检索结果-内蒙古大学图书馆

中国妇幼保健 2007年第25期22卷 3557-3558页

作者：张玉新广东省佛山市顺德区第一人民医院 528300

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体的临床意义。方法:129例输卵管妊娠患者随机分为A、B两组,A组32例行保守性手术治疗时,术中皆剥除妊娠黄体,B组97例单纯行保守性手术治疗。结果:A组术后血β-HCG下降快,阴道流血时间短,无1... 详细信息

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体的临床意义。方法:129例输卵管妊娠患者随机分为A、B两组,A组32例行保守性手术治疗时,术中皆剥除妊娠黄体,B组97例单纯行保守性手术治疗。结果:A组术后血β-HCG下降快,阴道流血时间短,无1例发生持续性异位妊娠(PEP),与B组比较有显著性差异(P<0.05),而复经时间及术后输卵管的通畅程度,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体可快速、有效降低血β-HCG水平,缩短术后阴道出血时间,有效预防PEP的发生,而对月经恢复及输卵管的通畅程度无明显影响。

关键词：输卵管妊娠黄体剥除保守性手术

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输卵管妊娠腹腔镜根治术后滋养细胞残留4例

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实用妇产科杂志 2008年第7期24卷 444-445页

作者：周芝婷浙江省嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000

1病例报告例1患者,25岁,C2P1,剖宫产1次,因停经48天,B超检查提示右侧卵巢旁有一似胚囊的液性暗区,拟诊异位妊娠于2006年6月12日收住院。入院后查体:一般情况好,腹部无压痛。妇科检查:外阴阴道无异常;宫颈无举痛,子宫前位,正常大小;右侧... 详细信息

1病例报告例1患者,25岁,C2P1,剖宫产1次,因停经48天,B超检查提示右侧卵巢旁有一似胚囊的液性暗区,拟诊异位妊娠于2006年6月12日收住院。入院后查体:一般情况好,腹部无压痛。妇科检查:外阴阴道无异常;宫颈无举痛,子宫前位,正常大小;右侧附件增厚感,压痛,左侧附件无异常。6月12日血β-HCG3125U/L,6月14日血β-HCG6340.1U/L。[第一段]

关键词：输卵管妊娠滋养细胞根治术后腹腔镜残留右侧卵巢病例报告液性暗区

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输卵管妊娠的治疗

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实用妇产科杂志 2000年第2期16卷 72-73页

作者：王冬梅徐志敏孙秀芳烟台市烟台山医院山东烟台264001

输卵管妊娠的治疗以往多以手术治疗为主。近年来随着检测手段的提高 ,异位妊娠的早期诊断率明显提高 ,保守性手术及药物治疗更多用于临床 ,尤其是经阴道

关键词：输卵管妊娠保守性手术药物疗法

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输卵管妊娠与早期妊娠蜕膜及绒毛中凋亡及Bcl-2和Bax的表达

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中国妇幼保健 2011年第28期26卷 4421-4423页

作者：高新萍冯丽梁义娟梁玲高伟邓秀情河北大学附属医院妇产科河北保定071000

目的:从细胞凋亡的角度探讨输卵管妊娠破裂的发生机制。方法:对30例子宫肌瘤合并正常早孕切除子宫病例和40例输卵管妊娠破裂的病例的胚胎植入部位绒毛与蜕膜组织进行研究。用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡;免疫组化S-P法... 详细信息

