检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘青琳成都中医药大学

学位级别：硕士

【研究目的】本研究第一部分旨在探讨输卵管性不孕中医证素分布特点及证素分布与病史因素的相关性,以期为本病中医临床辨证论治提供参考。第二部分旨在基于数据挖掘技术探讨魏绍斌教授诊治输卵管性不孕用药规律,总结其临证经验,为临床... 详细信息

【研究目的】本研究第一部分旨在探讨输卵管性不孕中医证素分布特点及证素分布与病史因素的相关性,以期为本病中医临床辨证论治提供参考。第二部分旨在基于数据挖掘技术探讨魏绍斌教授诊治输卵管性不孕用药规律,总结其临证经验,为临床治疗输卵管性不孕提供借鉴。【研究方法】 1、临床研究本研究通过问卷调查法收集2022年02月至2023年02月于成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊,符合纳入、排除标准的输卵管性不孕患者的一般情况资料、既往史、四诊信息及辅助检查信息,采用证素辨证法进行证素诊断,将采集的信息及证素诊断结果录入Excel软件并整理,运用SPSS 26.0进行描述性分析得出纳入病例年龄、病程、输卵管通畅度、月经史、孕产史、既往史、就诊时妇科彩超结果的分布情况;运用频数分析法得出纳入病例的中医证素分布情况,并进一步分析证素分布与孕产史、月经量、盆腔炎性疾病及其后遗症病史、妇科手术史、妇科彩超结果的相关性。 2、数据挖掘研究本研究收集2022年02月至2023年02月于魏绍斌教授门诊就诊符合纳排标准的病案,收集内容主要包括患者基本信息(姓名、年龄、初诊或复诊)和中药处方(方名和具体药味)。将收集的数据分别录入Excel软件,建立患者基本信息表和用药数据库,对药物进行标准化处理,运用频数分析得出药物使用频数、药类、四气五味归经分布情况,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0对药物进行关联规则、聚类分析,得出导师用药及组方特点,最后结合临床实际总结导师经验。【研究结果】 1、临床研究 (1)本研究共纳入158例患者。 (2)输卵管性不孕病位证素频数从高到低依次为:肝,147例(40.6%);胞宫,135例(37.3%);肾,42例(11.6%);脾,38例(10.5%)。病性证素频数从高到低依次为:血瘀,145例(30.3%);气滞,140例(29.2%);湿,69例(14.4%);气虚,36例(7.5%);阴虚,31例(6.5%);阳虚,17例(3.5%);热,16例(3.3%);血虚,15例(3.1%);寒,10例(2.1%)。 (3)输卵管性不孕原发性或继发性不孕、有无盆腔炎性疾病及其后遗症病史、有无手术史、妇科彩超结果有无异常,其病位、病性证素组间分布差异均没有统计学意义。输卵管性不孕不同月经量的病位证素分布差异没有统计学意义,但病性证素分布差异有统计学意义(P<0.05),进一步组间比较结果为月经量适中组与月经量少组病性证素分布差异有统计学意义(P<0.05)。 2、数据挖掘研究 (1)本研究共收集病案157例,处方252张。 (2)在高频药物中,白芍使用最多(241次),余为鸡血藤(237次)、路路通(231次)、柴胡(225次)、丝瓜络(222次)、川芎(213次)、当归(207次)、甘草(192次)、枳壳(174次)等。药类中补虚药使用最多(36.18%),其次为活血化瘀药(18.22%)、祛风湿药(12.17%)、解表药(9.28%)、理气药(7.68%)。药性频次从高到低依次为:平(36.13%)、温(26.09%)、微寒(22.57%)、微温(9.93%)、寒(3.15%)、凉(2.11%)、热(0.03%);药味频次前五为:甘(32.21%)、苦(26.59%)、辛(24.40%)、酸(10.51%)、淡(2.41%);归经频次前五为:肝(28.28%)、脾(17.35%)、肾(12.32%)、肺(12.22%)、胃(9.60%)。 (3)本研究关联规则分析得出常用药组为:鸡血藤-白芍-柴胡、丝瓜络-路路通、当归-川芎等;聚类分析得出9类药物组合:第一类:柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、当归、鸡血藤、丹参。第二类:路路通、丝瓜络、巴戟天。第三类:菟丝子、覆盆子、桑椹、枸杞子。第四类:香附、白芷、续断。第五类:大血藤、蒺藜、王不留行。第六类:黄芪、白术、防风。第七类:酸枣仁、茯神。第八类:党参、薏苡仁、茯苓、山药、白扁豆、粉葛。第九类:桔梗、冬瓜子。【研究结论】 1、临床研究 (1)输卵管性不孕病位以肝、胞宫为主,其次为肾、脾;病性总体以实为主,可表现为虚实夹杂,实证以血瘀、气滞、湿浊为主,虚证以气虚、阴虚为主。 (2)有无妊娠史、盆腔炎性疾病及其后遗症病史、妇科手术史、妇科彩超结果异常对输卵管性不孕证素诊断影响不明显;月经量少对输卵管性不孕病性证素诊断有显著影响,输卵管性不孕合并月经过少患者病性更易表现为虚实夹杂。 2、数据挖掘研究魏绍斌教授认为肝郁气滞血瘀是输卵管性不孕主要病因病机,临床常兼脾肾不足、湿浊阻滞等证。常以二期疗法治疗本病,即经后期以疏肝活血通络为大法,主张攻补兼施、肝脾肾三脏同调,处方以四逆散合四物汤为基础,总结出验方“四逆活血通络汤”,擅用藤类药与通络药;经前期则补肾健

