检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘福元华中科技大学

学位级别：博士

第一部分局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位记录电极的研制目的：研制可局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位（MAP）记录电极（KCl MAP电极），以稳定同步记录三层心肌的MAP；探讨电极的放置方法、记录MAP的稳定性和持续时间；探讨通过电... 详细信息

第一部分局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位记录电极的研制目的：研制可局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位（MAP）记录电极（KCl MAP电极），以稳定同步记录三层心肌的MAP；探讨电极的放置方法、记录MAP的稳定性和持续时间；探讨通过电极局部给药的可行性；为在体犬跨室壁复极不均一性与室性心律失常机制的研究提供理想的技术手段。方法：由5F动脉鞘管和0.2mm的绝缘银丝，组构成3对MAP记录电极，鞘芯腔内注入含30％氯化钾琼脂糖凝胶即制成KCl MAP电极。用自制的电极记录在体犬左心室前壁跨窒壁MAP，观察通过电极局部给予异丙肾上腺素对三层心肌细胞动作电位时程（APD）及跨室壁复极离散度（TDR）的影响和心律失常的诱发情况。结果：KCl MAP电极能稳定记录三层心肌MAP 120min以上，随时间的延长动作电位振幅（APA）逐渐降低但不影响复极特性的分析；局部给予异丙肾上腺素(10-5mg／ml)能显著降低中层心肌细胞的APD90（236.9±3.8ms vs 211.3±3.0ms）和TDR（35.7±4.8 ms vs 24.9±3.9 ms），中层心肌细胞易于诱发早期后除极及触发活动并引起室性心律失常。结论：KCl MAP电极可理想地用于跨室壁心肌复极特性的研究；异丙肾上腺素降低正常犬的TDR，其诱发室性心律失常的机制与后除极和触发活动有关。第二部分局部异丙肾上腺素诱发在体犬室性心律失常电生理机制的研究目的观察在体犬心室肌局部给予异丙肾上腺素后所产生的电生理现象，从跨室壁复极离散度（TDR）的角度探讨局部交感神经张力不均一性增加的致室性心律失常（VA）机制。方法经自制跨室壁氯化钾单相动作电位记录电极（KCl MAP电极）于左心室前壁局部给予异丙肾上腺素（Iso）模拟局部交感神经张力增加，记录三层心肌的单相动作电位（MAP），分析动作电位时程（APD）、图形特征和TDR的变化，观察室性心动过速（VT）的诱发情况和VT发作时的室壁激动顺序。结果局部Iso的直接作用可降低三层心肌的APD，中层心肌细胞的APD降低更为明显使得TDR明显降低（31.8±2.1ms vs 22.6±3.3ms，P＜0.05）；诱发中层心肌细胞早期后除极（EAD）时TDR比无EAD时显著增加（41.0±2.2msvs 22.6±3.3ms，P＜0.05）；EAD多起源于中层心肌细胞且呈快频率依赖性，连续的EAD可触发VT；不同部位EAD诱发VT的室壁激动顺序不同，起源于中层心肌细胞的EAD触发VT时的室壁激动顺序为外层到中层最后激动内层心肌，起源于内层心肌细胞的EAD触发VT时的室壁激动顺序为内层到中层最后到外层心肌。结论局部Iso的不均一性增加可引起有相互关联的心肌细胞自律性增加、EAD及TDR增加，易于在三层心肌之间形成折返，可能是其致室性心律失常的电生理学基础。第三部分钠通道阻断剂对模拟在体犬LQT3跨室壁复极离散度影响的实验研究目的观察心率减慢时模拟在体犬长QT综合症第3型（LQT3）动作电位时程（APD）和跨室壁复极离散度（TDR）的变化及钠通道阻断剂美西律（Mexiletine）对这种变化的影响，为先天性LQT3窒性心律失常的防治提供实验依据。方法采用自制电极同步记录在体犬左心室前壁跨室壁单相动作电位（MAP），同时记录体表心电图，静脉注射海葵毒素（ATX-Ⅱ）模拟在体犬LQT3，消融窦房结后通过改变心房起搏周长（PCL）控制心室率。分析用药前后三层心肌的APD、TDR和心电图形态的变化。结果静脉注射ATX-Ⅱ（3μg／kg）后成功模拟出在体犬LQT3模型，体表心电图表现为ST段明显延长，T波起始部位延迟出现，呈现不对称性高尖T波形态，与先天性LQT3的心电图特点相似；PCL为500ms和1000ms时ATX-Ⅱ使TDR均显著性增加（分别为20±4 ms vs 41±9ms和39±5ms vs 83±10ms，P＜0.05），但PCL为1000ms比500ms时TDR的增加幅度（△TDR）更为明显（44±13ms vs 20±12ms，P＜0.05），伴随起源于中层心肌细胞的早期后除极和自发性室性心动过速发生；静脉注射Mexiletine（20μg／kg）能逆转ATX-Ⅱ的这种电生理作用。结论LQT3室性心律失常的发生呈慢心室率依赖性，Mexiletine可能对先天性LQT3猝死的防治有一定的作用。

