检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医学与健康研究电子杂志 2025年第5期9卷 101-103页

作者：蔡会凤镇江市第一人民医院麻醉科江苏镇江212002

目的探讨行全膝关节置换术(TKA)患者在实施罗哌卡因连续股神经阻滞的基础上,加用右美托咪定的麻醉方案,对其疼痛程度、炎症因子及应激反应指标的影响,以评估其临床应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月于镇江市第一人民医院进... 详细信息

目的探讨行全膝关节置换术(TKA)患者在实施罗哌卡因连续股神经阻滞的基础上,加用右美托咪定的麻醉方案,对其疼痛程度、炎症因子及应激反应指标的影响,以评估其临床应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月于镇江市第一人民医院进行诊治的71例行TKA患者的临床资料,根据麻醉方式将其分为单用组(35例,接受罗哌卡因连续股神经阻滞)和联合组(36例,接受右美托咪定复合罗哌卡因连续股神经阻滞)。两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期指标与住院期间不良反应发生情况,术后12、24、48h静息、运动状态下疼痛程度,以及术前与术后24h炎症因子与应激反应指标。结果联合组患者术后首次下床时间短于单用组,镇痛泵按压次数少于单用组;与术后12 h比,术后24、48 h两组患者静息VAS疼痛评分呈先升高后降低趋势,运动VAS疼痛评分均降低,且联合组较单用组均更低;与术前比,术后24 h两组患者血清白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1β(IL-1β)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但联合组较单用组均更低(均P<0.05);住院期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与罗哌卡因连续股神经阻滞比,右美托咪定复合罗哌卡因连续股神经阻滞应用于TKA中可减轻术后疼痛程度,降低炎症反应,同时安全性良好。

关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换术连续股神经阻滞右美托咪定罗哌卡因

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连续股神经阻滞和静脉患者自控镇痛对全膝关节置换术围手术期影响的比较

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中国医学科学院学报 2010年第5期32卷 574-578页

作者：唐帅徐仲煌黄宇光何凯任丽英钱文伟翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的比较连续股神经阻滞(CFNB)和静脉患者自控镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)围手术期的影响。方法将32例拟行择期全身麻醉下TKA患者随机分为两组,每组16例,分别给予CFNB和PCIA作为术后镇痛方式;记录术中血流动力学变化情况及芬太尼... 详细信息

目的比较连续股神经阻滞(CFNB)和静脉患者自控镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)围手术期的影响。方法将32例拟行择期全身麻醉下TKA患者随机分为两组,每组16例,分别给予CFNB和PCIA作为术后镇痛方式;记录术中血流动力学变化情况及芬太尼用量、术后疼痛评分、吗啡用量、术后持续被动运动(CPM)角度;监测围手术期患者白细胞计数、乳酸、血糖、C反应蛋白和皮质醇水平。结果术中60min和90min时,CFNB组患者的心率明显低于PCIA组(P均<0.05)。CFNB组患者术中芬太尼用量为(137.5±44.4)μg,明显低于PCIA组的(264.1±67.1)μg(P<0.01)。CFNB组患者术后各时间点的静息和活动疼痛评分均显著低于PCIA组(P<0.01)。CFNB组在各点的吗啡累计消耗量均显著低于PCIA组(P<0.05或P<0.01)。CFNB组患者在术后24h和48h所达到的最大CPM角度分别为(55.0±9.4)°和(76.3±11.0)°,明显高于PCIA组的(44.6±9.9)°和(67.5±10.3)°(P均<0.05)。CFNB组患者的嗜睡发生率和恶心呕吐发生率分别为37.5%和37.5%,明显低于PCIA组的75.0%和81.3%(P均<0.05)。CFNB组患者对麻醉和术后镇痛的满意度评分为(93.1±7.9)分,明显高于PCIA组的(79.1±11.9)分(P<0.01)。结论 CFNB在TKA中的镇痛效果优于PCIA。与PCIA相比,CFNB患者术中血流动力学指标更加稳定,术后膝关节功能恢复更好,不良反应较轻,患者的满意程度更高。

关键词：全膝关节置换术连续股神经阻滞患者自控镇痛疼痛评分应激反应

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连续股神经阻滞的安全隐患分析及护理

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中国微创外科杂志 2015年第10期15卷 958-960页

作者：金姬延姜伟许蕊凤黄萍北京大学第三医院骨科北京100191

目的：通过对全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后使用连续股神经阻滞（continuous femoral nerve block，CFNB）镇痛泵的患者进行针对性护理干预，减少使用连续股神经阻滞镇痛的安全隐患。方法2010年1月～2014年12月共行... 详细信息