关键词：输卵管性不孕中医证素研究数据挖掘用药经验

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输卵管性不孕和支原体感染及生殖道微生物分布特征的研究

输卵管性不孕和支原体感染及生殖道微生物分布特征的研究

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作者：刘（王乐）广州医学院

学位级别：硕士

不孕症（infertility）是指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者。受孕是一个极其复杂的生理过程,任何一个环节的障碍都能够导致不孕的发生,其中女性因素约占60%。输卵管因素是最常见因素。造成输卵管不通或功能障碍的原... 详细信息

不孕症（infertility）是指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者。受孕是一个极其复杂的生理过程,任何一个环节的障碍都能够导致不孕的发生,其中女性因素约占60%。输卵管因素是最常见因素。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通,有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞,但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动,并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬,影响输卵管蠕动,从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内,与精子相遇,如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。在引起不孕不育的众多病原体当中,解脲支原体（ureaplasma urealyticum,uu ）感染引起的不孕不育是优生医学界普遍关注的问题之一。支原体是一类原核细胞微生物,体积介于细菌与病毒之间,对支原体分为二十多种亚型,在生殖道常见的有解脲脲原体和人型支原体。人类致病的支原体有3种,其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体,与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系,是普遍认为的性传播疾病的病原体之一。解脲支原体（ureaplasma urealytiam,UU ）、人型支原体（ mycoplasma hominis,MH ）、生殖支原体（mycoplasma genitalium,MG）和沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）都是寄生在泌尿生殖道的微生物。支原体引起女性不孕的主要机理:是造成子宫内膜的慢性炎症,分解粘膜而释放前列腺素,引起子宫收缩,受精卵卵裂,脱落而致不孕。这些感染诱发的变态反应和自身免疫也可能是不育不孕的因素。泌尿生殖道支原体和衣原体感染不但是非淋菌性尿道炎最主要的病因（90%以上）,而且已超过淋病,成为发病率最高的性传播疾病（STD）。美国等西方国家已将UU的检查作为不明原因不孕不育症的必查项目。但目前,国际上对UU在女性生殖道的定殖到底可不可以引起不孕还是有一定争议的,因为支原体在正常女性的生殖道中也是存在的,而且国外流行病学调查显示:孕妇80%有支原体的携带,在母婴中的垂直传播率大约为50%,并不是所有的妇女携带有支原体都一定会引起不孕。由于正常人也可以携带支原体,因此虽然大多数学者认为支原体在临床致病性中的地位,但是仍有少数学者认为支原体在致病性中的地位仍有待明确。菌群平衡是宿主常驻微生物群体与宿主生态区在长期进化的过程中形成的,宿主各个器官和系统的正常运作,离不开自身携带的正常微生物群体。盆腔的正常菌群在宿主的体液免疫和细胞免疫过程中有一定的影响,尤其在宿主的生殖过程中,发挥了不可缺少的作用。微生态失调是指正常微生物群之间,以及正常微生物群与宿主之间的微生态平衡,在一些因素的影响下,由生理性组合转变为病理性组合状态。其最重要的影响因素是外环境,当宿主因外力、手术、分娩、性生活等损伤、破坏了微生物防线和解剖组织的屏障结构,或卵巢功能低下,或其他全身性疾病,或大剂量抗生素、抗肿瘤药物免疫抑制剂的使用,极易导致感染性疾病的发生,主要表现为各种难治性的盆腔感染。 1、研究目的综合目前国内外的研究,尽管有大量的文献资料支持解脲支原体（ureaplasma urealyticum,uu ）是导致不孕不育的病原体之一。但不能否认的是,在相当部分的研究中表明解脲支原体（ureaplasma urealyticum,uu ）可以作为一种常驻微生物群体,在宿主体内长期存在。而且在临床的治疗过程中,约70%的UU感染者既往无明显的急性盆腔炎史,约34%的UU感染患者在腹腔镜检查中,并无发现盆腔粘练、输卵管积液等病变的存在。本研究旨在通过腹腔镜这一诊疗手段,获取不孕症女性与正常女性的盆腔积液,分离培养菌群的组成,以探讨解脲支原体（ureaplasma urealyticum,uu ）在女性不孕中的定位是致病菌,还是条件致病菌。分析输卵管性不孕患者生殖道微生物的的分布,探讨正常微生态平衡在导致不孕的盆腔炎性疾病中意义,为防治不孕提供诊疗依据。 2、研究材料和方法 1、研究对象: 1.1收集2007年10月2008年7月在广州医学院第三附属医院妇产科因妇产科疾病接受腹腔镜手术治疗的妇女172例。其中不孕症患者95例,因其他原因（子宫肌瘤、畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿）接受腹腔镜手术治疗的妇女77例。不孕患者中双侧输卵管积液组42例,单侧或无输卵管积液组53例。不孕症患者组最大年龄36岁,最小年龄21岁,不孕年限2～11年。对照组最大年龄40岁,最小年龄22岁。

