检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘东涌中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨输尿管上段结石初次治疗方法的选择，为临床工作中选择输尿管上段结石的治疗方法提供参考资料。\n 方法\n 从2005年至2007年收治输尿管上段结石患者379例，其中采用ESWL治疗64例，IJRSL192例，mPCNL105例，以及开放手术... 详细信息

目的:探讨输尿管上段结石初次治疗方法的选择，为临床工作中选择输尿管上段结石的治疗方法提供参考资料。\n 方法\n 从2005年至2007年收治输尿管上段结石患者379例，其中采用ESWL治疗64例，IJRSL192例，mPCNL105例，以及开放手术治疗18例。分别计算各组一周以及一月的碎石排石率，并加以分析。\n 结果\n ESWL组一次结石清除率为56.25％，一月结石清除率为90.63％。URSL术后一周结石清除率为86.5％，术后1个月的结石清除率为97.

关键词：输尿管上段结石体外冲击波碎石输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术治疗方法

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输尿管上段结石患者微创治疗术后医院感染的影响因素与预防

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中华医院感染学杂志 2017年第16期27卷 3725-3728页

作者：许思怡邓琴蒙小琴蔡文妍商颖海南医学院第一附属医院泌尿外科海南海口570102

目的探讨输尿管上段结石微创治疗术后医院感染患者的影响因素,提出预防对策。方法选择2013年12月-2016年6月期间在医院行输尿管上段结石微创治疗的患者889例,对其术后感染情况进行统计,对于发生感染的患者采用医院自制的调查表进行统计... 详细信息

目的探讨输尿管上段结石微创治疗术后医院感染患者的影响因素,提出预防对策。方法选择2013年12月-2016年6月期间在医院行输尿管上段结石微创治疗的患者889例,对其术后感染情况进行统计,对于发生感染的患者采用医院自制的调查表进行统计,内容包括患者的性别、年龄、文化程度、术后情况等对其进行相关危险因素的分析,针对危险因素分析结果,制定预防对策。结果术后发生感染的患者共有92例,感染发生率为10.35%,不同手术方案患者术后感染发生率差异无统计学意义;logistic多因素分析结果显示,术后出血、术后疼痛、发生肾损伤以及结石残余是术后患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石微创治疗术后医院感染患者,其影响感染发生的因素为术后出血、术后肾损伤、术后疼痛以及结石残余,因此可根据以上因素给予合适的预防对策以减少医院感染的发生。

关键词：输尿管上段结石微创感染影响因素预防

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输尿管上段结石的3种微创方法比较

输尿管上段结石的3种微创方法比较

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作者：焦方东山东大学

学位级别：硕士

背景：输尿管结石是泌尿外科的常见疾病之一,多数继发于肾结石,在过去的几十年,输尿管结石的治疗方法发生了革命性的变化,从传统的开放手术到现在的微创甚至无创治疗。体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜(URL)、微创经皮输尿管镜碎石... 详细信息

背景：输尿管结石是泌尿外科的常见疾病之一,多数继发于肾结石,在过去的几十年,输尿管结石的治疗方法发生了革命性的变化,从传统的开放手术到现在的微创甚至无创治疗。体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜(URL)、微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)等治疗方法,已成为现在输尿管结石的主要微创治疗方法,每位患者的个人情况不同,需要选择不同的治疗方法。目的：总结输尿管上段结石的治疗办法,比较3种微创治疗方法治疗输尿管上段结石的有效性及安全性,并讨论3种微创术式的操作技巧、影响手术成功率的因素及术中注意事项。方法：回顾性分析2008年1月至2011年1月使用逆行输尿管镜(URL)、微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗198例输尿管上段结石患者的临床疗效,并用统计学分析3种微创治疗术式的成功率和结石清除率。术前常规行B超、腹部平片+静脉肾盂造影检查,若结石显影效果差,进一步行肾、输尿管CT检查。逆行输尿管镜(URL)：腰-硬联合麻醉,将F8/9.8输尿管硬镜插入输尿管,到结石处用钬激光将结石粉碎,常规留置双J管、尿管,术后1天拔出尿管,1月后拔出双J管。微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL):腰-硬联合麻醉,截石位,患侧输尿管逆行插管,换成俯卧位,B超引导下,选择11肋间或12肋下、肩胛旁线与腋后线之间穿刺肾上盏或肾中盏,扩张通道后置入F8/9.8输尿管硬镜,用钬激光将结石粉碎,常规留置双J管、肾造瘘管、尿管,术后根据情况分别拔出肾造瘘管、尿管,1月后拔出双J管。后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)：全身麻醉后,健侧卧位,建立后气腹,找到输尿管结石处,切开输尿管,取出结石,放入双J管,缝合输尿管,1月后拔出双J管。结果：逆行输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石106例,结石长径0.8-1.6cm,平均长径1.21cm,单纯使用逆行输尿管镜(URL)治疗术后1个月有85例患者结石清除,结石清除率为80%(85/106),8例(7.5%)因输尿管狭窄,无法进境或输尿管穿孔改行后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU),并发症发生率2.8%(3/106)。微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)治疗输尿管上段结石51例,结石长径0.7-1.7cm,平均长径1.23cm,单纯使用微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)治疗术后1个月有51例患者结石清除,结石清除率为100%(51/51),并发症发生率3.9%(2/51)。后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗输尿管上段结石41例,结石长径1.0-2.3cm,平均长径1.53cm,单纯使用后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗术后1个月有41例患者结石清除,结石清除率为100%(41/41),并发症发生率2.4%(1/41)。 1个月结石清除率微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)组与后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)组明星高于逆行输尿管镜(URL)组(P<0.05),微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)组与后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)组之间无明显差异；微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)组、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)组、逆行输尿管镜(URL)组并发症之间无明显差异。结论：3种微创治疗方法治疗输尿管上段结石安全有效,微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)结石清除率高,逆行输尿管镜(URL)结石清除率较低。手术成功率与术者经验及患者的选择有关。