目的：通过对全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后使用连续股神经阻滞（continuous femoral nerve block，CFNB）镇痛泵的患者进行针对性护理干预，减少使用连续股神经阻滞镇痛的安全隐患。方法2010年1月～2014年12月共行2852例 TKA，术后均使用 CFNB 镇痛泵，2012年12月前1483例采用常规护理，2013年1月后1369例加强安全管理，采用针对性护理，回顾病例资料，统计不良事件如患者跌倒的发生情况。结果2012年12月前1483例发生不良事件6例（0．4％），均为跌倒，2013年1月后1369例未发生不良事件，二者差异有显著性（Fisher 检验，P ＝0．032）。结论完善预防跌倒流程，术后早期采取干预措施，可以有效减少连续股神经阻滞镇痛的跌倒安全隐患的发生。

关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术跌倒护理

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连续股神经阻滞镇痛对老年病人全膝关节置换术后细胞免疫功能的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第8期36卷 1019-1020页

作者：马冬梅梅静徐桂萍新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐市830000

全膝关节置换术后的剧烈疼痛严重影响着患者的预后,尤其是老年病人,由于其各器官功能的衰退,手术创伤和术后疼痛诱发的应激反应更容易导致免疫功能降低[1].连续股神经阻滞和静脉自控镇痛都是临床常用的术后镇痛方法,有研究表明,全膝关... 详细信息

全膝关节置换术后的剧烈疼痛严重影响着患者的预后,尤其是老年病人,由于其各器官功能的衰退,手术创伤和术后疼痛诱发的应激反应更容易导致免疫功能降低[1].连续股神经阻滞和静脉自控镇痛都是临床常用的术后镇痛方法,有研究表明,全膝关节置换术老年病人连续股神经阻滞术后镇痛效果优于静脉自控镇痛[2].静脉自控镇痛可减轻老年病人术后细胞免疫功能[3].本研究拟评价连续股神经阻滞镇痛对老年病人全膝关节置换术后细胞免疫功能的影响.

关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术细胞免疫功能术后疼痛老年病人阻滞镇痛静脉自控镇痛免疫功能降低

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连续股神经阻滞在初次全膝关节置换术后短期内多模式镇痛中的临床疗效分析

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重庆医科大学学报 2014年第8期39卷 1152-1155页

作者：王恒张健周爱国重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的:比较连续股神经阻滞复合多模式镇痛(治疗组)和常规多模式镇痛(对照组)在初次全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期的镇痛效果及术后6月膝关节功能评估的随访结果。方法:选取2011年10月至2012年10月因膝关节骨关... 详细信息

目的:比较连续股神经阻滞复合多模式镇痛(治疗组)和常规多模式镇痛(对照组)在初次全膝关节置换手术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期的镇痛效果及术后6月膝关节功能评估的随访结果。方法:选取2011年10月至2012年10月因膝关节骨关节炎行TKA的患者48例,随机分成2组,每组24例(n=24)。治疗组和对照组分别给予2种方案作为术后镇痛方式。2组患者均采用全身麻醉方式。在围手术期,采用静息、被动、主动视觉模拟评分法观察患者的疼痛评分。观察术后膝关节活动度,相关并发症等指标。在术后6月随访时,根据膝关节学会评分系统对患者膝关节功能进行评估。结果:各项指标提示治疗组患者术后2 d内镇痛效果明显,术后不良反应及6月后膝关节功能2组无统计学差异。结论:连续股神经阻滞配合以多模式镇痛可以有效地缓解TKA患者术后早期疼痛,特别是48 h以内的急性疼痛,从而促进患者膝关节的早期功能恢复,但并不增加全身不良反应,是较为理想的镇痛方案。

关键词：膝关节置换镇痛功能康复连续股神经阻滞

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连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察

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山东医药 2007年第21期47卷 91-92页

作者：王晓东林惠华广东药学院附属第一医院广东广州510080 北京积水潭医院

将40例ASA I-Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术的患者随机分为两组,每组20例。CFB组采用全麻加股神经阻滞,EPI组采用全麻加硬膜外置管。两组均手术后及术后每天早、晚8点各注射一次0.33%罗哌卡因30ml。观察两组患者术后静止和运动时的疼痛视... 详细信息

将40例ASA I-Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术的患者随机分为两组,每组20例。CFB组采用全麻加股神经阻滞,EPI组采用全麻加硬膜外置管。两组均手术后及术后每天早、晚8点各注射一次0.33%罗哌卡因30ml。观察两组患者术后静止和运动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后疼痛分值、镇痛满意度、不良反应及患肢膝关节术前/术后活动度（ROM）。结果术后两组患者静息和运动时VAS分值、术后疼痛分值、镇痛满意度没有显著的差异（P〉0.05）。EPI组尿潴留发生率明显高于CFB组,P〈0.001。术后两周时CFB组患者膝关节被动活动度高于EPI组,P〈0.001。认为硬膜外置管和连续股神经阻滞都能充分缓解全膝关节置换术术后疼痛,能够加大患膝近期的活动度。连续股神经阻滞不良反应少,更利于患膝关节术后的功能恢复,值得推荐。

