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安徽医药 2025年第2期29卷 333-339页

作者：夏浩吴俊逸肖耀东封暴余意柴新高建郭威才朱玉辐徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221002

目的探讨神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗。方法回顾性分析自2020年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤病人270例,记录临床、实验室以及影像学数据,通过... 详细信息

目的探讨神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗。方法回顾性分析自2020年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤病人270例,记录临床、实验室以及影像学数据,通过单因素和多因素logistic分析确定术后迟发性低钠血症的影响因素。结果270例病人中,50例出现术后迟发性低钠血症,发生率为18.5%,发生时间在术后第5~7天。多因素logistic回归分析显示,手术前后鞍膈高度变化显著、垂体柄倾斜角度变化程度大、“可测量垂体柄”长度变化大、术后垂体柄倾斜角度小、术后未发生尿崩症以及住院时间长的病人发生迟发性低钠血症的风险更大(P<0.05)。结论手术前后鞍膈高度变化、垂体柄倾斜角度变化和“可测量垂体柄”长度变化在预测神经内镜下垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症起到重要作用。

关键词：垂体肿瘤迟发性低钠血症神经内镜手术影响因素

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儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症及治疗探讨

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临床儿科杂志 2002年第7期20卷 415-417,420页

作者：邱文娟金惠明叶军韩连书沈永年顾学范上海第二医科大学附属新华医院上海市儿科医学研究所上海200092 新华医院小儿外科

为探讨儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症的发生、发展及治疗 ,以提供合理的处理方法 ,对12例颅咽管瘤术后患儿血电解质、尿和血常规变化和治疗方法进行分析。结果为12例中发生迟发性低钠血症6例 ,出现低钠血症的时间为术后3天～8天 ,均... 详细信息

为探讨儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症的发生、发展及治疗 ,以提供合理的处理方法 ,对12例颅咽管瘤术后患儿血电解质、尿和血常规变化和治疗方法进行分析。结果为12例中发生迟发性低钠血症6例 ,出现低钠血症的时间为术后3天～8天 ,均伴有低血钾、低血氯等。通过限制补液量、补充高渗氯化钠和使用速尿等治疗后 ,血钠水平在术后4天～14天恢复正常。提示儿童颅咽管瘤术后迟发性低钠血症较为多见 ,术后2周内应严密监测血电解质和血、尿渗透压。

关键词：儿童颅咽管瘤迟发性低钠血症治疗手术后并发症

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经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗

经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症的影响因素及治疗

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作者：路亚林天津医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对经鼻蝶垂体瘤术后病人的回顾性研究,分析迟发性低钠血症的影响因素及治疗方法。方法:收集在2012年1月至2017年12月期间天津医科大学总医院神经外科行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的病人404例,手术均由同一外科医生实施,术后均由... 详细信息