关键词：输尿管上段结石输尿管镜后腹腔镜钬激光

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输尿管上段结石术后全身炎症反应综合征的高危因素及预防措施

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中国预防医学杂志 2020年第3期21卷 334-338页

作者：孙兰娟高丽萍沈红燕裘飞婷杭州市第一人民医院大江东院区外科浙江杭州311225 杭州市第一人民医院大江东院区内科浙江杭州311225

目的探讨可能导致输尿管上段结石患者术后全身炎症反应综合征(systermic inflammatory response syndrome,SIRS)发生的危险因素,并提出针对性的预防对策,为泌尿系统结石经皮肾镜碎石术后SIRS的防治提供参考。方法采用回顾性分析的方法,... 详细信息

目的探讨可能导致输尿管上段结石患者术后全身炎症反应综合征(systermic inflammatory response syndrome,SIRS)发生的危险因素,并提出针对性的预防对策,为泌尿系统结石经皮肾镜碎石术后SIRS的防治提供参考。方法采用回顾性分析的方法,抽取杭州市第一人民医院大江东院区2015年11月至2018年11月接受经皮肾镜碎石术治疗的374例输尿管上段结石患者为研究对象,记录患者结石大小、手术时间、结石位置等,中段尿、肾盂尿培养与结石培养等,采用logistic回归分析导致患者术后SIRS发生的高危因素,并对应危险因素提出预防对策。结果374例患者中术后68例发生SIRS,发生率18.18%;经χ~2检验与logistic回归分析检验证实:女性、手术时间长、尿路感染、糖尿病、肾功能不全、结石培养阳性、中重度肾积水均可能是导致输尿管上段结石患者术后SIRS发生危险因素(OR=4.63、3.77、2.35、2.13、2.89、12.59、3.92,P均<0.05)。结论女性患者、手术时间长、尿路感染、糖尿病、肾功能不全、中重度肾积水、结石培养阳性均可能增加SIRS发生率,术前为患者做好评估,缩短手术时间,并给予患者针对性的预防措施,对减少SIRS的发生有指导意义。

关键词：输尿管上段结石经皮肾镜碎石术全身炎症反应综合征高危因素尿路感染预防对策

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输尿管上段结石腔镜手术治疗方法的应用分析

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中国内镜杂志 2011年第1期17卷 31-33,37页

作者：陈洪波黄明包拓罗建华尹冰德杨益龙陈恩赣南医学院第三附属医院泌尿外科江西赣州341000

目的探讨各种微创腔镜方法治疗输尿管上段结石的适应证及优势。方法回顾分析316例输尿管上段结石患者,其中采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗76例,采用微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗227例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RPUL)13例... 详细信息

目的探讨各种微创腔镜方法治疗输尿管上段结石的适应证及优势。方法回顾分析316例输尿管上段结石患者,其中采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗76例,采用微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗227例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RPUL)13例,分析比较3种方法结石清除率。结果 URL治疗输尿管上段结石清除率为86.8%(66/76),其中第4腰椎横突(L4)以下结石清除率93.4%(43/46),URL治疗第4腰椎横突(L4)以上结石清除率76.7%(23/30),mPCNL治疗输尿管上段结石清除率为99.1%(225/227),RPUL一次结石清除率100%(13/13)。结论 3种方法均能有效地治疗输尿管上段结石,L4以下结石可首选URL治疗,L4以上结石可选用mPCNL治疗,长期较大嵌顿结石或输尿管上段结石合并同侧肾囊肿等可选用RPUL治疗。

