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世界科学技术-中医药现代化 2025年第2期27卷 545-555页

作者：吕转陈玉龙王亚敏刘瑞东苏凯奇印帅高静李瑞青吴明莉张铭冯晓东河南中医药大学第一附属医院郑州450000 河南中医药大学仲景学院郑州450046 河南中医药大学康复医学院郑州450046

目的探究通督醒神针刺对缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)后认知障碍患者的临床疗效、全身炎症反应、血脑屏障及肠道菌群的影响及其作用机制。方法30例(脱落3例)IS后认知障碍患者为疾病组,其中治疗前的患者作为疾病组,通督醒神针刺治... 详细信息

目的探究通督醒神针刺对缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)后认知障碍患者的临床疗效、全身炎症反应、血脑屏障及肠道菌群的影响及其作用机制。方法30例(脱落3例)IS后认知障碍患者为疾病组,其中治疗前的患者作为疾病组,通督醒神针刺治疗后的患者作为电针组,同时30例(脱落3例)健康对照者为健康组。电针组为在基础治疗基础上,行通督醒神针刺干预,每天干预1次,每次30 min,共干预14天。分别观察三组MMSE、MoCA和MBI评分;收集所有研究对象的粪便样本和血清样本,使用16S rDNA测序技术和ELISA法检测粪便中的肠道菌群变化及血清中促炎因子IL-6、IL-1β、TNF-α和血脑屏障功能破坏的相关因子S100β的含量变化。结果与健康组比较,疾病组患者的MMSE、MoCA、MBI评分显著降低(P<0.05),血清中促炎因子及S100β蛋白含量显著升高(P<0.05),Shannon指数(P<0.01)和Simpson指数(P<0.001)显著升高;而与疾病组比较,电针组患者的MMSE、MoCA、MBI评分显著升高(P<0.05),血清中促炎因子及S100β含量显著降低(P<0.05),Shannon指数和Simpson指数均有所下降(P>0.05)。健康组中的优势菌群主要包括拟杆菌门、双歧杆菌属、拟杆菌属、粪杆菌属、双歧杆菌科、瘤胃球菌科、拟杆菌科等有益菌(P<0.05),疾病组患者中的优势菌群包括变形菌门、肠杆菌科、埃希氏杆菌属、克雷伯杆菌属等条件致病菌(P<0.05),而电针组患者体内优势菌群与健康组一致,有益菌相对丰度水平显著升高(P<0.05),条件致病菌相对丰度显著降低(P<0.05)。Spearman相关性分析发现有益菌相对丰度水平与临床疗效相关指标呈正相关,而与血清中促炎因子及S100β含量呈负相关。结论通督醒神针刺可通过调节肠道菌群多样性提升拟杆菌属、双歧杆菌属、粪杆菌属等有益菌丰度水平,调控肠道微生态平衡,从而调控全身炎症及血脑屏障功能,进而发挥改善认知功能的作用。

关键词：缺血性脑卒中认知障碍通督醒神针刺肠道菌群炎症血脑屏障

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通督醒神针刺对MCAO/R大鼠学习记忆能力、AMPA受体及其辅助蛋白TARP的影响

通督醒神针刺对MCAO/R大鼠学习记忆能力、AMPA受体及其辅助蛋白TA...