关键词：输卵管性不孕解脲支原体生殖道菌群乳酸杆菌发病机制

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输卵管性不孕的中西医临床研究进展

输卵管性不孕的中西医临床研究进展

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作者：王春芳成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:综述中西医治疗输卵管性不孕的临床研究进展,观察接绪疗法治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法:从输卵管性不孕的危险因素、病理、西医诊治、中医药治疗、综合治疗进行综述。对符合纳入标准的输卵管性不孕症患者13例,运用接绪疗... 详细信息

目的:综述中西医治疗输卵管性不孕的临床研究进展,观察接绪疗法治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法:从输卵管性不孕的危险因素、病理、西医诊治、中医药治疗、综合治疗进行综述。对符合纳入标准的输卵管性不孕症患者13例,运用接绪疗法,即中药辨证内治、妇乐颗粒灌肠配合恒频磁共振理疗,3个月为1疗程,治疗1～3个疗程后行输卵管碘油造影复查,观察接绪疗法对输卵管通畅度、形态走向的影响。结果:根据近十年来的121篇文献报道,输卵管性不孕约占女性不孕患者的20%～40%,西医多采用手术、介入疗法、体外受精及胚胎移植(IVF-ET)等方法治疗。腹腔镜手术和显微外科手术的妊娠率为31.58%-76.16%,但异位妊娠率达7.69%-25.0%。输卵管介入技术,提高了再通率(76%-95.77%),但术后再粘连率为5.88%-28%、异位妊娠率为10.0%-11.2%,宫内妊娠率为30.9%-50%,对远端阻塞者效果差。IVF-ET技术每个移植的胚胎仅有10%～20%的着床率,多胎妊娠率达20%～30%。中药多途径给药配合输卵管通液术、理疗或介入治疗等综合疗法是目前常用的治疗方法,输卵管复通率为50%-96.6%,妊娠率为34.6%-81.4%。临床运用接绪疗法治疗输卵管性不孕13例,妊娠3例,显效4例,有效4例,无效2例,愈显率53.8%,总有效率84.6%,与疗前比较,症状、体征评分明显下降(P<0.05)。结论: 1、手术、介入疗法、IVF-ET为治疗输卵管性不孕的有效方法,但存在术后再粘连、异位妊娠、费用昂贵的问题,宫内妊娠率尚不理想。 2、中医综合疗法是治疗输卵管性不孕的发展趋势,但存在方法操作烦琐、疗程长的问题,疗效判定标准尚待统一,疗效仍待提高。 3、临床观察初步提示,接绪疗法是治疗输卵管性不孕的有效方法,值得进一步研究。

关键词：输卵管性不孕接绪疗法灌肠妇乐颗粒恒频磁共振

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输卵管性不孕中医体质、证型及相关性初探

输卵管性不孕中医体质、证型及相关性初探

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作者：周静文广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：研究输卵管性不孕(tubal factor infertility, TFI)常见的中医证型及中医体质分布特点,并探讨本疾病中医证型、中医体质与发病相关因素间的关系,中医证型与体质之间的相关性,为输卵管性不孕的辨证及防治提供理论基础。方法：收集2... 详细信息