关键词：输尿管上段结石输尿管镜经皮肾镜后腹腔镜

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硕通镜与输尿管软镜治疗CT值≥1000HU输尿管上段结石的疗效和安全性比较

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中华泌尿外科杂志 2023年第2期44卷 115-120页

作者：赖龙辉张文炤林达伟白培德刘正升王涛崔澍王志平邢金春陈斌厦门大学附属第一医院泌尿外科厦门361003 兰州大学第二医院泌尿外科甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室兰州730000 福建医科大学第三临床医学院福州350122

目的比较硕通镜与输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗CT值≥1000HU输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2020年11月收治的148例CT值≥1000HU的输尿管上段结石患者的临床资料。61例行硕通镜钬... 详细信息

目的比较硕通镜与输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗CT值≥1000HU输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2020年11月收治的148例CT值≥1000HU的输尿管上段结石患者的临床资料。61例行硕通镜钬激光碎石术(硕通镜组),男45例,女16例;年龄(48.3±12.7)岁;体质量指数(24.7±2.7)kg/m^(2);结石位于左侧40例,右侧21例;结石直径(1.50±0.45)cm,结石CT值(1288.8±179.0)(1017~1738)HU。87例行输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组),男58例,女29例;年龄(48.5±13.0)岁;体质量指数(24.1±3.8)kg/m^(2);结石位于左侧56例,右侧31例;结石直径(1.45±0.40)cm,结石CT值(1311.3±188.9)(1009~1817)HU。两组的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。硕通镜组在直视下置入硬性输尿管通道鞘和标准镜(F7.5/11.5),退出标准镜,留置通道鞘,置入碎石镜(F4.5/6.5)和钬激光[功率为8~30 W(0.4~1.0 J/20~30 Hz)],采用"蚕蚀法"边碎石边吸出结石碎片。软镜组先用输尿管硬镜(F8/9.8)探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,再置入输尿管软镜(F8)行钬激光碎石术,采用套石篮取出较大结石碎片。术后常规留置输尿管支架管。术后第1天和1个月行影像学检查,评估结石清除率。无残留结石或结石直径≤0.4 cm且无尿路感染或任何症状定义为结石清除。比较两组的手术时间、手术出血量、一期输尿管通道鞘置入成功率、术后并发症发生率、术后第1天和1个月结石清除率、术后住院时间、住院费用。按结石最大直径≥1.5 cm和<1.5 cm进行亚组分析,比较硕通镜组和软镜组的手术时间、术后第1天和1个月结石清除率。结果硕通镜组手术时间短于软镜组(40.10 min与49.43 min,P=0.020),术后并发症发生率低于软镜组[3.3%(2/61)与13.8%(12/87),P=0.031],术后第1天结石清除率显著高于软镜组[60.7%(37/61)与25.3%(22/87),P<0.01],住院费用低于软镜组(27686元与32281元,P<0.01)。两组的手术出血量[(4.92±9.51)ml与(3.95±6.04)ml,P=0.452]、一期输尿管通道鞘置入成功率[96.7%(59/61)与96.6%(84/87),P=1.000]、术后1个月结石清除率[82.0%(50/61)与75.9%(66/87),P=0.375]、术后住院时间[(2.54±1.4)d与(2.43±0.83)d,P=0.543]差异均无统计学意义。结石直径≥1.5 cm时,硕通镜组手术时间短于软镜组(43.67 min与55.00 min),术后第1天结石清除率高于软镜组[40.0%(12/30)与9.4%(3/32)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结石直径<1.5 cm时,硕通镜组的手术时间虽短于软镜组[36.65 min与46.18 min],但差异无统计学意义(P=0.10);硕通镜组术后第1天结石清除率显著高于软镜组[80.7%(25/31)与34.6%(19/55),P<0.01]。结论与输尿管软镜相比,硕通镜治疗CT值≥1000 HU输尿管上段结石的手术时间更短,住院费用和并发症发生率更低,术后第1天结石清除率更高。在治疗直径≥1.5 cm结石时,硕通镜更具优势,是一种安全、有效的术式。

关键词：输尿管结石硕通镜输尿管软镜输尿管上段结石 CT值钬激光碎石术

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后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石69例报告

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中南大学学报（医学版） 2011年第8期36卷 791-793页

作者：蒋宏毅赵洪青吴洪涛朱梁赵晓昆张选志刘任中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的技术要点和临床应用。方法：从本院完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术69例,其中男性55例,女性14例,左侧40例,右侧29例。结石直径1.5-3.1（2.2±0.6）cm。结果：69例手术均... 详细信息

