检索结果-内蒙古大学图书馆

实用临床医药杂志 2025年第3期29卷 57-63,69页

作者：王梓璇庄金强肖燕朱敏王愚许思瑶钟园刘晓红扬州大学护理学院·公共卫生学院江苏扬州225009 扬州大学附属医院EICU 江苏扬州225000 扬州大学附属医院急诊科江苏扬州225000 扬州大学信息工程学院江苏扬州225127 扬州大学附属医院护理部江苏扬州225000

目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关影响因素,构建并验证sTBI患者并发ARDS的风险预测模型。方法回顾性收集扬州大学附属医院2017年1月—2023年12月收治的371例sTBI患者临床资料,将所有患者按7∶3的... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关影响因素,构建并验证sTBI患者并发ARDS的风险预测模型。方法回顾性收集扬州大学附属医院2017年1月—2023年12月收治的371例sTBI患者临床资料,将所有患者按7∶3的比例随机分为建模组(n=259)或验证组(n=112)。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)和多因素Logistic回归分析进行影响因素筛选后构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能。结果371例sTBI患者中,发生ARDS的患者121例,未发生ARDS的患者250例。2组患者心率、呼吸频率、瞳孔、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、头颅简明损伤评分、胸部简明损伤评分、急诊插管、肺部感染、合并胸部外伤、中线移位、入院12 h内输血、入院24 h液体入量、休克、机械通气、血红蛋白量、红细胞比容、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总蛋白、白蛋白、血清钙、氧合指数、碱剩余比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,SpO_(2)、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的预测因子。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验结果拟合度良好(χ^(2)=10.373,P=0.240;χ^(2)=13.21,P=0.105)。建模组和验证组的DCA结果显示,阈值概率分别为0%~72%和0%~50%时有净获益。结论SpO_(2)、肺部感染和入院24 h液体入量是sTBI患者发生ARDS的影响因素,利用这些因素构建的模型具有良好的性能,为临床筛查sTBI患者中ARDS高风险人群提供可靠工具。

关键词：重型创伤性脑损伤急性呼吸窘迫综合征影响因素预测模型

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亚低温冬眠疗法在重型创伤性脑损伤术后亚低温控制时间最佳截断值研究

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实用医院临床杂志 2025年第1期22卷 103-107页

作者：吴辉于尚平周三连吴霞丁倩江苏省南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院EICU 江苏南通226001 江苏省南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院急诊科江苏南通226001

目的探讨不同亚低温持续控制时间在重型创伤性脑损伤(sTBI)患者术后冬眠疗法的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2023年12月在我院EICU接受亚低温冬眠疗法治疗的76例sTBI术后患者的临床资料,根据亚低温持续治疗时间分为A组(n=24例)、... 详细信息

目的探讨不同亚低温持续控制时间在重型创伤性脑损伤(sTBI)患者术后冬眠疗法的应用效果。方法回顾性分析2020年7月至2023年12月在我院EICU接受亚低温冬眠疗法治疗的76例sTBI术后患者的临床资料,根据亚低温持续治疗时间分为A组(n=24例)、B组(n=30)、C组(n=22)。A组给予2 d亚低温冬眠治疗,B组给予5 d亚低温冬眠治疗,C组给予10 d亚低温冬眠治疗。比较3组患者的氧化应激反应、神经损伤、神经功能、预后及并发症。结果治疗10 d,B组与C组血清一氧化氮、丙二醛低于A组,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶高于A组(P<0.05);B组和C组神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白、S100蛋白低于A组(P<0.05)。治疗30 d,B组和C组格拉斯哥昏迷评分、简易精神状态量表评分高于A组,B组简易精神状态量表评分低于A组(P<0.05)。B组和C组昏迷时间短于A组,30 d病死率低于A组(P<0.05)。C组低血压、胃肠动力下降、泌尿系感染、肺部感染高于A和B组(P<0.05)。结论亚低温冬眠疗法治疗效果与亚低温控制时间存在关联性。持续5 d可能为亚低温治疗最佳截断时间值,能够更好缓解sTBI术后患者氧化应激反应和神经损伤,改善神经功能及预后,减少并发症的发生。

关键词：重型创伤性脑损伤亚低温冬眠疗法持续时间氧化应激神经损伤

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重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 182-187页