目的：研究输卵管性不孕(tubal factor infertility, TFI)常见的中医证型及中医体质分布特点,并探讨本疾病中医证型、中医体质与发病相关因素间的关系,中医证型与体质之间的相关性,为输卵管性不孕的辨证及防治提供理论基础。方法：收集2015年7月至2016年4月就诊于广州中医药大学一附院妇科病房及门诊中诊断为输卵管性不孕患者的临床资料,包括：年龄、流产次数等一般资料、中医证候、体质判定相关情况等。并参照《中药新药临床研究指导原则》、《中医证候规范》、《中医妇科学》及王琦教授的关于体质九分法诊断标准对调查对象进行中医证型及体质的辨证分型。并将获得的原始数据录入Excel进行整理,选择SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果：1.本次调查126例TFI患者中医证型分布规律如下：气滞血瘀型48.4%、肾虚血瘀型32.5%、痰瘀互结型11.1%、其它4.8%、湿热瘀结型3.2%。2.本次调查126例TFI患者体质分布为：阳虚质(19.0%)、气郁质(18.3%)、血瘀质(15.1%)、气虚质(12.7%)、平和质(11.9%)、痰湿质(7.9%)、阴虚质(7.9%)、湿热质(7.2%)。3.本次调查126例TFI流产史患者中肾虚血瘀(44.6%)>气滞血瘀(33.9%)>痰瘀互结(16.1%)>湿热瘀结(3.6%)>其它(1.8%)。盆腔炎患者中气滞血瘀(43.3%)>肾虚血瘀(23.3%)>痰瘀互结(20%)>湿热瘀结(6.7%)、其它(6.7%)。UU感染患者中气滞血瘀(52.2%)>肾虚血瘀(30.4%)>痰瘀互结(17.4%)。CT感染患者中气滞血瘀(37.5%)>肾虚血瘀(37.5%)>痰瘀互结(12.5%)>其它(12.5%)。4.本次调查126例输卵管性不孕患者证型判定为气滞血瘀患者中阳虚质占29.5%,气郁质占19.7%,血瘀质占14.8%；判定为肾虚血瘀患者中阴虚质占19.5%,血瘀质占14.6%,阳虚质占12.2%。结论：1.输卵管性不孕患者主要以阳虚质、气郁质、血瘀质三种体质类型分布为主。2.输卵管性不孕患者中以气滞血瘀及肾虚血瘀两种中医证型最常见。3.中医证型分布与流产次数、患者年龄有相关性,与是否合并盆腔炎、是否有支原体或衣原体感染之间无相关性。中医体质分布与流产次数、年龄、是否合并盆腔炎、是否有支原体或衣原体感染之间无相关性。4.输卵管性不孕患者中体质分布与中医证型之间存在相关性,两者相互影响。其中,气滞血瘀证中以阳虚质、气郁质、血瘀质三种体质分布为主；肾虚血瘀型以阴虚质、血瘀质、阳虚质三种体质分布为主。

关键词：输卵管性不孕中医体质中医证型相关性

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输卵管性不孕症宫腹腔镜术后联合“盆炎二方”口服的临床疗效观察

输卵管性不孕症宫腹腔镜术后联合“盆炎二方”口服的临床疗效观察

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作者：吴晓雁广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在观察输卵管性不孕症患者宫腹腔镜术后联合“盆炎二方”中药口服的临床疗效,设计随机对照试验,与同期仅采用宫腹腔镜手术的患者比较,观察两组患者术后半年内的妊娠结局与中医证候积分,科学评价在中医理论指导下“盆炎二... 详细信息

