检索结果-内蒙古大学图书馆

北京医学 2025年第1期47卷 33-36页

作者：赵艳丽易丹张立耿雪侠叶寰首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科 101149

目的探讨呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)重症肺结核患者中心静脉导管相关血栓形成(catheter related thrombosis,CRT)的发生情况及影响因素。方法选取2021年7月1日至2023年10月1日北京胸科医院RICU重症肺结核患... 详细信息

目的探讨呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)重症肺结核患者中心静脉导管相关血栓形成(catheter related thrombosis,CRT)的发生情况及影响因素。方法选取2021年7月1日至2023年10月1日北京胸科医院RICU重症肺结核患者,收集患者一般资料和临床资料,分别计算CRT发生率、经中心静脉置管(central venous cath⁃eter,CVC)和经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的CRT发生率。采用多因素非条件logistic回归方程分析RICU重症肺结核患者发生CRT的影响因素,采用ROC曲线的AUC评价危险因素对发生CRT的预测价值。结果共纳入34例患者,其中男23例、女11例,年龄13~84岁,平均(62.3±18.8)岁。CRT发生率为14.7%,经CVC和PICC的CRT发生率分别为10.3%和40.0%。CRT总发病密度为9.26/1000导管日,CVC和PICC的CRT发病密度分别为6.96/1000导管日和18.35/1000导管日。多因素分析结果显示,中心静脉导管放置时间越长(OR=1.072,95%CI:1.006~1.143,P=0.033)的患者发生CRT的风险越高。中心静脉导管放置时间预测CRT的ROC曲线的AUC为0.786(95%CI:0.525~1.000,P=0.044),cut-off值为33 d,灵敏度为0.600,特异性为0.966。结论RICU重症肺结核患者的PICC相关性CRT发生率较高。中心静脉导管放置时间是CRT的危险因素,置管>33 d时CRT的发生率会明显升高。

关键词：重症肺结核导管相关血栓形成中心静脉置管外周静脉置入中心静脉导管呼吸重症监护室

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肠内营养治疗在ICU重症肺结核患者治疗中的临床探究

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中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生 2025年第3期 038-041页

作者：杜荣蓉朱玉成刘小微孙景坤李培培徐州市传染病医院 (徐州市第七人民医院 )重症监护室江苏徐州 221000

探究肠内营养治疗在ICU重症肺结核患者治疗中的应用效果。方法按随机对照原则把80例ICU重症肺结核患者分为各40例样本的对照组(肠外营养治疗)和观察组(肠内营养治疗),对比营养、免疫、炎症指标以及并发症发生率。结果 ①观察组治疗后... 详细信息

探究肠内营养治疗在ICU重症肺结核患者治疗中的应用效果。方法按随机对照原则把80例ICU重症肺结核患者分为各40例样本的对照组(肠外营养治疗)和观察组(肠内营养治疗),对比营养、免疫、炎症指标以及并发症发生率。结果 ①观察组治疗后的白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平更高(P<0.05);②观察组治疗后的IgA、IgM及IgG水平更高(P<0.05);③观察组治疗后的IL-10水平更高,而IL-6、CRP水平更低(P<0.05);④观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论肠内营养治疗用于ICU重症肺结核患者中,可改善其营养状态和免疫功能,同时能抑制体内炎性反应,且并发症少,临床效果良好。

关键词：肠内营养治疗重症肺结核营养状态免疫功能并发症

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连续性护理在机械通气重症肺结核伴呼吸衰竭患者中的应用效果及对并发症的影响

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生命科学仪器 2025年第2期 260-263页

作者：张雅丽丁秀文魏娟陈丽萍孙强杨小平上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)

目的观察分析连续性护理在机械通气重症肺结核伴呼吸衰竭患者中的应用效果及对并发症的影响。方法选择2021年4月至2022年4月上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)收治的重症肺结核伴呼衰患者120例，采用投掷硬币法分为对照组... 详细信息