关键词：电生理方法学单相动作电位电极,氯化钾复极离散度交感神经电生理学交感神经跨室壁复极离散度心律失常,室性机制电生理学海葵毒素长QT综合症跨室壁复极离散度美西律

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

瑞芬太尼对兔心肌动作电位及跨室壁复极离散度的影响

引用

中国病理生理杂志 2015年第1期31卷 40-43页

作者：刘艳秋高鸿龙娟李惠张凯强贵阳医学院麻醉学系贵州贵阳550004 贵阳医学院附属医院麻醉科贵州贵阳550004

目的：观察瑞芬太尼对兔心肌动作电位及跨室壁复极离散度的影响。方法：成年家兔18只，体重2.0～2.5 kg，制备Langendorff离体心脏灌注模型，K-H液平衡灌注15 min后随机分为3组（n＝6）：正常对照组（C组）继续灌注37℃K-H液60 min；瑞... 详细信息

目的：观察瑞芬太尼对兔心肌动作电位及跨室壁复极离散度的影响。方法：成年家兔18只，体重2.0～2.5 kg，制备Langendorff离体心脏灌注模型，K-H液平衡灌注15 min后随机分为3组（n＝6）：正常对照组（C组）继续灌注37℃K-H液60 min；瑞芬太尼组（ R组）灌注含12μg／L瑞芬太尼的K-H液60 min；瑞芬太尼＋氨茶碱组（ RA组）灌注含12μg／L瑞芬太尼＋30 mg／L氨茶碱的K-H液60 min。记录平衡灌注15 min （ T0）、继续灌注15 min （ T1）、30 min （ T2）和60 min （ T3）时心率（ HR）和左心室前壁3层心肌单相动作电位（ MAP），计算单相动作电位复极90％的时程（ MAPD90）和跨室壁复极离散度（ TDR）。记录早期后除极、延迟后除极及心律失常的发生情况。结果：与T0比较，R组T1～T3时HR减慢，MAPD90延长，TDR增大（ P＜0.05）。与C组和RA组比较，R组HR减慢时，MAPD90延长，TDR增大（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼减慢HR时，MAPD90延长，TDR增大，折返激动易于发生；氨茶碱增快HR，缩短MAPD90，从而使TDR减小。

关键词：瑞芬太尼单相动作电位跨室壁复极离散度电生理学技术,心脏

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

右美托咪定对家兔离体心脏缺血-再灌注时心肌单相动作电位及跨室壁复极离散度的影响

引用

临床麻醉学杂志 2016年第2期32卷 161-165页

作者：张凯强高鸿刘军刘艳秋龙娟李惠贵州医科大学麻醉学院贵阳市550004 贵州医科大学附属医院麻醉科贵州医科大学附属人民医院心外科

目的观察右美托咪定对家兔离体心脏缺血-再灌注心肌动作电位及跨室壁复极离散度的影响,探讨其对缺血-再灌注心肌电生理特性的作用。方法健康成年家兔18只,体重（2.0±0.5）kg,成功制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液平衡灌注15... 详细信息

