检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：姜照胜南通大学

学位级别：硕士

目的：医源性输尿管损伤引起的输尿管狭窄目前在临床中非常常见，且难以在短期内恢复。如何有效预防医源性输尿管损伤引起的输尿管狭窄是目前泌尿外科医生面临的挑战。在本研究中，我们研发了一种纳米颗粒/吡非尼酮复合物包裹的输尿管... 详细信息

目的：医源性输尿管损伤引起的输尿管狭窄目前在临床中非常常见，且难以在短期内恢复。如何有效预防医源性输尿管损伤引起的输尿管狭窄是目前泌尿外科医生面临的挑战。在本研究中，我们研发了一种纳米颗粒/吡非尼酮复合物包裹的输尿管支架，旨在评估纳米颗粒包裹的输尿管支架管缓释吡非尼酮通过抑制TGF-β1的过度表达以及抑制胶原纤维的过度沉积来预防输尿管损伤后引起的输尿管狭窄的有效性。　　方法：我们研发了一种载有纳米颗粒/吡非尼酮复合物的输尿管支架，通过评估支架特征，生物相容性以及持续释放药物能力来确保支架生物学功能的有效性。在动物模型中，12只新西兰兔分为4组：假手术组，输尿管损伤模型组，输尿管损伤+置入未修饰的输尿管支架治疗组和输尿管损伤+置入纳米颗粒/吡非尼酮复合物包裹的输尿管支架治疗组。我们构建了一个不可逆的兔输尿管损伤电穿孔模型，然后将未修饰的输尿管支架和纳米颗粒/吡非尼酮复合物包裹的输尿管支架置入到输尿管中。两周后，我们取出兔双侧肾脏和输尿管，通过大体标本观察、切片染色和Western Blot来评估两种不同输尿管支架预防输尿管狭窄的效果。　　结果：我们发现纳米颗粒/吡非尼酮复合物可以均匀地粘附在输尿管支架的表面。置入输尿管后，纳米颗粒/吡非尼酮复合物能够保留在输尿管支架的表面。我们发现纳米颗粒/吡非尼酮复合物在两周时间内可以扩散到输尿管上皮组织。研究表明，纳米颗粒包裹的输尿管支架管置入输尿管后通过缓释吡非尼酮可以抑制TGF-β1的过度表达以及抑制胶原纤维的大量沉积，从而预防输尿管狭窄的发生。　　结论：我们研制出了一种纳米颗粒/吡非尼酮复合物涂层输尿管支架，通过局部持续输送吡非尼酮，抑制了TGF-β1的过度表达和胶原纤维的大量沉积，是预防输尿管狭窄的有效措施。

关键词：输尿管支架纳米颗粒吡非尼酮输尿管狭窄

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Allium覆膜输尿管支架与Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻治疗中临床效果的回顾性研究

Allium覆膜输尿管支架与Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻治...

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作者：黄嘉宇中山大学

学位级别：硕士

目的分别分析评估Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻中的临床应用价值,并初步探讨影响Allium覆膜输尿管支架引流效果的因素。方法回顾性分析我院2018年5月-2020年5月收治的72例因良性或恶性因素引起上尿路... 详细信息

