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前列地尔联合连续性肾脏替代疗法治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床疗效及肾血流动力学参数变化研究

现代医学与健康研究电子杂志 2025年第5期9卷 78-81页

作者：鲍海亮通辽市人民医院急诊科内蒙古通辽028000

目的探讨采用前列地尔联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年1月通辽市人民医院收治的60例重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者,根据随... 详细信息

目的探讨采用前列地尔联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年1月通辽市人民医院收治的60例重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(30例,采用CRRT治疗)和观察组(30例,采用前列地尔联合CRRT治疗)。两组患者均治疗2周。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、肾血流动力学、炎症因子指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)均降低,观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肾血流动力学平均渡越时间(MTT)均延长,峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)均升高,观察组患者变化幅度均较对照组更大;与治疗前比,治疗后两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前列地尔联合CRRT治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床疗效显著,可减轻肾损伤,提高患者肾功能,抑制炎症因子水平,治疗安全性良好。

关键词：重症狼疮性肾炎急性肾损伤连续性肾脏替代治疗前列地尔

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重症狼疮性肾炎的治疗

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中国实用内科杂志 2015年第6期35卷 478-481页

作者：李静王文健广东省医学科学院广东省人民医院肾内科广州510080

重症狼疮性肾炎免疫炎症反应重,病程凶险,但多数患者病情都可有效控制。治疗以抑制免疫反应、保护器官功能、改善预后为目标,以提高患者生存质量为前提并且贯穿治疗的始终。重症狼疮性肾炎诱导治疗方案已有多样选择,需要根据狼疮性肾炎... 详细信息

重症狼疮性肾炎免疫炎症反应重,病程凶险,但多数患者病情都可有效控制。治疗以抑制免疫反应、保护器官功能、改善预后为目标,以提高患者生存质量为前提并且贯穿治疗的始终。重症狼疮性肾炎诱导治疗方案已有多样选择,需要根据狼疮性肾炎的病理分型、肾脏组织中狼疮活动的活动性和慢性指数、蛋白尿水平、肾功能、器官受累等情况综合考虑合理选用。

关键词：重症狼疮性肾炎激素免疫抑制剂

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连续性肾脏替代治疗重症狼疮性肾炎患者的预后及其影响因素

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肾脏病与透析肾移植杂志 2018年第6期27卷 501-506页

作者：刘丹丹龚德华葛永纯陈樱花涂远茂张丽华杨茜胡伟新刘志红谢红浪南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏研究所

目的:观察需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症狼疮性肾炎(LN)患者的预后及其影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2016年12月国家肾脏疾病临床医学研究中心住院行CRRT的重症LN患者247例,观察其临床特征及其预后。结果:247例患者中男54... 详细信息

目的:观察需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症狼疮性肾炎(LN)患者的预后及其影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2016年12月国家肾脏疾病临床医学研究中心住院行CRRT的重症LN患者247例,观察其临床特征及其预后。结果:247例患者中男54例,女193例,中位年龄30(23,41)岁。治疗3个月时152例(61. 5%)摆脱透析治疗(摆脱透析组),95例(38. 5%)进入维持性透析治疗(未摆脱透析组)。COX回归多因素分析显示患者肾损伤病程长(P=0. 047,HR=0. 997)、血清白蛋白低(P=0. 021,HR=1. 765)、血清肌酐水平高(P=0. 033,HR=0. 684)、少尿或无尿(P=0. 001,HR=0. 460)是患者摆脱透析的独立预测因素。其中137例行肾穿刺病理检查,发现CI>5是影响肾脏恢复的独立预测因素(P=0. 049,HR=0. 588)。摆脱透析组患者随访39. 6(14. 3,72. 3)月,26(17. 1%)例进入维持性透析,1年、5年和8年的肾存活率分别为94. 6%、75. 5%、69. 7%。结论:就诊时肾损伤病程长、血清肌酐高、尿量少是影响LN患者不能摆脱透析的风险因素。

关键词：重症狼疮性肾炎连续性肾脏替代治疗预后

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双重血浆置换联合激素治疗重症狼疮性肾炎的临床观察

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肾脏病与透析肾移植杂志 2013年第3期22卷 201-206页

作者：章海涛刘正钊胡伟新陈樱花龚德华季大玺刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210016

目的：观察双重血浆置换（DFPP）联合激素治疗在重症狼疮性肾炎（LN）治疗中的作用及安全性。方法：31例活动期重症LN患者（女19例，男12例），年龄24.4？10.9岁（11～54岁），系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI） 16.0±3.5分... 详细信息

