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中国临床研究 2019年第6期32卷 759-762页

作者：孟祥忠魏琼朱宇徐绸中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院重症医学科

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症多脏器功能衰竭患者中的临床疗效及炎症控制情况。方法选择2013年1月至2018年5月治疗的重症多脏器功能衰竭患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予间... 详细信息

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症多脏器功能衰竭患者中的临床疗效及炎症控制情况。方法选择2013年1月至2018年5月治疗的重症多脏器功能衰竭患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组采用CRRT治疗,1个月治疗后对患者疗效进行评估。采用7600型全自动生化分析仪测定两组治疗前、治疗后1个月血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钾(K^+)、血钠(Na^+)、血氯(Cl^-)水平;采用血气分析测定两组治疗前、治疗后1个月二氧化碳结合力、血pH值水平;采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后1个月白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;治疗后对患者进行12个月随访,用直接计算法统计两组治疗后1、3、6、9及12个月死亡率,比较两组临床疗效及炎症控制情况。结果治疗后1个月,观察组BNU、Scr、K^+、Na^+水平均低于对照组(P<0.05),Cl^-水平高于对照组(P<0.01);二氧化碳结合力、血pH值均高于对照组(P<0.01),IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平,均低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组治疗后1、3、6个月死亡率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后9及12个月死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论将CRRT用于重症多脏器功能衰竭患者中能改善患者肾功能、生化指标水平,有助于降低炎症因子水平,降低临床病死率。

关键词：连续性肾脏替代疗法间歇性血液透析重症多脏器功能衰竭肾功能生化指标炎症因子死亡率

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连续性肾脏替代疗法的研究进展

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中国老年学杂志 2011年第14期31卷 2799-2801页

作者：程远娟常晓敏田淑侠娄岩高东辉江波吉林大学第二医院吉林长春130041

连续性肾脏替代疗法（CRRT）是基于连续性动静脉血液滤过（CAVH）技术而衍生出的一种治疗方法,在肾衰竭的救治、全身炎症反应综合征（SIRS）的救治,以及在内科领域的救治,如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）... 详细信息

连续性肾脏替代疗法（CRRT）是基于连续性动静脉血液滤过（CAVH）技术而衍生出的一种治疗方法,在肾衰竭的救治、全身炎症反应综合征（SIRS）的救治,以及在内科领域的救治,如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）的抢救中〔1〕,都具有重要的应用价值,因其疗效显著,被认为是临床上重要的器官支持治疗手段〔2〕。

关键词：连续性肾脏替代疗法工作原理技术优势

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连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎症介质的影响

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实用医学杂志 2013年第2期29卷 255-257页

作者：陈景唐东兴刘艳文南华大学附属二医院肾病风湿科 421001

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者(SAP)相关性肾损害(AKI)的疗效及其炎症介质的影响。方法:将SAP合并AKI患者42例随机分为CRRT组和对照组,每组21例。对照组予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上联合CRRT疗法。比较... 详细信息

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者(SAP)相关性肾损害(AKI)的疗效及其炎症介质的影响。方法:将SAP合并AKI患者42例随机分为CRRT组和对照组,每组21例。对照组予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上联合CRRT疗法。比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标及C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、脂联素(APN)水平的变化。结果:CRRT组的行机械通气比例低于对照组(P<0.05)。CRRT组治疗后尿量显著增加(P<0.01),血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分显著降低(P<0.01),对照组APACHEⅡ评分较治疗前无显著差异(P>0.05),尿比重较治疗前降低(P<0.05),BUN、SCr水平增高(P<0.05)。CRRT组CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.01),APN水平均显著升高(P<0.01),对照组CRP降低及APN升高程度均不及CRRT组,且对照组TNF-α、IL-6水平较治疗前升高(P<0.01)。结论:CRRT救治SAP合并AKI患者,疗效显著,其机制可能与CRRT清除机体炎症介质,减轻炎症反应有关。

关键词：重症急性胰腺炎连续性肾脏替代疗法急性肾损害炎症介质

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连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理

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中国实用护理杂志 2012年第3期28卷 10-11页

作者：秦美华山东省日照市人民医院 276800

目的探讨连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的应用及临床护理措施。方法选取2009年10月至2011年6月于本院进行治疗的100例危重症患者为研究对象，对其实施护理措施，将连续性肾脏替代疗法治疗前后患者的生化指标进行比较分析。结果连续... 详细信息

目的探讨连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的应用及临床护理措施。方法选取2009年10月至2011年6月于本院进行治疗的100例危重症患者为研究对象，对其实施护理措施，将连续性肾脏替代疗法治疗前后患者的生化指标进行比较分析。结果连续性肾脏替代疗法治疗后患者的生化指标较治疗前均有明显改善。结论在连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的过程中实施有效、全面的护理能够很大程度上改善患者的生命指标，提高重症患者的存活率，值得在临床开展应用。

关键词：连续性肾脏替代疗法危重症患者护理

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连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭18例护理体会

