检索结果-内蒙古大学图书馆

中华炎性肠病杂志（中英文） 2018年第2期2卷 94-97页

作者：杨翠萍冯赟卢战军傅承宏陈平吴云林吴坚炯上海市第一人民医院消化内科 200080 上海交通大学医学院瑞金北院消化内科 201801

目的探讨选择性白细胞吸附疗法(GMA)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性.方法回顾性研究分析2015年1月至2017年6月在上海市第一人民医院接受GMA治疗的13例UC患者的临床资料.比较5周GMA治疗(1个标准疗程)前后患者的临床疾病活动指数(CAI... 详细信息

目的探讨选择性白细胞吸附疗法(GMA)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性.方法回顾性研究分析2015年1月至2017年6月在上海市第一人民医院接受GMA治疗的13例UC患者的临床资料.比较5周GMA治疗(1个标准疗程)前后患者的临床疾病活动指数(CAI)、内镜活动度指数(EAI)以及实验室检查指标变化,并观察GMA治疗过程中的不良反应.结果与GMA治疗前相比,13例UC患者治疗后的CAI(4.89±1.72比1.21±2.15,P=0.00)、EAI(7.23±2.27比3.19±1.99,P=0.00)评分显著降低;血清白蛋白[(35.85±4.02)g/L比(41.03±4.32)g/L,P=0.04)]明显升高;C-反应蛋白[(8.80(3.20,12.40)mg/L比1.60(0.06,3.60)mg/L,P=0.02)]明显降低.治疗前后血红蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、中性粒细胞比例差异无统计学意义(P>0.05).观察显示治疗过程中,无严重不良反应发生,安全性良好.结论GMA治疗UC安全有效.

关键词：选择性白细胞吸附疗法炎症性肠病溃疡性结肠炎疗效安全性

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选择性白细胞吸附疗法治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性观察

选择性白细胞吸附疗法治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性观察

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作者：曲珂秋大连医科大学

学位级别：硕士

目的:溃疡性结肠炎(UC)是一种胃肠道慢性复发性疾病,常合并局部或全身并发症,严重损害生活质量,影响预期寿命。目前临床主要的治疗方法包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇、免疫抑制剂、生物制剂、营养支持治疗及外科手术治疗,在疗效和安... 详细信息

目的:溃疡性结肠炎(UC)是一种胃肠道慢性复发性疾病,常合并局部或全身并发症,严重损害生活质量,影响预期寿命。目前临床主要的治疗方法包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇、免疫抑制剂、生物制剂、营养支持治疗及外科手术治疗,在疗效和安全性方面均存在其局限性。研究表明,中性粒细胞、单核细胞浸润肠道粘膜产生大量炎性细胞因子被认为是该病发病机制的关键因素,选择性白细胞吸附疗法(GMA)在日本及欧洲已作为一种非药物治疗策略来减轻活动性UC患者的炎症反应,中国尚未在临床大规模应用,因此本研究主要探讨GMA治疗活动期UC的短期临床疗效及安全性,为UC的治疗提供一种新的治疗方法。方法:收集大连医科大学附属第一医院消化内科2015年9月-2018年2月应用GMA的活动期UC患者27例,分析治疗前后的改良Mayo评分、实验室指标[血红蛋白(HB)、白细胞数(WBC)、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]、Rachmilewitz内镜指数(EI)以及不良反应情况。应用统计软件SPSS23.0进行统计学分析,P<0.05视为具有统计学意义。结果:1.一般资料:纳入27例活动性UC患者,每例患者接受5-10次GMA治疗。27例患者中,男性患者15例,女性患者12例,平均年龄42.14±8.92岁(30-76岁),平均病程43.10±33.49m(0.67-96m)。其中轻度活动期患者4例(15%),中度活动期患者18例(67%),重度活动期患者5例(18%)。2例(7%)患者病变范围为E1,8例(30%)患者病变范围为E2,17例(63%)患者病变范围为E3。2.实验室指标:2.1治疗前后血常规比较:治疗前白细胞计数为(6.81±1.5)×10～9/L,治疗后计数为(5.89±1.45)×10～9/L(P<0.001);治疗前中性粒细胞计数为(4.01±1.2)×10～9/L,治疗后计数为(3.14±1.24)×10～9/L(P<0.001);治疗前单核细胞计数为(0.67±0.31)×10～9/L,治疗后计数为(0.49±0.18)×10～9/L(P=0.001);治疗前血小板计数(306.85±128.94)×10～9/L,治疗后计数为(266.33±100.82)×10～9/L(P=0.002);治疗前血红蛋白为(122.33±23.97)g/L,治疗后为(118.15±20.61)g/L(P=0.032),以上指标治疗前后差异显著,具备统计学意义。淋巴细胞计数治疗前为(1.81±0.63)×10～9/L,治疗后为(1.99±0.78)×10～9/L,该指标无统计学意义(P>0.05)。2.2治疗前后炎症指标比较:ESR治疗前为(21.77±17.08)mm/h,治疗后为(19.54±20.44)mm/h,该指标无统计学意义(P>0.05)。CRP治疗前为(20.21±33.5)mg/L,治疗后为(8.4±12.37)mg/L,该指标治疗前后存在显著差异,存在统计学意义(P=0.038)。3.临床疗效评估:27例患者改良Mayo评分治疗前为(8.11±1.72)分,治疗后为(3.04±1.22),治疗后较治疗前明显降低,且具备统计学意义(P<0.001)。Rachmilewitz内镜指数治疗前(4.67±2.8)分,治疗后为(2.7±1.17)分,治疗前后差异显著,并且治疗后较治疗前降低,具备统计学意义(P=0.002)。达到临床缓解者为8例(30%),有效16例(59%),无效3例(11%)。总有效率为89%。黏膜完全愈合率为30%(8/27例),黏膜部分愈合率为41%(11/27例),总黏膜愈合率为71%(19/27例),内镜缓解率为93%(25/27例)。***治疗过程中,1例患者出现胸闷、1例患者出现胸痛,均在短时间内缓解。5.结论:GMA治疗可有效改善活动期溃疡性结肠炎临床症状和肠道黏膜损伤,控制炎症活动且安全性良好。

