检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李净广州中医药大学

学位级别：硕士

第一部分输卵管重复异位妊娠发病的危险因素分析　　目的：　　输卵管重复异位妊娠对育龄期妇女的生命健康、生育结局和心理状况都有不可忽视的影响。近年来，随着输卵管妊娠发病率的上升，以及中国内地二胎政策的开放，输卵管重复异位... 详细信息

第一部分输卵管重复异位妊娠发病的危险因素分析　　目的：　　输卵管重复异位妊娠对育龄期妇女的生命健康、生育结局和心理状况都有不可忽视的影响。近年来，随着输卵管妊娠发病率的上升，以及中国内地二胎政策的开放，输卵管重复异位妊娠发病率也逐渐上升。本研究致力于探讨输卵管重复异位妊娠患者发病的危险因素，以便及早干预和二级预防，改善有输卵管妊娠病史患者的生殖健康。方法：　　回顾性分析2015年8月至2018年8月以输卵管妊娠为主诉在广州中医药大学第一附属医院住院治疗的患者的病例资料，选取其中首次输卵管妊娠的患者，随访至2019年8月，通过电话随访了解其后续妊娠结局。以出院后有无再次输卵管妊娠为依据分组，以出院后再发输卵管妊娠的输卵管重复异位妊娠组(REP组)为实验组，未再次发生REP的单次输卵管妊娠组(SEP组)为对照组，收集一般信息、婚育史资料、妇科病史资料、首次输卵管妊娠病史及治疗方案选择(包括中药治疗、中西医结合治疗、输卵管开窗手术或输卵管切除术)、首次输卵管妊娠中医病情影响因子，以及再次受孕方式，逐个手动对所研究变量进行单因素条件logistic回归分析，把单因素回归分析P＜0.1的变量纳入多因素回归分析，发现输卵管重复异位妊娠发病的独立危险因素或保护因素。　　结果：　　纳入输卵管重复异位妊娠组100人、单次输卵管妊娠组196人。单因素分析在α=0.1的检验水准上初筛出盆腔炎性疾病病史、首次输卵管妊娠包块破裂、首次输卵管妊娠彩超发现卵黄囊等3个可能与输卵管重复异位妊娠发病有关联的危险因素，药物流产和首次输卵管妊娠选择输卵管切除术治疗可能是输卵管重复异位妊娠发病的保护因素。将上述研究变量纳入多因素回归分析，结果显示有盆腔炎性疾病病史(OR=2.151)、首次输卵管妊娠包块破裂(OR=27.657)、首次输卵管妊娠彩超发现卵黄囊(OR=2.065)会增加输卵管重复异位妊娠的风险;而首次输卵管妊娠选择输卵管切除术，则会降低输卵管重复异位妊娠的风险(OR=0.353)。本研究未发现输卵管重复异位妊娠的发生与首次输卵管妊娠中医病情影响因子(P=0.918)的关联。　　结论：　　输卵管重复异位妊娠发病的危险因素为盆腔炎性疾病病史、首次输卵管妊娠包块破裂、首次输卵管妊娠彩超发现卵黄囊，而输卵管切除术是输卵管重复异位妊娠发病的保护因素。首次输卵管妊娠中医病情影响因子不是输卵管重复异位妊娠的独立影响因素。积极防治首次输卵管妊娠，控制盆腔炎性疾病，首次输卵管妊娠选择输卵管切除术，可以减少输卵管重复异位妊娠的发生。　　第二部分输卵管重复异位妊娠的临床特点研究　　目的：　　探讨输卵管重复异位妊娠患者的临床特点，加深对该疾病的认识，以求对输卵管重复异位妊娠患者进行更精细化、个性化、规范化的管理，选择更为恰当的诊疗方案。方法：　　选择2015年8月至2019年8月以输卵管妊娠为主诉在广州中医药大学第一附属医院住院治疗的患者的病例资料，其中既往有输卵管妊娠病史的患者为实验组(输卵管重复异位妊娠组或REP组)，既往无输卵管妊娠病史的患者为对照组(初次输卵管妊娠组或PEP组)。采用队列研究。　　结果：　　纳入初次输卵管妊娠病例978例，输卵管重复异位妊娠病例218例。输卵管重复异位妊娠患者明显比初次输卵管妊娠患者年龄更大(P＜0.001)，住院天数更短(P=0.007)。入院治疗时输卵管重复异位妊娠患者停经天数(P＜0.001)和腹痛天数(P=0.007)更短。初次输卵管妊娠的患者更可能出现腹部压痛(P＜0.001)。超声检查下输卵管重复异位妊娠患者明显比初次输卵管妊娠患者包块更小(P=0.005)，盆腔积液量更少(P=0.016)，更可能发现卵黄囊(P=0.011)。当采取手术治疗时，输卵管重复异位妊娠患者明显比初次输卵管妊娠患者术中所见盆腔积液量更少(P＜0.001)，手术时间更短(P=0.010)，术中发现包块破裂的可能性更小(P=0.001)。输卵管重复异位妊娠和初次输卵管妊娠患者治疗方案的选择或有不同(P=0.050)。对中医临床特点的研究发现，输卵管重复异位妊娠患者和初次输卵管妊娠患者在舌色(舌淡P=0.682，舌暗红P=0.273)、舌形(舌胖P=0.260、舌瘦P=0.943)、舌苔厚薄(P=0.926)、舌苔颜色(P=0.723)、脉象有力无力方面(P=0.782)的构成比均无显著差异。输卵管重复异位妊娠的患者在中医病情影响因子(P=0.073)和中医分期诊断(P=0.124)方面与初次输卵管妊娠相比，差异不显著。　　结论：　　输卵管重复异位妊娠的患者与初次输卵管妊娠相比，有较为明显的临床特征。往往发现病情更早，症状和体征更轻，手术时间更短，治疗过程更快。尤其值得注意的是，输卵管重复异位妊娠患者超声下更容易发现卵黄囊，因此更应小心输卵管妊娠包块破裂