目的:从细胞凋亡的角度探讨输卵管妊娠破裂的发生机制。方法:对30例子宫肌瘤合并正常早孕切除子宫病例和40例输卵管妊娠破裂的病例的胚胎植入部位绒毛与蜕膜组织进行研究。用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡;免疫组化S-P法检测bcl-2/bax基因蛋白表达率比值。结果:在正常早孕绒毛组织的细胞滋养细胞、合体滋养细胞中均可检出细胞凋亡,AI分别为(10.27±1.35)%、(11.28±2.43)%;而蜕膜组织的细胞凋亡较绒毛少见,AI为(9.75±1.25)%,但3者间细胞凋亡水平无相关关系(P>0.05)。输卵管组绒毛与蜕膜细胞凋亡均比早孕组少见,尤以合体滋养细胞中的凋亡为主,细胞滋养细胞和合体滋养细胞的AI分别为(7.29±1.24)%(P<0.05)、(8.13±1.39)%(P<0.05);而蜕膜组织的凋亡较早孕组明显增多,AI高达(38.23±2.65)%(P<0.01)。早孕组绒毛蜕膜间细胞凋亡水平差异无统计学意义(P>0.05);输卵管组蜕膜细胞凋亡水平明显高于绒毛,2者差异有统计学意义(P<0.01)。输卵管绒毛组比早孕组绒毛凋亡较低,而输卵管蜕膜组较早孕组蜕膜凋亡增高,但2种组织细胞凋亡无直线相关关系。正常早孕绒毛和蜕膜组织的bcl-2/bax比值分别为0.90±0.34、1.02±0.21,2者间差异无统计学意义(P>0.05),输卵管组绒毛和蜕膜组织的bcl-2/bax比值分别为1.05±0.19、0.43±0.22,2者间差异有统计学意义(P<0.05),与早孕组相比,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:Bc1-2和Bax蛋白在人早孕过程中及异位妊娠中参与了绒毛滋养层及蜕膜细胞的凋亡机制,在绒毛的发生、发育、胎盘形成和组织结构改建及功能完善等方面发挥着重要作用。同时也是异位妊娠破裂发生的一个重要机制;从分子水平为输卵管妊娠破裂提供了重要的理论依据。

关键词：输卵管妊娠早期妊娠蜕膜绒毛凋亡 Bcl-2 Bax

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输卵管妊娠的综合介入性治疗

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实用放射学杂志 2002年第4期18卷 315-317页

作者：谭伟柯要军笪坚苏煜沈蓓余中发卢毅武汉铁路中心医院介入放射科武汉铁路中心医院妇产科武汉铁路中心医院介入放射科湖北武汉430064

目的　探讨运用综合介入方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法　选择我院 6 2例确诊为输卵管妊娠患者 ,采用患侧子宫动脉灌注氨甲喋呤（MTX）并用明胶海绵栓塞该动脉 ,其中 6例参与部分供血的患侧卵巢动脉亦灌注MTX ,1例在B超下直接穿... 详细信息

目的　探讨运用综合介入方法治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法　选择我院 6 2例确诊为输卵管妊娠患者 ,采用患侧子宫动脉灌注氨甲喋呤（MTX）并用明胶海绵栓塞该动脉 ,其中 6例参与部分供血的患侧卵巢动脉亦灌注MTX ,1例在B超下直接穿刺灌注MTX ,1例经输卵管灌注MTX ,术后定期监测血清 β -HCG值 ,B超监测盆腔包块改变 ,对有生育要求 2 3例患者月经恢复后行子宫输卵管造影检查。结果　终止输卵管妊娠 6 0例（ 96 .77% ） ,2例无效（ 3.2 2 % ）改行外科手术 ,2 1例子宫输卵管造影检查显示输卵管通畅 ,2例输卵管阻塞患者行输卵管再通术 ,其中 1例再通 ,1例远端仍阻塞 ,5例患者术后 6～ 17个月获宫内妊娠。结论　采用综合介入治疗能预防诸多保守治疗而致失败的内出血 ,提高了保守治疗的适应证和成功率 ,且能保留输卵管完整。

关键词：输卵管妊娠介入放射学综合治疗

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输卵管妊娠不同时机手术对再次妊娠率的影响

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中国妇幼保健 2013年第17期28卷 2851-2852页

作者：郑丽萍杨桂英内蒙古海拉尔呼伦贝尔市人民医院妇产科 021008

目的:比较有生育要求的输卵管妊娠患者在药物保守治疗失败后再行腹腔镜手术治疗与首选腹腔镜手术治疗的妊娠率。方法:选择2009年1月1日～2011年12月31日在该院住院治疗的有生育要求的输卵管妊娠患者90例,其中首选腹腔镜手术治疗48例,MT... 详细信息