目的分别分析评估Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻中的临床应用价值,并初步探讨影响Allium覆膜输尿管支架引流效果的因素。方法回顾性分析我院2018年5月-2020年5月收治的72例因良性或恶性因素引起上尿路积液的患者,由我科同一治疗组医师逆行置入Allium覆膜输尿管支架或Resonance金属输尿管支架解除梗阻,评估置管成功率、支架引流通畅率、支架引流持续时间、术后梗阻性肾病评价指标(肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C、尿白细胞、尿红细胞)恢复水平、肾积水程度、支架并发症及支架相关并发症发生情况,Cox回归模型分析Allium覆膜输尿管支架引流持续时间的影响因素。结果(1)Allium组,最终纳入分析共25例患者(32个输尿管单位)。4人因原发病离世(6个输尿管单位),无术后1年的数据纳入分析。其中男性1 1人(44%),女性14人(56%),平均年龄49.76±10.65岁。消化道肿瘤13人(52%),妇科肿瘤9人(36%),子宫内膜异位症1人(4%),泌尿系结石1人(4%),腹腔多发脓肿1人(4%)。平均留置时间为15.4个月,最长留置时间为24个月。2个输尿管单位出现堵塞,2个出现移位,1个出现输尿管炎,支架有效率为88.5%,3个月通畅率为100%,6个月通畅率为96.2%,12个月通畅率为88.5%。Resonance组,最终纳入分析共32例患者(39个输尿管单位)。其中男性13人(52.6%),女性19人(47.4%),平均年龄52.22±10.61岁。消化道肿瘤18人(56.3%),妇科肿瘤8人(25%),骶前粘液性癌1人(3.1%),骶前神经内分泌瘤1人(3.1%),腹腔恶性间皮瘤1人(3.1%),腹膜后纤维化1人(3.1%),克罗恩病1人(3.1%),腹腔多发脓肿1人(3.1%)。平均留置时间为7.5个月,最长留置时间为15个月。15个输尿管单位出现堵塞,3个出现移位,支架有效率为61.5%,3个月通畅率为94.9%,6个月通畅率为61.5%,12个月通畅率为23.1%。(2)Allium组和Resonance组置管成功率均为100%。在引流效果方面,Allium组术后及术后1年的肾积水情况、梗阻性肾病评价指标(肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C、尿白细胞)均较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);Resonance组术后及术后1年的肾积水情况、梗阻性肾病评价指标(肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C)均较术前有下降,差异无统计学意义(P<0.05)。Allium组总的并发症发生率为15.6%,Resonance组为46.2%;Allium组泌尿系统相关症状发生率为19%,疼痛发生率为14.3%;Resonance组泌尿系统相关症状发生率为56.3%,疼痛发生率为75%。在生活质量方面,Allium支架对患者生活工作情况、食欲、精神及睡眠方面影响较小,80%以上患者感觉与术前无异;Resonance组,30%以上患者表示支架对睡眠和精神方面产生了一定影响。关于支架的满意度,Allium组66.7%的患者对带支架生活满意,Resonance组18.8%的患者对带支架生活满意。(3)对置入Allium支架的患者数据进行统计分析,提示患者的临床特征中,年龄、术前肌酐及术前胱抑素C与引流有效率有统计学关系(P<0.05)。单因素Cox回归模型提示年龄是支架引流持续时间的独立的不良预后因素(HR0.885,95%CI 0.789-0.993,P<0.05)。结论 Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架用于治疗输尿管梗阻时,易置入,两者均能有效解除梗阻,引流积液;Allium覆膜输尿管支架的支架刺激性小,泌尿系统症状及疼痛发生率低,患者满意度高;Resonance金属输尿管支架疼痛的发生率高,可能会对患者睡眠及精神方面造成一定影响;在临床中,因根据患者的个体情况合理选择支架。在患者的临床特征中,年龄、术前肌酐及术前胱抑素C与引流有效率有统计学意义(P<0.05)。但年龄是支架引流持续时间的独立的不良预后因素(HR0.885,95%CI 0.789-0.993,P<0.05)。因此,临床工作中,对于放置了 Allium支架、年龄较轻、肿瘤恶性程度较高的患者,在积极治疗原发病的同时应该加强泌尿系统的随访和复查。

关键词： Allium Resonance 输尿管支架疗效预后因素

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输尿管支架对生活质量影响的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 58-60页

作者：陶波安宁市第一人民医院泌尿外科云南安宁650302

对输尿管支架对生活质量的影响进行分析和探讨。方法以我院2021年1月-2021年12月期间收治的116例留置输尿管支架的患者为研究对象,其中男性患者85例,女性患者31例;记录患者术前以及术后2周、4周男性勃起功能指数IIEF-5/女性功能指数FSF... 详细信息

