检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：冯长征南方医科大学

学位级别：博士

世界卫生组织统计我国不孕夫妇占已婚人群的10%左右。近年来随着性观念和环境的改变,不孕的发生率有逐年增加的趋势,其中,输卵管因素不孕为女性不孕的首要原因,约占67%。输输卵管阻塞直接导致不孕,已引起人们的重视,而输卵管通而不畅并... 详细信息

世界卫生组织统计我国不孕夫妇占已婚人群的10%左右。近年来随着性观念和环境的改变,不孕的发生率有逐年增加的趋势,其中,输卵管因素不孕为女性不孕的首要原因,约占67%。输输卵管阻塞直接导致不孕,已引起人们的重视,而输卵管通而不畅并未引起医生和患者的足够重视。但是输卵管通而不畅比输卵管阻塞危害更大,输卵管阻塞只是导致不孕,输卵管通而不畅不仅能导致不孕,而且还可以引起异位妊娠,是输卵管输卵管妊娠首位因素,输卵管妊娠约占异位妊娠95%。子宫输卵管造影检查(hysterosalpingography,HSG)已成为女性不孕输卵管首选的筛查方法。HSG诊断输卵管通畅、输卵管中远段阻塞和输卵管积水的诊断敏感度和特异度均较高,而且临床上都有较规范的诊断和治疗方案。目前输卵管通而不畅的HSG影像诊断过于简单,不能准确的反映输卵管的功能状态,致使一些只需要保守治疗患者进行了手术治疗,而且还有一些输卵管功能已丧失没有手术治疗意义的患者也进行了手术。对于通而不畅的输卵管,应该针对输卵管不同功能状态做出更合理诊疗决定,提高不孕患者正常宫内妊娠率,减少异位妊娠率。所以有必要对通而不畅的输卵管进行细化分级。我们通过观察分析HSG输卵管通畅度、柔软度、管腔黏膜、伞端状况、盆腔弥散相的影像学表现并与腹腔镜输卵管的诊疗结果对照,并随访12个月观察妊娠和输卵管通畅情况,将输卵管通而不畅功能损坏程度进行分级研究。输卵管通而不畅的治疗要综合考虑简单、生殖力、成本效益和患者的依从性等因素。西医对输卵管通而不畅的非手术治疗除输卵管通液治疗外没有其它更好的方法。但是反复通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,每做一次通液还增加了一次感染的可能。腹腔镜等手术治疗不仅费用昂贵,而且有些手术的效果也不理想。中医治疗输卵管阻塞性不孕有多年经验,而且还取得不错的疗效。借鉴中医治疗输卵管阻塞性不孕经验进行中医综合治疗输卵管通而不畅研究,以期提高输卵管通而不畅患者的宫内妊娠率,降低输卵管妊娠率。本研究分二部分进行：一、输卵管通而不畅HSG分级 [目的] 研究输卵管通而不畅HSG分级方法及其临床意义。 [研究方法] 子宫输卵管造影诊断为输卵管通而不畅并妇科行腹腔镜手术后的472例不孕患者子宫输卵管的影像表现和腹腔镜诊疗结果对比分析,并随访12个月观察患者的妊娠情况和输卵管的通畅情况,将输卵管通而不畅按功能损坏程度进行分级。规范的子宫输卵管造影检查造影前肌肉注射硫酸阿托品0.5mg。造影剂为水性造影剂：泛影葡胺和欧乃派克。造影时在透视下全程动态观察、摄片。用20ml注射器吸取10ml造影剂,以260ml/小时的速度注射泵自动推注造影剂。注入造影剂前摄下腹部平片,然后再摄子宫颈管相、子宫相、输卵管充盈相、输卵管的粘膜相及弥散相共6张片。造影时主要观察子宫的位置、形态,有无畸形,宫腔有无充盈缺损,宫壁是否光滑等；输卵管的充盈显影速度,输卵管的形态、走行,输卵管有无蠕动及蠕动时输卵管管腔黏膜有无变化；造影剂由输卵管伞端弥散入盆腔的速度和形态,造影剂有无逆流到肌层、血管。制定输卵管的评价标准：(1)输卵管通畅度的评价标准,(2)输卵管柔软度评价标准,(3)输卵管管腔黏膜的评价标准,(4)输卵管伞端状况评价标准,(5)盆腔弥散情况评价标准五个标准。腹腔镜诊疗腹腔镜对输卵管及盆腔情况进行观察,如有病灶做相应处理。手术结束前,进行输卵管通畅性检查并预防粘连处理。制定腹腔镜下输卵管通畅度判断标准、粘连紧密度和粘连的分度、输卵管积水评价标准、输卵管评分标准等。影像阅片图片有两位副主任医师以上医师和一位主治医师三位医师共同阅片,影像诊断的最终结果得到三人的共同认可。图像的观察分析子宫颈、子宫、输卵管和盆腔等状况,观察输卵管通畅度、柔软度、管腔黏膜、伞端状况、盆腔弥散等情况,重点观察分析输卵管管腔黏膜、柔软度、伞端状况。随访观察项目腹腔镜术后随访12个月,记录B型超声和β-hCG诊断宫内妊娠或异位妊娠情况；未妊娠者术后随访12个月再次复查子宫输卵管造影观察输卵管通畅情况。统计学分析用SPSS13.0统计软件包进行分析,以P<0.05为有显著性意义。分类资料用χ2检验或精确概率法,组间的多重比较采用分割法,α’=0.05/4。 [结果] Ⅰ级影像学表现：(1)输卵管通畅度：造影剂进入输卵管、从伞端溢出基本流畅；(2)柔软度：输卵管壁光滑、柔软,近呈自然流线型；输卵管的走行和位置有一定的变化；(3)管腔黏膜：黏膜形态、结构正常,有收缩和舒张的形态变化；(4)伞端状况：伞端有造影剂溢出,伞端显影清晰、自然、蠕动；(5)盆腔弥散：输卵管行程有少许造影剂残留影