目的:通过对经鼻蝶垂体瘤术后病人的回顾性研究,分析迟发性低钠血症的影响因素及治疗方法。方法:收集在2012年1月至2017年12月期间天津医科大学总医院神经外科行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的病人404例,手术均由同一外科医生实施,术后均由病理证实为垂体瘤,手术方式包括显微镜下经鼻蝶入路和内镜辅助下经鼻蝶入路两种方式。术后持续监测病人的血钠值,血钠<135mmol/L为低钠血症,迟发性低钠血症为术后5天后新出现的低钠血症。依据血钠结果将病例分为迟发性低钠血症组及正常血钠组,纳入年龄、性别、垂体瘤病理类型、肿瘤大小、肿瘤侵袭性及术后垂体功能等因素,运用Logistic回归分析方法及卡方检验等统计学方法,对上述因素进行分析,设定P<0.05有统计学意义,统计出迟发性低钠血症与上述因素之间有无关系。结果:共404例病人,术后出现迟发性低钠血症的共90例(22.3%),轻度低钠血症45例,中度36例,重度9例。其中男性30例(17.3%,30/173),女性60例(25.9%,60/231);<50岁的有34例(17.9%,34/189),≥50岁共56例(26.0%,56/215);促肾上腺皮质激素腺瘤14例(30.4%,14/46),泌乳素细胞性腺瘤24例(24.5%,24/98),生长激素细胞性腺瘤12例(14.8%,12/81),无功能细胞性腺瘤25个(34.7%,25/72),多激素细胞腺瘤4例(10.0%,4/40),促性腺激素细胞性腺瘤11例(16.7%,11/66),促甲状腺激素细胞性腺瘤0例(0%,0/1);微腺瘤14例(13.3%,14/105),大腺瘤54例(23.9%,54/226),巨腺瘤22例(30.1%,22/73);垂体功能正常共43例(16.0%,43/269),垂体功能低下47例(34.8%,47/135);侵袭性腺瘤49例(27.8%,49/176),非侵袭性41例(18.0%,31/228),合并尿崩的迟发性低钠血症病例38例(30.6%,38/124),不合并尿崩的52例(18.6%,52/280)。行卡方检验示:性别、肿瘤大小、肿瘤术前有无侵袭、肿瘤的病理类型、术后垂体功能低下及尿崩症均有统计学意义,而年龄与迟发性低钠血症的出现无明显相关性。行Logistic多因素回归分析提示:术后病理类型、术后垂体功能及术后尿崩为术后迟发性低钠血症的危险因素(P<0.05);结论:1、迟发性低钠血症是经鼻蝶垂体瘤切除术后的常见并发症;2、术后病理类型、术后垂体功能及术后尿崩症为术后迟发性低钠血症的危险因素(P<0.05);术后垂体功能低下病例较垂体功能正常者更容易出现迟发性低钠血症(OR 2.341,P 0.004);术后出现尿崩症的病例较无尿崩的病例更容易出现迟发性低钠血症(OR 2.034,P 0.009);垂体瘤的病理类型与术后迟发性低钠血症的出现有相关性(P 0.013),其中无功能腺瘤及ACTH腺瘤所占比例高于其他组。3、年龄、性别、肿瘤大小、侵袭性与迟发性低钠血症的出现未见明显相关。4、轻度低钠血症可以通过口服钠盐补充,中重度迟发性低钠血症,除静脉补充钠盐外,辅以氢化可的松及适当的利尿剂可快速改善血钠水平。

关键词：垂体腺瘤经鼻蝶垂体瘤切除术迟发性低钠血症影响因素

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经鼻蝶垂体瘤切除术后迟发性低钠血症风险预测模型构建

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中国实用护理杂志 2024年第12期40卷 947-953页

作者：许健张驰周东阳张海鑫李蕊冯英璞河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院护理部郑州450003 周口市中心医院神经外科周口466099 河南省护理医学重点实验室郑州450003

目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术患者发生迟发性低钠血症(DH)的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法便利抽样法选取河南省人民医院、安阳市人民医院、周口市中心医院2020年6月至2023年1月... 详细信息

目的探讨经鼻蝶垂体瘤切除术患者发生迟发性低钠血症(DH)的危险因素,构建列线图模型,并验证该模型的预测效果,从而科学指导后续的治疗和护理。方法便利抽样法选取河南省人民医院、安阳市人民医院、周口市中心医院2020年6月至2023年1月行经鼻蝶垂体瘤切除术的768例患者为研究对象,将患者按7∶3的比例分为建模组(537例)和验证组(231例),通过对建模组进行单因素和多因素Logistic回归分析探索DH发生的独立危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用模型校准曲线和ROC曲线下面积验证模型预测效果,并通过验证组对模型进行外部验证。结果建模组537例经鼻蝶垂体瘤切除术患者,男290例(54.0%),年龄21~79(50.12±14.54)岁;二项Logistic回归分析显示,年龄>55岁(OR=1.904)、手术时长≥2 h(OR=3.413)、垂体功能低下(OR=2.801)、存在术前肿瘤侵袭(OR=1.726)以及术后1~2 d最低血钠浓度<135 mmol/L(OR=3.198)是患者发生DH的危险因素(均P<0.05)。基于以上因素建立列线图预测模型,建模组ROC曲线下面积为0.769,95%CI为0.731~0.804,最佳临界值为≥0.132,灵敏度为81.75%,特异度为59.12%;验证组ROC曲线下面积为0.847,95%CI为0.794~0.891,灵敏度为76.00%,特异度为76.80%,模型预测正确率为71.43%。结论本研究构建的风险预测模型效果良好,可为临床评估经鼻蝶垂体瘤切除术患者是否存在DH风险提供借鉴。