目的：观察双重血浆置换（DFPP）联合激素治疗在重症狼疮性肾炎（LN）治疗中的作用及安全性。方法：31例活动期重症LN患者（女19例，男12例），年龄24.4？10.9岁（11～54岁），系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI） 16.0±3.5分，血清肌酐（SCr） 3.4±2.1mg/dl， 22例表现为急进性肾炎综合征，其中11例需行肾脏替代治疗。所有患者均接受肾活检，病理类型分别为Ⅳ型（19例）、Ⅲ型（1例）、Ⅳ＋Ⅴ型（8例）、Ⅴ＋Ⅲ型（2例）和Ⅴ型（1例）。DFPP采用EC50W作为一级血浆分离器，血浆成分分离器EC20W作为二级滤器，每次处理血浆量为2倍血浆容量。所有患者同时给予甲基泼尼松龙静脉治疗（0.5g/d×3～6d），后续采用激素联合吗替麦考酚酯、他克莫司或间断环磷酰胺冲击治疗，观察DFPP治疗前后SLE-DAI、免疫学指标和肾功能的变化，随访疗效及不良反应。结果：（1）临床疗效：DFPP平均治疗2.6土0.7次（1～3次），治疗结束时，SLE-DAI（16.0？3.5 vs 9.7？1.5，P〈0.01）和SCr（3.4？2.1 mg/dl vs 2.8？1.9mg/dl，P〈0.05）均显著下降。11例透析患者中6例摆脱透析，5例患者肾功能无改善，转为维持性肾脏替代治疗；DFPP治疗后，镜下血尿明显减少，4例患者肉眼血尿消失，尿蛋白定量无明显变化；（2）免疫学指标变化：DFPP治疗后，血清IgG显著下降（10.9？5.2 vs 4.6？2.0g/L，P〈0.01）；ANA滴度及dsDNA滴度下降， 43%（13/30）患者dsDNA转阴；补体C3和C4无明显改变，DFPP治疗后血CD4＋淋巴细胞无明显改变明显下降[（287.3土183.4）个/ul vs （322.3±257.5）个/ul，P〉0.05]；（3）随访结果：平均随访10.1？6.4月（1~29月），在末次随访观察时，6例患者获得CR，18例获得PR， 6例进入维持性透析；（4）不良反应 DFPP治疗过程中1例患者出现导管感染，1例患者出现低血压反应。结论：DFPP能迅速有效清除自身抗体，降低狼疮活动，改善肾功能，是重症LN治疗的一种有效的辅助手段。DFPP治疗LN的适应症、疗程和剂量尚需深入探讨。

关键词：重症狼疮性肾炎双重血浆置换临床疗效

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中西医结合治疗糖尿病肾病合并重症狼疮性肾炎1例

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中国中西医结合杂志 2009年第11期29卷 1047-1048页

作者：余仁欢王洪霞中国中医科学院西苑医院肾病科北京100091

近年来糖尿病合并非糖尿病肾病受到高度关注,约30%的糖尿病伴蛋白尿患者,其蛋白尿源于非糖尿病性肾损害.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病在临床上容易被忽视,而糖尿病肾病合并重症狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎的男性患者,在临床上很少见... 详细信息

近年来糖尿病合并非糖尿病肾病受到高度关注,约30%的糖尿病伴蛋白尿患者,其蛋白尿源于非糖尿病性肾损害.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病在临床上容易被忽视,而糖尿病肾病合并重症狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎的男性患者,在临床上很少见,其治疗上充满着各种矛盾,面临着众多难题,笔者遇上1例,采用中西医结合方法治疗,取得了一定疗效,目前患者病情稳定,现报道如下.

关键词：中西医结合治疗非糖尿病肾病重症狼疮性肾炎乙肝病毒相关性肾炎糖尿病性肾损害中西医结合方法男性患者蛋白尿

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离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗重症狼疮性肾炎的临床研究

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肾脏病与透析肾移植杂志 2021年第4期30卷 308-314页

作者：董建华黄力李川孔凌黄丽璇范文静吴边胡伟新葛永纯东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点。方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP... 详细信息