关键词：子宫输卵管造影输卵管通而不畅临床分级中医综合治疗

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输卵管通而不畅的HSG影像分级与常见不孕因素的相关性研究

输卵管通而不畅的HSG影像分级与常见不孕因素的相关性研究

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作者：熊梦怡南昌大学

学位级别：硕士

目的探讨输卵管通而不畅的子宫输卵管造影影像分级方法,观察不同分级患者的妊娠结局,分析子宫输卵管造影影像分级与常见不孕因素的相关性,为输卵管通而不畅患者的个体化治疗提供客观依据。方法收集118例经子宫输卵管造影诊断为双侧输卵... 详细信息

目的探讨输卵管通而不畅的子宫输卵管造影影像分级方法,观察不同分级患者的妊娠结局,分析子宫输卵管造影影像分级与常见不孕因素的相关性,为输卵管通而不畅患者的个体化治疗提供客观依据。方法收集118例经子宫输卵管造影诊断为双侧输卵管通而不畅并在次月行腹腔镜诊疗术患者的临床及影像资料,依据输卵管通畅度、柔软度、伞端情况及对比剂弥散情况等综合分析,对输卵管通而不畅进行子宫输卵管造影影像分级,随访观察腹腔镜术后12个月各级患者宫内妊娠及输卵管妊娠情况,并分析患者年龄、不孕年限、盆腔感染史及不孕类型与分级之间的相关性。统计学分析用SPSS 22.0统计软件包进行分析,以P<0.05为有显著性意义,采用卡方检验或精确概率法,各组间对比采用分割法。结果1、I级38例,II级41例,III级39例,术后12个月I级宫内妊娠18例,宫内正常妊娠率47.4%（18/38）;输卵管妊娠1例,输卵管妊娠率2.6%（1/38）;未妊娠19例,未妊娠率50.0%（19/38）。II级宫内妊娠8例,宫内正常妊娠率19.5%（8/41）;输卵管妊娠4例,输卵管妊娠率9.8%（4/41）;未妊娠29例,未妊娠率70.7%（29/41）。III级宫内正常妊娠1例,宫内正常妊娠率2.6%（1/39）;输卵管妊娠2例,输卵管妊娠率5.1%（2/39）;未妊娠36例,未妊娠率92.3%（36/39）。宫内妊娠率三组总的比较,差异有统计学意义（c2=22.300,P=0.000<0.05）,输卵管妊娠率三组总的比较,差异无统计学意义（c2=1.861,P=0.394>0.05）。I级和II级之间宫内正常妊娠率比较,差异无统计学意义（c2=5.988,P=0.014>0.0125）。I级和III级之间宫内正常妊娠率比较,差异有统计学意义（c2=17.492,P=0.000<0.0125）。II级和III级之间宫内正常妊娠率比较,两组间差异无统计学意义（c2=4.675,P=0.031>0.0125）。2、输卵管通而不畅的分级和患者不孕年限显著相关,患者不孕的年限越长,输卵管的分级越高（c2=15.095,P<0.05,pearson列联系数=0.337）。患者盆腔感染史与输卵管通而不畅的分级显著相关,有盆腔感染史的患者其输卵管分级明显高于无盆腔感染史的患者（c2=37.633,P<0.05,pearson列联系数=0.492）。患者不孕类型和不孕年龄对输卵管通而不畅的分级无显著影响（P>0.05）。结论对输卵管通而不畅的子宫输卵管造影的影像表现进行分级,可以客观反映输卵管形态及功能受损的程度,综合患者临床常见不孕的相关因素,有利于临床医生为患者制定最佳的诊疗方案,从而得到较理想的妊娠结局。