作者：田和平钟琦王耿焕周海航嘉兴学院附属第二医院神经外科浙江嘉兴314000

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。

关键词：重型创伤性脑损伤去骨瓣减压术脑室内颅内压监测探头置入术改良Paine点脑室穿刺

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重型创伤性脑损伤营养支持中可视化置入鼻肠管的应用效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第6期59卷 851-854页

作者：李丽青董子倍李航博管亚新代宣宣张晗陆丹阳王明蕾张亚琴郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院护理部郑州450007

目的:探讨可视化置入鼻肠管在重型创伤性脑损伤患者营养支持中的应用效果。方法:选取2022年6至12月郑州大学附属郑州中心医院ICU收治的实施床旁鼻肠管置入术的96例重型创伤性脑损伤患者作为研究对象,分为可视化置管组(试验组)和超声引... 详细信息

目的:探讨可视化置入鼻肠管在重型创伤性脑损伤患者营养支持中的应用效果。方法:选取2022年6至12月郑州大学附属郑州中心医院ICU收治的实施床旁鼻肠管置入术的96例重型创伤性脑损伤患者作为研究对象,分为可视化置管组(试验组)和超声引导置管组(对照组),每组各48例。比较两组一次性置管成功率、单次置管操作时间、置管完成时间、目标喂养量达标时间及干预前后急性胃肠损伤超声评分(AGIUS评分)、营养风险筛查(NRS)2002评分差值。结果:试验组单次置管操作时间(6.50±1.66)min、置管完成时间(0.90±0.59)h、目标喂养量达标时间(4.23±0.68)h,比对照组单次置管操作时间(44.77±4.63)min、置管完成时间(3.98±1.02)h、目标喂养量达标时间(4.71±0.73)h短,AGIUS评分降低程度(-0.79±0.91)分、NRS 2002评分降低程度(-3.15±1.00)分均大于对照组AGIUS评分降低程度(-0.40±0.81)分、NRS 2002评分降低程度(-2.44±1.68)分(P<0.05)。结论:重型创伤性脑损伤患者可视化置入鼻肠管有助于缩短单次置管操作时间,尽快达到患者目标喂养量。

关键词：重型创伤性脑损伤鼻肠管可视化

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重型创伤性脑损伤去骨瓣减压术中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压监测的优势

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解放军医学杂志 2023年

作者：田和平钟琦王耿焕周海航嘉兴学院附属第二医院神经外科

目的探讨重型创伤性脑损伤（TBI）开颅去骨瓣减压术（DC）中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压（ICP）监测探头置入的优势。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2020年4月—2022年4月收治的重型TBI患者48例的临床资料。所有患者均行DC联合... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤（TBI）开颅去骨瓣减压术（DC）中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压（ICP）监测探头置入的优势。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2020年4月—2022年4月收治的重型TBI患者48例的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术，按照ICP监测术式的不同，分为观察组(23例)与对照组(25例)，其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术，对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组患者的术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分（GOS）。结果两组患者一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组（P<0.05）；两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论相比传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术，重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时，降低术后再出血率、颅内感染率。

关键词：重型创伤性脑损伤去骨瓣减压术脑室内颅内压监测探头置入术改良Paine点脑室穿刺

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重型创伤性脑损伤机械通气患者实施规范化肠内营养流程的效果分析

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中国中西医结合急救杂志 2018年第6期25卷 606-608页

作者：沈婷吕文茜黄亚波许琼丹华姣沈烨吴立峰余姚市人民医院重症医学科浙江余姚315400

目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)机械通气(MV)患者采取规范化肠内营养(EN)流程的实施效果及其对预后的影响。方法选取余姚市人民医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的sTBI行MV患者88例,以2017年1月1日实施规范化EN治疗流程为分界... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)机械通气(MV)患者采取规范化肠内营养(EN)流程的实施效果及其对预后的影响。方法选取余姚市人民医院重症医学科2016年1月至2017年12月收治的sTBI行MV患者88例,以2017年1月1日实施规范化EN治疗流程为分界点,将患者分为对照组(42例)和试验组(46例)。两组均实施早期EN治疗;试验组在对照组基础上实施规范化EN治疗流程。比较两组开始EN治疗时间、首次排便时间、能量供给达标率、蛋白质供给达标率、MV时间、ICU住院时间、28d病死率的差异。结果试验组开始EN治疗时间(h:25.61±8.74比32.79±8.63)和首次排便时间(d:3.03±0.79比3.61±0.89)均早于对照组(均P<0.05);试验组EN治疗5d和7d能量供给达标率〔5d为(44.83±13.99)%比(37.59±10.88)%,7d为(68.07±10.68)%比(62.69±9.87)%〕及蛋白质供给达标率〔5d为(31.93±9.49)%比(27.06±8.08)%,7d为(62.09±9.91)%比(54.55±11.27)%〕均较对照组显著提高(均P<0.05),MV时间(h:9.24±2.91比10.67±3.41)、ICU住院时间(d:12.09±3.37比13.93±4.98)均显著低于对照组(均P<0.05)。试验组和对照组28d病死率比较差异无统计学意义〔21.74%(10/46)比19.05%(8/42),P>0.05〕。结论sTBI行MV患者采取规范化EN流程的实施效果明显,可提高EN营养达标率,缩短MV时间和ICU住院时间。

