检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：马力周云魏欣张颖谢玉梅郝春秋周永兴贾战生西安，第四军医大学唐都医院传染科 710038

目的：对比分析脾切除术和部分脾动脉栓塞术治疗慢性丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进性血细胞减少症患者的有效性及安全性，并评价比较两种术后患者抗病毒治疗的效果。方法：应用前瞻性分析的研究方法，将30例丙型肝炎肝硬化合并脾亢性血... 详细信息

目的：对比分析脾切除术和部分脾动脉栓塞术治疗慢性丙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进性血细胞减少症患者的有效性及安全性，并评价比较两种术后患者抗病毒治疗的效果。方法：应用前瞻性分析的研究方法，将30例丙型肝炎肝硬化合并脾亢性血细胞减少症的患者随机分成2组，每组15例患者，分别行脾切除术或部分脾动脉栓塞术，统计对比两种手术前后患者血液及生化指标的变化，术后根据个人情况制定不同剂量和疗程的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案，比较分析两组患者的持续病毒学应答率(SVR)。治疗及随访期间记录患者的血常规、肝肾功能、HCV RNA及用药不良反应情况。结果：术后两组患者的血小板及白细胞计数较术前皆有显著升高，且在抗病毒治疗及随访期间仍维持在适当水平;两组中皆有部分患者出现不同程度的手术并发症，经对症治疗后缓解或消除;24例患者完成Peg干扰素联合利巴韦林标准化疗程，其中的14例达到持续病毒学应答(脾切除组8例，部分脾栓塞组6例)，4例无应答，3例病毒学突破，3例复发。结论：部分脾动脉栓塞术与脾切除术都可缓解或消除丙型肝炎肝硬化患者出现的脾亢性血细胞减少症，均可安全有效的使患者开始或继续Peg干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗并取得良好疗效。

关键词：丙型肝炎病毒肝硬化脾功能亢进脾切除术部分脾动脉栓塞术抗病毒治疗临床疗效

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部分脾动脉栓塞术治疗重症急性胰腺炎合并胰源性门静脉高压症的临床分析

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中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 408-415页

作者：张宗文周晶皋林李刚叶博张敬柱柯路童智慧李维勤南京大学医学院附属金陵医院重症医学科江苏南京210002 南京医科大学附属金陵医院重症医学科江苏南京210002

背景与目的:重症急性胰腺炎(SAP)患者病情危重、进展迅速,具有较多的并发症,其中,胰源性门静脉高压症(PPH)是一种局限性区域性的门静脉高压症。部分患者PPH代偿较好,无明显的临床症状,仅在检查时发现存在脾大等情况,只需内科保守治疗并... 详细信息

背景与目的:重症急性胰腺炎(SAP)患者病情危重、进展迅速,具有较多的并发症,其中,胰源性门静脉高压症(PPH)是一种局限性区域性的门静脉高压症。部分患者PPH代偿较好,无明显的临床症状,仅在检查时发现存在脾大等情况,只需内科保守治疗并定期随访即可;对于出现PPH相关症状的患者,目前推荐行脾脏切除术。然而SAP合并PPH的患者,其全身一般情况较差,炎性水肿和腹腔感染较重,行脾脏切除术有加重感染和出血的风险,针对该类患者的治疗方法,目前国内外缺少一定的推荐及共识。因此,本研究主要探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗有症状的SAP合并PPH患者的临床效果以及处理的指征、时机和流程方法。方法:回顾性总结2014年1月—2021年12月南京大学医学院附属金陵医院重症医学科收治的15例SAP合并PPH患者的临床资料,分析患者采用PSE治疗PPH的临床诊疗经过及预后,观察患者PPH临床症状缓解情况、实验室血常规检验结果、影像学检查结果、术后并发症情况、是否有PPH症状再发。术后3 d与1、3、6个月进行影像学评估,术前及术后1年进行SF-36生活质量量表评分。结果:15例患者入院后均给予常规补液、抗感染、肠内营养等治疗。患者行PSE至AP发病时间相差较大,中位时间为487 d。PPH相关的临床症状指:脾功能亢进、胃底静脉曲张破裂出血。15例患者中,5例仅有脾功能亢进,8例仅有胃底静脉曲张破裂出血,2例合并存在以上两种症状。患者脾脏栓塞面积的中位数为60%。7例患者存在脾功能亢进,术后外周血细胞均有不同程度的恢复,随访6个月时,患者血细胞计数基本恢复正常。8例反复出现上消化道出血的患者,术后呕血、黑便症状、胃底静脉曲张明显缓解。2例患者并发脾脓肿,予以抗生素治疗并行经皮脾脓肿穿刺置管引流术后,治疗后好转拔管出院。随访1年时间,15例患者均存活且未再发生相关临床症状及并发症,SF-36生活质量量表结果显示,患者出院1年后的各项生活质量评分均较入院时明显提高(均P<0.05);脾亢患者的三系基本恢复正常;既往存在消化道出血的患者,其呕血、黑便的症状也未再出现。结论:对于SAP合并有症状的PPH患者,在合理把握手术指征和时机的前提下,PSE是一种安全有效的治疗方法。