目的观察分析连续性护理在机械通气重症肺结核伴呼吸衰竭患者中的应用效果及对并发症的影响。方法选择2021年4月至2022年4月上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)收治的重症肺结核伴呼衰患者120例，采用投掷硬币法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理，观察组采用连续性护理。对比两组护理效果。结果干预后，观察组两项负面情绪评分(SAS及SDS评分)均较对照组更低，自我护理能力四个维度评分、依从率均较对照组更高，并发症发生率较对照组更低，P<0.05。干预后，观察组生活质量4个维度评分、护理满意度均较对照组更高，P<0.05。结论在机械通气重症肺结核伴呼衰患者中实施连续性护理，可明显减轻患者负面情绪，提高其自护能力与依从性，防止并发症发生，改善患者生活质量。

关键词：重症肺结核呼吸衰竭机械通气连续性护理并发症

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重症肺结核患者T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子的表达及其预后意义

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中国人兽共患病学报 2022年第5期38卷 400-404页

作者：吴多池钟业腾王玉峰吴烨莹赵庆珠中南大学湘雅医学院附属海口医院海口570208 海南医学院第二附属医院海口570311 首都医科大学附属北京胸科医院北京101100

目的探讨重症肺结核患者T淋巴细胞亚群、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM-1,TIM-3)的表达及其预后意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院收治的1056例重症肺结核患者为研究对象,并将其定义为重症肺结核组,另选同期在我院进行... 详细信息

目的探讨重症肺结核患者T淋巴细胞亚群、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM-1,TIM-3)的表达及其预后意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院收治的1056例重症肺结核患者为研究对象,并将其定义为重症肺结核组,另选同期在我院进行治疗的1000名轻症肺结核患者作为轻症肺结核组。比较两组患者TIM-1、TIM-3以及外周血T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))水平;检测并比较外周血单个核细胞中TIM-1、TIM-3的mRNA水平;分析重症肺结核患者外周血T细胞亚群、TIM-1、TIM-3与患者预后的关系。结果重症肺结核组CD8^(+)、TIM-1和TIM-3水平均高于轻症肺结核组,CD4^(+)水平低于轻症肺结核组(均P<0.001)。重症肺结核组TIM-1 mRNA和TIM-3 mRNA水平均高于轻症肺结核组(均P<0.001)。死亡组CD8^(+)、TIM-1和TIM-3水平均高于存活组,CD4^(+)水平低于存活组(均P<0.001)。相关性分析发现:存活组患者TIM-1、TIM-3与CD4^(+)均呈负相关(r值分别为-0.114和-0.211,P<0.05),而与CD8^(+)均呈正相关(r值分别为0.571和0.680,P<0.05)。结论重症肺结核患者免疫功能紊乱可能与其体内外周血T细胞亚群水平异常以及TIM-1、TIM-3表达水平升高有关。

关键词：重症肺结核 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子 T细胞亚群预后

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中国成人重症肺结核定义和诊断指南(2023)

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中国循证医学杂志 2024年第12期24卷 1365-1375页

作者：中国研究型医院学会结核病学专业委员会国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院/深圳市结核病临床医学研究中心柯学李国保不详深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市结核病临床医学研究中心

肺结核患者进展为重症后死亡率大幅增加,已成为实现2035年终止结核病流行目标的重大阻碍。截至目前,国内外尚无针对成人重症肺结核的明确定义及诊断标准,对临床重症肺结核患者的早期诊断和及时治疗产生明显不利的影响。为提高重症肺结... 详细信息

肺结核患者进展为重症后死亡率大幅增加,已成为实现2035年终止结核病流行目标的重大阻碍。截至目前,国内外尚无针对成人重症肺结核的明确定义及诊断标准,对临床重症肺结核患者的早期诊断和及时治疗产生明显不利的影响。为提高重症肺结核患者的救治水平、降低死亡率、改善预后,中国研究型医院学会结核病学专业委员会联合深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市结核病临床医学研究中心牵头制订《中国成人重症肺结核定义和诊断指南》,旨在指导和规范重症肺结核的定义与诊断,从而提高我国临床重症肺结核的诊治水平,最大程度使患者获益。

