目的:研究身体质量指数(Body mass index,BMI)与甲状腺乳头状癌侵袭性指标的相关性,探讨其与甲状腺乳头状癌侵袭性的关系。方法:收集山东省立医院乳腺甲状腺外科2011.1.1—2012.12.31间行甲状腺手术的461例病例资料(均经病理证实为甲状...
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目的:研究身体质量指数(Body mass index,BMI)与甲状腺乳头状癌侵袭性指标的相关性,探讨其与甲状腺乳头状癌侵袭性的关系。方法:收集山东省立医院乳腺甲状腺外科2011.1.1—2012.12.31间行甲状腺手术的461例病例资料(均经病理证实为甲状腺乳头状癌),进行回顾性分析。以WHO标准将患者按BMI分为:偏瘦组(<18.5kg/m2,n=11)正常组(18.5～24.9%kg/m2,n=233)、超重组(>25.0kg/m2,n=217)。统计各组的甲状腺乳头状癌侵袭性指标(肿瘤直径、TNM分期、单发或多发、是否存在淋巴结转移及包膜外侵袭),由于分组后偏瘦组样本量过小(n=11),为避免统计偏差,摈除该组数据,仅对正常组和超重组数据行对比分析。使用SPSS 19.0版软件进行统计分析,卡方检验行单因素分析。当P值<0.05时,认为具有统计显著性。结果:本次研究共入组461例(男性106例和女性355例)甲状腺乳头状癌患者。177例(38.4%)肿瘤存在甲状腺包膜外侵袭;中央区淋巴结转移和侧颈区淋巴结转移的例数分别占总统计患者人数的52.3%(n=234)和35.1%(n=162),其中,128例(27.8%)同时有中央区淋巴结和侧颈区淋巴结转移;7例患者(1.5%)有远处转移;192例患者(41.6%)为多灶性甲状腺乳头状癌;148例患者(32.1%)术后病理证实为高TNM分期(Ⅲ期或Ⅳ期);13例患者(2.8%)有血管侵犯现象。甲状腺乳头状癌侵袭性指标分析:1)原发肿瘤大小:正常组肿瘤直径≤1cm的病例数为136(58.3%),肿瘤直径>1cm的病例数为97(41.7%)。超重组肿瘤直径≤1cm的病例数为102(47.0%),肿瘤直径>1cm的病例数为115(53.0%)。其卡方检验:P=0.016<0.05,差异有统计学意义。2)肿瘤包膜外侵袭:正常组包膜外侵袭的病例数为64(27.5%),未发生侵袭的病例数为169(72.5%)。超重组包膜外侵袭的病例数为111(51.2%),未发生侵袭的病例数为106(48.8%)。其卡方检验:P<0.001,有统计学差异。3)肿瘤多灶性:正常组单发肿瘤病例数为142(60.9%),多发肿瘤的的病例数为91(39.1%)。超重组单发肿瘤的病例数为118(54.4%),多发肿瘤的病例数为99(45.6%)。其卡方检验:P>0.05,无统计学差异。4)肿瘤TNM分期:正常组TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期病例数为173(74.2%),TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的病例数为60(25.8%)。超重组TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期病例数为132(60.8%),Ⅲ+Ⅳ期的病例数为85(39.2%)。其卡方检验:P<0.05,有统计学差异。5)肿瘤颈部淋巴结转移:正常组颈部淋巴结有转移的病例数为124(53.2%),颈部淋巴结无转移的病例数为109(46.8%)。超重组颈部淋巴结有转移的病例数为136(62.7%),颈部淋巴结无转移的病例数为81(37.3%)。其卡方检验:P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.甲状腺乳头状癌患者中:1)原发肿瘤大小比较中,超重组比正常组更易出现较大直径的原发肿瘤。2)超重组比正常组更易发生包膜外侵袭。3)超重组处在更高的TNM分期的患者比例较正常组高。4)超重组比正常组更易发生肿瘤颈部淋巴结转移。5)在肿瘤多灶性方面,两组未表现明显统计学差异。2.高BMI患者应视为具有高侵袭潜能的高危甲状腺肿瘤患者,临床应积极治疗并加强随访观察。
目的︰身体质量指数是判定肥胖程度的一种简单且经济的方法，亦可作为评估个人健康状况的指标。至目前为止，身体质量指数与自觉健康状况的关系并无一致的定论。本研究目的主要在调查台湾与中国大陆民众身体质量指数与自觉健康的状况、身体质量指数与自觉健康状况的关系、身体质量指数对自觉健康状况的影响以及分析不同地区民众自觉健康状况之差异性。方法︰本研究为横断性研究。使用中央研究院“华人家庭动态资料库（Panel Study of Family Dynamics, PSFD）”资料，以2011年RR2011台湾及中国大陆资料进行整合性研究，经排除35岁以下以及不知道、拒答、遗漏值等资料后，台湾之研究对象有2,192人，中国大陆有3,345人。使用描述性统计分析身体质量指数与自觉健康状况的状况、卡方检定分析身体质量指数与自觉健康状况的关系、逻辑斯回归分析身体质量指数对自觉健康状况的影响。结果︰台湾民众身体质量指数平均值为24.3 kg/m2，分组后以肥胖者占最多（37.5%），其次为理想体重者（36.2%）；中国大陆民众身体质量指数平均值为22.8 kg/m2，分组后以理想体重者占最多（51.6%），其次为过重者（24.6%）。台湾民众表示有好的自觉健康状况的比例为35.7%；中国大陆民众表示好的自觉健康状况比例为56.3%。台湾民众之身体质量指数与自觉健康状况并无显着关系，中国大陆民众身体质量指数与自觉健康状况呈现显着关系。校正性别、年龄、婚姻状态、教育程度、工作状况、子女数、地区等因素后，身体质量指数体重过轻者相较于理想体重者呈现不好的自觉健康状况（OR=0.715, 95% CI=0.541-0.945）；校正身体质量指数、性别、年龄、婚姻状态、教育程度、工作状况、子女数等因素后，台湾民众相较于中国大陆民众呈现不好的自觉健康状况（OR=0.457, 95% CI=0.398-0.526）。结论︰台海两地民众其体重过轻者有较不好的自觉健康状况，不同地区对于自觉健康有显着影响。了解身体质量指数对自觉健康状况之影响，可提供各国执行体重控制相关健康促进方案与政策制定之参考。
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