目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点。方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP;18例接受膜式DFPP。分析比较两种DFPP模式治疗重症LN的临床疗效、血管通路、抗凝剂用量、治疗费用及不良反应。结果:56例重症LN患者(女性43例、男性13例),中位发病年龄29岁,狼疮活动指数18.6±6.0分,血清肌酐402(294,553)μmol/L,所有患者均伴急性肾损伤,其中51例(91.1%)需要肾脏替代治疗(RRT)。所有患者共行DFPP 142例次,其中组合式97例次、膜式45例次。组合式与膜式DFPP治疗后、随访3月后与治疗前比较,ANA、A-dsDNA滴度、尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐均显著下降,血红蛋白显著升高,两组间无统计学差异。随访3月,51例RRT患者(组合式34例、膜式17例)中31例(60.8%)摆脱透析,其中23例为组合式DFPP、8例为膜式DFPP。膜式DFPP血管通路均为中心静脉导管,而组合式DFPP中6例(15.8%)以穿刺动静脉作为血管通路。组合式DFPP组抗凝剂(低分子肝素)剂量显著低于膜式DFPP组(P<0.001),29例(76.3%)组合式DFPP单用4%枸橼酸液抗凝,无凝血事件发生。组合式DFPP治疗耗材费用明显低于膜式DFPP(P<0.001)。2例次(4.4%)膜式DFPP出现皮肤瘀斑、鼻衄及肺出血。4例次(4.1%)组合式DFPP治疗过程中出现口周或四肢远端麻木感、手足搐搦,经补钙治疗后缓解。结论:组合式DFPP治疗重症LN的疗效与膜式DFPP无差异,抗凝剂剂量低,耗材费用低,且无严重不良反应。

关键词：双重血浆置换组合式重症狼疮性肾炎临床疗效不良反应

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中西医结合治疗重症狼疮性肾炎的临床研究

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时珍国医国药 2009年第8期20卷 2076-2077页

作者：陈明达陈望善湖北省荆门市中医医院 448000 湖北省荆门市第一人民医院 448000

我院自2000～2006年的重症狼疮性肾炎(LN)68例,随机分组,分别采用对照组:激素+环磷酰胺(CTX);治疗组(中西结合组):激素+ CTX+中药治疗,分别观察其疗效、不良反应及复发率并进行比较,证明中西结合组疗效明显优于对照组,能减少其不良反应... 详细信息

我院自2000～2006年的重症狼疮性肾炎(LN)68例,随机分组,分别采用对照组:激素+环磷酰胺(CTX);治疗组(中西结合组):激素+ CTX+中药治疗,分别观察其疗效、不良反应及复发率并进行比较,证明中西结合组疗效明显优于对照组,能减少其不良反应,降低其复发率.现报道如下.

关键词：糖皮质激素环磷酰胺中草药重症狼疮性肾炎

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重症狼疮性肾炎患者应用二联免疫制剂治疗后出现重度口腔黏膜炎的护理

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中华现代护理杂志 2018年第32期24卷 3937-3939页

作者：刘小蕊解放军总医院肾科3病区北京100853

目的探讨重症狼疮性。肾炎患者应用二联免疫制剂治疗后出现重度口腔黏膜炎的护理方法。方法2011—2017年,在解放军总医院肾科3病区住院的重症狼疮性肾炎患者中,第1次联合冲击疗法后,6例患者出现重度口腔黏膜炎。对患者实施心理护理,用... 详细信息

目的探讨重症狼疮性。肾炎患者应用二联免疫制剂治疗后出现重度口腔黏膜炎的护理方法。方法2011—2017年,在解放军总医院肾科3病区住院的重症狼疮性肾炎患者中,第1次联合冲击疗法后,6例患者出现重度口腔黏膜炎。对患者实施心理护理,用药护理,疼痛护理及饮食护理的方法。结果6例患者7~12d口腔黏膜炎好转。因及时有效的护理,患者无1例出现败血症。结论对患者实施心理护理,用药护理,疼痛护理及饮食护理的方法,有效降低了患者出现重度口腔黏膜炎的发病率及疼痛感,大幅提升了临床效果及治愈率。

关键词：护理重症狼疮性肾炎二联免疫制剂重度口腔黏膜炎

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重症狼疮性肾炎合并多脏器功能衰竭1例

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中国中西医结合肾病杂志 2005年第9期6卷 548-549页

作者：周锦浙江省杭州市中医院肾内科杭州310007

病例患者女性,26岁,农民.因浮肿1周,发热、咳嗽、气急2 d于2004年2月17日入院.患者入院前1周,在无明确诱因下,出现两下肢浮肿,未及时就医.

关键词：多脏器功能衰竭重症狼疮性肾炎患者入院下肢浮肿肺呼吸音关节疼痛 P100 min 气急

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重症狼疮性肾炎行血液透析患者不良心理状态及护理研究进展

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齐鲁护理杂志 2017年第6期23卷 54-56页

作者：雷颜瑛熊钰武冈市人民医院湖南武冈422400

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病[1]。狼疮性肾炎（LN）是SLE合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。通过肾穿刺活检,SLE患者的肾脏病理损害... 详细信息

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病[1]。狼疮性肾炎（LN）是SLE合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。通过肾穿刺活检,SLE患者的肾脏病理损害率几乎为100%。

关键词：系统性红斑狼疮重症狼疮性肾炎血液透析不良心理特点心理护理

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