关键词：重症肺结核定义诊断标准指南

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重症肺结核学免疫特性研究

重症肺结核学免疫特性研究

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作者：苏瑾文中国人民解放军医学院

学位级别：博士

目的1.应用转录组学技术系统研究重症肺结核与轻症肺结核患者基因表达差异及其与疾病预后的关系。2.研究重症肺结核患者免疫应答的特征及免疫机制,发现重症肺结核病人免疫病理可能的分子基础,为重症肺结核患者免疫台疗研究奠定基础。方... 详细信息

目的1.应用转录组学技术系统研究重症肺结核与轻症肺结核患者基因表达差异及其与疾病预后的关系。2.研究重症肺结核患者免疫应答的特征及免疫机制,发现重症肺结核病人免疫病理可能的分子基础,为重症肺结核患者免疫台疗研究奠定基础。方法1.确定患者入选标准和剔除标准。2.标本采集：收集解放军309医院结核病研究所住院患者及正常对照组外周血标本,分离单个核细胞,用Trizol裂解后冻存,送博奥公司做基因芯片表达谱分析。3.基因表达谱芯片检测结果的数据分析和生物信息学分析。使用Cluster聚类分析软件、SAM软件、MAS分子注释系统对芯片结果进行聚类分析、差异基因筛选、差异基因的GO注释和Pathway分析。4.表达谱分析结果的验证。按照入选标准再次收集病例与正常对照标本。用RT-PCR和ELISA方法验证芯片结果。5.统计方法：用方差分析做数据方差齐性检验,用非参数检验做组间比较。结果1.基因表达谱芯片Cluster聚类分析显示重症与轻症肺结核病人、正常对照组相比有明显的表达差异基因。2.用SAM软件筛选差异表达基因,按照p<0.05,比值≥2或≤0.5的标准,分组筛选结果显示：轻症与正常组相比下调基因12条;重症与正常相比上调基因317条,下调基因350条；重症与轻症相比上调基因142条,下调基因263条。***分子功能注释系统做GO注释显示差异表达基因主要涉及生物学过程。Pathway分析显示重症肺结核病人的差异表达基因参与有统计学意义(p<0.05)的信号通路共35条,主要涉及免疫反应、炎症反应、组织损伤和重构、凋亡与杀菌、物质代谢等通路。4.对候选基因用RT-PCR验证芯片结果显示：CCL3、IL-1β、c-Jun和CXCL2在重症肺结核病人表达下调,统计学有显著性差异(p<0.05),与芯片结果符合；用ELISA验证结果显示CCL4和IL-1β表达下调,统计学有显著性差异(p<0.05),与芯片结果符合;用ELISA验证c-Jun的蛋白表达量结果显示重症病人表达下调,统计学有显著性差异(p<0.05)。结论重症肺结核病人与轻症肺结核及正常健康人相比,有大量差异表达基因,涉及复杂的炎症和免疫反应信号通路网络,其严重的肺部病理损害有相应分子生物学基础。

关键词：重症肺结核基因表达谱芯片基因本体论信号通路免疫反应

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重症肺结核患者外周血T细胞亚群在预后不良患者中的表达及临床意义

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中华医院感染学杂志 2020年第9期30卷 1327-1330页

作者：汪彩红邱君克黄晓庆冀小波杭州市红十字会医院结核ICU 浙江杭州310003

目的探究重症肺结核患者外周血T细胞亚群在预后不良患者中的表达及临床意义。方法选择杭州市红十字会医院2016年10月-2018年6月收治的106例重症肺结核患者为研究组,对患者病情结果、外周血T细胞亚群水平、急性生理与慢性健康评分(APACHE... 详细信息