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山东医药 2004年第26期44卷 19-20页

作者：薛琳孙岚岚孟霞山东省千佛山医院山东济南250014

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来在血液透析的基础上发展起来的一种血液净化技术。与传统的间歇性透析(IHD)相比，CRRT具有许多优点：血液动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质、生物相容性好、有效控制高分解代谢、维持水电解和... 详细信息

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来在血液透析的基础上发展起来的一种血液净化技术。与传统的间歇性透析(IHD)相比，CRRT具有许多优点：血液动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质、生物相容性好、有效控制高分解代谢、维持水电解和酸碱平衡等。2001年11月-2003年6月，我院应用

关键词：连续性肾脏替代疗法治疗 CRRT 护理体会急性肾功能衰竭血液净化技术 IHD 高分溶质基础

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连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效观察

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中华医院感染学杂志 2019年第17期29卷 2594-2597,2610页

作者：夏艳梅石海鹏武卫东王秀哲杨晓静山西医学科学院山西大医院重症医学科山西太原030032

目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的影响,为合理制定感染性AKI的临床治疗方案提供客观依据。方法选取2015年11月-2018年3月医院收治... 详细信息

目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的疗效及对尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的影响,为合理制定感染性AKI的临床治疗方案提供客观依据。方法选取2015年11月-2018年3月医院收治的96例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,按治疗方案分为研究组41例和对照组55例。研究组接受CRRT治疗,对照组为常规治疗。观察两组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU治疗时间、心血管事件发生率,比较患者治疗前、治疗第7天血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酐(SCr)和尿液KIM-1水平的变化。结果研究组患者尿量恢复时间、器官支持时间、ICU治疗时间较对照组均缩短(P<0.05),心血管事件发生率较对照组降低(P<0.05);治疗第7天,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、SCr水平和尿液KIM-1水平均下降,但研究组患者指标水平低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症合并AKI的治疗中,应用CRRT治疗能够提高治疗效果、促进肾功能恢复、降低心血管事件发生率和尿KIM-1水平、减轻患者的炎症反应程度,有利于改善患者的预后,具有较好的应用效果。

关键词：连续性肾脏替代疗法脓毒症急性肾损伤肾损伤分子-1 疗效观察

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连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克的效果观察

连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克的效果观察

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作者：黄桔秀浙江大学

学位级别：硕士

研究背景与目的感染性休克(Septic Shock)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因之一,发病率高,进展快,病死率高,目前缺乏理想的治疗手段,因此,如何提高其诊断和救治水平已是当务之急。系统性炎症反应综合症(systemic inflammato... 详细信息

研究背景与目的感染性休克(Septic Shock)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因之一,发病率高,进展快,病死率高,目前缺乏理想的治疗手段,因此,如何提高其诊断和救治水平已是当务之急。系统性炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)是感染和非感染因素刺激宿主,促发全身炎症反应,产生大量炎症介质,最终导致机体对炎症反应失控而引起的一种临床综合症,是导致感染性休克及多脏器功能障碍综合征(MODS)的主要原因。连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)可以清除内毒素和其它炎症介质,调节白细胞反应性,从而减轻炎症反应,降低感染性休克患者的病死率。本研究通过观察CRRT的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法对感染性休克患者临床疗效,并探讨其机制,旨在为感染性休克的连续性肾脏替代治疗提供理论依据。方法收集2009年1月至2010年12月在浙江大学附属邵逸夫医院ICU住院治疗的感染性休克患者60例,按是否进行CRRT治疗进行分组,在常规治疗的基础上行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的患者作为治疗组(30例),同期未行CVVH而行常规治疗的患者作为对照组(30例)。(1)在两组患者开始治疗(0小时)和治疗后24小时、48小时、72小时等4个时点抽取2ml血作常规生化检查,比较其在不同时点的血乳酸、尿素氮、肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的水平,并进行统计学分析。(2)同时在此四个时点作动脉血气分析,计算氧合指数(OI,Pao2/Fio2并进行比较和统计学分析。(3)在此四个时点监测患者的心率(HR)、有创平均动脉压(MAP),并进行比较和统计学分析。(4)记录此四个时点患者使用血管活性药物的情况、APACHEII评分的变化并进行比较和统计学分析。比较两组患者的治疗效果。所有数据采用SPSS17.0软件包进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗前,治疗组与对照组的病情及一般临床资料比较无明显差别。治疗后CRRT组患者的血流动力学及肝、肾功能等各项指标的恢复明显快于常规治疗组(P<0.05),在治疗48及72小时时尤为明显。在治疗48小时时,治疗组有5例患者停用血管活性药物,而对照组仅有2例患者停用血管活性药物；治疗72小时时,治疗组有8例患者停用血管活性药物,而对照组仅有2例患者停用血管活性药物。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾脏替代疗法(CRRT)能明显改善感染性休克患者的组织灌注,纠正酸中毒,改善氧合,稳定血压,减少升压药的用量。连续性肾脏替代疗法(CRRT)是治疗感染性休克的有效手段。