关键词：胰腺炎,急性坏死性高血压,门静脉部分脾动脉栓塞术

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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者后免疫变化研究进展

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介入放射学杂志 2020年第9期29卷 958-961页

作者：张雪平潘文秋赵卫翟越陆孜胡继红昆明医科大学第一附属医院医学影像科介入室 650032

部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)的临床效果确切,但其对患者免疫功能的影响仍存在争议。该文主要对脾脏解剖与其免疫功能、脾亢病理改变与免疫、脾亢后免疫功能变化以及PSE对机体免疫功能的影响等方面研究进展进行综述。

关键词：部分脾动脉栓塞术脾功能亢进免疫

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部分脾动脉栓塞术后感染及其预防性治疗研究进展

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介入放射学杂志 2022年第2期31卷 206-209页

作者：史逸恺印于杨俊倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏215006

部分脾动脉栓塞术(PSE)作为脾功能亢进患者的重要治疗手段,与外科手术相比具有侵袭性小、脾保留率高、住院时间短等优点。以脾脓肿为主要形式的感染,是PSE术后严重的并发症之一,甚至可导致死亡。然而,目前有关PSE术后感染的研究报道较... 详细信息

部分脾动脉栓塞术(PSE)作为脾功能亢进患者的重要治疗手段,与外科手术相比具有侵袭性小、脾保留率高、住院时间短等优点。以脾脓肿为主要形式的感染,是PSE术后严重的并发症之一,甚至可导致死亡。然而,目前有关PSE术后感染的研究报道较少。是否应该采取预防性抗感染治疗措施及如何实施,仍是有争论的问题。本综述中探讨了PSE术后感染的原因和可能的影响因素,减少PSE术后发生感染的策略,以及抗生素和疫苗预防性抗感染的价值。

关键词：部分脾动脉栓塞术感染脾脓肿抗生素疫苗

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部分脾动脉栓塞术后氧化应激系统改变对肝功能的影响

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实用放射学杂志 2024年第11期40卷 1880-1883页

作者：赵浩钦胡继红潘文秋赵卫马元锦张玉博田梽甫昆明医科大学第一附属医院介入科云南昆明 650032

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后氧化应激系统改变对肝功能的影响.方法选取接受PSE治疗的肝硬化伴脾功能亢进患者29例.于术前及术后1周、1月、3月抽取患者外周静脉血,检测氧化应激系统因子:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期... 详细信息

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后氧化应激系统改变对肝功能的影响.方法选取接受PSE治疗的肝硬化伴脾功能亢进患者29例.于术前及术后1周、1月、3月抽取患者外周静脉血,检测氧化应激系统因子:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量,以及肝功能指标.结果术后1周SOD活力与总胆红素(TBil)、终末期肝病模型(MELD)评分呈正相关(TBil:r=0.725,P＜0.05;MELD:r=0.764,P＜0.05);术后 1 月 GSH-Px 活力与丙氨酸转氨酶(ALT)含量呈正相关(r=0.777,P＜0.05);术后3月AOPPs与ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)呈负相关(ALT:r=-0.900,P＜0.05;AST:r=-0.957,P＜0.05).结论 PSE能改善机体氧化应激系统,增强机体抗氧化反应,改善肝功能.