目的探究重症肺结核患者外周血T细胞亚群在预后不良患者中的表达及临床意义。方法选择杭州市红十字会医院2016年10月-2018年6月收治的106例重症肺结核患者为研究组,对患者病情结果、外周血T细胞亚群水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等临床资料进行搜集和整理。选择同期100例肺炎患者作为肺炎对照组,100名健康体检者作为健康对照组,比较3组研究对象及研究组不同预后结局患者外周血T淋巴细胞亚群含量。结果健康对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+/CD8^+)的含量均高于研究组与肺炎对照组(P<0.05)。重症肺结核患者经治疗后,最终生存82例,死亡24例,死亡组患者外周血T细胞亚群中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于生存组患者(P<0.05),CD8^+高于生存组患者(P<0.05)。重症肺结核患者随着APACHEⅡ评分的增高,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均逐渐降低(P<0.05),CD8^+水平逐渐升高(P<0.05)。结论重症肺结核患者T细胞亚群含量严重降低,病情越严重含量越少,提示患者预后不良。

关键词：重症肺结核 T细胞亚群预后不良

来源：评论

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重症肺结核定义及其临床特征分析

重症肺结核定义及其临床特征分析

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作者：吴守媛兰州大学

学位级别：硕士

背景:中国仍旧是全球结核、结核与人类获得性免疫缺陷病毒合并感染以及耐药性结核的高负担国家之一。肺结核患者若进展为重症肺结核将严重影响患者的生命质量和疾病结局。为达到世界卫生组织和联合国于2030年在全球范围内消灭结核病的目... 详细信息

背景:中国仍旧是全球结核、结核与人类获得性免疫缺陷病毒合并感染以及耐药性结核的高负担国家之一。肺结核患者若进展为重症肺结核将严重影响患者的生命质量和疾病结局。为达到世界卫生组织和联合国于2030年在全球范围内消灭结核病的目标,针对重症肺结核开展系统的临床流行病学分析研究十分必要。目的:1)厘清近十年发表研究中重症肺结核的定义,了解近十年重症肺结核相关研究现状;2)对比分析重症肺结核与普通肺结核患者的临床特征差异。从文献与患者两个层面全面了解重症肺结核的临床流行病学特征,为重症肺结核的诊断、治疗及病因探索提供参考。方法:1)文献系统分析:通过检索8个中英文文献数据库,收集近十年发表的重症肺结核相关原始研究,分析重症肺结核相关研究的分布情况,了解文献中重症肺结核患者的定义和患者的临床特征分布;2)现况调查:通过回顾性收集重症与普通肺结核患者的临床资料,对比分析两组间存在的临床特征差异。结果:在重症肺结核定义的横断面调查中,共纳入了11篇原始研究中提及了重症肺结核的疾病定义,涉及到7种重症肺结核的定义,出现次数最多的定义认为重症肺结核是指通气以及换气功能损伤,易合并多种严重并发症的肺结核,出现次数最多的定义要素为合并其他细菌感染。在重症肺结核研究中患者临床特征的系统分析中,本研究共纳入近十年发表的172篇相关研究,其中治疗研究（133,77.33%）占到了绝大多数;按照研究设计进行分类,随机对照研究（40,23.26%）数量最多;研究关注的干预措施主要包括护理（23,13.37%）、西药（14,8.14%）、药物摄入方式（14,8.14%）等。明确重症肺结核患者纳入标准的研究较少（50,29.07%）。纳入研究中关注的重症肺结核患者的连续型变量基线特征共122种,二分类变量基线特征143种。Meta分析结果显示,超过一半的重症肺结核患者可能存在合并感染（51.68%）、肺泡实变（66.62%）、痰菌阳性（52.88%）、呼吸衰竭（51.39%）、需机械通气治疗（75.81%）、咳嗽（92.36%）和发热（70.54%）的情况。重症肺结核患者的Pa CO2（64.92mm Hg）、Pa O2（55.17mm Hg）、白蛋白含量（29.28g/L）、呼吸频率（26.14次/min）、氧合指数（132.42）均不在正常范围内。在重症与普通肺结核患者临床特征对比分析中,共收集到296名肺结核患者的临床资料,倾向性评分匹配后,对比分析97名普通肺结核患者与97名重症肺结核患者的临床特征差异。多因素条件Logistic回归分析发现,呼吸频率过快（OR=2.22,95%CI[1.05,4.71]）、器官功能衰竭（OR=3.67,95%CI[2.15,6.28]）以及影像学显示存在肺损毁（OR=1.23,95%CI[1.67,2.24]）与肺结核患者进展为重症相关。结论:近十年来,重症肺结核相关研究总体上呈现逐年递增的趋势,关注治疗的研究数量较多,但重症肺结核的诊疗总体上存在诊断标准不明确的问题。与普通肺结核患者相比,重症肺结核患者与呼吸功能、凝血功能、免疫功能等相关的多项指标均存在差异。相关部门应参考国际组织制订指南的方法,综合中国本土证据,确定可辅助诊断重症肺结核的相关指标,制订适用于中国人群的重症肺结核诊断标准。