关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术

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连续股神经阻滞联合耳穴贴压镇痛在全膝关节置换术后康复期的应用

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江苏医药 2013年第14期39卷 1721-1723页

作者：蔡靓羽徐敏逸尹卫娟南京中医药大学附属无锡医院麻醉科江苏省214001

全膝关节置换术（TKA）为终末期膝关节疾病的有效方法之一;但术后多数患者伴有中到重度疼痛,直接影响功能锻炼和关节功能的康复。我们在TKA患者术后采用连续股神经阻滞联合耳穴贴压镇痛,收到良好效果。

关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术术后康复期耳穴贴压镇痛膝关节疾病重度疼痛关节功能

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连续股神经阻滞与静脉自控对全膝关节置换的镇痛效果比较

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中国组织工程研究 2015年第48期19卷 7736-7740页

作者：刘艳刘海林南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科江苏省淮安市223300

背景:近年来连续股神经阻滞在人工全膝关节置换过程中广为使用,但是临床上对于该镇痛模式的效果尚存在较大的争议。目的:对比连续股神经阻滞和常规静脉自控镇痛方法在人工全膝关节围置换期的镇痛的效果。方法:纳入南京医科大学附属淮安... 详细信息

背景:近年来连续股神经阻滞在人工全膝关节置换过程中广为使用,但是临床上对于该镇痛模式的效果尚存在较大的争议。目的:对比连续股神经阻滞和常规静脉自控镇痛方法在人工全膝关节围置换期的镇痛的效果。方法:纳入南京医科大学附属淮安第一医院骨科2014年1月至2015年1月收治的单侧人工全膝关节置换患者50例,原发病均为膝关节骨关节炎。按随机数字表法分为两组,对照组采用静脉自控镇痛,试验组采用连续股神经阻滞镇痛。对比观察两组患者置换后的疼痛目测类比评分、不良反应及镇痛满意度评分等。结果与结论:试验组患者置换后4,12,24,48,72 h目测类比评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组置换后48-72 h内镇痛辅助药物应用率为4%,显著低于对照组24%(P<0.05)。试验组并发症发生率为12%,显著低于对照组48%(P<0.05);试验组置换后镇痛满意率为88%,显著高于对照组60%(P<0.05)。试验组置换后2,3,4 d及出院时的患肢膝关节活动度均显著大于对照组(P<0.05);试验组置换后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。提示连续股神经阻滞多模式镇痛在人工全膝关节围置换期镇痛效果理想,不良反应发生率低,患者满意度高,是人工全膝关节置换后理想的镇痛方案。

关键词：关节成形术,膝,置换假体植入股神经镇痛骨科植入物人工假体连续股神经阻滞人工全膝关节置换围置换期麻醉效果

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连续股神经阻滞对全膝置换术（TKA）后镇痛及早期功能康复的研究

连续股神经阻滞对全膝置换术（TKA）后镇痛及早期功能康复的研究

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作者：林荣坤广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过前瞻性随机对照临床研究,研究以连续股神经阻滞为中心的多模式镇痛对初次全膝关节置换术后镇痛及早期膝关节功能康复的影响。方法：本研究所有病例来自2015年7月-2016年3月广东省中医院大学城骨科住院部,同时按照本研究的病... 详细信息

目的：通过前瞻性随机对照临床研究,研究以连续股神经阻滞为中心的多模式镇痛对初次全膝关节置换术后镇痛及早期膝关节功能康复的影响。方法：本研究所有病例来自2015年7月-2016年3月广东省中医院大学城骨科住院部,同时按照本研究的病例纳入标准及排除标准,录入44例初次全膝关节置换病例,随机分组分为A组22例(实验组)：连续股神经阻滞联合常规镇痛方案。B组22例(对照组)：常规镇痛方案。常规镇痛方案：患者术前48小时给予塞来昔布口服(用法：每日两次,每次200毫克),缝皮前于膝关节腔行关节周围局部阻滞,术后72小时内予特耐静脉推注(每12小时一次,每次40毫克),之后改为塞来昔布口服(用法：每日两次,每次200毫克)。术后当天予灯盏花素注射剂静滴(用法：50mg加入0.9%氯化钠250m1,每天1次,持续7天),术后第2天消肿止痛膏外敷(用法：外敷术侧胭窝,每次6小时,持续7天)。根据镇痛效果、膝关节活动度、膝关节评分、总体满意度、补救性镇痛药物、不良反应来进行评估,然后完成既定观察指标的资料收集。所有数据经SPSS18.0进行分析,通过检验两组观察指标的差异性,最后得出结论并进行相关分析。结果：比较两组镇痛方案,镇痛效果方面：两组镇痛方案处理后疼痛评分随着时间变化均有下降,以连续股神经阻滞为中心的镇痛方案组的术后疼痛评分在大部分时间点比常规镇痛方案组低；膝关节活动度方面：两组镇痛方案处理后膝关节活动度随着时间变化均有增高,以连续股神经阻滞为中心的镇痛方案组的术后膝关节活动度在各个时间点比常规镇痛方案组高；膝关节评分方面：实验组术后1周的HSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的出院总体满意度、补救性镇痛药物使用率、不良反应发生率均无明显相关性,无统计学意义(P＞0.05)结论：实验组早期静息时及活动后的疼痛程度低于对照组,实验组早期膝关节主动及被动活动度均高于对照组,实验组术后1周的HSS评分高于对照组,提示以连续股神经阻滞为中心的多模式镇痛方案相比常规镇痛方案具有优势,能较好地满足患者全膝关节置换术后镇痛及早期膝关节功能康复的要求。

