检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第5期10卷 308-314页

作者：史凡凡吴孝琦罗飞赵玉华张承旻方青陆军军医大学第一附属医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的探讨自主研发设计的个体化睡眠垫在头颅-骨盆牵引治疗中的临床应用效果。方法将2015年3月至2018年12月陆军军医大学第一附属医院骨科病区收治的24例行头颅-骨盆牵引治疗患者作为对照组,2019年1月至2022年8月的21例患者作为观察组。... 详细信息

目的探讨自主研发设计的个体化睡眠垫在头颅-骨盆牵引治疗中的临床应用效果。方法将2015年3月至2018年12月陆军军医大学第一附属医院骨科病区收治的24例行头颅-骨盆牵引治疗患者作为对照组,2019年1月至2022年8月的21例患者作为观察组。观察组采用个体化睡眠垫(专利号ZL 202222024730.8)进行体位管理;对照组使用传统填塞多个软枕的方法进行牵引期间的体位管理。比较两组患者睡眠质量、舒适度评分、压力性损伤发生率及牵引疗效,并进行统计学分析。结果观察组患者21例,男9例,女12例,平均年龄18.6岁(8~50岁),对照组患者24例,男8例,女16例,平均年龄19.5岁(10~48岁)。观察组睡眠障碍发生率71.4%,明显低于对照组睡眠障碍发生率95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组舒适度评分分别是(4.95±0.74),(6.13±0.80),差异有统计学意义(P<0.05)。两组压力性损伤发生率分别为0、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者牵引结束时冠状主弯侧凸、矢状位后凸Cobb角均较牵引前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牵引结束时矢状位后凸矫正率为(43.83±11.10)%,稍高于对照组的(37.92±15.98)%(P<0.05)。结论自行设计的个体化睡眠垫在头颅-骨盆牵引治疗中较传统填塞方法可改善头颅-骨盆牵引患者睡眠障碍,提高患者卧位舒适度,保证牵引疗效,对重度僵硬型脊柱畸形头颅-骨盆牵引治疗有积极意义。

关键词：重度僵硬型脊柱畸形头颅-骨盆牵引个体化睡眠垫

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组合可调式头颅-骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形的护理干预效果分析

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临床医药文献电子杂志 2023年第2期10卷 75-77页

作者：田艳霞广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510000

目的探究分析组合可调式头颅 - 骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形的护理干预效果。方法选取我院 2020年 8 月至 2022 年 8 月治疗的重度僵硬型脊柱畸形患者 36 例，所有患者均应用组合可调式头颅 - 骨盆牵引治疗和综合护理干预，对比... 详细信息

目的探究分析组合可调式头颅 - 骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形的护理干预效果。方法选取我院 2020年 8 月至 2022 年 8 月治疗的重度僵硬型脊柱畸形患者 36 例，所有患者均应用组合可调式头颅 - 骨盆牵引治疗和综合护理干预，对比患者干预前后的应用效果。结果干预后，患者的侧凸 Cobb 角、后凸 Cobb 角和 ODI 评分均优于干预前（P ＜ 0.05）;并发症出现概率较低（5.56%），且 2 例患者经过干预后都已恢复正常。结论临床对重度僵硬型脊柱畸形患者在手术前实施可调式头颅 - 骨盆牵引治疗和综合护理干预的效果显著，有助于改善患者的侧凸 Cobb 角、后凸 Cobb 角和ODI 评分。

关键词：组合可调式头颅-骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形护理干预

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头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形的影像学比较研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第7期34卷 900-906页

作者：欧阳北平罗春山马向阳邹小宝陆廷盛陈啟鸰蒲兴魏贵州省骨科医院脊柱外科贵阳550004 中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的对比头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形后脊柱侧凸及后凸角度变化。方法回顾分析2015年1月—2017年11月,收治的28例重度僵硬型脊柱畸形患者临床资料。其中16例采用头盆环牵引辅助后路截骨术(A组),12... 详细信息