目的:比较有生育要求的输卵管妊娠患者在药物保守治疗失败后再行腹腔镜手术治疗与首选腹腔镜手术治疗的妊娠率。方法:选择2009年1月1日～2011年12月31日在该院住院治疗的有生育要求的输卵管妊娠患者90例,其中首选腹腔镜手术治疗48例,MTX保守治疗失败后选择腹腔镜手术42例,出院后随诊受孕情况3年。比较两组患者的术后妊娠率。结果:首选腹腔镜手术治疗组的妊娠率明显高于MTX保守治疗失败后行腹腔镜手术治疗组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者,一经诊断输卵管妊娠首选腹腔镜保守性手术治疗可以提高妊娠率。

关键词：输卵管妊娠腹腔镜保守性手术妊娠率

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输卵管妊娠的腹腔镜手术

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实用妇产科杂志 2002年第2期18卷 70-72页

作者：罗国林四川大学华西第二医院四川成都610041

输卵管妊娠是常见的妇科疾病,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗.近年来,随着腹腔镜手术器械的发展,临床医师腹腔镜手术经验的积累,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择.由于腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有损伤小、疗效好、... 详细信息

输卵管妊娠是常见的妇科疾病,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗.近年来,随着腹腔镜手术器械的发展,临床医师腹腔镜手术经验的积累,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择.由于腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有损伤小、疗效好、恢复快、住院时间短等优点而普遍受到患者的欢迎.

关键词：输卵管妊娠腹腔镜手术手术方式麻醉

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腹腔与静脉血中生化标志物的比值对输卵管妊娠破裂的诊断作用

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第3期35卷 391-395,413页

作者：朱晓璐滕银成上海交通大学附属第六人民医院妇产科上海200233

目的分析输卵管妊娠患者腹腔血与静脉血清中糖类抗原125(CA125)、β-人绒毛膜促性腺素(β-h CG)、孕酮(P)、肌酸激酶(CK)和血管内皮生长因子(VEGF)含量及其比值,分析各指标与不同类型输卵管妊娠间的关系,寻找早期诊断输卵管妊娠破裂的... 详细信息

目的分析输卵管妊娠患者腹腔血与静脉血清中糖类抗原125(CA125)、β-人绒毛膜促性腺素(β-h CG)、孕酮(P)、肌酸激酶(CK)和血管内皮生长因子(VEGF)含量及其比值,分析各指标与不同类型输卵管妊娠间的关系,寻找早期诊断输卵管妊娠破裂的生化标志物。方法测定322例输卵管妊娠患者静脉血清及腹腔血中CA125、β-h CG、P、CK和VEGF的含量,计算腹腔血与静脉血清中各标志物的比值(Rv/p),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并确定各项值诊断输卵管妊娠破裂型的最佳界值,评价其诊断输卵管妊娠破裂的灵敏度和特异度。结果 1CA125v、β-h CGv、Pv、CKv、VEGFv诊断输卵管妊娠破裂型的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.528、0.674、0.570、0.643和0.542。2CA125p、β-h CGp、Pp、CKp、VEGFp诊断输卵管妊娠破裂型的AUCROC分别为0.896、0.595、0.656、0.586和0.682。3Rv/p-CA125、Rv/p-(β-h CG)、Rv/p-P、Rv/p-CK和Rv/p-VEGF诊断输卵管妊娠破裂型的AUCROC分别为0.883、0.757、0.607、0.628和0.598。4当CA125p<400.15 U/m L时,其诊断输卵管妊娠破裂的灵敏度为73.68%,特异度达92.83%。5当Rv/pCA125<15.20时,其诊断输卵管妊娠破裂的灵敏度和特异度分别为73.68%和89.81%。结论当CA125p<400.15 U/m L或Rv/p-CA125<15.20时可诊断为输卵管妊娠破裂型,而CA125p<400.15 U/m L的特异度更高。

关键词：输卵管妊娠糖类抗原125 β-人绒毛膜促性腺素孕酮肌酸激酶血管内皮生长因子

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输卵管妊娠病灶组织中Ki-67表达与血清β-hCG水平及滋养细胞浸润深度的关系

输卵管妊娠病灶组织中Ki-67表达与血清β-hCG水平及滋养细胞浸润...