对输尿管支架对生活质量的影响进行分析和探讨。方法以我院2021年1月-2021年12月期间收治的116例留置输尿管支架的患者为研究对象,其中男性患者85例,女性患者31例;记录患者术前以及术后2周、4周男性勃起功能指数IIEF-5/女性功能指数FSFI及其子域,以及生活质量指数QOL的变化情况。结果与术前比较,所有患者术后2周的IIEF-5/FSFI及其子域和QOL均出现显著变化(P<0.05),术后4周上述指标均恢复至术前相当水平(P>0.05)。结论输尿管支架无论对男性或是女性患者的性功能与生活质量均有短暂的影响,但只要术后管理得当,缩短输尿管体内支架置入时间,输尿管支架对患者的负面影响将不断降低至几乎无影响。

关键词：输尿管支架性功能生活质量影响

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输尿管支架植入术联合三金排石汤及坦索罗辛缓释片治疗输尿管下段结石

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浙江中医药大学学报 2013年第10期37卷 1206-1208页

作者：陈轶欣张骁陈寅黄亚胜虞旗旗浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院) 杭州310007

[目的]观察输尿管支架植入术后服用三金排石汤及坦索罗辛缓释片联合治疗输尿管下段结石的疗效。[方法]将200例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成A、B、C、D4组。A组置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片;B组仅口服坦... 详细信息

[目的]观察输尿管支架植入术后服用三金排石汤及坦索罗辛缓释片联合治疗输尿管下段结石的疗效。[方法]将200例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成A、B、C、D4组。A组置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片;B组仅口服坦索罗辛缓释片;C组仅单纯置入输尿管支架;D组仅服用三金排石汤治疗。复诊时间3d为1周期,每次需复查、询问、记录泌尿素B超、泌尿系平片(KUB)、排石时间、绞痛与药物服用(包括药物副反应)情况、支架位置、是否出现导管相关综合症等不良情况。[结果]2周后A组、C组支架位置均良好,其中A组的结石排出率、排石时间均显著优于其余3组(P<0.01)。A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B、D组(P<0.01)。A组患者导管相关综合症的发生数少于C组。[结论]置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片,可提高输尿管下段结石患者的排石率、缩短排石时间、减少痛发及镇痛剂使用量、减轻肾绞痛程度,疗效明确,且能减少导管相关综合症的发生。

关键词：结石输尿管下段输尿管支架三金排石汤坦索罗辛

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一体化可携带125Ⅰ粒子输尿管支架的动物实验研究

一体化可携带125Ⅰ粒子输尿管支架的动物实验研究

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作者：姚远郑州大学

学位级别：硕士

目的评估新设计的一体化可携带1251粒子近距离放射治疗的高分子医用材料输尿管内支架(简称一体化可携带粒子的输尿管支架)(brachytherapy ureteral stent,BUS)置入正常比格犬体内的安全性和可行性。材料和方法:将10颗放射性1251粒子装... 详细信息