目的对比头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形后脊柱侧凸及后凸角度变化。方法回顾分析2015年1月—2017年11月,收治的28例重度僵硬型脊柱畸形患者临床资料。其中16例采用头盆环牵引辅助后路截骨术(A组),12例采用单纯后路截骨术(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、术前肺功能相关指标及主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、柔韧度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。摄X线片测量两组术前(A组牵引前)、术后10 d、末次随访以及A组牵引后主弯冠状面和矢状面Cobb角。计算A组牵引后畸形改善率,两组术后畸形矫正率以及末次随访矫正丢失率。结果两组患者均获随访,随访时间24~30个月,平均26.5个月。与B组相比,A组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少,差异均有统计学意义(t=7.629,P=0.000;t=8.773,P=0.000)。A组1例患者在持续牵引过程中出现一过性双下肢麻木,术后2例需要呼吸机支持至少12 h;B组7例需要呼吸机支持至少12 h,其中1例切口深部感染。A、B组并发症发生率分别为18.75%(3/16)和58.33%(7/12),差异有统计学意义(χ~2=4.680,P=0.031)。A组冠状面牵引后畸形改善率为40.47%±3.60%、矢状面为40.70%±4.20%。两组术后10 d及末次随访时冠状面及矢状面Cobb角、术后畸形矫正率以及末次随访矫正丢失率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度僵硬型脊柱畸形,头盆环牵引辅助或单纯后路截骨术矫形效果和术后畸形矫正维持效果相似,但联合头盆环牵引能缩短手术时间、降低术中出血量及减少并发症的发生。

关键词：重度僵硬型脊柱畸形头盆环牵引后路截骨术

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Halo牵引联合后柱截骨治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床研究

Halo牵引联合后柱截骨治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床研究

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作者：王东贵中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

目的:研发改进新型Halo-重力牵引(Halo-gravity traction,HGT)装置,并观察评价HGT与Halo-骨盆牵引(Halo-pelvic traction,HPT)两种脊柱牵引联合二期后柱截骨矫形手术治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床疗效及安全性。方法:在传统Halo-重力牵... 详细信息

目的:研发改进新型Halo-重力牵引(Halo-gravity traction,HGT)装置,并观察评价HGT与Halo-骨盆牵引(Halo-pelvic traction,HPT)两种脊柱牵引联合二期后柱截骨矫形手术治疗重度僵硬型脊柱畸形的临床疗效及安全性。方法:在传统Halo-重力牵引装置的基础上采用模块化、组合式设计理念,研发适合重度僵硬型脊柱畸形患者的新型HGT装置。新型HGT装置主体结构由颅骨固定套组件、可调式轮椅、连接调节杆3部分组成,各零部件均可拆分,颅骨固定套组件大小和连接杆位置均可以自由调节以适应患者不同大小头颅和身高。回顾性分析2015年2月到2019年10月入组接受分期矫形策略(一期行HPT或HGT,二期行单纯后柱截骨矫形+椎弓根螺钉内固定手术)的重度僵硬型脊柱畸形患者。重度僵硬型脊柱畸形定义为::脊柱全长X片正位冠状面主弯侧凸Cobb角>90°(或脊柱全长X片侧位矢状面胸椎后凸Cobb角>80°)且仰卧位Bending像柔韧度<25%。记录所有患者的性别、年龄、身高、体重、病因、脊柱畸形类型等一般资料。一期HPT或HGT持续牵引,二期单纯后柱截骨矫形+椎弓根螺钉内固定手术,部分剃刀背畸形严重的患者同时行胸廓成形术。牵引前、牵引末、二期矫形术后即刻、术后6月及末次随访时行脊柱全长正侧位X片检查,测量并比较牵引前至末次随访时的主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸角、顶椎偏距(AVT)、颈7铅垂线至骶骨中线的距离(C7PL-CSVL)、颈7铅垂线至骶1椎体后上角的水平距离(SVA)等影像学参数。观察并记录牵引及围手术期并发症发生及转归情况。采用SPSS20.0统计软件进行分析,牵引前后的身高、体重两组间的比较采用t检验,主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸角、AVT、C7PL-CSVL、SVA等3组及更多数据的比较采用单因素方差分析,以上资料若不符合正态分布或方差不齐,则采用秩和检验,校验水准P<0.05。结果:临床资料:根据纳入排除标准,本研究共纳入30例重度僵硬型脊柱畸形患者,男8例,女22例,其中HPT组26例,HGT组4例。HPT组患者平均年龄18.6±9.2岁(11～48岁);平均牵引时间8.9±3.8周(5～15周);平均随访时间14.4±10.5月(7～36月);所有患者二期均行单纯后柱截骨矫形+椎弓根螺钉内固定手术,其中有7例联合胸廓成形术,5例联合卫星棒技术;平均手术时间275.5±41.2min(241～370 min);平均手术出血量509.6±155.6ml(300～800ml);平均融合节段13.8±2.3(7～17)。HGT组患者平均年龄为9.7±2.0岁(8～12岁);平均牵引时间12.3±1.7周(10～16周);平均随访时间12.0±3.4月(9～15月);所有患者二期均行单纯后柱截骨+椎弓根螺钉内固定手术,其中2例行生长棒技术;平均手术时间183.3±25.1min(160～210min);平均手术出血量286.7±141.5ml(200～450ml)。两组之间比较,HGT组年龄较小(p=0.000)、手术时间较短(p=0.000)、出血量较少(p=0.001),但牵引时间较HPT组长(p=0.011)。牵引对矫正脊柱畸形的作用:HPT组术前主弯侧凸Cobb角123.7±14.9°(91～147.8°),其在Bending位柔韧度约11.6%(3.6～22.8%),术前胸椎后凸Cobb角为87.3±24.2°(57.1～131.2°),牵引末主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸Cobb角分别矫正至74.1±22.1°(与牵引前比较矫正率为40.1%)、53.9±23.5°(与牵引前比较矫正率为38.3%);二期矫形术后主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸Cobb角分别为58.9±22.9°(与牵引前比较畸形矫正率52.4%)、50.2±18.3°(42.5%),牵引及手术矫正率均较满意;末次随访时主弯侧凸、胸椎后凸角分别为61.0±22.6°、50.0±18.3°,矫形稍有丢失,但无统计学意义。HGT组术前主弯侧凸Cobb角95.0±4.9°(90～101°),Bending位柔韧度约21.5%(17～25%),牵引末主弯侧凸Cobb角矫正至70.3±1.7°,与牵引前比较畸形矫正率为27.0%;二期矫形术后主弯侧凸Cobb角进一步矫正至40.3±9.5°,与牵引前比较畸形矫正率为57%。末次随访时主弯侧凸Cobb角为41.3±6.0°,矫形未见明显丢失。HPT组冠状面侧凸Cobb角矫正率优于HGT组(p=0.022),内固定术后两组之间矫正率无统计学差异(p=0.467)。牵引对恢复脊柱平衡的作用:HPT组牵引前后C7PL-CSVL分别为32.4±12.7mm和13.7±6.1mm,牵引末冠状面平衡改

