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作者：王璐陈方王文祖尚亚峰邹婷王富军周君梅谢华关国平黄轶晨林婧吕逸清 201620 上海市松江区人民北路2999号

本发明涉及一种可逐步降解的编织型输尿管支架管及其制备方法，所述的编织型输尿管支架管，包括管体，其特征在于，所述的管体由至少两种具有不同降解速度的纤维原料编织而成。所述的制备方法，其特征在于，包括：将至少两种具有不同降... 详细信息

标准号: CN102266594B

本发明涉及一种可逐步降解的编织型输尿管支架管及其制备方法，所述的编织型输尿管支架管，包括管体，其特征在于，所述的管体由至少两种具有不同降解速度的纤维原料编织而成。所述的制备方法，其特征在于，包括：将至少两种具有不同降解速度的原料纤维制成纱线，将所得的纱线在16-32锭编织机上采用菱形结构编织于第一芯模上形成编织管，热定型后，从第一芯模上退下形成管体，通过二次热定型并用壳聚糖涂覆制作环状结构末端。本发明可以实现梯度降解，降解时间可控，降解产物小于1mm3，结构利于固定，力学性能好。

关键词：管体输尿管支架管降解速度制备方法纱线编织编织型降解芯模定型环状结构降解产物降解时间力学性能菱形结构纤维原料原料纤维编织管壳聚糖二次涂覆小于固定

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留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的应用研究

留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的应用研究

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作者：刘永达南方医科大学

学位级别：博士

研究背景：经皮肾镜取石术(PCNL)由于创伤小、效果确切、并发症少,成为治疗上尿路结石的主要手段。标准PCNL术后通常须放置肾造瘘管,肾造瘘管的作用是压迫瘘道起止血作用、避免尿液外渗及引流肾脏内尿液。但肾造瘘管可引起患者术后疼痛... 详细信息