目的: 本研究旨在观察输卵管性不孕症患者宫腹腔镜术后联合“盆炎二方”中药口服的临床疗效,设计随机对照试验,与同期仅采用宫腹腔镜手术的患者比较,观察两组患者术后半年内的妊娠结局与中医证候积分,科学评价在中医理论指导下“盆炎二方”联合手术对输卵管性不孕症的临床疗效,为有效治疗患者的疾病,提高输卵管性不孕患者术后受孕率,减轻患者的临床症状提供临床新方法新思路。方法: 本研究经纳入标准和排除标准,选取输卵管性不孕症患者共60例,以简单随机分配的方法将上述受试者平均分配至观察组(盆炎二方联合宫腹腔镜手术组)和对照组(单纯宫腹腔镜手术组)。观察组和对照组各30例,记录一般情况(年龄、孕产史、不孕年限、病原体感染等)、术中情况(输卵管损伤分级、输卵管通畅情况、盆腔子宫内膜异位病灶等)。两组术后均予常规治疗(消炎、换药、监测排卵、指导性生活时机),观察组在前述治疗基础上予盆炎二方中药汤剂口服三个月经周期。两组均术后随访6个月,记录妊娠结局、中医证候评分变化情况,进行科学统计分析,观察对比两组临床疗效。结果: 1、观察组和对照组两组患者治疗前的一般情况,包括年龄、不孕类型、自然流产病史、异位妊娠病史、不孕年限、治疗前中医证候积分差异均无统计学意义(P>0.05);术中情况,包括输卵管损伤分级、输卵管通畅情况、盆腔子宫内膜异位病灶情况差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者具有可比性。 2、观察组和对照组两组妊娠结局对比如下:观察组累计妊娠10例,均为宫内妊娠,对照组累计妊娠6例,其中宫内妊娠3例,异位妊娠3例,对比两组累计妊娠率、异位妊娠率无统计学意义(P>0.05),对比两组宫内妊娠率有统计学意义(P<0.05)。在宫内妊娠率方面观察组优于对照组。 3、两组患者中术中发现盆腔子宫内膜异位病灶总数23例,观察组中有13例,其中4例宫内妊娠,9例未妊娠;对照组中有10例,均未妊娠。对比两组宫内妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组宫内妊娠率较对照组有升高趋势。对比两组盆腔子宫内膜异位病灶病例临床综合疗效,单项治愈率、显效率、有效率及总有效率(治愈+显效+有效)差异均无统计学意义(P>0.05)。对比两组总显效率(治愈+显效)差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组中的盆腔子宫内膜异位病灶病例整体疗效无明显差异,但观察组的改善程度优于对照组。 4、两组输卵管损伤分级Ⅰ级的病例总数为27例,观察组有12例,其中宫内妊娠5例,异位妊娠0例,未妊娠7例;对照组有15例,其中宫内妊娠有3例,异位妊娠2例,未妊娠10例。对比两组宫内妊娠率、异位妊娠率、未妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组输卵管损伤分级Ⅱ级的病例总数为33例,观察组有18例,其中宫内妊娠5例,异位妊娠0例,未妊娠13例;对照组有15例,其中宫内妊娠有0例,异位妊娠1例,未妊娠14例。对比两组异位妊娠率、未妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);对比两组宫内妊娠率差异具有统计学意义(P<0.05)。综上,输卵管损伤分级Ⅰ级的情况下,两组妊娠结局无明显差异,对照组异位妊娠较观察组有升高趋势;输卵管损伤分级Ⅱ级的情况下,观察组宫内妊娠率优于对照组。 5、两组患者发现生殖道支原体感染的例数总数18例,观察组中有9例,其中宫内妊娠4例,异位妊娠0例;对照组中有9例,宫内妊娠0例,异位妊娠1例。对比两组宫内妊娠率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组宫内妊娠率较对照组有升高趋势。 6、观察组和对照组治疗后中医证候积分对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组在改善患者中医证候方面优于对照组。 7、观察组和对照组两组整体临床综合疗效对比如下:观察组30例中有治愈10例,显效12例,有效5例,无效3例;对照组中有治愈3例,显效10例,有效10例,无效7例。对比两组单项治愈率、总显效率有统计学意义(P<0.05)。对比单项显效率、有效率及总有效率(治愈+显效+有效)差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组整体临床综合疗效(即总有效率)无明显差异,但观察组的治愈率、总显效率优于对照组。结论: 宫腹腔镜术后联合“盆炎二方”中药口服治疗输卵管性不孕症较单纯手术治疗,可以明显提高患者宫内妊娠率;对合并盆腔子宫内膜异位病灶的患者,宫内妊娠率有升高趋势,综合疗效更优;对其中输卵管损伤分级Ⅰ级的患者,有减少异位妊娠的趋势;对其中输卵管损伤分级Ⅱ级的患者,能有效提高宫内妊娠率;对合并生殖道支原体感染的患者宫内妊娠率有升高趋势;在改善患者中医证候、提高治愈率及总显效率方面更优。宫腹腔镜术后联合“盆炎二方”中药口服治疗本病在临床上疗效确切、安全,可进行更深层次更细化的临床研究。

关键词：输卵管性不孕盆腔炎性疾病宫腹腔镜手术中药

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输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析