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作者：李琪河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究通督醒神针刺是否通过调节海马组织中α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(anti-α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolipropionic acid,AMPA)受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3及跨膜AMPA受体调节蛋白(transmembrane AMPA receptor regulatory proteins,TARP)TARPγ2、TARPγ8的表达,促进海马突触可塑性,改善缺血再灌注大鼠(middle cerebral artery occlusion and reperfusion,MCAO/R)学习记忆障碍,为通督醒神针刺这一治疗方法提供理论依据。方法:将70只体重260±20g的SPF级6-8周龄健康雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组和造模组,造模组大鼠采用线栓法制备左侧大脑中动脉栓塞再灌注模型,术后经行为学筛选出学习记忆障碍的大鼠,随机分为模型组和电针组。予电针组大鼠通督醒神针刺法,电针“神庭”、“百会”穴(疏密波,频率2/100 Hz,电流强度1m A),30min/次,1次/d,持续2周。其余各组除同等条件下抓握外不予其他干预措施。治疗结束前后通过神经功能缺损评分观察大鼠神经功能缺损症状,Morris水迷宫实验检测大鼠认知行为变化,治疗结束后采用TTC染色法观察大鼠的脑梗死体积变化,应用高尔基染色法观察海马CA1区神经元形态及树突棘密度改变,并通过实时荧光定量PCR技术检测大鼠海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3的m RNA水平,蛋白质免疫印迹检测大鼠海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3及跨膜AMPA受体调节蛋白TARPγ2、TARPγ8的蛋白表达。结果:***-Longa评分:在造模后2 h、治疗第3 d、第7 d、第14 d进行Zea-Longa评分,结果显示各个时间点假手术组与空白组大鼠的Zea-Longa评分均无统计学差异(P>0.05);造模后2 h模型组和电针组均表现出神经功能缺损症状;造模后2 h、治疗第3 d、第7 d、第14 d模型组大鼠Zea-Longa评分较假手术组明显升高(P<0.05);治疗第3 d电针组Zea-Longa评分较模型组明显降低(P<0.05)。***水迷宫实验:在为期5 d的定位航行实验中,假手术组与空白组大鼠的逃避潜伏期和总路程均无统计学差异(P>0.05);模型组大鼠逃避潜伏期和总路程较假手术组明显延长(P<0.05);电针组大鼠逃避潜伏期和总路程较模型组有明显缩短的趋势(P<0.05)。在空间探索实验中,假手术组与空白组大鼠的穿越平台次数均无统计学差异(P>0.05);模型组大鼠穿越平台次数较假手术组明显减少(P<0.05);电针组大鼠穿越平台次数较模型组明显增加(P<0.05)***染色:干预后第14 d,假手术组与空白组大鼠的脑梗死体积为0(P>0.05);模型组大鼠脑梗死体积较假手术组明显增加(P<0.05);电针组大鼠脑梗死体积较模型组明显减小(P<0.05)。4.高尔基染色:在海马神经元形态观察中,假手术组与空白组大鼠海马CA1区神经元均形态规则,树突分支及树突棘密集;模型组大鼠海马CA1区树突分支数及树突棘较假手术组减少;电针组大鼠海马CA1区树突分支数及树突棘较模型组增多。树突棘密度统计学分析显示,模型组大鼠海马CA1区神经元树突棘密度较假手术组明显减少(P<0.05),电针组大鼠海马CA1区树突棘较模型组明显增多(P<0.05)。5.荧光定量PCR实验:假手术组与空白组大鼠海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3的m RNA水平无统计学差异(P>0.05);模型组海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3的m RNA水平均较假手术组降低(P<0.05);电针组海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3的m RNA水平均较模型组上调(P<0.05)。6.蛋白质免疫印迹:假手术组与空白组大鼠海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3及其辅助蛋白TARPγ2、TARPγ8的蛋白表达量无统计学差异(P>0.05);模型组海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3及其辅助蛋白TARPγ2、TARPγ8的蛋白表达量较假手术组降低(P<0.05);电针组海马组织中AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2、Glu R3及其辅助蛋白TARPγ2、TARPγ8的蛋白表达量较模型组增高(P<0.05)。结论:通督醒神针刺可减轻MCAO/R大鼠神经功能缺损症状,改善学习记忆功能,作用机制可能与上调

关键词：通督醒神针刺神庭百会脑缺血再灌注学习记忆障碍突触可塑性 AMPA受体 TARP

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基于BDNF/TrkB/PI3K/AKT信号通路探讨通督醒神针刺对MCAO/R学习记忆障碍大鼠海马神经突触可塑性的影响

基于BDNF/TrkB/PI3K/AKT信号通路探讨通督醒神针刺对MCAO/R学习记...

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作者：袁洁河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于BDNF/TrkB/PI3K/AKT信号通路,探讨通督醒神针刺通过促进海马神经元突触可塑性改善脑缺血再灌注(MCAO/R)学习记忆障碍的作用机制。方法:购买6-8周龄的SD雄性大鼠93只,适应性喂养7天,水迷宫实验剔除先天学习记忆障碍大鼠3... 详细信息

