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重组人凝血因子ⅶa联合Bakri球囊压迫对难治性产后出血预后相关指标的影响

中国输血杂志 2023年第6期36卷 512-515页

作者：李佳琦李兰张璐刘明盛梅又文成都市第五人民医院四川成都611130 成都市妇女儿童中心医院

目的探讨难治性产后出血患者采用重组人凝血因子ⅶa联合Bakri球囊压迫对氧化应激、凝血功能的影响。方法前瞻性选取2019年6月—2022年6月成都市第五人民医院80名难治性产后出血患者,按随机数字表法分组。对照组(n=40)采用Bakri球囊压迫... 详细信息

目的探讨难治性产后出血患者采用重组人凝血因子ⅶa联合Bakri球囊压迫对氧化应激、凝血功能的影响。方法前瞻性选取2019年6月—2022年6月成都市第五人民医院80名难治性产后出血患者,按随机数字表法分组。对照组(n=40)采用Bakri球囊压迫治疗,观察组(n=40)采用重组人凝血因子ⅶa联合Bakri球囊压迫治疗。观察2组出血相关指标、不良反应,对比2组产前、产后24 h氧化应激、凝血功能、炎症因子。结果观察组术中出血量(683.96±146.52)mL、产后2 h出血量(812.46±161.53)mL、产后24 h出血量(899.53±178.74)mL、输血量(512.31±104.76)mL相比对照组[(796.63±152.41)mL、(965.39±166.22)mL、(1084.31±203.67)mL、(683.25±113.52)mL]低,止血起效时间(14.63±3.18)min相比对照组(21.72±5.29)min短(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05);产后24 h,2组NE、Cor、SOD、MDA均高于产前,但观察组低于对照组(P<0.05);产后24 h,2组TT、APTT、PT均长于产前,Fib均低于产前,但观察组TT、APTT、PT短于对照组,Fib高于对照组(P<0.05);产后24 h,2组CRP、IL⁃8、TNF⁃α均高于产前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论难治性产后出血患者采用重组人凝血因子ⅶa联合Bakri球囊压迫治疗的止血效果明显,可改善凝血功能,减少输血量,降低氧化应激损伤与炎症反应,且未增加不良反应。

关键词：难治性产后出血重组人凝血因子ⅶa Bakri球囊压迫氧化应激凝血功能

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重组人凝血因子ⅶa治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后严重出血并发症的临床研究

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临床心血管病杂志 2019年第2期35卷 145-148页

作者：刘鹏刘红阳黄日红杨光卞晓明苏德淳张庆华大连医科大学附属第一医院心脏重症监护科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院心血管外科

目的:评价重组人凝血因子ⅶa(rFⅦa)治疗急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤(SAAAD)外科术中不可控制的严重出血的疗效及并发症。方法:分析2016-09-2018-01于大连医科大学附属第一医院确诊的24例SAAAD患者,在急诊外科手术停止体外循环后... 详细信息

目的:评价重组人凝血因子ⅶa(rFⅦa)治疗急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤(SAAAD)外科术中不可控制的严重出血的疗效及并发症。方法:分析2016-09-2018-01于大连医科大学附属第一医院确诊的24例SAAAD患者,在急诊外科手术停止体外循环后出现不可控制的严重出血,将其随机分为治疗组及对照组,对照组常规止血治疗,治疗组给予rFⅦa 100μg/kg止血治疗,给药前后复查弥散性血管内凝血(DIC)筛选。分析两组患者基础资料、术中、术后指标及预后。结果:对照组与治疗组手术时间[(7.42±0.63)h∶(6.60±0.98)h,P=0.024]有显著差异。治疗组在应用rFⅦa后,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)[(53.16±6.46)s∶(44.25±4.84)s,P=0.000]、纤维蛋白原[(1.29±0.39)g/L∶(1.36±0.98)g/L,P=0.043]、INR[(1.85±0.14)∶(1.66±0.13),P=0.001]、术后12h输红细胞量[(4.35±1.13)U∶(3.57±1.17)U,P=0.005]、术后12h输注新鲜冰冻血浆[(469.65±188.51)ml∶(328.50±100.78)ml,P=0.000]、术后机械通气时间[(18.78±6.99)h∶(11.53±5.55)h,P=0.003]、转入ICU 24h引流量[(657.19±100.08)ml∶(519.88±107.53)ml,P=0.000]、ICU滞留时间[(73.55±19.47)h∶(89.23±23.18)h,P=0.033]均差异显著。治疗组术后输注血液制品及引流量均明显减少,机械通气时间缩短,但ICU滞留时间较对照组延长。结论:对于急性Stanford A型主动脉夹层外科术后不可控制的严重出血,应用rFⅦa可缩短手术时间,减少术后引流量、血液制品的输注及机械通气时间,但可增加ICU滞留时间,需密切观察不良反应发生。