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作者：李江春河北医科大学

学位级别：硕士

目的：随着医疗水平的提高和人们保健意识的增强，输卵管妊娠的早期诊断率明显提高，约有80％的输卵管妊娠可以在破裂前得到诊断，从而使得保守治疗成为输卵管妊娠的首选方法。尽管保守治疗的方法很多，但其成功率始终波动在70～95％，... 详细信息

目的：随着医疗水平的提高和人们保健意识的增强，输卵管妊娠的早期诊断率明显提高，约有80％的输卵管妊娠可以在破裂前得到诊断，从而使得保守治疗成为输卵管妊娠的首选方法。尽管保守治疗的方法很多，但其成功率始终波动在70～95％，仍有一部分病例在保守治疗过程中发生输卵管妊娠破裂，中途转为手术治疗。怎样预测输卵管妊娠的预后，并使病人得到最经济有效的治疗，是临床工作者面临的一个现实问题。本研究通过免疫组化技术从蛋白水平检测在输卵管妊娠患者局部组织中的细胞增殖抗原Ki-67在滋养细胞中的表达，结合术前血清β-hCG值的检测，来探讨血β-hCG值与滋养细胞增殖活性、滋养细胞对输卵管管壁浸润深度的关系，并分析Ki-67的阳性表达与血β-hCG值的相关性，期望为输卵管妊娠自发破裂的预测提供线索。 　　方法：2007年1月至2008年10月间在沧州中西医结合医院行手术治疗的输卵管妊娠患者38例，取术中切除的输卵管标本，进行光镜观察。根据滋养细胞浸润深度分成三组（期）：Ⅰ组（期）为滋养细胞浸润输卵管粘膜层，Ⅱ组（期）为滋养细胞浸润至肌层，Ⅲ组（期）为滋养细胞浸润至浆膜层（穿透肌层）。采用免疫组织化学SP法检测各组标本中Ki-67的表达，OLYMPUS图像分析采集系统拍照分析。以PBS代替一抗的方法设置阴性对照，并以已知阳性的乳腺浸润性导管癌切片作为阳性对照。于术前2小时内抽取病人静脉血采用放射免疫法检测血β-hCG值水平，将血β-hCG水平与局部病变组织中Ki-67的表达强度、滋养细胞浸润的深度进行了相关性分析。 　　结果： 　　 1.在滋养细胞浸润输卵管粘膜层组（Ⅰ组）中，Ki-67表达的阳性表达率为21.43％，染色阳性细胞数较少，着色较浅。在滋养细胞浸润至输卵管肌层组（Ⅱ组）中，Ki-67的阳性表达率为53.33％，明显高于粘膜组，P<0.05。Ki-67着色的阳性细胞数较多，着色也较深。在滋养细胞浸润至输卵管浆膜层组（Ⅲ组）中，滋养细胞增殖抗原Ki-67的阳性表达率为88.89％，明显高于滋养细胞浸润输卵管粘膜组和肌层组，Ki-67阳性细胞数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，着色也深。各组间Ki-67的阳性表达率存在显著性差异，组间比较，P值均小于0.05。 　　 2.Ⅰ组患者的血β-hCG水平为1416.64±8.59.94 IU/L；Ⅱ组血β-hCG水平为3380.33±2392.36 IU/L；Ⅲ组血β-hCG水平为6999.33±4949.90 IU/L。三组间存在显著性差异，P<0.05。以患者血清β-hCG值3000 IU/L为分界点，当血β-hCG水平≥3000 IU/L时，滋养细胞Ki-67的阳性表达率（92.86％），远高于血清β-hCG值低于3000 IU/L组（25.00％），X2=6.32，P<0.05，差异具有显著性。 　　 3.输卵管妊娠患者局部病变组织中滋养细胞浸润深度与细胞增殖抗原Ki-67表达的阳性表达率和血清β-hCG水平呈正相关（r=0.678，P<0.05）。Ki-67阳性表达率越高，滋养细胞浸润输卵管管壁越深，其血清β-hCG水平亦越高。 　　结论： 　　 1.输卵管妊娠患者局部病灶组织中Ki-67表达的阳性率与滋养细胞的浸润深度有关，说明较强的细胞增殖活性使得输卵管妊娠滋养细胞更易浸润和破坏管壁并造成输卵管的破裂。 　　 2.以血清β-hCG3000IU/L作为分界值，高水平β-hCG组局部病灶组织中Ki-67表达的阳性率明显高于低水平β-hCG组。说明滋养细胞增殖活性较强时可分泌较高水平的β-hCG。 　　 3.输卵管妊娠患者局部病变组织中Ki-67的阳性表达率和血清β-hCG水平呈正相关。血清β-hCG水平亦越高，提示滋养细胞Ki-67阳性表达率越高，滋养细胞浸润输卵管壁亦越深。