目的:本研究基于BDNF/TrkB/PI3K/AKT信号通路,探讨通督醒神针刺通过促进海马神经元突触可塑性改善脑缺血再灌注(MCAO/R)学习记忆障碍的作用机制。方法:购买6-8周龄的SD雄性大鼠93只,适应性喂养7天,水迷宫实验剔除先天学习记忆障碍大鼠3只。将剩余90只大鼠随机分为空白组17只、假手术组17只与造模组56只。造模组采用大脑中动脉阻塞法构建脑缺血再灌注后学习记忆障碍大鼠模型,治疗前(术后24 h)运用Zea-Longa评分筛选出1-3分的MCAO/R大鼠,水迷宫实验筛选出MCAO/R学习记忆障碍大鼠。筛选造模成功的大鼠随机分成模型组和电针组。电针组采用通督醒神针刺进行治疗,波形采用疏密波,频率设置为2 HZ/100HZ,30min/次,2次/天,持续14 d。其余组别不给予任何干预措施。运用Zea-longa评分对各组大鼠进行神经功能评分;运用Morris水迷宫实验对各组大鼠进行学习记忆功能检测;运用TTC染色测定脑梗死体积;运用尼氏染色观察各组大鼠海马神经元形态;运用HE染色观察各组大鼠海马细胞形态;运用高尔基染色观察各组大鼠海马树突棘形态和数量;运用透射电镜观察各组大鼠海马突触超微结构;运用RT-PCR和WB检测各组大鼠海马信号通路蛋白BDNF、TrkB、PI3K、AKT及突触可塑性相关蛋白NMDRA1、PSD-95、GAP-43、SYN的表达。结果 1 Zea-Longa评分观察各组大鼠神经功能缺损程度:在治疗前(术后24 h)和治疗后(治疗第14天),与空白组相比,假手术组的神经功能评分无明显变化(P>0.05);与假手术组相比,模型组的神经功能评分明显增加(P<0.05);在治疗前,与模型组相比,电针组的神经功能评分无明显变化(P>0.05);在治疗后,与模型组相比,电针组的神经功能评分明显降低(P<0.05);与治疗前电针组相比,治疗后电针组的神经功能评分明显降低(P<0.05)。 2 Morris水迷宫观察各组大鼠空间学习记忆功能:(1)定位航行实验:在造模后连续5天的水迷宫实验中,同一组内大鼠的逃避潜伏期随着训练时间延长,逃避潜伏期缩短(P<0.05);不同的干预方法对各组大鼠逃避潜伏期长短的影响会随时间的变化而改变(P<0.05)。组间结果比较可知,假手术组与空白组相比,各组间的逃避潜伏期无明显差异(P>0.05);与假手术组相比,模型组的逃避潜伏期明显延长(P<0.05);在治疗第9、10、11天,与假手术组相比,电针组的逃避潜伏期明显延长(P<0.05);在治疗第9、10、11天,与模型组相比,电针组的逃避潜伏期无明显变化(P>0.05);在治疗第12、13天,与模型组相比,电针组的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05)。(2)空间探索实验:假手术和空白组相比,穿越平台次数无差异(P>0.05);与假手术组相比,模型组穿越平台次数明显减少(P<0.05);与模型组相比,电针组穿越平台次数明显增加(P<0.05)。 3 TTC染色观察各组大鼠脑梗死情况:假手术组和空白组的脑梗死体积为0;与假手术组相比,模型组的脑梗死体积明显增加(P<0.05);与模型组相比,电针组脑梗死体积明显减少(P<0.05)。 4尼氏染色观察各组大鼠海马神经元形态:空白组和假手术组的神经元排列整齐,形态规则,细胞浆和轴突可见大量尼氏小体。与假手术组相比,模型组神经元排列疏松,胞膜缺失,胞核固缩,炎性细胞浸润,神经元胞体肿胀,尼氏小体减少。与模型组相比,电针组神经元形态趋于好转,排列较为整齐,尼氏小体数量增多,胞核固缩、胞膜缺失现象得到改善。 5 HE染色观察各组大鼠海马细胞形态:空白组和假手术组的细胞排列整齐,细胞形态完整,胞核染色均匀,胞核饱满清晰,排列紧致、有序。与假手术组相比,模型组细胞排列松散,细胞质破裂,胞核皱缩,界限不分明。与模型组相比,电针组细胞整体排列整齐,胞质破裂现象减少。 6高尔基染色观察各组大鼠海马树突棘形态和数量:假手术和空白组的树突棘形态完整,两组的树突棘总数量、成熟型树突棘数量和不成熟树突棘数量相比无差异(P>0.05);与假手术组相比,模型组树突棘形态不完整、树突棘总数量、成熟型树突棘数量和不成熟型树突棘数量减少(P<0.05);与模型组相比,电针组树突棘形态得到改善,树突棘总数量、成熟型树突棘数量和不成熟型树突棘总数量增多(P<0.05)。 7透射电镜观察各组大鼠海马超微结构:假手术组和空白组的突触形态完整,突触分布均匀,结构清晰。与假手术组相比,模型组突触模糊,结构空旷,突触间隙变宽,突触囊泡减少,突触数量明显减少(P<0.05)。与模型组相比,电针组突触结构较为清晰,突触囊泡变多,突触数量明显增多(P<0.05)。 8 RT-PCR检测各组大鼠海马信号通路蛋白BDNF、TrkB、P