输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析

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作者：庄雪仪郑州大学

学位级别：硕士

从社会发展水平来看,不孕症影响着夫妻双方的身心健康,它不分种族,不分性别,而且对人类生活和健康的影响不亚于心血管、肿瘤等疾病。女性不孕在不孕症中发病率高,而且病因多样,其中又以输卵管因素为主。输卵管性不孕是指在排除了其它不... 详细信息

从社会发展水平来看,不孕症影响着夫妻双方的身心健康,它不分种族,不分性别,而且对人类生活和健康的影响不亚于心血管、肿瘤等疾病。女性不孕在不孕症中发病率高,而且病因多样,其中又以输卵管因素为主。输卵管性不孕是指在排除了其它不孕原因后,证实由于输卵管病变引起的女性不孕。随着科技的发展,内镜技术不断成熟,宫、腹腔镜已广泛地应用于输卵管性不孕的治疗。但从术后妊娠情况来看,仍有部分患者的妊娠结局不甚理想,因此本课题拟通过对行宫、腹腔镜联合治疗的输卵管性不孕患者的不良病史,术前检查,术中情况及术后妊娠时间等方面进行单因素和多因素分析,以探讨影响术后妊娠率的相关因素。目的探讨输卵管性不孕患者行宫、腹腔镜联合手术后,影响妊娠率的因素,以提高术后妊娠率。资料与方法 1研究对象 2009年6月-2009年12月在郑州大学第三附属医院行宫、腹腔镜联合手术治疗的患者467例；经过病例纳入标准和排除标准筛选后剩余178例,共352条输卵管(4例因输卵管妊娠切除患侧输卵管)；随访过程中有12例患者失访,最终共166例患者进入本研究。其中原发性不孕75例,继发性不孕91例。患者年龄在20岁和40岁之间,平均年龄为(30.68±4.06)岁。不孕年限在1年和16年之间,中位数为2.5年。 2方法与分组 1、收集、整理、分析病例,列出可能影响术后妊娠率的各种因素：患者的不良病史包括盆腔手术史、输卵管妊娠史和人工流产史；术前检查包括子宫输卵管造影(HSG)检查所示的输卵管柔软程度、妇科彩超检查所示的盆腔积液程度；术中情况包括盆腔粘连程度、输卵管积水程度和输卵管通畅情况；术后妊娠时间分布。 2、随访：方式为电话随访；时间为术后1-24个月不等；内容包括妊娠与否,妊娠的部位,妊娠的时间,是否进行其他治疗,是否行辅助生育技术等。 3、分组：根据随访结果将所有患者分为妊娠和未妊娠两组,在这两组间对可能影响术后妊娠率的各种因素进行单因素和多因素分析,筛选影响术后妊娠率的因素。 3统计学方法统计软件采用SPSS10.0,所有数据经其处理后,定量资料的均值表示为(x±s),比较采用t检验；定性资料比较采用Pearson x2检验。对可能影响术后妊娠率的各种因素进行单因素分析,将单因素分析结果中P≤0.1的因素引入做非条件logistic回归分析。本研究中所用检验方法的检验水准为α=0.05。结果 1、妊娠率：输卵管性不孕患者行宫、腹腔镜联合手术后总妊娠率为49.40%,1年内妊娠率40.36%(67/166),1-2年内妊娠率15.15%(15/99)；术后妊娠人数随时间推移呈降低趋势。 2、一般资料比较：对妊娠组和未妊娠组的年龄、不孕年限、不孕类别(包括原发性不孕和继发性不孕)等一般资料进行可比性分析。妊娠组的平均年龄(30.36±4.22),未妊娠组的平均年龄(30.98±3.94),两组间年龄比较P=0.477；妊娠组的平均不孕年限(2.82±1.88),未妊娠组的平均不孕年限(3.60±2.98),两组间不孕年限比较P=0.151；妊娠组与未妊娠组的不孕类别比较,χ2=1.126,P=0.132。结果显示两组间基线可比(P>0.05)。 3、单因素分析结果 ①既往有、无输卵管妊娠史者术后妊娠率比较z2=5.067,P=-0.024,有输卵管妊娠史者术后妊娠率34.15%,无输卵管妊娠史者术后妊娠率54.40%,可以认为有输卵管妊娠史者术后妊娠率低于无输卵管妊娠史者(P<0.05)。 ②根据术前HSG所示输卵管柔软程度将患者分为输卵管柔软、欠柔软、僵硬三组,三组间术后妊娠率比较线性χ2=6.711,P=0.010；输卵管柔软者术后妊娠率58.43%,输卵管欠柔软者术后妊娠率41.82%,输卵管僵硬者术后妊娠率31.82%；可以认为随着患者输卵管柔软程度的降低,术后妊娠率依次降低(P<0.05)。 ③根据腹腔镜下盆腔粘连程度将患者分为盆腔轻度粘连、中度粘连、重度粘连三组,三组间术后妊娠率比较线性χ2=20.449,P<0.001；盆腔轻度粘连者术后妊娠率64.44%,中度粘连者术后妊娠率38.78%,重度粘连者术后妊娠率18.52%；可以认为随着患者盆腔粘连程度的增加,术后妊娠率依次降低(P<0.05)。 ④根据腹腔镜下输卵管积水程度将患者分为积水直径d≤3cm和d>3cm两组,两组间术后妊娠率比较χ2=11.796,P=0.001；输卵管积水直径d≤3cm者术后妊娠率为48.72%,d>3cm者术后妊娠率为12.82%；可以认为输卵管积水直径d>3cm者,其术后妊娠率低于d≤3cm者(P<0.05)。结果显示上述四个因素是输卵管性不孕患者行