目的评估新设计的一体化可携带1251粒子近距离放射治疗的高分子医用材料输尿管内支架(简称一体化可携带粒子的输尿管支架)(brachytherapy ureteral stent,BUS)置入正常比格犬体内的安全性和可行性。材料和方法:将10颗放射性1251粒子装载入一体化可携带粒子的输尿管支架中,并将27只正常比格犬随机分为三组:A组,高活度放射性1251粒子组,简称高活度组(0.8mci组),输尿管支架装载10颗活度0.8mci的1251粒子;B组,装载10颗0.4mci的低活度粒子,简称低活度组(0.4mci组);C组,单纯输尿管支架组(Omci组),即输尿管支架内未装载任何1251粒子;对侧正常输尿管作为对照组。分别在术后2、4和8周行血生化和血常规检查,体重检测,大体观察,累积放射剂量,苏木精-伊红染色,马松染色以及半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen I)、增殖细胞核抗原(PCNA)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在不同组的mRNA和蛋白的表达水平。结果:***成功植入了所有犬中(27/27),技术成功率100%,膀胱和皮肤均缝合良好,没有手术相关的死亡。术后一周各组比格犬体重轻度下降,A组在第1周白细胞轻度升高(p<0.05)。2.各组输尿管直径和放射损伤分数随辐射剂量增加而增加(p<0.05)。组织病理学分析显示,A组在第2周存在轻度炎症反应在第4周肉芽组织增生,在第8周肌层增厚;马松染色进一步揭示输尿管早期是胶原纤维增生晚期为肌纤维的增生。***-3分子在mRNA及蛋白层面随着粒子活度的增加而上调显示出辐射剂量的增加加重细胞的凋亡。*** I和α-SMA分子在mRNA及蛋白层面随剂量的增加和时间的延长而上调显示输尿管纤维化程度逐渐加强。***分子随粒子活度的增加和观察时间的延长而下调,显示辐射剂量的增加能有效抑制输尿管支架置入后管壁的增生情况(p<0.05)。6.粒子链旁开5mm和10mm距离点组织吸收剂量,随着时间的延长,二者的吸收剂量都逐渐增加,且每个时间点5mm距离点均高于10mm;而B组,C组危及器官均在安全辐射剂量以内。结论:一体化可携带粒子的输尿管支架的动物体内研究显示在比格犬中置入新型携带1251粒子BUS是安全可行的,需要强调的是,一体化可携带粒子的输尿管支架的置入时间应尽量少于8周,0.8mci粒子可用来增加辐射剂量以提高疗效但会造成轻微的输尿管正常组织损伤;需要进一步的临床研究来探究其在人体内的应用价值。

关键词：输尿管支架近距离放射治疗动物研究 125I 泌尿系统

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螺旋形可降解输尿管支架的实验研究

螺旋形可降解输尿管支架的实验研究

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作者：宋强山东师范大学

学位级别：硕士

输尿管支架是泌尿外科手术中常用的植入材料,可扩张狭窄的输尿管以引流尿液入膀胱,促进输尿管吻合口的愈合,预防各种并发症。目前临床常用的输尿管支架主要由硅树脂和聚氨酯等不可降解材料制成。由于这些支架无法降解,又不能长期留滞体... 详细信息