关键词：脊柱畸形 Halo-骨盆牵引 Halo-重力牵引重度僵硬型脊柱畸形脊柱截骨矫形并发症

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组合可调式头颅-骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形的护理干预

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骨科 2020年第1期11卷 74-77页

作者：方青叶浬利史凡凡陈楠吴新军陆军军医大学第一附属医院骨科全军矫形外科中心

目的探讨组合可调式头颅-骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形的护理要点。方法对我科2015年2月至2018年10月收治的接受颅盆环牵引的26例重度僵硬型脊柱畸形病人进行包括心理疏导、疼痛管理、心肺功能训练、牵引管理、神经症状观察、体位管... 详细信息

目的探讨组合可调式头颅-骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形的护理要点。方法对我科2015年2月至2018年10月收治的接受颅盆环牵引的26例重度僵硬型脊柱畸形病人进行包括心理疏导、疼痛管理、心肺功能训练、牵引管理、神经症状观察、体位管理、针道护理和营养支持的护理干预。观察病人牵引前后的主弯Cobb角和并发症情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价病人的生活质量改善情况。结果 26例病人均安全、有效地完成颅盆环牵引,牵引后侧凸和后凸的Cobb角矫正率分别为43.8%和25.1%。3例出现暂时性牵引并发症,经护理干预后缓解。本组病人牵引后的ODI为(22.7±4.5)分,较牵引前的(40.0±2.2)分明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论系统的护理干预策略可有效减少颅盆环牵引并发症、改善病人舒适度,保证牵引安全、有效地完成。

关键词：颅盆环牵引重度僵硬型脊柱畸形护理干预

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组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引治疗重度僵硬型脊柱侧凸畸形的临床研究

组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引治疗重度僵硬型脊柱侧凸畸形的临床...

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作者：张强中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

目的:设计研发“组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引器械”,以满足重度僵硬型脊柱侧凸畸形临床个体化治疗需求。并评价一期使用该器械持续脊柱牵引联合二期后路脊柱后柱截骨矫形手术治疗重度僵硬型脊柱侧凸畸形的临床疗效及其安全性。方法:我... 详细信息