关键词：输卵管妊娠细胞增殖抗原Ki-67 滋养细胞浸润深度血清 β-人绒毛膜促性腺激素

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输卵管妊娠的治疗及治疗后生育结局的分析

输卵管妊娠的治疗及治疗后生育结局的分析

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作者：王萌中国协和医科大学

学位级别：硕士

研究背景输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，也是一种常见的妇科急症。近年来输卵管妊娠的国内外发病率均呈上升趋势，其破裂出血会危及患者生命，是早孕期孕妇死亡的主要原因，而且输卵管妊娠的患者多为生育期的年轻妇女，所以其诊断和治... 详细信息

研究背景输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，也是一种常见的妇科急症。近年来输卵管妊娠的国内外发病率均呈上升趋势，其破裂出血会危及患者生命，是早孕期孕妇死亡的主要原因，而且输卵管妊娠的患者多为生育期的年轻妇女，所以其诊断和治疗一直是妇产科大夫的关注重点。随着血β—hCG放射免疫测定敏感性的提高、经阴道超声的普及应用以及腹腔镜技术的日趋成熟，输卵管妊娠的早期诊断和保守治疗得到了长足的发展。目前在医学发达国家，输卵管妊娠的治疗重点已从挽救患者的生命转变到如何更好的保护治疗后的生育功能上来。研究目的本文回顾性分析了648例输卵管妊娠患者的病例，旨在评价输卵管妊娠各种治疗方法的有效率及影响疗效的因素，同时对不同治疗方法后的生育结局进行比较并且分析影响治疗后生育结局的各种因素。研究方法回顾性分析北京协和医院自1999年1月至2002年12月收治的648例输卵管妊娠患者的病例，并对符合条件的病例进行电话随访，以了解治疗后的生育结局情况。所得全部数据均输入SPSS 11.5软件进行统计分析。研究结果 1、输卵管妊娠的治疗：腹腔镜手术占70％，是主要的治疗方法。药物治疗的成功率为74％，治疗前血β—hCG水平的高低是影响药物疗效的唯一因素。期待疗法的成功率95.7％，治疗前的血β—hCG水平及妊娠囊是否破裂与成功率有关。 2、持续性异位妊娠：手术组术后发生持续性异位妊娠的总体比例为2.8％，输卵管造口术后持续性异位妊娠的发生率显著高于输卵管切除术后(4.7％vs.1％，P=0.039)。 3、治疗后生育结局：平均随诊时间为61±8个月(48～95个月)，手术组治疗后宫内妊娠率65.0％(89例)，药物组76.9％(30例)，期待治疗组68.8％(11例)，三组间无明显差异(P值0.373)。手术组、药物组及期待组治疗后的再次异位妊娠率分别为：16.1％，17.9％和6.3％，三组间结果有统计学差异(P=0.030)。 4、影响生育结局的因素：患者的年龄、对侧卵管状态、不孕史以及既往EP史是影响生育结局的重要因素。结论输卵管妊娠存在潜在的致死性，其发生率呈逐年上升趋势，治疗以腹腔镜手术为主，药物治疗和期待疗法也有很大的发展，在掌握适应征的前提下，这两种保守治疗能够取得良好的疗效。腹腔镜卵管造口术后容易发生持续性异位妊娠，但可相对提高治疗后宫内妊娠率。与本次治疗方法相比，患者既往的病例特点对治疗后的生育结局影响更大。

关键词：输卵管妊娠治疗生育结局

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