关键词：连续性肾脏替代疗法感染性休克 APACHEⅡ评分氧合指数

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连续性肾脏替代疗法治疗肝性脑病型重型肝炎的临床研究

引用

中国危重病急救医学 2003年第2期15卷 109-113页

作者：赵卫峰甘建和徐杰江敏华朱翔罗二平吴建成苏州大学附属第一医院感染病科江苏苏州215006

目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗肝性脑病型重型肝炎临床疗效 ,并研究其机制。方法 :4 7例肝性脑病型重型肝炎患者随机分成 3组 :CRRT治疗组、血浆置换 (PE) +CRRT治疗组和基础疗法组 ,前两组在基础疗法组基础上分别予 CRRT或 ... 详细信息

目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗肝性脑病型重型肝炎临床疗效 ,并研究其机制。方法 :4 7例肝性脑病型重型肝炎患者随机分成 3组 :CRRT治疗组、血浆置换 (PE) +CRRT治疗组和基础疗法组 ,前两组在基础疗法组基础上分别予 CRRT或 PE+CRRT治疗。治疗前后检测肝、肾功能 ,血氨 ,肿瘤坏死因子 α(TNFα) ,白介素 6 (IL 6 )等。结果 :CRRT治疗组、PE+CRRT治疗组和基础疗法组患者的清醒率分别为 75 .0 %、86 .7%和 31.3% ,存活率分别为 2 5 .0 %、4 6 .7%和 6 .2 5 % (P均 <0 .0 5 )。CRRT治疗后血清尿素氮、肌酐、血氨、TNFα、IL 6比基础疗法组明显下降 (P均 <0 .0 5 ) ;血清胆红素、总胆汁酸 (TBA)下降和基础疗法组比较无显著变化 (P均 >0 .0 5 )。 CRRT治疗过程中血流动力学稳定 ,并发症少。 CRRT治疗组、PE+CRRT治疗组肝性脑病～期患者的存活率分别为 4 4 .4 %和 6 2 .5 % ,明显高于～期患者的存活率 0和2 8.6 % (P<0 .0 5 )。结论 :CRRT是辅助治疗肝性脑病型重型肝炎的有效方法 ;早期联合

关键词：连续性肾脏替代疗法血浆置换重型肝炎肝性脑病

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连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的护理

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山东医药 2004年第26期44卷 43-44页

作者：王燕孙莉王淑玲王凤山东省千佛山医院山东济南250014 济南市儿童医院

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来危重医学治疗的重要进展之一,是一种对内环境相对稳定的血液净化方式,其透析过程持续缓慢符合人体的生理状态,能有效地控制高分解状态,维持水电质和酸碱平衡,消除心肌抑制因子及其他炎症介质,改善病情... 详细信息

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来危重医学治疗的重要进展之一,是一种对内环境相对稳定的血液净化方式,其透析过程持续缓慢符合人体的生理状态,能有效地控制高分解状态,维持水电质和酸碱平衡,消除心肌抑制因子及其他炎症介质,改善病情.近年来,我们以CRRT治疗多器官功能障碍(MODS)11例(20人次),现将护理体会报告如下.

关键词：治疗连续性肾脏替代疗法多器官功能障碍综合征 CRRT 护理危重医学 MODS 高分过程方式

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不同方式连续性肾脏替代疗法对溶质清除率的影响

引用

复旦学报（医学版） 2002年第4期29卷 268-271页

作者：丁峰张明顾勇薛骏林善锬复旦大学附属华山医院肾脏科上海200040

目的　探讨不同治疗剂量的连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)、连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响。方法　采用体外试验 ,选用F6 0聚砜膜透析器 ,用DiapactCRRT机分别行模... 详细信息

目的　探讨不同治疗剂量的连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)、连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响。方法　采用体外试验 ,选用F6 0聚砜膜透析器 ,用DiapactCRRT机分别行模拟CVVHD、前稀释及后稀释CVVH以及前稀释及后稀释CVVHDF ,测定不同透析液和置换液流量下对尿素、肌酐、VitB12 、菊粉的血液侧清除率。结果　CVVHD对各种相对分子质量大小溶质的清除率 ,随着透析液流量的增大而升高。无论在前稀释或后稀释模式 ,CVVH和CVVHDF对各种溶质的清除率均随着置换液量的增大而相应提高 ,其中最高清除率在采用 40 0 0mL/h前稀释模式时达到。和相应置换液输注速度的前稀释模式相比 ,后稀释模式溶质清除率明显高于前稀释模式。在相同透析液和置换液流量情况下 ,CVVHDF模式溶质清除率最高 ,而CVVHD的溶液利用效率较高。结论　体外条件下各种CRRT模式对不同相对分子质量溶质清除率随透析液和置换液流量增加而上升 ,其中前稀释CVVHDF由于可采用更大置换液输注速度 ,可达到最大溶质清除率 ;

关键词：连续性肾脏替代疗法溶质清除率弥散对流急性肾功能衰竭

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