目的观察右美托咪定对家兔离体心脏缺血-再灌注心肌动作电位及跨室壁复极离散度的影响,探讨其对缺血-再灌注心肌电生理特性的作用。方法健康成年家兔18只,体重（2.0±0.5）kg,成功制备Langendorff离体心脏灌注模型,K-H液平衡灌注15min后,随机分为三组,每组6只：空白对照组（C组）：持续平衡灌注37℃K-H液150min;缺血-再灌注组（IR组）：K-H液继续灌注15min后停止,注射Thomas液（4℃,10 ml/kg）使心脏停搏60 min,心脏周围用低温（4℃）Thomas液保护,30min半量复灌Thomas液（4℃,5ml/kg）,60min时复灌K-H液;右美托咪定组（DEX组）：于K-H液及Thomas液中加入右美托咪定（25ng/ml）,余同IR组。记录平衡灌注15min（T0）、继续灌注15min/平衡30min（T1）、复灌30min/平衡120min（T2）、复灌60min/平衡150min（T3）的HR及三层心肌[内膜（Endo）、中膜（Mid）、外膜（Epi）]单相动作电位振幅（monophonic action potential amplitude,MAPA）,0相最大上升速率（Vmax）,90%单相动作电位时程（monophonic action potential duration,MAPD90）并计算跨室壁复极离散度（transmural dispersion of repolarization,TDR）,观察心脏复灌时心律失常、复跳时间,均不使用药物恢复心律。结果 DEX组心脏复跳时间（16.67±3.78）s明显短于IR组（46.33±7.29）s（P〈0.05）;心脏复跳时IR组有6例发生心律失常,2min内有2例恢复正常节律;DEX组有2例发生心律失常,2min内有1例恢复正常节律。与T0时比较,T2、T3时IR组,T1-T3时DEX组HR明显减慢（P〈0.05）;与T1时比较,T2、T3时DEX组HR明显减慢（P〈0.05）;与T2时和C组比较,T3时DEX组HR明显减慢（P〈0.05）;T1-T3时DEX组HR明显慢于IR组（P〈0.05）。与T0时比较,T1时DEX组Mid部位,T2、T3时DEX组Epi、Mid、Endo部位的MAPD90明显延长（P〈0.05）。与T1时比较,T3时DEX组Epi、Mid、Endo部位的MAPD90明显延长（P〈0.05）;T3时DEX组Mid部位的MAPD90明显长于C组（P〈0.05）;T2、T3时DEX组Epi、Mid、Endo部位的MAPD90明显长于IR组（P〈0.05）。与T0时和C组比较,T2、T3时IR组,T1-T3时DEX组TDR明显增大（P〈0.05）;T2、T3时DEX组TDR明显小于IR组（P〈0.05）。结论右美托咪定能够延长MAPD、抑制缺血-再灌注损伤后心肌复极不均一性,具有稳定缺血-再灌注心肌电生理特性的作用。

关键词：右美托咪定缺血-再灌注损伤离体心脏单相动作电位跨室壁复极离散度电生理学技术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

β受体阻滞剂对在体犬跨室壁复极离散度影响的研究

引用

华中科技大学学报（医学版） 2002年第3期31卷 269-272页

作者：张存泰徐大文刘念李泱王琳陆再英华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉430030

用单相动作电位记录技术 ,在应用β受体阻滞剂前、后刺激交感神经过程中 ,同步记录 18只开胸犬基础及急性缺血条件下左心室游离壁心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位。结果表明交感神经刺激使跨室壁复极离散度 (TDR)减小... 详细信息

用单相动作电位记录技术 ,在应用β受体阻滞剂前、后刺激交感神经过程中 ,同步记录 18只开胸犬基础及急性缺血条件下左心室游离壁心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位。结果表明交感神经刺激使跨室壁复极离散度 (TDR)减小。急性缺血可使 TDR增加 ,交感神经刺激使 TDR进一步由 (5 4± 7) ms增加到 (83± 13) m s (P<0 .0 1) ,而且可以在中层心肌诱发出早期后除极 (EAD)。

关键词： β受体阻滞剂在体犬研究急性心肌缺血单相动作电位跨室壁复极离散度

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

咪达普利对家兔陈旧性心肌梗死远离梗死区心肌在体和离体跨室壁复极离散度的影响

引用

临床心血管病杂志 2002年第10期18卷 514-517页

作者：马杰李泱张存泰肖建民陆再英华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科

目的:从在体和离体两个方面探讨咪达普利对陈旧性心肌梗死(OMI)远离梗死区心肌跨室壁复极离散度(TDR)的影响。方法:24只兔随机分为3组,两组开胸结扎左回旋支制成OMI模型,术后1周将1组给予咪达普利0.625 mg/(kg·d)口服(咪达普利组),... 详细信息