关键词：宫腔镜腹腔镜输卵管性不孕妊娠率

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输卵管性不孕的治疗策略和流程

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实用妇产科杂志 2011年第8期27卷 566-568页

作者：刘嘉茵倪丽莉南京医科大学第一附属医院江苏南京210029

输卵管性不孕是发展中国家女性不孕最常见原因,占女性不孕的30%～40%,多见于有盆腔炎性疾病史,尤其是有输卵管手术史、人工流产及异位妊娠等病史的患者。输卵管伞端损伤会影响其正常的拾卵及运卵能力,

关键词：输卵管性不孕治疗女性不孕发展中国家输卵管伞端异位妊娠人工流产疾病史

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基于生物信息学联合网络药理学、分子对接法探讨通管丸治疗输卵管性不孕的机制研究

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陆军军医大学学报 2022年第19期44卷 2017-2025页

作者：吕秀玮张翼匡继林火箭军特色医学中心中医科北京100088 湖南中医药大学第二附属医院妇科长沙410005

目的基于生物信息学联合网络药理学探讨通管丸治疗输卵管性不孕的作用机制。方法通过TCMSP、HERB数据库等收集通管丸的活性成分及相应靶点;GEO、OMIM、RefSeqGene、Genecards数据库搜集获得输卵管性不孕基因表达谱;R软件预测通管丸治疗... 详细信息

目的基于生物信息学联合网络药理学探讨通管丸治疗输卵管性不孕的作用机制。方法通过TCMSP、HERB数据库等收集通管丸的活性成分及相应靶点;GEO、OMIM、RefSeqGene、Genecards数据库搜集获得输卵管性不孕基因表达谱;R软件预测通管丸治疗疾病的潜在作用基因;Cytoscape软件、string数据库构建网络图并得到核心靶点;将潜在作用基因进行GO、KEGG分析;核心靶点与对应的活性成分进行分子对接。结果通管丸存在243个活性成分,33个治疗疾病的靶点,核心靶点为TP53、EGF、VEGFA、IL1B、JUN、EGFR、ERBB2;GO富集分析得到1581条生物过程,39条KEGG富集分析筛选出39条通道,如局部粘连、雌激素通路、HIF-1信号通路等,核心靶点与药对成分结合性好。结论通管丸可通过多靶点、多通路治疗输卵管性不孕。

关键词：网络药理学通管丸输卵管性不孕分子对接

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输卵管性不孕的手术治疗

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实用妇产科杂志 2011年第8期27卷 568-570页

作者：黄薇沈利聪四川大学华西第二医院四川成都610041

不孕症是育龄妇女常见的疾病之一,而其中输卵管性不孕占女性不孕的25%～35%,在女性不孕中居首位,且有增高趋势。在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）出现前,对输卵管性不孕的治疗主要是通过手术治疗,包括输卵管粘连分离术、输卵管造口术、输... 详细信息

不孕症是育龄妇女常见的疾病之一,而其中输卵管性不孕占女性不孕的25%～35%,在女性不孕中居首位,且有增高趋势。在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）出现前,对输卵管性不孕的治疗主要是通过手术治疗,包括输卵管粘连分离术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管植入术等。