关键词：重组人凝血因子ⅶa 急性主动脉夹层术后出血心脏外科手术

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重组人凝血因子ⅶa在小儿先天性心脏病手术中的应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2017年第9期38卷 847-850页

作者：李轶楠晏馥霞阜外医院麻醉科、北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室 100037

背景难治性出血是小儿先天性心脏病（congenital heartdisease，CHD）围手术期的严重并发症之一，其发生对患者的预后有很大的影响。重组人凝血因子ⅶa（recombinant human coagulation factor Ⅶa，rFⅦa）是治疗围手术期难治性出血的... 详细信息

背景难治性出血是小儿先天性心脏病（congenital heartdisease，CHD）围手术期的严重并发症之一，其发生对患者的预后有很大的影响。重组人凝血因子ⅶa（recombinant human coagulation factor Ⅶa，rFⅦa）是治疗围手术期难治性出血的可选药物之一，但目前仍属于超说明书用药，没有明确的随机对照试验和用药指南指导临床用药，对于其用药指征、剂量、疗效及副作用发生率，各中心仍然没有统一的观点。目的阐述目前rFⅦa的使用方法，为临床用药提供参考。内容综述目前rFⅦa在小儿CHD手术中的用药指征、剂量、疗效以及副作用。趋向随着多中心研究的开展，rFⅦa在小儿CHD围手术期难治性出血中的应用将会变得更加规范，其有效性和安全性也将有所提升。

关键词：重组人凝血因子ⅶa 难治性出血先天性心脏病

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重组人凝血因子ⅶa在难治性出血治疗的临床观察

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中外医学研究 2015年第1期13卷 14-15页

作者：丘文凤罗伟文梅州市人民医院广东梅州514000

目的:观察重组人凝血因子ⅶa(r FⅦa)治疗难治性出血的临床现状,以增加对该止血药物的认识和理解,促进其临床应用。方法:回顾分析近5年笔者所在医院收治的难治性出血(心外科15例、胸外科10例术后出血和消化道应激性溃疡3例、创伤后凝血... 详细信息

目的:观察重组人凝血因子ⅶa(r FⅦa)治疗难治性出血的临床现状,以增加对该止血药物的认识和理解,促进其临床应用。方法:回顾分析近5年笔者所在医院收治的难治性出血(心外科15例、胸外科10例术后出血和消化道应激性溃疡3例、创伤后凝血功能障碍7例、肝胆外科术后腹腔内出血5例)患者40例,应用r FⅦa治疗,于应用r FⅦa后3 h出血量比用药前3 h出血量、需输血量及总输血量进行对比。结果:38例患者止血成功,2例死亡。结论:使用r FⅦa治疗后38例3 h出血量比用药前3 h出血量明显减少,需输血量及总输血量明显减少。在难治性出血时,当传统方法无法有效止血时,应积极推荐应用重组人凝血因子ⅶa治疗。

关键词：重组人凝血因子ⅶa 难治性出血临床观察

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重组人凝血因子ⅶa对创伤性大出血的疗效观察

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实用医院临床杂志 2016年第6期13卷 45-47页

作者：李俊英梁宗安董芸周平陈友岱章晓红苏明华四川省医学科学院.四川省人民医院急救中心EICU 四川成都610072 四川大学华西医院呼吸内科四川成都610041

目的观察重组人凝血因子ⅶa(r FⅦa)治疗创伤性大出血的临床疗效。方法将2012年9月至2015年9月收治的130例创伤性大出血患者,根据随机数字表法分为2组各65例。对照组给予常规药物止血治疗;观察组除给常规止血药物外,加用r FⅦa治疗,比... 详细信息

目的观察重组人凝血因子ⅶa(r FⅦa)治疗创伤性大出血的临床疗效。方法将2012年9月至2015年9月收治的130例创伤性大出血患者,根据随机数字表法分为2组各65例。对照组给予常规药物止血治疗;观察组除给常规止血药物外,加用r FⅦa治疗,比较两组患者用药前及用药后1、2、4、8、24小时凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、输血量、多巴胺用量、多器官功能障碍综合征发生率及病死率。结果观察组使用r FⅦa后1小时部分凝血活酶时间缩短;2、4、8、24小时PT、APTT降低;FIB在用药后2、4、8小时升高,差异有统计学意义(P<0.05);总输血量及多巴胺用量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);多器官功能不全发生率降低、在ICU住院期间死亡人数减少。结论在创伤导致严重大出血时,使用重组人凝血因子ⅶa能加强控制出血,减少并发症的发生,改善预后。