目的:从在体和离体两个方面探讨咪达普利对陈旧性心肌梗死(OMI)远离梗死区心肌跨室壁复极离散度(TDR)的影响。方法:24只兔随机分为3组,两组开胸结扎左回旋支制成OMI模型,术后1周将1组给予咪达普利0.625 mg/(kg·d)口服(咪达普利组),另1组给予安慰剂口服(OMI组),第3组开胸但不结扎冠状动脉,也在术后1周给予安慰剂口服(假手术组)。3个月后分别记录3组左心室游离壁远离梗死区心外膜下、中层和心内膜下3层心肌的在体单相动作电位时程(MAPD)和离体单细胞的动作电位时程(APD),并计算TDR。结果:在体研究表明,当R-R间期为300 ms时,3层心肌的90％复极的单相动作电位时程(MAPD90)无明显差异,刺激迷走神经使R-R间期延长为800 ms时,3组的中层心肌MAPD90均较心外膜下和心内膜下心肌明显延长,TDR增加。在咪达普利组,TDR为(40.80±3.74)ms,明显小于OMI组(58.00±4.30)ms(P<0.05),与假手术组(34.06±3.31)ms相比差异无显著性意义。远离梗死区的3层心室肌酶解为单细胞后进行离体实验,在1Hz刺激下,3组中层心肌单细胞(M细胞)的APD90均较心外膜下心肌细胞和心内膜下心肌细胞明显延长,咪达普利组的跨室壁单细胞APD离散(TD-APD)为(228.45±13.94)ms,明显小于OMI组(288.32±19.66)ms(P<0.05),与假手术组(210.32±17.43)

关键词：咪达普利家兔陈旧性心肌梗死跨室壁复极离散度动作电位

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

陈旧性心肌梗死远离梗死区心肌跨室壁复极离散度改变及咪哒普利干预的实验研究

陈旧性心肌梗死远离梗死区心肌跨室壁复极离散度改变及咪哒普利干...

引用

作者：马杰华中科技大学同济医学院

学位级别：博士

本实验旨在探讨陈旧性心梗远离梗死区的心肌解剖学和组织学的改变以及跨室壁复极离散度的改变和ACEI类药物咪哒普利长期给药的干预作用,以探讨ACEI对陈旧性心梗猝死的影响.结论：1、陈旧性心肌梗死心室明显重构,梗死区心肌变薄,心腔扩大... 详细信息

本实验旨在探讨陈旧性心梗远离梗死区的心肌解剖学和组织学的改变以及跨室壁复极离散度的改变和ACEI类药物咪哒普利长期给药的干预作用,以探讨ACEI对陈旧性心梗猝死的影响.结论：1、陈旧性心肌梗死心室明显重构,梗死区心肌变薄,心腔扩大,远离梗死区心肌发生代偿性肥厚、肝肺湿重增加.咪哒普利能明显减轻上述形态学和组织学的重构变化,同时改善心功能.2、与无梗死的心脏对应区心肌相比,陈旧性心肌便死远离梗死区三层心肌细胞的I<Ca,L>密度和Ito密度均降低,且降低的程度在三层心肌细胞中不一致,跨室壁复极离散和不应期离期均增加,室颤阈值降低.咪哒普利能明显减轻陈旧性心肌梗死远离梗死区心肌上述的电重构变化,提高室颤阈值.3、心肌梗死后长期服用咪哒普利能降低实验动物死亡率,其机制除通过抑制或逆转心肌组织重构,改善心功能外,还可能与减轻或改善心肌电重构,养活恶性室性心律失常的发生率有关.