关键词：输卵管性不孕手术治疗体外受精-胚胎移植输卵管造口术输卵管吻合术女性不孕粘连分离术育龄妇女

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输卵管性不孕与支原体感染及生殖道微生物分布特征分析

输卵管性不孕与支原体感染及生殖道微生物分布特征分析

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作者：周海金南华大学

学位级别：硕士

目的:对输卵管性不孕与支原体感染及生殖道微生物的分布特征进行分析,探究支原体感染、生殖道微生物分布与输卵管性不孕之间的关系,以期为临床中不孕症的防治提供诊疗依据。方法:以2016年1月-12月我院妇科接受腹腔镜手术治疗的64例输卵... 详细信息

目的:对输卵管性不孕与支原体感染及生殖道微生物的分布特征进行分析,探究支原体感染、生殖道微生物分布与输卵管性不孕之间的关系,以期为临床中不孕症的防治提供诊疗依据。方法:以2016年1月-12月我院妇科接受腹腔镜手术治疗的64例输卵管性不孕女性为研究对象,根据输卵管积液支数分为双侧输卵管积液组(双侧组)29例、单侧输卵管积液组(单侧组)35例;另外选择同期因其他原因(子宫内膜异位症,畸胎瘤,子宫肌瘤等)接受腹腔镜手术治疗的52例正常怀孕女性为对照组。三组研究对象年龄均在20到40岁之间,三个组年龄具有可比性(P>0.05)。对比各组研究对象阴道菌群、输卵管积液菌群、盆腔积液菌群检查情况及不同位置支原体感染类型及菌群密度,分析输卵管性不孕患者支原体感染及生殖道微生物的分布特征,明确支原体感染、生殖道微生物分布与输卵管性不孕之间的关系。结果:(1)对照组、双侧组、单侧组三组研究对象阴道菌群检出率分别为乳酸杆菌78.85%、82.76%、74.29%;大肠埃希氏菌55.77%、48.28%、51.43%;表皮葡萄球菌36.54%、37.93%、37.14%;粪肠球菌11.54%、10.34%、11.43%;支原体42.31%、37.93%、40.00%。乳酸杆菌为优势菌,组间支原体及其他各种微生物检出率比差异均不明显(P>0.05)。支原体感染类型为解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(mycoplasma hominis,MH),对照组、双侧组、单侧组UU检出率分别为34.62%、15.38%、21.15%;MH检出率分别为7.69%、5.77%、5.77%;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组菌群密度分别为Ⅰ级19.23%、Ⅱ级21.15%、Ⅲ级1.92%、Ⅳ级0%;单侧组Ⅰ级0%、Ⅱ级5.71%、Ⅲ级20%、Ⅳ级14.29%;双侧组Ⅰ级0%、Ⅱ级3.45%、Ⅲ级20.69%、Ⅳ级13.79%。单侧组、双侧组患者的菌群密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组、双侧组菌群密度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对三组研究对象输卵管积液菌群检查结果进行对比分析:对照组乳酸杆菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、支原体等细菌微生物检出率分别为7.69%、5.77%、0%、0%、0%,双侧组检出率分别为41.38%、34.48%、27.59%、13.79%、20.69%,单侧组检出率分别为46.15%、40.38%、34.62%、11.54%、25.00%;对照组明显低于单侧组、双侧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧组和双侧组患者各种细菌微生物检出率无统计学意义(P>0.05)。支原体感染类型为UU、MH,各组检出率分别为对照组0%、0%,双侧组13.79%、6.90%,单侧组28.57%、8.57%,双侧组、单侧组各种支原体检出率高于对照组(P<0.05);且单侧组、双侧组患者的菌群密度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);单侧组、双侧组菌群密度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对三组研究对象盆腔积液菌群检查结果进行对比分析:对照组患者的乳酸杆菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、支原体等细菌微生物检出率分别为5.77%、3.85%、0%、0%、0%,双侧组分别为13.79%、3.45%、0%、0%、3.45%,单侧组分别为42.86%、34.29%、31.43%、14.29%、22.86%。对照组与双侧组相当,差异无统计学意义(P>0.05);单侧组患者各种细菌微生物检出率均明显高于对照组、双侧组(P<0.05)。支原体感染类型为UU、MH,对照组检出率分别为0%、0%,双侧组分别为3.45%、0%,单侧组分别为14.29%、8.57%;单侧组各种支原体检出率明显高于对照组、双侧组(P<0.05);且单侧组患者的菌群密度明显高于对照组、双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、双侧组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)输卵管性不孕患者输卵管积液、盆腔积液微生物检出率、支原体感染、菌群密度均高于正常怀孕女性。(2)生殖道菌群失调是输卵管性不孕的危险因素。

关键词：输卵管性不孕支原体感染生殖道微生物

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