI地区间PAD死亡相关的六个危险因素的ASMR和百分比变化进行了分析。危险

关键词：外周动脉疾病疾病负担贝叶斯年龄-时期-队列模型预测外周动脉疾病死亡负担危险因素

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