关键词：重型创伤性脑损伤规范化肠内营养治疗营养达标率预后

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儿童重型创伤性脑损伤的颅内压及脑灌注压治疗阈值研究

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第三军医大学学报 2020年第22期42卷 2167-2175页

作者：陈小兵张雷赵雪灵梁平翟瑄李禄生周渝冬周建军纪文元重庆医科大学附属儿童医院神经外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)神经疾病中心重庆401120

目的研究儿童重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury, STBI)颅内压及脑灌注压的临床特点及治疗阈值。方法前瞻性研究2014年6月至2018年6月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的STBI患儿,术后每小时监测患儿颅内压和动脉血... 详细信息

目的研究儿童重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury, STBI)颅内压及脑灌注压的临床特点及治疗阈值。方法前瞻性研究2014年6月至2018年6月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的STBI患儿,术后每小时监测患儿颅内压和动脉血压。根据文献报道,预估不同年龄组患儿的理论颅内压和脑灌注压阈值,分别计算患儿各阈值的压力时间指数(pressure-time index,PTI)。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PTI的预测能力,根据各个年龄组患儿在不同理论阈值水平时的PTI值与伤后6个月时的GOS评分,计算ROC曲线下面积(area under curve, AUC),取最大AUC相应的理论颅内压和脑灌注压阈值作为该年龄组患儿的颅内压和脑灌注压治疗阈值。结果本研究共纳入STBI患儿115例,<2岁组25例,2~7岁组52例,>7岁组38例。年龄相关的颅内压阈值:<2岁组为14.4 mmHg,2~7岁组为20.0 mmHg,>7岁组为21.6 mmHg;年龄相关的脑灌注压阈值:<2岁组为45.0 mmHg,2~7岁组为55.0 mmHg,>7岁组为55.0 mmHg。结论不同年龄阶段的STBI患儿的颅内压和脑灌注压治疗阈值不同,推荐儿童重型TBI颅内压治疗阈值:<2岁为14.4 mmHg,2~7岁为20.0 mmHg,>7岁为21.6 mmHg;脑灌注压治疗阈值:<2岁为45.0 mmHg,≥2岁为55.0 mmHg。

关键词：儿童重型创伤性脑损伤颅内压脑灌注压治疗阈值

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重型创伤性脑损伤患者术后慢性意识障碍的危险因素及其预测价值

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中华神经创伤外科电子杂志 2024年第2期10卷 78-83页

作者：王如海韩超于强胡海成孙菲琳杨震 236063　阜阳，阜阳师范大学附属第二医院（阜阳市第五人民医院）神经外科

目的:探讨重型创伤性脑损伤（sTBI）患者术后慢性意识障碍（pDoC）的危险因素及其预测价值。方法:回顾性分析阜阳师范大学附属第二医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的179例手术治疗的sTBI患者的临床资料，根据术后昏迷时间是否... 详细信息