关键词：临床流行病学循证医学重症肺结核系统评价

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左旋咪唑辅助治疗重症肺结核疗效观察

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中国医院药学杂志 2002年第4期22卷 231-232页

作者：邱清连邱四建宋荣耀枣庄市王开结核病防治院山东枣庄277500

目的 :观察采用免疫增强剂辅助治疗重症肺结核的疗效。方法 :将 1 0 0例病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组除用抗结核药物外 ,加服左旋咪唑。结果 :治疗 6个月后 ,治疗组和对照组X线胸片病灶吸收率分别为 82 .0 % ,64 .0 % ,痰菌阴转... 详细信息

目的 :观察采用免疫增强剂辅助治疗重症肺结核的疗效。方法 :将 1 0 0例病人随机分为治疗组和对照组 ,治疗组除用抗结核药物外 ,加服左旋咪唑。结果 :治疗 6个月后 ,治疗组和对照组X线胸片病灶吸收率分别为 82 .0 % ,64 .0 % ,痰菌阴转率分别为 92 .0 % ,72 .0 % ,空洞闭合率分别为 81 .5 % ,58.3 %。结论 :左旋咪唑治疗组的病灶吸收好转率、痰菌阴转率。

关键词：重症肺结核左旋咪唑药物治疗辅助治疗

来源：评论

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60例重症肺结核合并呼吸衰竭临床分析

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现代预防医学 2012年第1期39卷 248-249页

作者：龚惠莉上海市浦东新区肺科医院

[目的]探讨并分析重症肺结核合并呼吸衰竭的临床特征,以较早预防该病的发生,并采取相应的治疗措施。[方法]选取某院60例重症肺结核合并呼吸衰竭的患者,对其临床资料进行分析。[结果]60例患者经治疗后有3例患者死亡,同时对所有患者的临... 详细信息

[目的]探讨并分析重症肺结核合并呼吸衰竭的临床特征,以较早预防该病的发生,并采取相应的治疗措施。[方法]选取某院60例重症肺结核合并呼吸衰竭的患者,对其临床资料进行分析。[结果]60例患者经治疗后有3例患者死亡,同时对所有患者的临床资料进行分析,发现有肺部感染42例,占70%;Ⅰ型呼吸衰竭有17例,占28.33%,Ⅱ型呼吸衰竭有43例,占71.67%;酸碱紊乱以呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒为主,有48例,占80%。经治疗后患者的血气分析变化较治疗前差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论重症肺结核并发呼吸衰竭的可能诱因为呼吸道感染及接触过敏原等,积极控制感染,避免接触过敏原,积极采取有效的治疗措施,可以有效控制病情的继续进展。

关键词：重症肺结核呼吸衰竭临床分析

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