关键词：溃疡性结肠炎炎症性肠病选择性白细胞吸附疗法炎性介质

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选择性白细胞吸附疗法治疗中重度溃疡性结肠炎疗效及安全性观察—附8例报告

选择性白细胞吸附疗法治疗中重度溃疡性结肠炎疗效及安全性观察—...

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作者：赵青大连医科大学

学位级别：硕士

目的:溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一类慢性非特异性结肠炎,也是炎症性肠病其中一种表型。这类疾病严重影响了人们的生活和工作,在北美及欧洲较为常见,近10余年我国此类疾病的就诊人数也呈现出逐步增加的趋势,现在UC已然成为... 详细信息

目的:溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一类慢性非特异性结肠炎,也是炎症性肠病其中一种表型。这类疾病严重影响了人们的生活和工作,在北美及欧洲较为常见,近10余年我国此类疾病的就诊人数也呈现出逐步增加的趋势,现在UC已然成为我国消化系统比较常见疾病之一。由于病因尚不明确,故目前的治疗是以诱导并维持临床缓解,减少并发症为目标。直至现今,针对UC的治疗方法仍以药物治疗为主,其中包括5-氨基水杨酸类、糖皮质激素类、免疫抑制剂类及生物制剂类这四种常用治疗方法。为避免长期药物治疗过程中可能会出现一系列的药物依赖、药物抵抗以及药物副反应等问题,日本首先尝试非药物治疗,即白细胞吸附疗法(Cytapheresis,CAP),包括非选择性滤过型白细胞分离疗法(Leukocytapheresis,LACP)和高选择性白细胞吸附疗法(Granulocyte and monocyte adsorption apheresis,GMA),经过多年大规模临床实践取得良好的治疗效果。因此本文旨在应用GMA治疗中重度溃疡性结肠炎,以观察其疗效及安全性。方法:收集2015年9月至2016年2月期间于大连医科大学附属第一医院消化科住院治疗的中重度UC患者。应用GMA治疗方法,进行每周2次的强化治疗,观察8例患者在应用GMA治疗前、治疗5次后、治疗10次后的一般生命体征,临床症状(腹痛、腹泻、粘液脓血便、发热、肠外表现等),相关实验室检查(白细胞、便常规、ESR、CRP等)及肠镜结果,从而对GMA的治疗效果及安全性进行评估。结果:8例中重度UC患者应用GMA治疗,其中男性3例,女性5例,年龄在34-60岁之间,平均年龄为(44.00±11.00)岁;病程均值在2.5年;疾病严重程度及病变范围,中度:重度为3:5。其中4例完成5次GMA治疗,3例完成10次GMA治疗,1例由于经济原因只完成2次GMA治疗。1.治疗前后体温、心率及血压未见明显变化。2.(1)6例患者腹痛较治疗前明显减轻甚至消失,1例患者腹痛较前无明显改善行结肠切除手术。(2)在治疗前腹泻次数为(14.29±9.34)次/天,治疗5次后腹泻次数为(3.57±2.07)次/天,差异具有统计学意义(p<0.05)。治疗10次后腹泻次数为(2.00±1.73)次/天。(3)粘液脓血便较治疗前明显减轻,患者治疗前便常规表现为镜下脓细胞成团、白细胞及红细胞满视野及潜血(+),治疗5次后便常规表现为镜下的白细胞、红细胞及脓细胞较前有所减少,潜血(+),治疗10次后便常规表现为镜下的白细胞、红细胞及脓细胞消失,潜血弱(+)甚至(-)。(4)4例患者有不同程度的发热,体温最高>39.5℃,在治疗5次后患者体温有所下降,最高不超过38.5℃,治疗10次后患者体温基本恢复正常。(5)体重在治疗前为(65.14±9.9)kg,治疗5次后体重为(62.07±9.7)kg,差异具有统计学意义(p<0.05),在后期的随访中部分患者有体重增加的表现。(6)2例患者均有关节疼痛的肠外表现,在治疗5次后未见明显改善。***在治疗前为(31.14±24.17)mm/h,治疗5次后ESR为(20.00±17.13)mm/h,治疗10次后ESR为(4.0±2.0)mm/h;CRP在治疗前为(51.29±58.50)mg/L,治疗5次后为(19.30±18.24)mg/L,治疗10次后CRP为(4.27±1.71)mg/L,差异均无统计学意义(p>0.05)。其余实验室指标ALT、AST、ALB、T-Bil、Ccr、BUN、Glu、K+、Ca2+,差异均无统计学意义(p>0.05)。4.在治疗前Mayo评分为(10.14±1.46)分,根据Truelove&Witts评分,中度人数为3例,重度人数为4例,治疗5次后再次根据Truelove&Witts评分,轻度人数为2例,中度人数为3例,重度人数为2例。治疗10次后,3例患者EI评分分别从7分、10分、9分,降至3分、6分、5分,1例患者达到临床缓解期,2例患者提示临床有效。5.根据患者自我疗效评价表,其中5例患者感到比较满意,尤其在治疗第4或5次后。6.有1例患者在首次GMA治疗中出现头晕、胸闷的症状。结论:GMA是治疗中重度溃疡性结肠炎的新型非药物治疗方法,具有安全、有效的特点,值得在临床上推广。