关键词：子宫输卵管造影输卵管通而不畅影像分级不孕因素

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子宫输卵管超声造影评估输卵管通而不畅的现状与思考

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第2期17卷 97-99页

作者：邹彦彭成忠浙江省人民医院超声科杭州310014

子宫输卵管超声造影(hysterosaflpingo-contrast sonography,HyCoSy)是近20年来发展起来的新兴超声造影技术,因其具有实时、动态、直观、无辐射、多维度综合评估等优势,目前已在国内外生殖领域得到广泛应用,并逐渐成为不孕症重要检查方... 详细信息

子宫输卵管超声造影(hysterosaflpingo-contrast sonography,HyCoSy)是近20年来发展起来的新兴超声造影技术,因其具有实时、动态、直观、无辐射、多维度综合评估等优势,目前已在国内外生殖领域得到广泛应用,并逐渐成为不孕症重要检查方法之一。在2018年中华医学会生殖医学分会制定的《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》[1]中,HyCoSy被列为评估输卵管通畅程度的重要方法,证据等级为2B。随着标准化、流程化、同质化工作的推进,HyCoSy作为一项适宜性技术,将会在临床得到进一步推广和普及。在输卵管通畅性的评估中,对于通畅与不通畅的诊断,有着较为明确的标准,但对于通而不畅的诊断仍然存在诸多争议和不确定性。因此,本文针对输卵管通而不畅的诊断与评估进行分析与探讨,以期为临床应用中存在的问题提供一些思路和建议。

关键词：中华医学会子宫输卵管超声造影输卵管性不孕输卵管通而不畅输卵管通畅性超声造影技术证据等级生殖医学

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抗炎通管汤、康妇消炎栓联合再通抗粘连药物治疗输卵管通而不畅不孕症患者疗效观察

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中国中西医结合杂志 2013年第12期33卷 1710-1712页

作者：姜云清浙江省江山市妇幼保健院妇产科浙江江山324100

输卵管阻塞是导致女性不孕的一个主要原因，其中输卵管不完全性阻塞是最常见类型，约占女性不孕原因的20%～40%。治疗输卵管因素不孕的方法很多，目前常用的有宫腹腔镜联合手术、COOK导丝介入治疗等，对通而不畅的输卵管，浙江省江山市... 详细信息

输卵管阻塞是导致女性不孕的一个主要原因，其中输卵管不完全性阻塞是最常见类型，约占女性不孕原因的20%～40%。治疗输卵管因素不孕的方法很多，目前常用的有宫腹腔镜联合手术、COOK导丝介入治疗等，对通而不畅的输卵管，浙江省江山市妇幼保健院进行无创治疗，疗效满意，现报道如下。