输尿管支架是泌尿外科手术中常用的植入材料,可扩张狭窄的输尿管以引流尿液入膀胱,促进输尿管吻合口的愈合,预防各种并发症。目前临床常用的输尿管支架主要由硅树脂和聚氨酯等不可降解材料制成。由于这些支架无法降解,又不能长期留滞体内,尚需二次手术取出。因此,研制一种可降解的输尿管支架,解决不可降解支架需要二次手术取出的弊端,具有十分重要的意义。目的:用聚乳酸和硫酸钡制备一种X光下可显影的螺旋形可降解输尿管支架,评估其体外降解性能和生物学相容性,制作比格犬输尿管火器弹片伤模型,并进行输尿管支架植入实验,探索该支架应用于动物输尿管火器弹片伤模型治疗的相关规律。以期提供一种治疗输尿管损伤的新型植入材料,解决不可降解支架需要二次手术取出的弊端,同时也为输尿管损伤的临床治疗提供动物实验资料。方法: 1、螺旋形可降解输尿管支架的制备本研究将PLLA、PDLLA和硫酸钡按一定的质量比混合,采用溶液挥发法制备薄膜,再经切割、缠绕、烘干等工序制得螺旋形可降解输尿管支架。根据两种聚乳酸的配比不同,将支架分为A、B、C、D四组,其质量比分别为100/0,75/25,50/50,0/100。 2、螺旋形可降解输尿管支架体外降解性能的表征将长约30 mm的支架浸于健康志愿者的尿液中,60 rpm、37℃振荡,每2天更换一次尿液。 (1)大体形态:在0～10周用肉眼观察支架的大体形态。 (2)膨胀率:分别在第0、2、4、6、8、14天取出支架,用电子游标卡尺测量支其外径,计算支架的膨胀率。 (3)微观形貌和元素分析:分别在第0、1、2、3、4、5、6周取出支架,用扫描电子显微镜观察微观形貌,用附带的能量扩散X射线谱仪进行元素分析。 (4)分子量及生物降解率:分别在第0、4周取出支架,用乌氏粘度计法检测支架中聚乳酸的分子量,计算生物降解率。 3、螺旋形可降解输尿管支架材料生物学相容性的表征制备A、B、C、D四组薄膜,其成分配比与相应组的输尿管支架相同。 (1)亲水性:对薄膜进行接触角测试,评价支架的亲水性 (2)细胞相容性:薄膜经60Co辐照灭菌后种植相同密度的人血管平滑肌细胞,以细胞培养板为对照,分别将材料与细胞共培养3、5、7天后进行MTT值测试。 (3)组织相容性:薄膜经60Co辐照灭菌后植入新西兰大白兔的皮下,分别于第4天和15天取样进行组织学切片观察。 4、螺旋形可降解输尿管支架的动物实验研究制作比格犬输尿管火器弹片伤模型,将长50 mm的C组可降解支架植入一侧输尿管,以不可降解的聚氨酯材料双J管植入另一侧输尿管作为对照。分别于术后第40天、80天、120天将动物处死取样,进行影像学、材料学和病理组织学分析。结果: 1、螺旋形可降解输尿管支架的制备本研究制备输尿管支架的工艺不需要大型仪器设备,简便易行,兼顾了科学性和可操作性。 2、螺旋形可降解输尿管支架体外降解性能的表征 (1)大体形态:随着降解时间的延长,支架由白色变为浅褐色,在表面有结晶形成。输尿管支架失去大体形态的时间在D组为7周,而其余三组则为10周。 (2)膨胀率:C组膨胀率最大,D组次之,A、B两组支架膨胀率很小;各组支架膨胀率的变化在第8天时趋于稳定。 (3)微观形貌和元素分析:随着降解时间的延长,支架表面和内部均出现孔洞,且孔洞的数目和体积逐渐增大;降解过程中有含钙结石沉积在支架表面。 (4)分子量及生物降解率:第4周时,四组支架聚乳酸分子量大小的顺序为A >B>C>D,即生物降解率大小的顺序为A

关键词：螺旋形可降解输尿管支架聚乳酸硫酸钡

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输尿管支架在输尿管狭窄治疗中的应用分析

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特别健康 2024年第9期 63-64页

作者：戴祖刚安顺市人民医院泌尿外科贵州安顺 561000

目的:观察输尿管支架治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:选取本院2023年1月至8月60例输尿管狭窄病例,根据随机方法分为A、B两组各30例.A组采用金属输尿管支架治疗,B组采用普通双J管支架治疗.观察两组手术结局,术后住院时间、相关实验室指... 详细信息

目的:观察输尿管支架治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:选取本院2023年1月至8月60例输尿管狭窄病例,根据随机方法分为A、B两组各30例.A组采用金属输尿管支架治疗,B组采用普通双J管支架治疗.观察两组手术结局,术后住院时间、相关实验室指标、平均住院费用,对比两组术后并发症发生情况;随访3个月统计两组输尿管再通率.结果:两组患者均成功置入支架,A组有2例术后次日再通,B组术后次日仅有1例再通,两组成功率为100.00％,组间差异无统计学意义(p>0.05).A组患者手术时间、平均手术费用显著高于B组,p<0.05;但两组平均住院时间比较,p>0.05.A组术后并发症发生率总计3.33％明显低于B组13.33％;随访3个月,A组输尿管再通率0.00％明显低于B组6.67％,p<0.05.结论:输尿管支架治疗输尿管狭窄可取得满意的效果,相较于普通双J管支架,金属输尿管支架更能维持输尿管形状,并且生物兼容性好,不容易引起并发症.