关键词：咪哒普利陈旧性心肌梗死跨室壁复极离散度 L型钙电流短暂外向钾电流心外膜下心肌细胞中层心肌细胞心内膜下心肌细胞

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

跨室壁复极离散度对扩张型心肌病患者室性心律失常的预测价值

引用

中国医药导刊 2013年第8期15卷 1296-1297页

作者：任浩进湖北省武汉市普仁医院心内科武汉430084

目的:探讨跨室壁复极离散度(TDR)预测扩张型心肌病患者室性心律失常(VA)的价值。方法:测定全部156例扩心肌病患者心电图导联TpTe和TpTe/QT的参考值范围,分析其与室性心律失常的关系。结果:扩心肌病患者TpTe和TpTe/QT的参考值范围分别为... 详细信息

目的:探讨跨室壁复极离散度(TDR)预测扩张型心肌病患者室性心律失常(VA)的价值。方法:测定全部156例扩心肌病患者心电图导联TpTe和TpTe/QT的参考值范围,分析其与室性心律失常的关系。结果:扩心肌病患者TpTe和TpTe/QT的参考值范围分别为:69～97ms,0.20～0.24;两者预测室性心律失常敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和阳性似然比分别为:48.3%、42.5%、35.7%、55.5%、0.84和74.2%、89.4%、82.1%、84.0%、7。结论:跨室壁复极离散度增大是室性心律失常的重要原因,TpTe值对室性心律失常的预测价值较小,而TpTe/QT有较大的预测价值。

关键词：跨室壁复极离散度扩张型心肌病室性心律失常预测

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

扩张型心肌病患者跨室壁复极离散度与室性心律失常的关系

引用

实用医学杂志 2011年第19期27卷 3540-3541页

作者：黄东芬周艳玲广西壮族自治区河池市人民医院 547000

目的:通过测定扩张型心脏病(DCM)患者心电图中代表跨室壁复极离散度(TDR)的两个指标:Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值,探讨它们与室性心律失常(VA)的关系。方法:将188例DCM患者分为室性心律失常组(VA组)和非室性心律失常组(NVA组),测定V2和V6... 详细信息

目的:通过测定扩张型心脏病(DCM)患者心电图中代表跨室壁复极离散度(TDR)的两个指标:Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值,探讨它们与室性心律失常(VA)的关系。方法:将188例DCM患者分为室性心律失常组(VA组)和非室性心律失常组(NVA组),测定V2和V6导联的Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值,分析其临床意义。结果:VA组V2和V6导联的Tp-Te间期均比NVA组长,差异有统计学意义,P值分别为0.047和0.038;VA组V2和V6导联的Tp-Te/QT比值均比NVA组大,差异有显著性,P值分别为0.009和0.006。结论:TDR增大是发生VA的重要原因,有望利用Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值预测DCM患者发生VA的风险,对DCM患者进行危险分层。

关键词：扩张型心肌病跨室壁复极离散度 Tp-Te间期 Tp-Te/QT比值室性心律失常

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

老年缺血性心肌病患者跨室壁复极离散度与心脏功能及心源性猝死的相关性研究

老年缺血性心肌病患者跨室壁复极离散度与心脏功能及心源性猝死的...

引用

作者：胡英第二军医大学

学位级别：硕士

目的：探讨在老年缺血性心肌病患者中跨室壁复极离散度与心脏功能以及心源性猝死之间的关系<br>　　方法：选择在徐汇区中心医院就诊的门诊或住院老年缺血性心肌病病人（实验组）159例，男性87例，女性72例，平均年龄（71... 详细信息