关键词：肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术氧化应激系统肝功能

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部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进症32例疗效观察

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重庆医学 2011年第10期40卷 1006-1007,1010页

作者：杨健周培华重庆市第三人民医院放射科 400014 重庆市第一人民医院放射科 400011

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进症的疗效及临床意义。方法对31例肝硬化合并脾功能亢进（脾亢）患者、1例地中海贫血患者行PSE，观察术前和术后的血象变化、脾脏大小及并发症情况。结果32例患者术后白细胞和血小板明显... 详细信息

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进症的疗效及临床意义。方法对31例肝硬化合并脾功能亢进（脾亢）患者、1例地中海贫血患者行PSE，观察术前和术后的血象变化、脾脏大小及并发症情况。结果32例患者术后白细胞和血小板明显上升，地中海贫血患者术后红细胞上升明显，脾脏2～3个月后缩小，1年后12例回访，其中3例脾脏代偿性增生，脾亢复发，血象再次下降。术后1例肝硬化患者因重度食道静脉曲张破裂出血死亡。结论PSE治疗脾功能亢进症疗效确切，但应重视脾亢复发和术后并发症。

关键词：肝硬化地中海贫血脾功能亢进部分脾动脉栓塞术

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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

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第四军医大学学报 2006年第24期27卷 2280-2282页

作者：张清明杨建军权辉李宽智宁博袁银会田郁杜锋宝鸡市中心医院感染科陕西宝鸡721008

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法:通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结... 详细信息

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义.方法:通过我院46例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后血象变化、脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况.结果:与术前相比,术后白细胞及血小板计数明显上升,3mo后稳定在一定水平,红细胞计数术前及术后无明显变化,脾脏3mo后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论:PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效.

关键词：肝炎肝硬化脾功能亢进高血压,门静脉部分脾动脉栓塞术

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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及脾亢复发的影响因素分析

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及脾亢复发的影响因...

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作者：谭斌昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]分析部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进不同时段的疗效及其影响因素,探讨PSE术后影响长期疗效及脾亢复发的因素。[方法]1.收集2016年1月至2019年1月于昆明医科大学第一附属医院因... 详细信息

[目的]分析部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进不同时段的疗效及其影响因素,探讨PSE术后影响长期疗效及脾亢复发的因素。[方法]1.收集2016年1月至2019年1月于昆明医科大学第一附属医院因肝硬化门静脉高压脾功能亢进行PSE术患者163例,纳入随访时间超过3年具有完整资料的患者79例。根据CT测量的实际栓塞比例分为三组,A组(栓塞比例<50%)12例,B组(50%≤栓塞比例≤60%)29例,C组(栓塞比例>60%)38例。2.收集患者术前1周、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月腹CT平扫+三期增强扫描,观察PSE术后脾脏影像学改变。将术前1周、术后1月CT数据传输至Philiips Intelli Space Portal后处理工作站,使用容积计算软件得出术前脾脏体积。对PSE术后1月CT,勾画脾脏非梗死区域,得出残余脾脏体积。脾脏栓塞体积=术前脾脏体积-残余脾脏体积。栓塞比例(%)=栓塞体积/术前脾脏体积 ×100%。血小板/脾脏体积比(platelet spleen volume ratio,PSVR)=术前血小板/术前脾脏体积。3.收集患者一般资料(年龄、性别、栓塞材料种类、栓塞材料粒径、是否行TIPS、肝功能、Child-Pugh评分、残余脾脏体积、PSVR、术前脾脏体积、栓塞体积、栓塞比例)、术前及术后1周、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年、术后3年血小板、白细胞计数,并观察血小板及白细胞计数变化和术后并发症的情况。采用线性回归对以上因素进行分析,得出术后3月、术后6月、术后1年、术后2年、术后3年血小板计数的影响因素,并采用接收者操作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线得出术后 3 月、术后6月、术后1年、术后2年、术后3年,血小板达到60×109/L、80×109/L、100×109/L时最佳的栓塞比例和(或)残余脾脏体积。4.根据PSE术后血小板计数降至50 × 109/L以下或术前水平,并伴有脾脏体积增大,统计三组患者脾功能亢进复发率,将患者分为复发组(Ⅰ组)和未复发组(Ⅱ组),对组间差异具有统计学意义的因素,带入Logistic回归方程,多因素分析脾功能亢进复发的影响因素。[结果]***术后外周血小板、白细胞计数变化所有患者术后1周血小板计数开始上升,1月达最高值,3月血小板计数出现下降,但术后各时段随访血小板水平均高于术前水平(P<0.05)。C组患者术后不同时段血小板计数均大于B组,B组患者术后不同时段血小板计数均大于C组,差异均具有统计学意义,(P<0.05)。A组患者血小板计数术后1周上升至(67.24±19.23)×109/L,术后 1 月为(70.50±17.50)×109/L,术后 6 月至术后3年,血小板平均值低于60 × 109/L。B组患者血小板计数术后1周上升至(87.13±17.31)×109/L,术后 1 月为(90.24±22.14)×109/L,术后 3 月下降至(82.54±41.12)×109/L,术后 6 月维持在(84.18±36.74)× 109/L,术后1年至术后3年,血小板平均值维持在70 × 109/L左右。C组患者血小板计数术后1周明显上升(113.33±20.36)×109/L,术后1月至术后6月维持在正常水平(血小板>100×109/L),术后1年至术后3年,血小板平均值维持在(80～90)×109/L。三组患者PSE术后白细胞计数开始上升,术后1周达最高值,术后1月白细胞计数开始下降,术后各时段随访白细胞水平均高于术前水平(P<0.05)。C组患者术后不同时段白细胞计数大于B组,B组患者术后不同时段白细胞计数大于A组,差异无统计学意义,P>0.05。2.脾脏栓塞体积和PSE术后脾脏影像学表现三组组间比较显示:三组之间的术前脾脏体积、栓塞材料数量,差异无统计学意义,P>0.05;A组的栓塞脾脏体积小于C组,差异具有统计学意义,P=0.003;A组患者的残余脾脏体积大于B组,B组的残余脾脏体积大于C组,差异均具有统计学意义,P<0.001。术后复查的CT显示:术后1周脾脏实质可见斑片状边界不清的低密度梗死区,残脾组织呈斑片状改变,脾脏呈炎性肿大。术后1月梗死区与非梗死区边界清楚,低密度梗死区逐渐减少,脾脏组织开始修复,残余脾脏体积开始增生、融合。A组梗死区的吸收速率及残余组织的修复比例高于B、C两组。术后3月三组患者脾脏体积缩小,A组脾脏的低密度梗死区基本消失,斑片状残脾组织继续增生、融合,脾脏体积较术后1月明显增大、形态不规则。B、C两组脾脏仍可见未吸收的低密度梗死区,部分伴液化坏死,剩余脾