目的:设计研发“组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引器械”,以满足重度僵硬型脊柱侧凸畸形临床个体化治疗需求。并评价一期使用该器械持续脊柱牵引联合二期后路脊柱后柱截骨矫形手术治疗重度僵硬型脊柱侧凸畸形的临床疗效及其安全性。方法:我们在传统Halo-骨盆脊柱牵引器械的基础上进行改良设计,采用模块化、组合式设计理念,研发出组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引器械,该器械由独立的骨盆固定套组件、颅盆连接调整杆组件、颅骨固定套组件和金属骨针等部件组装而成,通过拧入颅骨的骨针和穿越髂骨的骨圆针连接固定于患者形成的稳定框架结构,再由专门连接调整组件进行连接及撑开牵引等操作。经陆军军医大学第一附属医院伦理委员会论证许可,2015年2月到2018年10月在我院接受分期矫形策略(一期组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引二期后路脊柱后柱截骨+椎弓根螺钉内固定术)的22例重度僵硬型脊柱侧凸畸形患者纳入本研究。术前记录所有患者的性别、年龄、身高、体重、病因等一般资料。所有患者一期接受组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引,二期接受后路脊柱后柱截骨矫形手术,部分胸廓畸形严重的患者可联合胸廓成形术,部分畸形严重的患者可联合卫星棒技术。术前、牵引末、二期矫形术后及末次随访时行脊柱全长正侧位X片,测量并比较治疗前后的主弯侧凸Cobb角、代偿弯Cobb角、胸椎后凸角、主弯顶椎偏距、胸廓躯干倾斜、主弯高度、躯干高度、影像学肩高度、锁骨角、T1倾斜角、骨盆倾斜、骶骨倾斜等影像学参数。观察并记录牵引和手术期间并发症发生及转归情况。采用SPSS 22.0统计软件进行分析,牵引前后的顶椎旋转度、身高、体重及主弯高度两组间的比较采用t检验,主弯侧凸Cobb角、代偿弯Cobb角、胸椎后凸角、主弯顶椎偏距、躯干高度、胸廓躯干倾斜、锁骨角、影像学肩高度、T1倾斜角、骨盆倾斜及骶骨倾斜三组或三组以上的比较采用单因素方差分析,校验水准P<0.05。结果:临床资料:共22例重度僵硬型脊柱侧凸患者纳入本研究,男6例,女16例,患者平均年龄18.5±9.9岁(11-48岁),平均随访时间12.5±11.7月(2-36月)。平均牵引时间8±2周(5-11周)。所有患者二期均行脊柱后柱截骨术,其中6例联合胸廓成形术,3例联合卫星棒技术。平均融合节段14.2±1.8(9-17),平均手术时间256.8±49.6min(210-398 min),平均手术出血量502.3±152.3ml(300-800ml)。牵引后身高增加约11.1cm。临床疗效:术前主弯侧凸Cobb角122.4±15.0°(90.6-148.3°),其在Bending位柔韧度约11.4%(3.6-22.8%)。术前胸椎后凸Cobb角度为79.7±28°(8.5-131.2°)。牵引末主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸角分别矫正至72.1±23.4°、47.9±23.4°,牵引后主弯侧凸、胸椎后凸矫正率分别为41.1%、39.9%。二期矫形术后主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸角分别为56.4±23.6°、46.2±19.3°,术后主弯侧凸、胸椎后凸较术前矫正率分别为53.9%、42%。末次随访时主弯侧凸、胸椎后凸角分别为58.7±23.1°、48.3±20.1°,矫形未见丢失。牵引疗效:牵引前后主弯的顶椎旋转度分别为3.5±0.6、2.0±0.7,主弯高度分别为123.7±35.4mm、188.7±42.1mm,增高约65mm,躯干高度分别为309.9±47.7mm、423.0±58.6mm,增加约113.1mm,胸廓躯干倾斜分别为39.9±19.9mm、15.6±7.2mm,改善约24.3mm。术前近、远端代偿弯侧凸Cobb角分别为55.3±17.3°、50.2±27.5°,其在Bending位柔韧度分别为34%、28.1%。牵引后近、远端代偿弯侧凸Cobb角分别矫正至36.8±13.3°、30.7±21.4°,牵引后近、远端代偿弯矫正率分别为33.5%、38.8%。在整体平衡恢复方面,牵引后冠状面平衡改善约54.9%或16.3mm、矢状面平衡改善约55.2%或18mm。在肩平衡恢复方面,牵引后锁骨角改善88.1%或5.9°、T1倾斜角改善66%或12.8°、影像学肩高度改善82.7%或22.5mm。在骨盆平衡恢复方面,牵引后骨盆倾斜改善约34.5%或2.0°、骶骨倾斜方面改善约36.4%或4.4°。牵引相关并发症:4例针道处皮肤切割伴感染,经及时换药、抗感染和清创后愈合;2例暂时性颅神经麻痹,及时降低牵引高度后缓解;1例因左侧盆针松动导致牵引失效,更换盆针后继续完成牵引。结论:1.组合可调式Halo-骨盆脊柱牵引器械可满足重度僵硬型脊柱侧凸畸形患者的个体化装配需求,模块化、组合式设计使其临床安装与调节更简便。***-骨盆脊柱牵引的矫形作用主要来源于

关键词： Halo-骨盆牵引脊柱牵引脊柱后柱截骨重度僵硬型脊柱畸形脊柱侧凸畸形

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