目的:探讨重型创伤性脑损伤（sTBI）患者术后慢性意识障碍（pDoC）的危险因素及其预测价值。方法:回顾性分析阜阳师范大学附属第二医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的179例手术治疗的sTBI患者的临床资料，根据术后昏迷时间是否超过28 d，将患者分为pDoC组（≥28 d）和非pDoC组（<28 d）。采用单因素及多因素Logistic回归分析，揭示sTBI患者术后pDoC形成的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素对pDoC的预测价值。结果:179例sTBI患者中，60例发生pDoC，发生率为33.5%。pDoC组与非pDoC组的年龄、脑疝、创伤性脑室出血、GCS评分、去骨瓣减压、术后并发症[创伤性脑梗死（PTCI）、创伤性硬膜下积液、应激性溃疡、阵发性交感神经过度兴奋综合征（PSH）、慢性脑积水（HCP）]比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.087，95%CI：1.039~1.138，P<0.001）、GCS评分（OR=0.664，95%CI：0.450~0.980，P=0.039）、PTCI（OR=0.049，95%CI：0.004~0.581，P=0.017）、PSH(OR=0.006，95%CI：0.000~0.104，P<0.001)、慢性HCP（OR=0.083，95%CI：0.011~0.604，P=0.014）是pDoC形成的独立危险因素。年龄、GCS评分、PTCI、PSH及慢性HCP预测pDoC的曲线下面积（AUC）分别为0.597（截断值为69岁）、0.824（截断值为5分）、0.612、0.642、0.667，联合预测发生pDoC的AUC为0.938（95%CI：0.892~0.969，P<0.001）。结论:高龄（>69岁）、GCS评分低（≤5分）、PTCI、PSH、慢性HCP是sTBI患者术后发生pDoC的独立危险因素，联合应用对pDoC的发生具有较好的预测价值。

关键词：重型创伤性脑损伤慢性意识障碍危险因素预测神经外科手术

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嗜酸乳杆菌通过肠—脑轴对重型创伤性脑损伤小鼠的神经保护作用及其对护理的启示

嗜酸乳杆菌通过肠—脑轴对重型创伤性脑损伤小鼠的神经保护作用及...

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作者：麻媛媛中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：博士

继发性脑损伤直接影响创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)患者的生存率和后期功能恢复,因此,减缓继发性脑损伤的进程对患者的预后至关重要。近年,肠-脑轴在TBI病程发展中的作用日益受到关注。TBI所致的肠道损伤是伤后全身性炎症... 详细信息

继发性脑损伤直接影响创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)患者的生存率和后期功能恢复,因此,减缓继发性脑损伤的进程对患者的预后至关重要。近年,肠-脑轴在TBI病程发展中的作用日益受到关注。TBI所致的肠道损伤是伤后全身性炎症反应的始因之一,保护肠道功能对遏制机体的过度炎症反应和减轻继发性神经功能损伤具有重要意义。研究发现,肠道菌群对肠-脑轴具有关键的调控作用,并可进一步影响中枢神经系统的功能。有研究表明,益生菌可保护TBI伤后的肠道稳态。本课题组前期动物研究发现,乳酸杆菌的重要菌株——嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus,LA)能够改善重型TBI小鼠回肠的形态及收缩能力。此外,通过HE脑组织染色,观察到LA干预后重型TBI小鼠脑水肿和神经细胞变性坏死有所改善,但该效应尚需进一步明确,其中的具体机制亦不清楚。因此,确证LA对于TBI后的神经功能是否具有保护作用,明确肠-脑轴在TBI后疾病发展中的作用和可能机制,解析临床针对TBI患者肠道保护相关医疗和护理措施对病情恢复的重要性,不仅可为临床提供一种对TBI伤后肠道和神经功能损伤均具有改善作用的新手段,亦可为未来深入开展基于肠-脑轴的临床治疗和护理提供理论依据。研究目的探究LA对重型TBI小鼠神经功能的影响及相关机制,解析TBI后的肠-脑轴理论对于临床病情监测及肠道护理的意义,为TBI患者的治疗和护理提供新思路。研究方法将雄性C57BL/6小鼠(6-8w,21±3g)随机分为3组:假伤组(Sham+vehicle)、损伤组(TBI+vehicle)和损伤+嗜酸乳杆菌组(TBI+LA)。TBI+vehicle和TBI+LA组小鼠进行重型TBI制模处理,Sham+vehicle组只开骨窗不进行打击,伤后自由饮食水。Sham+vehicle及TBI+vehicle组小鼠每天灌胃0.5ml生理盐水,TBI+LA组小鼠每天灌胃相同体积的LA混悬液(含菌1×10～100 CFU)。第1次灌胃时间为致伤后4小时。1.于TBI伤前和伤后1、3和7天对各组小鼠进行神经功能评分和转棒疲劳行为学功能检测;于TBI后第3、7天,通过免疫组织化学和Fluoro-Jade B染色检测各组小鼠脑缺损体积以及脑缺损区周围存活和变性神经元的数量。2.于TBI后第3天,通过干湿比重法、Evans blue定量和Western blot检测各组小鼠脑水肿、血脑屏障通透性变化以及紧密连接蛋白occludin的表达量。3.于TBI后第3、7天,通过免疫组织化学和免疫荧光染色、酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,Elisa)法检测各组小鼠脑缺损区周围皮层中胶质细胞聚集,以及炎症因子肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)的含量。4.于TBI后第3、7天,通过HE染色观察各组小鼠各肠段绒毛和隐窝结构的变化;通过Elisa法检测血清D-乳酸含量以测定各组小鼠肠道屏障通透性;通过Western blot法检测各组小鼠回肠紧密连接蛋白occludin的表达水平。5.于TBI后第3天,通过Realtime PCR和16S rRNA测序技术观察各组小鼠回肠粘膜上LA的定植情况和盲肠菌群结构的改变。6.于TBI后第3、7天,通过试剂盒和Realtime PCR技术检测各组小鼠血清脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)、TNF-α和IL-1β的含量,以及损伤皮层Toll样受体4(Toll-like receptor 4,Tlr4)和髓样分化因子初次应答基因88(Myeloid differentiation primary response gene 88,Myd88)的mRNA表达水平。7.于TBI后第3天,通过免疫荧光染色观察各组小鼠回肠肌间神经丛神经元和胶质细胞网络的变化。研究结果1.嗜酸乳杆菌对重型TBI小鼠神经功能的影响(1)TBI前各组小鼠行为学表现基线水平一致,与Sham+vehicle组相比,TBI+vehicle小鼠伤后第1、3和7天的感觉运动功能显著下降;与TBI+vehicle组相比,LA能够改善小鼠伤后第3、7天的感觉运动功能。(2)与Sham+vehicle小鼠相比,TBI+vehicle组小鼠伤后第3、7天脑组织缺损体积和缺损区周围变性神经元数量增加;与TBI+vehicle组相比,LA干预3天和7天后可以显著增加缺损区周围存活神经元的数量,并明显减少变性神经元的数量,但对于小鼠脑缺损体积没有显著的影响。(3)TBI后第3天小鼠会出现脑水肿和血脑屏障通透性增加,紧密连接蛋白occludin表达下降;