关键词：脑缺血再灌注学习记忆障碍 BDNF/TrkB/PI3K/AKT信号通路突触可塑性通督醒神针刺

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通督醒神针刺法治疗伴PVL脑性瘫痪患儿DTI的临床观察

通督醒神针刺法治疗伴PVL脑性瘫痪患儿DTI的临床观察

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第二十次全国儿科中西医结合学术会议

作者：招文健刘振寰广州中医药大学附属南海妇产儿童医院

目的通过对伴脑室周围白质软化(PVL)脑瘫患儿治疗前后的弥散磁共振张量成像(DTI)研究,观察通督醒神头针疗法治疗对其DTI的影响,并初步探讨通督醒神头针疗法治疗脑性瘫痪的机理。方法对18例伴PVL脑瘫患儿进行现代康复训练及头针治疗,采... 详细信息

目的通过对伴脑室周围白质软化(PVL)脑瘫患儿治疗前后的弥散磁共振张量成像(DTI)研究,观察通督醒神头针疗法治疗对其DTI的影响,并初步探讨通督醒神头针疗法治疗脑性瘫痪的机理。方法对18例伴PVL脑瘫患儿进行现代康复训练及头针治疗,采用自身前后对照试验的临床研究方法,对比治疗前后所选取白质纤维束的FA值、GMFM量表、Gesell法发育商值、肌张力评估结果。结果通督醒神头针疗法治疗方法对伴有PVL脑瘫患儿白质纤维的修复、再生在短期内作用不甚明显,但随着治疗时间的延长治疗效果便逐步体现;此外,对于运动障碍、智力落后的改善确有疗效,而且与治疗开展时间的长短密切相关。

关键词：通督醒神针刺脑瘫 PVL DTI

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地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用

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环球中医药 2024年第4期17卷 708-711页

作者：徐向青曲卓锋于永刚邹粤王蕾烟台市牟平区中医医院中医内科 264100 烟台市牟平区中医医院中西医结合内科 264100 烟台市牟平区中医医院中医康复内科 264100

目的探讨地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法将93例血管性痴呆患者分为观察组47例和对照组46例。对照组剩44例(共脱落2例)接受常规基础治疗。观察组剩44例(共脱落3例)在对照组基础上,口服地参益智... 详细信息

目的探讨地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法将93例血管性痴呆患者分为观察组47例和对照组46例。对照组剩44例(共脱落2例)接受常规基础治疗。观察组剩44例(共脱落3例)在对照组基础上,口服地参益智汤联合通督醒神针刺治疗。运用哈金斯基缺血指数(hachinski inchemic score, HIS)评估缺血状态。运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale, MoCA)及阿尔茨海默病认知评定量表(Alzheimer’s disease assessment scale, ADAS-COG)评估患者认知功能。比较两组脑部中动脉血流动力学水平变化。检测患者血浆中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经调节蛋白1(neuregulin 1,NRG1)、抗凋亡因子(Livin)的水平。统计两组治疗12周的疗效。结果治疗后,两组的HIS显著降低,MoCA显著升高(P<0.05);观察组治疗后的HIS低于对照组,MoCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数显著升高(P<0.05);观察组治疗后的脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BDNF、NRG1、Livin高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的BDNF、NRG1、Livin高于对照组(P<0.05)。观察组患者持续治疗12周的总有效率为90.91%(40/44),对照组的总有效率为75.00%(33/44),组间差异显著(P<0.05)。结论地参益智汤联合通督醒神针刺可提高血管性痴呆的疗效,减轻患者缺血状态,提高认知功能及脑血流动力学水平,促进神经组织恢复。

关键词：地参益智汤通督醒神针刺血管性痴呆缺血状态认知功能脑血流动力学神经组织

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通督醒神针刺法对脑瘫患儿头颅CT及SPECT的临床观察

通督醒神针刺法对脑瘫患儿头颅CT及SPECT的临床观察

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第二届民间验方、诊疗技术学术研讨会

作者：刘振寰祁岩超潘佩光马美美钱旭光符文杰张宏雁广州中医药大学附属南海妇儿医院脑瘫康复中心广东佛山 528200 广东省佛山市南海桂城广东佛山 528200

脑性瘫痪(cerebral palsy )简称脑瘫，脑瘫的医学康复是至今尚未解决的难题。为了探讨针灸在脑瘫康复中的脑影像学改变的作用，于2003年12月-2005年12月，笔者采用头针合体针治疗配合康复训练治疗脑瘫患儿50例，与单用康复训练治疗的50... 详细信息

脑性瘫痪(cerebral palsy )简称脑瘫，脑瘫的医学康复是至今尚未解决的难题。为了探讨针灸在脑瘫康复中的脑影像学改变的作用，于2003年12月-2005年12月，笔者采用头针合体针治疗配合康复训练治疗脑瘫患儿50例，与单用康复训练治疗的50例行对照研究。

关键词：脑性瘫痪通督醒神针刺脑影像学改变针灸治疗

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