研究背景：经皮肾镜取石术(PCNL)由于创伤小、效果确切、并发症少,成为治疗上尿路结石的主要手段。标准PCNL术后通常须放置肾造瘘管,肾造瘘管的作用是压迫瘘道起止血作用、避免尿液外渗及引流肾脏内尿液。但肾造瘘管可引起患者术后疼痛不适,或者造瘘管周围尿外渗,增加止痛药物的使用量,延长住院时间。为了提高患者术后舒适度,PCNL的发展有两种趋势：一是更微创化,即穿刺通道变细,对肾脏损伤也更小；二是无管化(tubeless PCNL),即经皮肾镜取石术后有选择性地对患者不留置肾造瘘管,可放置或不放置输尿管支架管引流,从而避免留置造瘘管给患者带来的疼痛不适。 Jackman等最早在1997年应用微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石。随后被多项研究应用此项技术治疗成人上尿路结石,他们报道微通道可减低PCNL出血的风险,但因细小的工作通道导致手术时间延长,因此其应用范围仅限于结石负荷相对较小,肾盏颈相对狭小的病例。在此基础上,李逊等进行了一系列的改进,包括选择后组肾中盏入路,通道缩小至16F至20F,并配备相应的肾镜,使用相应的灌注泵把结石冲洗出体外,大大缩短手术时间,提高了手术效率。而且钟文等通过实验证实,微通道经皮肾镜取石术中肾盂内压小于30mmHg(肾盂返流的阈值),提示微通道PCNL是安全。目前全世界已经有关微通道PCNL的报道已经超过1万例,其安全性和有效性不断被报道。而且,与标准通道相比,微通道因失血需要输血的发生率较低。因此,微通道经皮肾镜取石术具有较广阔的应用前景。无管化的概念最早由Wickham于1984年提出,他报告了100例tubeless PCNL,患者术后既不留置肾造瘘管,也不留置输尿管内外支架管,可在24小时内安全出院。然而,1986年Vnfield报道2例患者在PCNL术后由于造瘘管未留置于正常位置而发生严重血尿和尿外渗,需要输血和重新放置内支架,导致住院时间延长,他推荐PCNL术后使用肾造瘘管引流24-48小时。大多数学者认为PCNL术后不留置造瘘管的手术风险较大,因此PCNL术后留置造瘘管成为常规。但近年由于PCNL技术的不断提高,留置肾造瘘管带来的不适感和较长的住院时间使无管化PCNL重新受到重视,国外关于无管化PCNL的报道渐渐增多,认为对经选择的患者行PCNL而不留置肾造瘘管是安全的,并不引起严重并发症,且能明显改善患者术后生活质量。国内对无管化PCNL术仅有零星的报道。并不是所有的PCNL患者均适合无管化。目前仍无明确指征规定究竟哪些患者适合行无管化PCNL。一般认为,无管化PCNL的适应证为：①结石直径小于3cm；②通常为单一通道；③PCNL术后无明显结石残留；④无明显集合系统穿孔；⑤出血较少;⑥无须行二期手术；⑦不是合并重度肾积液。然而,近年来,无管化PCNL也成功应用于肾多发性结石、分枝型的复杂性结石、肾铸型结石、合并UPJ梗阻的上尿路结石、各种不同程度肾积水的上尿路结石,甚至肥胖患者、儿童患者,和既往有开放尿路结石手术的患者。普遍认为过度出血、需行二期手术(肾盂积脓,有明显结石残留)、集合系统广泛损伤是绝对禁忌证。下列情况也应尽可能避免：活动性尿路感染,有肾手术或体外震波碎石史,存在先天性尿路异常,血肌酐水平上升和孤立肾患者,术中发生并发症(穿孔等并发症),手术时间较长(超过2h),存在明显尿路梗阻(如输尿管有结石或狭窄,重度前列腺增生影响排尿者),应用抗凝药物,超过2个通道者。文献报告tubeless PCNL有多种形式。①完全无管化。即在PCNL术后不放置肾造瘘管和输尿管支架管引流,而依靠输尿管自然引流,患者没有肾造瘘管和输尿管支架管引起的不适,但是术后可能出现小血块、小结石,或输尿管水肿引起输尿管梗阻,须再次置管引流。因此完全无管化未被广泛接受,仅被少数医疗机构发表例数较少的病例报告。②留置双J管引流的tubeless PCNL。此法是较为常用的无管化PCNL的形式之一,PCNL术后留置一双J管,但不留置肾造瘘管。其优点是避免小结石或血块造成输尿管梗阻,尤其适合有结石残留需要辅助体外震波碎石术者,或存在结石以外的输尿管梗阻须留置支架引流者。其不足之处是可能双J管会造成膀胱刺激症、膀胱-输尿管返流、肾盂内压升高、尿外渗致肾周尿性囊肿、削弱了输尿管的蠕动,造成一定程度的输尿管梗阻,而且术后患者须用膀胱镜拔除双J管,增加经济负担以及手术操作引起的不适。③留置带绳的双J管。放置一条近端带绳的双J管,绳子经肾造瘘口引出,并固定于腹壁上,术后在病房拔除双J管。若须二期经皮肾手术,可把双J管近端拔出至皮肤外,向双J管的内腔插入导丝,重新经原瘘口建立肾造瘘通道。④留置输尿管外支架。把原来逆行插入的输尿管导管的头端调整至肾盂的中央,末端固定在尿

关键词：肾结石经皮肾镜取石术无管化输尿管支架输尿管支架管肾盂内压尿动力学肾结石经皮肾镜取石术无管化输尿管支架

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输尿管镜检查术后留置双J管长度对生命质量和并发症的影响

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中华泌尿外科杂志 2014年第12期35卷 952-953页

作者：徐庆康于田强段跃洪翔孙先军沈伟华徐哲丰于永涛陈峰武警浙江省总队医院泌尿外科嘉兴314000

随着微创泌尿外科的发展,输尿管支架管已经成为日常最常用的内引流器材,具有内引流和内支架的双重作用,有利于解除患者的上尿路梗阻,保护肾功能,降低术后感染及漏尿,有效预防术后并发症的发生.但留置双J管容易引起腰痛、感染、血尿、结... 详细信息

随着微创泌尿外科的发展,输尿管支架管已经成为日常最常用的内引流器材,具有内引流和内支架的双重作用,有利于解除患者的上尿路梗阻,保护肾功能,降低术后感染及漏尿,有效预防术后并发症的发生.但留置双J管容易引起腰痛、感染、血尿、结石生成等相关并发症,最常见的是尿频、尿急、尿痛、排尿困难等下尿路刺激症状,文献报道发生率为10％～85％[1].我们对我院输尿管镜后留置不同规格双J管的患者进行对照研究,探讨术后留置双J管长度对相关并发症及生命质量的影响.