关键词：输卵管通而不畅药物治疗康妇消炎栓疗效观察通管汤不孕症抗粘连宫腹腔镜联合手术

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输卵管通而不畅介入治疗临床分析

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中国医学创新 2012年第36期9卷 65-66页

作者：赵玉梅江苏省淮安中山医院江苏淮安223001

目的:探讨输卵管通而不畅的介入治疗,为输卵管通而不畅寻求一种积极的治疗方法。方法:选取2010年1月-2011年12月本院门诊收治的116例不孕症患者,子宫输卵管造影证实输卵管通而不畅。治疗组60例采用介入引导下通液治疗,对照组56例采用期... 详细信息

目的:探讨输卵管通而不畅的介入治疗,为输卵管通而不畅寻求一种积极的治疗方法。方法:选取2010年1月-2011年12月本院门诊收治的116例不孕症患者,子宫输卵管造影证实输卵管通而不畅。治疗组60例采用介入引导下通液治疗,对照组56例采用期待疗法,观察两组半年的妊娠率。结果:治疗组半年妊娠率52%,对照组半年妊娠率14%。结论:输卵管通而不畅采用介入引导下通液可明显提高妊娠率,且操作简单,费用低,适合基层医院使用。

关键词：输卵管通而不畅介入治疗通液

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输卵管通而不畅超声造影分级与中、西医治疗方法相关性研究

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辽宁中医药大学学报 2018年第6期20卷 222-224页

作者：胡冰李颖辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032 本溪市中医院辽宁本溪117000

目的：输卵管通而不畅的超声造影分级与中医治疗及西医治疗方法相关性的研究。方法：选择输卵管通而不畅的患者150例按照超声造影结果分成3级,再将分级后的患者随机分成中医治疗组和西医治疗组,随访1年,观察各组之间的相关性。结果：根... 详细信息

目的：输卵管通而不畅的超声造影分级与中医治疗及西医治疗方法相关性的研究。方法：选择输卵管通而不畅的患者150例按照超声造影结果分成3级,再将分级后的患者随机分成中医治疗组和西医治疗组,随访1年,观察各组之间的相关性。结果：根据输卵管通而不畅超声造影3级级间及级内中、西医治疗效果进行比较得出：（1）Ⅰ级输卵管通而不畅的中、西医治疗效果均优于Ⅱ级、Ⅲ级输卵管通而不畅的治疗效果。（2）Ⅱ级与Ⅲ级之间输卵管通而不畅的中、西医治疗效果比较无明显差别。（3）Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级输卵管通而不畅各级内部中医治疗效果均优于西医治疗效果。结论：输卵管通而不畅的超声造影分级法与中、西医治疗具有相关性,能够为临床制定更合理的诊疗方案提供有效信息,具有重要的临床诊疗指导意义。

关键词：超声造影分级输卵管通而不畅中西医治疗相关性

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输卵管通而不畅介入疏通治疗临床效果观察

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影像研究与医学应用 2018年第1期2卷 245-246页

作者：周树楠柯小敏江西省九江市妇幼保健院江西九江332000 湖北黄梅县中医院湖北黄冈435500

目的:探讨输卵管通而不畅治疗的必要性,且输卵管介入疏通治疗为输卵管通而不畅首选的积极治疗方法。方法:治疗组选取2016年7月—2017年3月本院门诊收治的32例不孕症患者,子宫输卵管造影证实输卵管通而不畅,采用介入引导下通液治疗。对照... 详细信息

目的:探讨输卵管通而不畅治疗的必要性,且输卵管介入疏通治疗为输卵管通而不畅首选的积极治疗方法。方法:治疗组选取2016年7月—2017年3月本院门诊收治的32例不孕症患者,子宫输卵管造影证实输卵管通而不畅,采用介入引导下通液治疗。对照组2016年7月—2017年3月106例采用姑息疗法,观察两组半年的妊娠率。结果:治疗组半年妊娠率97%,对照组半年妊娠率14%。结论:输卵管通而不畅采用介入治疗可明显提高妊娠率,且不需麻醉、损伤小,恢复快,并发症少,不需要住院等等,通而及不畅应该首选输卵管介入这个方案。

关键词：输卵管通而不畅输卵管介入疏通治疗

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介入再通术联合臭氧气、液灌注治疗输卵管通而不畅的应用价值

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医学影像学杂志 2020年第10期30卷 1896-1897,1907页