关键词：肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术影响因素长期疗效

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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效研究

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效研究

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作者：刁睿重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:讨论部分脾动脉栓塞术（PSE）医治肝硬化脾功能亢进（简称“脾亢”）的疗效。方法:选取2016.1.1-2020.12.31期间肝硬化脾亢患者92例,其中行部分脾动脉栓塞术47例（观察组）和腹腔镜脾切除45例（对照组）,对比两种方案医治脾亢的疗... 详细信息

目的:讨论部分脾动脉栓塞术（PSE）医治肝硬化脾功能亢进（简称“脾亢”）的疗效。方法:选取2016.1.1-2020.12.31期间肝硬化脾亢患者92例,其中行部分脾动脉栓塞术47例（观察组）和腹腔镜脾切除45例（对照组）,对比两种方案医治脾亢的疗效及并发症情况。结果:两组病患在术后1天、术后3天、术后1月及术后6月的血常规三系均较术前升高。并发症方面,观察组:发热（44.4%）、反应性胸膜炎（14.9%）、脾脓肿（6.4%）、脾静脉血栓形成（0.0%）。对照组:发热（60.0%）、脾静脉血栓（22.2%）、反应性胸膜炎（28.9%）、腹腔出血（20.0%）。两组病患经治疗后均顺利病愈,均无死亡病例。结论:PSE与腹腔镜脾切除术在医治肝硬化脾亢方面均有明确的效果,但PSE具备创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少、适应症广等优势,是临床值得推广的治疗方法。

关键词：肝硬化脾亢部分脾动脉栓塞术并发症

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经皮经肝胃冠状静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症的临床研究

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中华消化杂志 2010年第10期30卷 773-775页

作者：王洪波崔屹张安忠张俊勇刘福利张春清山东大学附属省立医院消化科济南250021

胃冠状静脉栓塞术（PTO）是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的有效介入手术。单纯行PTO术可有效达到止血目的，但不能解决门静脉高压，其远期效果不理想。单纯行部分脾动脉栓塞术（PSAE）可降低门静脉压力，缓解脾功能亢进，但不能控制急性... 详细信息

胃冠状静脉栓塞术（PTO）是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的有效介入手术。单纯行PTO术可有效达到止血目的，但不能解决门静脉高压，其远期效果不理想。单纯行部分脾动脉栓塞术（PSAE）可降低门静脉压力，缓解脾功能亢进，但不能控制急性出血。在PTO术基础上联合PSAE术，可控制急性出血，降低门静脉压力，同时缓解脾功能亢进。

关键词：部分脾动脉栓塞术经皮经肝胃冠状静脉栓塞门静脉高压症临床研究治疗食管胃底静脉曲张胃冠状静脉栓塞术门静脉压力

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