关键词：列线图经鼻蝶垂体瘤切除术迟发性低钠血症垂体腺瘤预测模型

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神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症的预测模型研究

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中国肿瘤外科杂志 2024年第3期16卷 246-252页

作者：裴玉康董峻东张桐陈洪福杨烈驰苗发安徐州医科大学附属医院神经外科颅底肿瘤外科江苏徐州221002

目的探讨经蝶手术治疗垂体腺瘤患者术后发生迟发性低钠血症(DPH)的危险因素。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院颅底肿瘤外科2018年1月至2022年12月105例经蝶垂体腺瘤切除术患者的临床、实验室及影像资料,采用单因素分析及多因素Logis... 详细信息

目的探讨经蝶手术治疗垂体腺瘤患者术后发生迟发性低钠血症(DPH)的危险因素。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院颅底肿瘤外科2018年1月至2022年12月105例经蝶垂体腺瘤切除术患者的临床、实验室及影像资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析两组患者的资料,确定DPH的危险因素,并建立预测列线图,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线(DCA)进行评估。结果105例接受经蝶垂体腺瘤切除术的患者中,32例术后发生DPH,发生率为30.4%,多因素Logistic回归分析示纳入术前泌乳素水平、术前鞍膈上抬高度及术后第1~2天低血钠3个危险因素构建列线图,训练集和验证集预测术后DPH的AUC分别为0.886、0.869,DCA曲线显示在临床应用中能收获较高收益。结论术前泌乳素水平较高、术前鞍膈上抬较高及术后第1~2天出现低钠血症的患者,术后更易发现DPH,以此构建的列线图模型对术后DPH的发生具有一定预测价值。

关键词：垂体腺瘤经蝶手术迟发性低钠血症磁共振成像危险因素列线图

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非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后迟发性低钠血症的影响因素

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中国临床神经外科杂志 2020年第6期25卷 388-390页

作者：谢燕梅陈伟明陈才奋海口市人民医院神经外科 570208

目的探讨非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后发生迟发性低钠血症(DH)的影响因素。方法回顾性分析2012年1月~2019年10月接受神经内镜下经蝶入路手术治疗的216例非功能性垂体腺瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验DH的影... 详细信息

目的探讨非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后发生迟发性低钠血症(DH)的影响因素。方法回顾性分析2012年1月~2019年10月接受神经内镜下经蝶入路手术治疗的216例非功能性垂体腺瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验DH的影响因素。结果216例中,术后发生DH共45例,发生率为20.83%。多因素分析结果显示,年龄>50岁、Knosp分级4级、手术时间长和术后1~2 d最低血钠浓度低是神经内镜下经蝶入路术后发生DH的独立危险因素(P<0.05)。结论非功能性垂体腺瘤神经内镜下经蝶入路术后DH的发生率较高,其影响因素较多,术后应该常规监测水电解质,做到早发现、早治疗。

关键词：非功能性垂体瘤神经内镜手术经蝶入路迟发性低钠血症影响因素

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神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后的迟发性低钠血症

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临床神经外科杂志 2020年第2期17卷 125-129页

作者：彭雍王明顾晔向军徐毅蒋宇钢中南大学湘雅二医院神经外科长沙410011 复旦大学附属中山医院神经外科

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后迟发性低钠血症的危险因素、发病机制及治疗。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院神经外科2017年11月—2018年10月,行神经内镜经鼻蝶窦手术的96例垂体腺瘤患者的临床资料。结果96例患者中,有19例患者(... 详细信息

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后迟发性低钠血症的危险因素、发病机制及治疗。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院神经外科2017年11月—2018年10月,行神经内镜经鼻蝶窦手术的96例垂体腺瘤患者的临床资料。结果96例患者中,有19例患者(19.8%)出现迟发性低钠血症,其中15例患者(78.9%)低钠血症发生于术后6~7 d,症状性低钠血症者为7例(36.8%)。低钠血症的发生率与患者的年龄有关,而与性别、肿瘤类型及大小无关。所有患者给予限水及补钠治疗后完全恢复。结论神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后迟发性低钠血症多出现于术后6~7 d,高龄患者更易出现,治疗以限水及补钠为主。

关键词：迟发性低钠血症垂体腺瘤神经内镜

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垂体腺瘤经蝶窦入路术后继发迟发性低钠血症的危险因素

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中国临床神经外科杂志 2022年第5期27卷 357-359,362页