作者：尹爱群任永才山东中医药大学第二附属医院放射科山东济南250012

目的探讨介入再通术联合臭氧气、液灌注治疗输卵管通而不畅的应用价值。方法选取经子宫输卵管造影诊断的57例输卵管通而不畅患者,其中55例再通成功,输卵管通畅后经导管向输卵管腔内低压缓慢注入浓度为40μg/ml的医用臭氧5 ml及浓度为4.5... 详细信息

目的探讨介入再通术联合臭氧气、液灌注治疗输卵管通而不畅的应用价值。方法选取经子宫输卵管造影诊断的57例输卵管通而不畅患者,其中55例再通成功,输卵管通畅后经导管向输卵管腔内低压缓慢注入浓度为40μg/ml的医用臭氧5 ml及浓度为4.5μg/ml的臭氧液20 ml。术后随访8个月,观察受孕情况。结果57例输卵管通而不畅,介入再通术联合臭氧气、液灌注治疗后再通55例,成功率96.5%,2例失败。术后随访8个月:宫内妊娠29例,占介入再通术联合臭氧气、液灌注治疗术的52.7%。结论介入再通术联合臭氧气、液灌注治疗输卵管通而不畅,患者宫内妊娠率显著提高,疗效确切,值得临床推广应用。

关键词：输卵管通而不畅输卵管再通术臭氧介入性,放射学

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经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通而不畅的应用分析

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现代医用影像学 2021年第3期30卷 448-450,454页

作者：邵汝标黄艳黄新莲南方医科大学附属广州市花都区人民医院超声科广东广州510800

目的:探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通而不畅的应用价值。方法:选取2017年10月-2020年1月于我院就诊的85例疑似输卵管通而不畅患者,所有患者均予以经阴道四维子宫输卵管超声造影检查,"金标准"选用腹腔镜下通液... 详细信息

目的:探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通而不畅的应用价值。方法:选取2017年10月-2020年1月于我院就诊的85例疑似输卵管通而不畅患者,所有患者均予以经阴道四维子宫输卵管超声造影检查,"金标准"选用腹腔镜下通液术结果,并分析经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通而不畅的价值。结果:经腹腔镜下通液术检查结果得知,入选85例疑似输卵管通而不畅患者中15例诊断为阳性,占17.65%,70例为阴性,占82.35%;经阴道四维子宫输卵管超声造影检查的准确度为95.29%,灵敏度为93.33%,特异度为95.71%,阳性预测值为82.35%,阴性预测为98.53%;且经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断与腹腔镜下通液术结果具有极好的一致性(Kappa=0.846)。结论:输卵管通而不畅采用经阴道四维子宫输卵管超声造影具有较高的准确度、灵敏度及特异度,诊断价值较高,可为临床诊断与治疗输卵管通而不畅疾病提供可靠依据,值得临床推广与应用。

关键词：输卵管通而不畅经阴道四维子宫输卵管超声造影腹腔镜下通液术诊断价值

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介入再通术与通液术治疗输卵管通而不畅的疗效比较

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实用妇科内分泌电子杂志 2016年第8期3卷 73-74页

作者：曾威广西壮族自治区妇幼保健院妇科

目的对介入再通术与通液术在输卵管通而不畅治疗中的疗效进行比较。方法选取2014年10月;015年5月我院收治的因双侧输卵管通而不畅的不孕症患者150例,将其随机分为观察组与对照组,各75例。观察组行介入再通术,对照组行通液术,并对两组患... 详细信息

目的对介入再通术与通液术在输卵管通而不畅治疗中的疗效进行比较。方法选取2014年10月;015年5月我院收治的因双侧输卵管通而不畅的不孕症患者150例,将其随机分为观察组与对照组,各75例。观察组行介入再通术,对照组行通液术,并对两组患者治疗后的宫内妊娠率与异位妊娠率进行比较。结果与对照组相比,观察组宫内妊娠率明显较高,异位妊娠率明显较低,观察组总妊娠率为48.00%,明显高于对照组的32.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于输卵管通而不畅的患者可采用输卵管介入再通术进行治疗,以帮助患者提高妊娠率,值得临床应用。

关键词：介入再通术通液术输卵管通而不畅

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