关键词：重型创伤性脑损伤嗜酸乳杆菌肠-脑轴肠道菌群肠屏障功能神经功能

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重型创伤性脑损伤合并骨折患者血清CGRP的水平及与预后的关系

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中华老年骨科与康复电子杂志 2020年第6期6卷 327-333页

作者：程亮朱良宇何涛廊坊市人民医院神经外科 0650003 河北医科大学公共卫生学院石家庄050017 廊坊市人民医院神经内科 0650003

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)合并骨折(F)患者的血清降钙素基因相关肽(CGRP水平与病情严重程度及预后的关系。方法前瞻性收集2016年6月至2017年6月廊坊市人民医院收治的186例外伤患者和40例健康体检者。男性140例,女性86例,年龄20~73... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)合并骨折(F)患者的血清降钙素基因相关肽(CGRP水平与病情严重程度及预后的关系。方法前瞻性收集2016年6月至2017年6月廊坊市人民医院收治的186例外伤患者和40例健康体检者。男性140例,女性86例,年龄20~73岁,平均(40±12)岁。将研究对象分为4组,创伤性脑损伤合并骨折组(TBI+F)62例、创伤性脑损伤组(TBI)62例、骨折组(F)62例和健康对照组40例(N)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CGRP水平。ROC曲线预测重型TBI合并骨折患者死亡风险。采用Kaplan-Meier法、Cox回归模型分析重型TBI合并骨折患者独立预后因素。结果 TBI+F组血清CGRP在不同时间点均高于TBI组、F组和N组(均P<0.05)。通过ROC曲线分析可见血清CGRP水平对重型TBI合并骨折患者死亡风险预测效能较高(AUC=0.785,P<0.05)。多因素Cox分析结果发现,血清CGRP水平(HR=0.793,95%CI:0.688,0.914,P=0.001)是重型TBI合并骨折患者独立预后因素。结论重型TBI合并骨折患者血清CGRP水平与疾病严重程度相关,可作为预后不良评估的检测指标。

关键词：重型创伤性脑损伤骨折降钙素基因相关肽预后

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