关键词：重组人凝血因子ⅶa 创伤性出血凝血酶原时间部分凝血活酶时间血浆纤维蛋白原

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重组人凝血因子VIIa联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺出血的临床研究

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药物评价研究 2018年第4期41卷 615-619页

作者：罗静黄春平樊亚慧安阳市第六人民医院新生儿科河南安阳455000 71352部队医院儿科河南安阳455000

目的探讨重组人凝血因子ⅶa联合表面活性物质猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺出血疗效。方法选择2013年6月—2017年6月在安阳市第六人民医院出生或诊治的肺出血新生儿患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例,两组患儿在给予基础治疗的同时... 详细信息

目的探讨重组人凝血因子ⅶa联合表面活性物质猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺出血疗效。方法选择2013年6月—2017年6月在安阳市第六人民医院出生或诊治的肺出血新生儿患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例,两组患儿在给予基础治疗的同时,对照组给予血凝酶气管内注射+猪肺磷脂注射液治疗;观察组给予静脉注射重组人凝血因子ⅶa+猪肺磷脂注射液治疗。比较两组患儿的临床疗效,观察两组患儿肺出血时间,治疗前、治疗后6、24、48 h血气分析指标、凝血功能。结果观察组肺出血时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后24 h止血率为93.75%,显著高于对照组的56.25%(P<0.05)。观察组和对照组的总止血率分别为100%、90.6%,两组相比差异无统计学意义。两组患儿在治疗后,血气指标明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且在治疗后各时间点观察组的效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)显著降低,纤维蛋白原(Fbg)含量明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的PT、APTT、DD明显低于对照组,且观察组Fbg含量显著高于对照组(P<0.05)。对照组治愈率为84.38%,观察组治愈率为93.75%,两组相比差异无统计学意义。结论重组人凝血因子ⅶa联合表面活性物质治疗的效果更显著,可有效控制新生儿肺出血病情发展,缓解患儿呼吸窘迫,提高患儿生存质量。

关键词：重组人凝血因子ⅶa 血凝酶表面活性物质新生儿肺出血

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重组人凝血因子ⅶa治疗儿童血液病严重性和难治性临床出血事件的疗效观察

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中国小儿急救医学 2019年第5期26卷 390-393页

作者：李白孟庆磊刘健毛舒婷赵彦婷苏淑芳魏林林丁婧刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科郑州450052 河南省人民医院小儿外科郑州450003

目的观察使用重组人凝血因子ⅶa (recombinant human coagulation factor Ⅶa,rFⅦa)治疗先天性和非先天性血液病引起的儿童严重出血事件的临床疗效。方法收集2016年10月至2018年8月郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科所有使用至少... 详细信息

目的观察使用重组人凝血因子ⅶa (recombinant human coagulation factor Ⅶa,rFⅦa)治疗先天性和非先天性血液病引起的儿童严重出血事件的临床疗效。方法收集2016年10月至2018年8月郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科所有使用至少1剂rFⅦa患儿的临床资料,进行回顾性分析,总结rFⅦa的临床疗效和单中心经验。结果共收集13例应用rFⅦa患儿的临床数据,其中男6例(46.2%),女7例(53.8%),平均年龄为(7.62±3.91)岁,平均体重为(31.65±16.88)kg。血友病A伴抑制物2例,血小板无力症2例,急性早幼粒细胞白血病4例,极重型再生障碍性贫血1例,极重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植术后4例。出血严重程度评分为4分的3例,治疗有效2例;评分为3分的8例,治疗有效6例;评分为2分的2例,治疗有效2例,总体有效率为76.9%。结论rFⅦa用于儿童血液病出血有一定的疗效,需在治疗原发病的同时应用。由于出血的严重程度是影响预后的主要因素,因此常规疗法效果不佳的严重出血尽早应用rFⅦa是治疗的关键。

关键词：血液病出血儿童重组人凝血因子ⅶa

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重组人凝血因子ⅶa治疗异基因造血干细胞移植后血小板减少合并重度出血

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中国血液流变学杂志 2017年第4期27卷 382-385页