作者：代永庆周林裕于泓柏建兵西安交通大学附属三二〇一医院神经外科陕西汉中723000

目的探讨垂体腺瘤经蝶窦入路术后发生迟发性低钠血症的危险因素。方法回顾性分析2012年3月-2020年7月经鼻蝶入路手术切除的671例垂体腺瘤的临床资料。结果术后47例(7.0%)发生迟发性低钠血症,发生时间在术后3-13 d,中位数7.5 d;血钠浓... 详细信息

目的探讨垂体腺瘤经蝶窦入路术后发生迟发性低钠血症的危险因素。方法回顾性分析2012年3月-2020年7月经鼻蝶入路手术切除的671例垂体腺瘤的临床资料。结果术后47例(7.0%)发生迟发性低钠血症,发生时间在术后3-13 d,中位数7.5 d;血钠浓度114-131 mmol/L,平均(124.3±4.8)mmol/L;治疗时间1-9 d,中位数3 d。多因素logistic回归分析显示,女性、术前存在垂体功能减退、术后ACTH轴异常、肿瘤腔高度显著变化是发生迟发性低钠血症的独立危险因素(P<0.05)。结论迟发性低钠血症是垂体腺瘤术后常见的并发症,尤其是女性、垂体功能减退的病人;肿瘤腔高度显著变化与术后迟发性低钠血症有关,建议肿瘤切除后填塞瘤腔。

关键词：垂体腺瘤经蝶窦入路手术迟发性低钠血症危险因素

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鲑降钙素注射液致迟发性低钠血症

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中南药学 2017年第10期15卷 1502-1503页

作者：缪丽华朱兴年南通大学附属海安医院江苏海安226600

1临床资料患者男,67岁,因下腰痛伴间歇性跛行10余年,加重1月等病症于2014年3月22日来院治疗,医院收治住院治疗。10余年前,患者无明显诱因感下腰部疼痛,呈间歇性隐痛,伴左下肢放射痛,疼痛于弯腰、负重及长距离行走时加重,卧床休息后稍缓... 详细信息

1临床资料患者男,67岁,因下腰痛伴间歇性跛行10余年,加重1月等病症于2014年3月22日来院治疗,医院收治住院治疗。10余年前,患者无明显诱因感下腰部疼痛,呈间歇性隐痛,伴左下肢放射痛,疼痛于弯腰、负重及长距离行走时加重,卧床休息后稍缓解,间断予牵引,药物对症治疗。近1月来,患者感症状加重,起身、负重后明显,平地行走200 m即感疼痛难忍,

关键词：鲑降钙素注射液迟发性低钠血症不良反应

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基于可解释机器模型预测经碟垂体瘤术后迟发性低钠血症的可行性研究

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徐州医科大学学报 2023年第3期43卷 225-229页

作者：李峰达苗发安陆岳张奇董成祥范月超徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221002

目的探讨基于XGBoost算法构建经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的可解释机器预测模型的可行性。方法选取自2018年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤患者168例,收集临床及实验室数据,使用XGb... 详细信息

目的探讨基于XGBoost算法构建经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的可解释机器预测模型的可行性。方法选取自2018年8月—2021年8月于徐州医科大学附属医院行神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤患者168例,收集临床及实验室数据,使用XGboost算法建立预测模型,并基于SHAP算法对经蝶垂体瘤手术后发生迟发性低钠血症的影响因素进行解释分析。结果在纳入研究的168例垂体腺瘤患者中,35例出现术后迟发性低钠血症,133例未出现术后迟发性低钠血症。本研究构建的预测模型各项评价指标表现良好,预测模型的R^(2)为0.94。最终基于SHAP值分析显示,术前钠离子水平、甲状腺激素水平及年龄是预测经蝶垂体瘤术后迟发性低钠血症的主要特征。通过具体案例的分析,该模型的可解释性得到进一步验证。结论通过XGBoost算法构建经蝶垂体瘤手术后发生迟发性低钠血症的预测模型,并用SHAP算法提高机器学习模型对数据分析的可解释性,相关结果有助于降低术后并发症的发生率,改善患者预后,为临床工作提供参考和指导。

关键词：垂体腺瘤迟发性低钠血症机器学习 XGboost SHAP

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