关键词：输卵管重复异位妊娠发病风险临床特点生育结局

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输卵管重复异位妊娠的相关危险因素分析

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护理实践与研究 2020年第7期17卷 43-44页

作者：刘伦邵东县妇幼保健院邵阳市422800

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)的相关危险因素。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的输卵管REP 50例患者作为试验组,同时选取未发生REP即巢式病例80例作为对照组,对两组临床特点进行分析,并收集信息和资料,采用单因素和多因素log... 详细信息

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)的相关危险因素。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的输卵管REP 50例患者作为试验组,同时选取未发生REP即巢式病例80例作为对照组,对两组临床特点进行分析,并收集信息和资料,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析输卵管REP的相关危险因素。结果经多因素logistic回归分析孕产次>3次、输卵管炎症及放置IUD环为输卵管重复异位妊娠的危险因素(P<0.05)。结论输卵管REP严重影响健康和生命,明确REP发生的危险因素,积极有效防治首次异位妊娠的发生,保证输卵管正常功能,使REP显著降低。

关键词：输卵管重复异位妊娠危险因素临床特点巢式病例

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输卵管重复异位妊娠的危险因素及临床特点巢式病例对照研究

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广州中医药大学学报 2019年第7期36卷 973-978页

作者：李丽芳孙建华可蓓郅红艳邓高丕澳门科技大学中医药学院澳门特别行政区999078 宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院妇产科宁夏银川750021 广州中医药大学第一附属医院妇产科广东广州510405

【目的】探讨输卵管重复异位妊娠(REP)的危险因素及临床特点。【方法】追踪2015年1月~2017年12月收治于广州中医药大学第一附属医院妇儿中心经中西医结合治疗且有生育要求的首次输卵管妊娠患者24~48个月内的生育结局,采用巢式病例对照... 详细信息

【目的】探讨输卵管重复异位妊娠(REP)的危险因素及临床特点。【方法】追踪2015年1月~2017年12月收治于广州中医药大学第一附属医院妇儿中心经中西医结合治疗且有生育要求的首次输卵管妊娠患者24~48个月内的生育结局,采用巢式病例对照临床研究方法,以63例发生REP的患者为试验组(REP组),并按患者首次输卵管妊娠年龄、就业状态,以1∶4比例匹配252例未发生重复异位妊娠的患者为对照组(SEP组),进行χ2分析和多因素Logistic回归分析,比较2组患者的临床特点,分析发生REP的危险因素。【结果】(1)单因素分析结果:在P<0.1水平上初筛出β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、附加手术、不孕症史、阑尾炎史、输卵管病史、避孕史和盆腔炎性疾病史等7个与REP有关联的危险因素,其中β-HCG值、附加手术、输卵管病史在SEP组与REP组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析结果:不孕症病史(OR=2.461,95%CI:1.202~5.038)是REP的保护性因素,既往输卵管病史(OR=0.036,95%CI:0.147~0.882)和β-HCG值>3 000 U/L者(OR=0.429,95%CI:0.207~0.889)是发生REP的危险因素。(3)2组临床表现相似,除REP组施行附加手术者较SEP组明显增加(P<0.05)外,2组患者的年龄、病情因子评分、治疗方式、log2β-HCG值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】积极防治首次异位妊娠和盆腔炎性疾病,保护输卵管正常生理功能,可降低REP的发病率。

关键词：输卵管重复异位妊娠危险因素临床特点巢式病例对照临床研究

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输卵管重复异位妊娠危险因素与临床特点病例对照研究

引用

中国实用妇科与产科杂志 2017年第6期33卷 585-589页

作者：戴毓欣朱兰刘珠凤郎景和中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)危险因素及临床特点。方法纳入北京协和医院2013年1月至2014年12月共78例REP组患者,并按首次异位妊娠(EP)年龄、婚姻状态、就业状态,以1∶1比例匹配77例同期收治初次治疗输卵管异位妊娠(SEP)患者作为SEP... 详细信息

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)危险因素及临床特点。方法纳入北京协和医院2013年1月至2014年12月共78例REP组患者,并按首次异位妊娠(EP)年龄、婚姻状态、就业状态,以1∶1比例匹配77例同期收治初次治疗输卵管异位妊娠(SEP)患者作为SEP组,比较两组的临床特点,并分析REP的危险因素。结果未生育(OR=2.163,95%CI 1.066~4.386)、既往EP开腹手术史(OR=8.585,95%CI 1.001~73.596)是REP的危险因素。REP与SEP临床表现相似,除了REP组术前超声直径>4cm异位妊娠包块数较SEP组明显减少(P<0.01)。REP组术中发现合并粘连及对侧输卵管病变的发生率明显高于SEP组(P<0.05)。结论积极防治首次异位妊娠、合理避孕、采用腹腔镜手术可预防REP发生。

关键词：输卵管重复异位妊娠危险因素临床特点

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