目的：探讨在老年缺血性心肌病患者中跨室壁复极离散度与心脏功能以及心源性猝死之间的关系<br>　　方法：选择在徐汇区中心医院就诊的门诊或住院老年缺血性心肌病病人（实验组）159例，男性87例，女性72例，平均年龄（71.15±8.96）；同时收集同期健康老年人（对照组）143例，男性76例，女性67例，平均年龄（69.45±5.70）；缺血性心肌病病人根据NYHA分级，分为心功能Ⅰ-Ⅱ级组68例,Ⅲ级组55例，Ⅳ级组36例，均行12导联心电图检查，分别测定T波峰末间期（Tp-e）、QTc、QT离散度（QTd）、Tp-e/QTc，比较三组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc；所有病例行24h动态心电图，观察室性心律失常发生情况。实验组根据心律失常发生情况，再分为无室性心律失常组58例，室性心律失常组76例，室速组三组25例，比较三组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc；同时记录实验者的BMI、病程、血压、血脂、血糖、药物服用等情况；随访6-48月，根据实验者的死亡情况及原因，分为心力衰竭死亡组35例、存活组103例、及心源性猝死组21例，比较各组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc；最后观察Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与心功能、室性心律失常、心源性猝死之间的关系。<br>　　结果：（1）对照组Tp-e（105.5±7.4）、QTc（386.5±13.3）、QTd（32.1±7.5）、Tp-e/QTc（264.7±18.4）与缺血性心肌病组Tp-e（110.9±7.3）、QTc（398.6±13.2）、QTd（37.6±6.9）、Tp-e/QTc（277.1±17.3）比较，两者之间Tp-e、QTc（P＜0.05）、QTd、Tp-e/QTc均具有显著统计学差异（P均＜0.01）；（2）心功能Ⅳ级组Tp-e(117.3±9.7)、QTc(408.7±13.8)、QTd(43.8±8.5)、Tp-e/QTc(285.7±17.8)、与心功能Ⅰ-Ⅱ级组Tp-e(106.5±7.8)、QTc(393.5±12.2)、QTd(34.8±7.3)、Tp-e/QTc(267.9±18.6)比较，两者各指标间均具有统计学差异（P＜0.05）；心功能Ⅳ级组与Ⅲ级组Tp-e(111.8±7.2)、QTc(396.9±13.1)、QTd(37.9±6.9)、Tp-e/QTc(276.6±17.2)，两者各指标间均具有统计学差异（P＜0.05）；心功能Ⅲ级组与Ⅱ级组比较，两者各指标间均亦具有统计学差异（P＜0.05）；（3）缺血性心肌病组恶性心律失常发生率较对照组高（P＜0.05）；缺血性心肌病组的Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与恶性心律失常发生率呈正相关（P＜0.05)；对照组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc与恶性心律失常发生率均无明显相关。（4）心源性猝死组Tp-e(116.8±6.8)、QTc(402.3±10.6)、QTd(40.6±3.6)、Tp-e/QTc(282.1±10.6)与对照组Tp-e(105.5±7.4)、QTc(386.5±13.3)、QTd(32.1±7.5)、Tp-e/QTc(264.7±18.4)比较，两者间Tp-e、QTd、Tp-e/QTc具有显著统计学差异（P＜0.01），两者间QTc亦具有显著统计学差异（P＜0.05）；与存活组Tp-e(109.8±5.1)、QTc(397.5±11.4)、QTd(36.9±6.8)、Tp-e/QTc(276.8±13.2)比较，两者间亦具有显著统计学差异（P＜0.05）；与心力衰竭死亡组Tp-e(111.2±7.3)、QTc(398.6±13.2)、QTd(37.5±5.1)、Tp-e/QTc(277.5±16.3)比较，两者间亦具有显著统计学差异（P＜0.05）；（5）室速组Tp-e(114.9±3.2)、QTc(405.6±6.2)、QTd(40.6±3.2)、Tp-e/QTc(282.1±6.1)与无室性心律失常组Tp-e(108.9±5.8)、QTc(395.6±10.1)、QTd(36.6±6.1)、Tp-e/QTc(275.1±12.3)比较，两者间T

关键词：老年缺血性心肌病跨室壁复极离散度心脏功能心源性猝死

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

别隐品碱对兔缺血再灌注心脏跨室壁复极离散度的影响

别隐品碱对兔缺血再灌注心脏跨室壁复极离散度的影响

引用

作者：傅义程中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

背景：研究发现，在心肌缺血再灌注期间，心外膜(epicardium, Epi)、中膜(midmyocardium, M)、内膜(endocardium, Endo)心肌细胞的跨室壁复极异质性明显增大。三层心肌细胞电生理特性导致跨室壁复极离散度（transmuralrepolarization di... 详细信息