关键词：留置双J管输尿管镜检查术后并发症术后感染生命质量长度相关并发症输尿管支架管

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一种可梯度降解的聚合物材料及其制备方法

一种可梯度降解的聚合物材料及其制备方法

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作者：张文芳蔡洪 215000 江苏省苏州工业园区星湖街218号B2-702单元

本发明公开了一种可梯度降解的聚合物材料，所述聚合物材料由至少两种不同降解速度的脂肪族聚酯按照降解速度由低到高或者由高到低的顺序排列并通过熔融的方式连接而成，所述聚合物材料可制成可梯度降解的线材、片材、管材和药物控释载... 详细信息

标准号: CN103374208B

本发明公开了一种可梯度降解的聚合物材料，所述聚合物材料由至少两种不同降解速度的脂肪族聚酯按照降解速度由低到高或者由高到低的顺序排列并通过熔融的方式连接而成，所述聚合物材料可制成可梯度降解的线材、片材、管材和药物控释载体，具体包括缝合线、医用敷料、防粘连材料、止血材料、牙周再生片、组织修复材料（如人工真皮、人工关节、骨钉、骨夹板）、增强性网状织物、药物载体、软骨组织培养支架、支架管（包括血管支架管、气管支架管、食管支架管和输尿管支架管），尤其是输尿管支架管，在可吸收材料领域具有广泛的应用，可以产生良好的经济价值和社会效应。

关键词：聚合物材料输尿管支架管降解速度梯度降解药物控释载体组织修复材料防粘连材料可吸收材料牙周再生片脂肪族聚酯培养支架气管支架人工关节人工真皮软骨组织食管支架网状织物血管支架药物载体医用敷料由低到高由高到低止血材料管材缝合线骨夹板增强性支架管线材骨钉两种片材熔融一种连接应用公开产生

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留置输尿管支架管患者院外不良反应的调查

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护理学杂志 2009年第12期24卷 30-31页

作者：朱丽珍邱智李进首都医科大学宣武医院泌尿外科北京100053

目的探讨留置输尿管支架管患者院外不良反应情况及原因,为实施针对性护理提供依据。方法对60例留置支架管出院的患者进行电话随访,告知带管期间可能出现的不适症状及应对措施,1次/3 d;并于拔管时进行问卷调查。结果54例(90.0%)有泌尿系... 详细信息

目的探讨留置输尿管支架管患者院外不良反应情况及原因,为实施针对性护理提供依据。方法对60例留置支架管出院的患者进行电话随访,告知带管期间可能出现的不适症状及应对措施,1次/3 d;并于拔管时进行问卷调查。结果54例(90.0%)有泌尿系统症状,45例(75.0%)感到疼痛,且在运动和排尿时加重;未发生J形管移位J、形管结石情况。结论留置输尿管支架管患者院外泌尿系统症状和疼痛较为高发,应采取针对性措施提高患者生活质量。

关键词：出院患者输尿管支架管体内留置不良反应护理

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两种后腹腔镜输尿管支架管留置方法的临床效果比较

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华西医学 2009年第9期24卷 2309-2310页

作者：王豪胡兴平张力徐军刘薇成都市第五人民医院四川成都611130 成都铁路中心医院四川成都610081

目的:比较与评价我院改良创新的后腹腔镜输尿管支架管留置方法与目前常用的留置方法的临床效果。方法:回顾性分析我院改良创新留置方法、目前常用留置方法应用于24例患者的资料。结果:我院改良创新留置方法18例,目前常用留置方法6例。... 详细信息

目的:比较与评价我院改良创新的后腹腔镜输尿管支架管留置方法与目前常用的留置方法的临床效果。方法:回顾性分析我院改良创新留置方法、目前常用留置方法应用于24例患者的资料。结果:我院改良创新留置方法18例,目前常用留置方法6例。全部病例留置输尿管支架管均成功。我院改良创新留置方法平均留置时间2 min,目前常用留置方法平均留置时间6 min。结论:我院改良创新留置方法为后腹腔镜输尿管支架管的留置提供了一种新的选择,且操作便捷、易于掌握和适宜推广。

关键词：后腹腔镜技术输尿管支架管

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留置输尿管支架管行体外震波碎石治疗上尿路结石168例疗效分析

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白求恩军医学院学报 2009年第3期7卷 160-161页

