目的斜坡步行时会对肌骨系统提出更高的要求,造成潜在的跌倒风险。因此了解步态如何适应斜坡很重要。目前老年人在斜坡行走时的步态改变尚不明确。本研究旨在从关节功的角度分析老年人斜坡行走时的步态变化,揭示年龄对斜坡步态的影响。方法受试者为10名青年与10名老年人。通过动作捕捉镜头及测力台同步采集运动学及动力学数据。每人每坡度采集3次有效数据,并计算关节功的产生和吸收(单位:W/Kg)。应用统计软件对两组受试者在不同坡角下(-6°、0°、+6°)的结果进行双因素重复测量方差分析,显著性水平定义为0.05。结果下肢关节功除了膝关节和踝关节的负功交互作用不显著外,其余下肢关节功均具有显著的坡度和年龄的交互作用。最大差异为髋关节,其中髋正功交互作用显著(-6°:(0.24±0.03 vs 0.57±0.04,青年相对老年);0°:(0.31±0.02 vs 0.87±0.06);6°:(0.43±0.03 vs 1.55±0.11),P<0.05)。髋负功交互作用显著(-6°:(0.21±0.02 vs 0.62±0.06);0°:(0.14±0.01 vs 0.34±0.05);6°:(0.09±0.01 vs 0.19±0.04),P<0.05)。结论受年龄影响,老年人上坡时为推进增加正功、下坡时为稳定控制增加负功。功的产生高达年轻人的3.6倍。这可能会诱发下肢关节的损伤发生,如膝骨关节炎。
目的巨大不修复肩袖损伤(IMRCTs)常导致肩部疼痛及活动受限,影响肩关节的生物力学功能。近年来开展的上囊重建术(SCR)和肩峰下球囊植入术(SBS)旨在通过填充物效应增加肩峰下距离(AHD),以期改善肩关节功能。然而,通过填充物效应恢复AHD是否能够改善肩关节外展能力尚不清楚。方法采用9例肩关节标本,通过动态生物力学平台模拟正常肩关节、IMRCT、两次对折阔筋膜SCR、4次对折阔筋膜SCR、4 mm SBS和8 mm SBS手术。评估了SCR和SBS对AHD和肩关节外展角度、肩峰下压力、肱骨头上移等生物力学影响。所有数据通过重复测量方差分析,以评估不同模拟条件下的差异。结果与完整条件相比,IMRCT显著降低了肩关节外展角度(从10 N的Δ-9.7°到90 N的Δ-11.6°;P<0.05)。虽然SCR和SBS手术能够将AHD恢复到接近正常水平(8 mm SBS手术:Δ+2.6 mm,P<0.001;4次对折阔筋膜的SCR:Δ+1.2 mm,P=0.039),但它们并没有改善肩关节外展功能(P>0.05)。此外,8 mm SBS手术和4次对折阔筋膜的SCR条件下的最大接触力显著增加。结论SCR和SBS可有效恢复AHD,但无法改善肩关节外展功能,且增加了肩峰下压力,加剧移植物撞击磨损。临床上需要重新思考利用填充物效应恢AHD的手术策略,评估SCR和SBS手术的有效性。
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