关键词：多模式镇痛超前镇痛连续股神经阻滞全膝关节置换术

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连续股神经阻滞在人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的作用

连续股神经阻滞在人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的作用

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作者：包扬山东大学

学位级别：硕士

背景与目的：全膝关节置换术是术后疼痛最为剧烈的骨科手术之一,术后疼痛严重影响了患者患膝功能锻炼以及治疗整体满意度。以系统性应用强阿片类药物为中心的多模式镇痛仍是目前我国主流的全膝关节置换术后镇痛方案,存在不良反应发生率... 详细信息

背景与目的：全膝关节置换术是术后疼痛最为剧烈的骨科手术之一,术后疼痛严重影响了患者患膝功能锻炼以及治疗整体满意度。以系统性应用强阿片类药物为中心的多模式镇痛仍是目前我国主流的全膝关节置换术后镇痛方案,存在不良反应发生率高、患者满意度低等缺点。与传统的以静脉患者自控镇痛为中心的多模式镇痛方案相比,以连续股神经阻滞为中心的镇痛方案同时遵循多模式镇痛以及超前镇痛原则,拥有良好的镇痛效果和应用前景。本研究探讨连续性股神经阻滞在人工全膝关节置换中手术期多模式镇痛中的应用效果。方法：回顾性观察51例全身麻醉下的单侧TKA患者,入选患者原发病均为膝关节骨性关节炎,并采用相同的手术技术和康复锻炼方法。根据术后镇痛方式的不同,51例患者分为静脉患者自控镇痛+帕瑞昔布组(PCIA多模式镇痛组,29例)和连续性股神经阻滞+帕瑞昔布组(CFNB多模式镇痛组,22例)。PCIA多模式镇痛组予静脉自控镇痛(25%吗啡,背景量4m]/h,bolus量4ml/次,给药2-3天),CFNB多模式镇痛组予股神经阻滞镇痛(术前30min予1%利多可因15m1+0.5%罗哌卡因15ml,术后予0.2%罗哌卡因,背景量6-8mL/h,bolus量8-1OmL,给药2-3天),两组术后均联合帕瑞昔布镇痛治疗。分别统计两组患者术后48-72小时内的术后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、辅助性镇痛药物、不良反应、镇痛满意度评分、患侧膝关节主被动活动度以及术后住院天数。结果：两组在性别、体重、原发病、手术时间、手术失血量、忠侧膝关节术前活动度等方面均无统计学差异。CFNB多模式镇痛组患者术后4h、12h、24h、48h、72h的活动疼痛评分均低于PCIA多模式镇痛组(P<0.05或P<0.01),术后4h、12h、72h后静息疼痛评分低于PCIA多模式镇痛组(P<0.05或P<0.01),术后24h、48h静息疼痛评分仍低于PCIA多模式镇痛组,但无统计学意义。CFNB多模式镇痛组患者术后48h内哌替啶辅助镇痛率低于PCIA多模式镇痛组(13.6%v.s.31.0%),但无统计学意义。CFNB多模式镇痛组患者术后不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均低于PCIA多模式镇痛组(9.1%v.s.62.1%、0%v.s.51.7%、0%v.s.17.2%,P<0.01或P<0.05)。CFNB多模式镇痛组忠者术后镇痛满意度评分明显高于PCIA多模式镇痛组(P<0.01)。CFNB多模式镇痛组患者术后各时间点的膝关节主被动活动度与PCIA多模式镇痛组患者相比无明显差别。两组的术后住院天数无明显差别。结论：连续股神经阻滞多模式镇痛治疗用于TKA术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,患者满意度高,是TKA术后较为理想的镇痛方法。

关键词：全膝关节置换术连续股神经阻滞多模式镇痛术后镇痛

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