作者：梅光明王强陈宇东刘伟英王领军王志鹏史建国解放军第252医院泌尿外科保定071000

目的探讨输尿管支架管在上尿路结石体外震波碎石术中的适应证及治疗效果。方法对168例复杂肾结石、输尿管结石患者在体外震波碎石术中应用输尿管支架管作内支架和内引流,置管时间1～8个月。结果体外震波碎石术后结石排出顺利,未形成石街... 详细信息

目的探讨输尿管支架管在上尿路结石体外震波碎石术中的适应证及治疗效果。方法对168例复杂肾结石、输尿管结石患者在体外震波碎石术中应用输尿管支架管作内支架和内引流,置管时间1～8个月。结果体外震波碎石术后结石排出顺利,未形成石街;输尿管狭窄、肾盂输尿管交界部梗阻经输尿管镜腔内手术后梗阻均被解除,结石粉碎排出,肾积水改善或消失。结论留置输尿管支架管治疗上尿路结石效果肯定,操作简便,并发症少,有良好的应用价值。

关键词：尿路结石输尿管支架管体外冲击波碎石术引流

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阿夫唑嗪能缓解留置输尿管支架管引起的不适

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中华泌尿外科杂志 2009年第5期30卷 301-301页

作者：胡浩(摘译)

本研究评价了阿夫唑嗪对留置输尿管支架管患者不适症状的影响。66例行单侧输尿管镜检查患者知情同意后通过随机双盲方式分为治疗组和安慰剂对照组。为评价疼痛和尿路症状的程度，所有患者被要求在输尿管镜检查前和术后3d（为减少手术所... 详细信息

本研究评价了阿夫唑嗪对留置输尿管支架管患者不适症状的影响。66例行单侧输尿管镜检查患者知情同意后通过随机双盲方式分为治疗组和安慰剂对照组。为评价疼痛和尿路症状的程度，所有患者被要求在输尿管镜检查前和术后3d（为减少手术所造成的疼痛对研究结果的影响）填写输尿管支架管症状评分问卷。同时要求患者在留置支架管期间每天记录镇痛药物使用情况。

关键词：输尿管支架管阿夫唑嗪不适症状留置输尿管镜检查缓解患者知情同意药物使用情况

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新型可降解输尿管支架管在猪模型应用中的研究

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中华泌尿外科杂志 2009年第1期30卷 70-70页

作者：马凯(摘译) 张小东(校)

留置输尿管支架管常导致术后并发症的发生，并存在被遗忘的可能，痊愈后需再次手术将其取出。既往有关可降解输尿管支架管的尝试都由于生物相容性或降解时间等问题而失败。作者对一种新型的具有生物降解性的双J管在猪模型中的应用进行... 详细信息

留置输尿管支架管常导致术后并发症的发生，并存在被遗忘的可能，痊愈后需再次手术将其取出。既往有关可降解输尿管支架管的尝试都由于生物相容性或降解时间等问题而失败。作者对一种新型的具有生物降解性的双J管在猪模型中的应用进行评估。36只约克猪分为实验组和对照组，分别于单侧输尿管内置入Uriprene可降解支架管和标准支架管。

关键词：输尿管支架管可降解猪模型术后并发症生物相容性生物降解性再次手术输尿管内

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金属支架管在肿瘤源性输尿管梗阻中的应用疗效观察

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泌尿外科杂志（电子版） 2012年第4期4卷 56-57页

作者：宋伟姚泳

目的:肿瘤源性输尿管梗阻常常需要持续尿流改道,并且应用传统的输尿管支架管常置入失败。本文评估了金属支架管在肿瘤源性输尿管梗阻中应用疗效,并分析输尿管支架管置入失败的影响因素。材料和方法:回顾性分析了学术转诊中心肿瘤源性输... 详细信息

目的:肿瘤源性输尿管梗阻常常需要持续尿流改道,并且应用传统的输尿管支架管常置入失败。本文评估了金属支架管在肿瘤源性输尿管梗阻中应用疗效,并分析输尿管支架管置入失败的影响因素。材料和方法:回顾性分析了学术转诊中心肿瘤源性输尿管梗阻置入金属性Resonance输尿管支架的病人。

关键词：输尿管梗阻输尿管支架管金属支架恶性肿瘤支架置入失败尿流改道症状体征影响因素回顾性分析

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