关键词：溃疡性结肠炎非药物治疗选择性白细胞吸附疗法

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选择性白细胞吸附疗法在治疗炎症性肠病中的应用

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医学新知 2015年第4期25卷 237-240,245页

作者：王海秀江学良中国人民解放军济南军区总医院消化科山东济南250031

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），目前常规治疗方法有营养疗法、药物疗法、免疫制剂疗法、外科手术等［1，2］。到目前为止，该病病因和发病机制尚未完全阐明，治疗缺乏特异性，没有治愈的方法［3，4］，导... 详细信息

炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），目前常规治疗方法有营养疗法、药物疗法、免疫制剂疗法、外科手术等［1，2］。到目前为止，该病病因和发病机制尚未完全阐明，治疗缺乏特异性，没有治愈的方法［3，4］，导致部分顽固性患者病程迁延，反复发作，局部（癌变、大出血、肠穿孔等）和全身（多器官累及）并发症增多，严重危害患者的健康［5，6］。IBD 对社会的影响也非常大，因为它可以发生于幼年而且容易终生不愈，影响患者的生长发育、出现心理问题及失去教育和工作机会，糖皮质激素或免疫抑制药物等治疗会导致继发性的健康问题，外科手术可能导致并发症如肠功能紊乱。因此必须寻找新的更加特异的治疗方法［7］。

关键词：选择性白细胞吸附疗法炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病坏疸性脓皮病

来源：评论

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选择性白细胞吸附在炎症性肠病中的临床应用

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中华消化杂志 2024年第1期44卷 62-64页

作者：张玮琳贺程程青青范秀晶彭勇孙嫣李明松广州医科大学附属第三医院消化内科、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510150

选择性白细胞吸附疗法即粒细胞和单核细胞吸附单采术(GMA), 是将血液选择性过滤炎症细胞和炎症因子从而抑制炎症反应的一项治疗技术, 主要应用于炎症性肠病(IBD)等免疫紊乱性疾病。目前生物制剂治疗为IBD患者带来了福音, 但也有治疗效... 详细信息

选择性白细胞吸附疗法即粒细胞和单核细胞吸附单采术(GMA), 是将血液选择性过滤炎症细胞和炎症因子从而抑制炎症反应的一项治疗技术, 主要应用于炎症性肠病(IBD)等免疫紊乱性疾病。目前生物制剂治疗为IBD患者带来了福音, 但也有治疗效果不佳的情况。因此, IBD患者急需更多的治疗选择。GMA作为一种IBD新型治疗方式, 已在日本和欧盟国家显示出较好的疗效。现对GMA的新型治疗方案、安全性和研究进展进行介绍。

关键词：选择性白细胞吸附疗法炎症性肠病临床应用联合治疗

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溃疡性结肠炎治疗中应注意的几个问题

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2015年第5期5卷 1-3页

作者：江学良济南军区总医院消化科 250031

氨基水杨酸类药物是治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要药物,要根据病变部位和严重程度正确选择合适的剂型及剂量。对中重度患者要把握氨基水杨酸类药物、糖皮质激素及生物制剂转换治疗的时机。对采用上述正规治疗无效的患者,干细胞治疗、粪... 详细信息

氨基水杨酸类药物是治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要药物,要根据病变部位和严重程度正确选择合适的剂型及剂量。对中重度患者要把握氨基水杨酸类药物、糖皮质激素及生物制剂转换治疗的时机。对采用上述正规治疗无效的患者,干细胞治疗、粪菌移植、选择性白细胞吸附疗法可以作为临床研究试用。

关键词：溃疡性结肠炎氨基水杨酸类药选择性白细胞吸附疗法干细胞治疗粪菌移植

来源：评论

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