关键词：输尿管支架输尿管狭窄术后并发症输尿管再通率

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输尿管支架涂层的研究进展

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临床医药实践 2023年第5期32卷 361-363页

作者：郝伟玉太原市人民医院山西太原030001

输尿管支架自20世纪70年代在临床首次使用以来,已广泛用于解决上尿路梗阻问题,通过输尿管支架支撑作用,保持尿液引流通畅,但是长期留置支架,易产生细菌定殖,形成生物膜,引起肾盂肾炎、败血症等并发症,也容易结壳,从而导致支架梗阻、移... 详细信息

输尿管支架自20世纪70年代在临床首次使用以来,已广泛用于解决上尿路梗阻问题,通过输尿管支架支撑作用,保持尿液引流通畅,但是长期留置支架,易产生细菌定殖,形成生物膜,引起肾盂肾炎、败血症等并发症,也容易结壳,从而导致支架梗阻、移位、引流不畅、断裂,造成置管失败。1 留置输尿管支架失败的原因1.1 支架表面形成生物膜输尿管支架置入人体内24 h后取出,90%支架表面检测出有细菌定植。

关键词：输尿管支架肾盂肾炎尿液引流引流不畅上尿路梗阻细菌定植表面检测生物膜

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输尿管支架管置入和经皮肾造瘘治疗上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的效果比较

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现代医药卫生 2022年第11期38卷 1854-1858页

作者：袁开盛曾瑞琪邓鹏腾张爱平刘航重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的比较上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症行输尿管支架管(DJS)置入和经皮肾造瘘(PCN)的疗效差异。方法回顾性分析2014年4月至2021年4月该院诊断为上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的患者,通过2种不同手术方式成功引流112例,74例采用输尿管镜... 详细信息

目的比较上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症行输尿管支架管(DJS)置入和经皮肾造瘘(PCN)的疗效差异。方法回顾性分析2014年4月至2021年4月该院诊断为上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的患者,通过2种不同手术方式成功引流112例,74例采用输尿管镜直视下DJS置入(DJS组),38例在局部麻醉后行B超引导下PCN(PCN组)。收集患者人口学资料及临床数据、结石相关数据、术前及术后实验室数据等。结果2种手术方式安全有效。PCN组患者术后平均血小板计数为329×10^(9)/L,高于DJS组的234.5×10^(9)/L;PCN组患者术后血清降钙素原(PCT)为0.67 mg/L,低于DJS组的1.36 mg/L;PCN组患者术后转重症监护室(ICU)比例为5.26%,低于DJS组的21.62%;PCN组患者中位总住院时间为11 d,高于DJS组的7 d;PCN组患者中位术后住院时间为6 d,高于DJS组的5 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊处理上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症时,PCN和DJS均为有效的引流方法,但PCN的术后引流效果较DJS更佳。

关键词：尿脓毒血症上尿路结石输尿管支架经皮肾造瘘梗阻

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输尿管支架相关并发症的药物预防与治疗研究进展

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浙江医学 2017年第12期39卷 1039-1041页

作者：石兵赵凡曹益方傅骏马寅锋吕伯东浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科国家临床重点专科建设单位

输尿管支架是泌尿外科常用的内引流工具之一。支架留置会引起一系列并发症,这不仅影响疾病的治疗效果,还会降低患者的生活质量。目前除了改进输尿管支架的材料与设计外,药物干预也是预防与治疗输尿管支架相关并发症的重要手段。本文对... 详细信息

输尿管支架是泌尿外科常用的内引流工具之一。支架留置会引起一系列并发症,这不仅影响疾病的治疗效果,还会降低患者的生活质量。目前除了改进输尿管支架的材料与设计外,药物干预也是预防与治疗输尿管支架相关并发症的重要手段。本文对药物预防与治疗输尿管支架相关并发症的研究作一综述。

关键词：输尿管支架并发症药物预防治疗

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