作者：宋铁梅唐雅琼张翔冯宇锋苏州大学附属第一医院血液科、江苏省血液研究所江苏苏州215006

目的通过分析血液系统疾病造血干细胞移植后血小板减少合并出血病例,评估应用重组人凝血因子ⅶa（rFⅦa）的疗效,以期寻求安全、有效的止血药物.方法回顾性分析2012年10月—2016年10月收治的25例造血干细胞移植后血小板减少合并出血患... 详细信息

目的通过分析血液系统疾病造血干细胞移植后血小板减少合并出血病例,评估应用重组人凝血因子ⅶa（rFⅦa）的疗效,以期寻求安全、有效的止血药物.方法回顾性分析2012年10月—2016年10月收治的25例造血干细胞移植后血小板减少合并出血患者,分析各患者在rFⅦa治疗前后血常规、血凝常规、肝肾功能等实验室指标的变化,分析rFⅦa的有效性及安全性.结果分析25例患者数据,治疗总体有效率为64％,中位起效时间为2.5（1～5）h.随访1个月,总出血相关死亡率为80％（8/10）.rFⅦa应用后72 h,血小板及新鲜冰冻血浆输注需求量较前缩小,浓缩红细胞输注量在使用前后无明显改变.分析rFⅦa疗效与各因素相关性显示患者年龄、疾病、移植类型、出血部位、出血评分、出血时血小板计数、出血发生至rFⅦa应用时间以及出血时血凝指标均与rFⅦa疗效无明显相关.结论 rFⅦa是治疗allo-HSCT血小板减少合并重度出血的一种安全有效的重要药物.

关键词：造血干细胞移植重度出血血小板减少重组人凝血因子ⅶa

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重组人凝血因子ⅶa用于高危心脏手术后严重出血治疗的回顾性分析

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心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 124-127页

作者：郑铁郭可泉王坚刚孟旭首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:总结重组人凝血因子ⅶa(rFⅦa)治疗高危心脏手术后严重出血的治疗经验。方法:对2006年10月至2007年6月13例高危心脏手术后严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析。其中男性9例,女性4例,年龄5～60岁,平均38岁。手术包括主动... 详细信息

目的:总结重组人凝血因子ⅶa(rFⅦa)治疗高危心脏手术后严重出血的治疗经验。方法:对2006年10月至2007年6月13例高危心脏手术后严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析。其中男性9例,女性4例,年龄5～60岁,平均38岁。手术包括主动脉手术6例,瓣膜置换术5例,心脏移植1例,复杂先天性心脏病(先心病)1例,监测应用rFⅦa前后的治疗效果及不良反应。结果:应用rFⅦa后,心包及纵隔引流量明显减少〔(1136±348)mL对比(318±114)mL,P<0.005〕;凝血酶原时间(PT)明显缩短〔(16.8±5.9)s对比(11.3±3.3)s,P<0.05〕;国际标准化比值(INR)明显减小〔(1.3±0.4)对比(0.9±0.3),P<0.05〕;活化部分凝血活酶时间(APTT)则在用药前后差异无统计学意义〔(53.2±8.8)s对比(45.6±8.2)s,P=0.355〕。术后死亡1例(死亡原因为多器官功能衰竭),远期发生脑梗死1例。未发现心肌梗死及其他血栓性并发症。结论:对于高危心脏手术后的严重大出血的患者,及时应用rFⅦa可获得满意的治疗效果,可减少引流量,降低血液制品的输注,且不良反应发生率低。

关键词：重组人凝血因子ⅶa 心脏围手术期处理心脏术后严重出血心脏外科手术心脏疾病

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重组人凝血因子ⅶa在肝脏移植中的应用进展

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国际移植与血液净化杂志 2006年第5期4卷 29-31页

作者：付登科陈大志首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科

肝移植患者术前出现不同程度的凝血功能障碍,如何减少肝脏移植术中失血成为肝脏移植领域关注的热点问题之一。重组人凝血因子ⅶa的临床应用为减少肝脏移植术中失血提供了新方案。本文综述近年来重组人凝血因子ⅶa在肝移植术中应用的有... 详细信息

肝移植患者术前出现不同程度的凝血功能障碍,如何减少肝脏移植术中失血成为肝脏移植领域关注的热点问题之一。重组人凝血因子ⅶa的临床应用为减少肝脏移植术中失血提供了新方案。本文综述近年来重组人凝血因子ⅶa在肝移植术中应用的有效性、安全性及给药剂量与时机的进展。

关键词：重组人凝血因子ⅶa 肝移植

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