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的技术要点和临床应用。方法：从本院完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术69例,其中男性55例,女性14例,左侧40例,右侧29例。结石直径1.5-3.1（2.2±0.6）cm。结果：69例手术均获成功。手术时间40-295（63.1±19.8）min。术中出血量30-150（57.2±23.0）mL。术后住院时间5~8（6.7±1.3）d。随访3-24个月,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石的安全有效的微创手术方法,可逐步取代传统的开放手术。

关键词：后腹腔镜输尿管切开取石输尿管上段结石

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斜仰卧位微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗输尿管上段结石的非随机比较研究

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中华泌尿外科杂志 2013年第10期34卷 775-778页

作者：张弋于澄钒朱鹤金石华晋连超孟军那彦群北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 100144

目的比较斜仰卧位做创经皮肾镜（MPCNL）和输尿管软镜（FURS）治疗输尿管上段结石的差异。方法选取2010年10月至2012年5月收治的输尿管上段结石患者76例，结石均为单发，结石直径10～20mm，非随机分为MPCNL组32例和FURS组44例，结石平... 详细信息

目的比较斜仰卧位做创经皮肾镜（MPCNL）和输尿管软镜（FURS）治疗输尿管上段结石的差异。方法选取2010年10月至2012年5月收治的输尿管上段结石患者76例，结石均为单发，结石直径10～20mm，非随机分为MPCNL组32例和FURS组44例，结石平均直径分别为（15．6±2．5）mm和（14．9±2．3）mm，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者年龄、肾积水情况、结石直径等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。比较两组患者手术时间、术后住院日、清石率和并发症等。结果MPCNL组和FURS组手术时间分别为（49．3±11．7）min和（67．2±17．3）min；术后住院日分别为（4．2±1．1）d和（1．8±0．8）d，差异均有统计学意义（P〈0．05）。MPCNL组和FURS组并发症（Clavien分级Ⅱ级）发生率分别为12．5％（4／32）和6馏％（3／44）；清石率（残石≤3mm）分别为93．7％（30／32）和84．1％（37／44），差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于具有手术指征的输尿管上段结石，斜仰卧位MPCNL和FURS都是可以选取的、安全有效的治疗方法，FURS取石术后患者恢复更快。

关键词：输尿管上段结石微创经皮肾镜取石术仰卧位输尿管软镜

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四种微创方式治疗1275例输尿管上段结石的临床研究

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重庆医科大学学报 2015年第5期40卷 758-764页

作者：何昊尹志康吴小侯唐伟刘航陈刚罗生军重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨输尿管上段结石最佳微创治疗方式。方法:采用体外冲击波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopy,RURS)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopy,FURS)和经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中任一种治疗的输尿管上段结石1 275例进行分层分析,各治疗方式组根据结石大小、病程长短和输尿管扩张程度分为3个亚组,统计分析各亚组清除率、复发率和并发症率。结果:RURS清除率高于SWL,低于FURS和PCNL(P<0.01)。RURS、FURS和PCNL复发率无差异(P>0.01),均低于SWL(P<0.01)。对于并发症率,在结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm 3个亚组中四者无差异(P>0.05);在结石≥1 000 mm3亚组中RURS高于SWL、FURS和PCNL(P<0.01);在病程≥3月亚组中SWL高于RURS、FURS和PCNL(P<0.01);在输尿管扩张直径≥10 mm亚组中FURS和PCNL低于SWL和RURS(P<0.01)。结论:结石大小、病程长短和输尿管扩张程度对选择输尿管上段结石的治疗方式有重要参考意义。SWL是结石<1 000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10 mm三者兼有的结石首选。PCNL是结石≥1 000 mm3、病程≥3月和输尿管扩张直径≥10 mm三者兼有的结石首选。结石≥1 000 mm3者不单独使用RURS。病程≥3月者不单独使用SWL。

关键词：输尿管上段结石体外冲击波碎石输尿管硬镜碎石取石术输尿管软镜碎石取石术经皮肾镜碎石取石术

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输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

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中国微创外科杂志 2015年第3期15卷 235-237页

作者：陈益民杨庆亚许清泉谢天朋黄晓波王晓峰广东省潮州市人民医院(潮州医院)泌尿外科潮州521000 北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的探讨输尿管镜取石（ureteroscopic lithotomy,URL）与经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月-2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床... 详细信息

目的探讨输尿管镜取石（ureteroscopic lithotomy,URL）与经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月-2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为（1.0±0.3）cm,PCNL组为（1.4±0.4）cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为（54.0±24.4）min和（59.4±37.0）min,术后次日血红蛋白降低值为（4.3±5.7）g/L和（9.5±8.0）g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%（59/60）和100%（53/53）,总住院时间为（6.4±2.1）d和（8.5±3.4）d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。

关键词：输尿管上段结石输尿管镜取石术经皮肾镜取石术

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