背景：研究发现，在心肌缺血再灌注期间，心外膜(epicardium, Epi)、中膜(midmyocardium, M)、内膜(endocardium, Endo)心肌细胞的跨室壁复极异质性明显增大。三层心肌细胞电生理特性导致跨室壁复极离散度（transmuralrepolarization dispersion TDR）增大被认为是导致缺血/再灌注心律失常的重要机制之一。别隐品碱(allocryptoineALL)具有与许多抗心律失常中药成分相似的异喹啉结构，并具有抗实验性心律失常的作用，然而其抗心律失常机制尚不明确。目的：本课题着重探讨别隐品碱对家兔缺血/再灌注心肌TDR的作用及其离子机制。通过单相动作电位（monophasic action potential MAP）记录技术了解家兔在体TDR改变；制备兔心肌缺血再灌注模型，观察其TDR改变、缺血再灌注心律失常和别隐品碱的保护作用；最后，通过膜片钳技术，观察别隐品碱对三种重要复极电流瞬时外向钾电流（Transient outward potassium current Ito）、缓慢延迟整流钾电流（slow delayed rectifier potassium current IKs）和L-型钙电流（L-type calciumcurrents ICa,L）的影响，以期从整体、组织和细胞三个层面全面了解别隐品碱的抗心律失常机制。方法： 1.选择12只健康家兔，通过用MAP记录技术，同步记录在体心肌正常及减慢心室率状态下的Epi、M及Endo心肌单相动作电位时程(monophasic actionpotential duration MAPD)和TDR变化。 2.选48只健康家兔，随机分为4组，单纯心肌缺血组（n=12）和用别隐品碱治疗组（n=12）、再灌注组（n=12）和用别隐品碱治疗组（n=12）。用MAP记录技术，同步记录开胸兔在体心肌正常、急性缺血、再灌注状态和用药后Epi、M及Endo心肌MAPD的变化、TDR改变及缺血再灌注心律失常。观察别隐品碱对急性缺血心肌的保护作用。 3.采用利用二步酶解法分别获得正常兔Epi、M及Endo单心肌细胞，利用膜片钳技术，记录三层心肌细胞的动作电位，并计算TDR。观察别隐品碱干预后三层心肌细胞Ito、IKs和ICa，L电流的门控动力学变化。结果： 1.刺激家兔迷走神经并将刺激基础周长减慢后，正常Epi、M及Endo的MAPD呈逆频率依赖性延长，以M细胞MAPD延长最为显著。 2.急性缺血时，三层心肌MAPD均随缺血时间延长而明显缩短。M细胞的MAPD缩短较Epi和Endo小，TDR明显增加。恢复再灌注后，Epi、M和Endo心肌MAP振幅和时程有所恢复，但MAPD和TDR与缺血组相比无显著差异。另外，出现了EAD、DAD和VT/VF等缺血/再灌注心律失常。应用别隐品碱后，三层心肌MAPD较前增加，TDR明显降低，缺血再灌注心律失常发生率明显减少。 3.应用别隐品碱后，Endo、Epi细胞的APD延长较M细胞明显；三层心肌细胞的IKs和Ito均减少，其中对M细胞的Ito作用大于对Endo、Epi的作用，而对Endo、Epi的IKs作用大于对M细胞的作用，对于Endo、M、Epi的ICa，L阻滞作用相似。 4.门控动力学分析表明，别隐品碱对IKs、 Ito和ICa,L抑制作用有明显的电压依赖性。别隐品碱使Endo、Epi的IKs灭活时间常数降低，对M细胞无影响；M细胞Ito通道激活减少，失活增加，关闭态失活速率增加；三层心肌ICa,L激活和失活动力学和窗电流均未受药物影响。提示别隐品碱通过减少外向和内向电流使心肌细胞复极加快，缩短APD时程，降低了TDR，避免了EAD和DAD等心律失常的产生。结论： 1.健康家兔三层心肌APD存在跨室壁复极不均一性和逆频率依赖性，以中层M细胞的APD延长最为显著，构成了TDR基础。 2.当心肌缺血再灌注时，家兔TDR进一步增大，缺血/再灌注心律失常发生率增多。 3.别隐品碱对缺血再灌注心肌有保护作用，不仅能抑制三层心肌TDR增加，而且能防止缺血再灌注心律失常事件的发生。 4.别隐品碱对三层心肌细胞主要复极电流IKs、Ito、和ICa,L均有抑制作用，且对三层心肌复极电流抑制程度各异。其中对M细胞的Ito电流和Epi、Endo细胞的IKs的抑制效应显著，抑制三层心肌ICa,L的同时对ICa,L的窗电流亦无影响，从根本上降低了TDR，可能是别隐品碱抗心律失常作用的主要离子机制。

关键词：别隐品碱缺血再灌注跨室壁复极离散度 M细胞心律失常瞬时外向钾电流延迟整流钾电流 L型钙电流膜片钳技术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：