检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第4期38卷 421-426页

作者：吴鹏张海波任平赵鑫杜雪周梦迪邹礼华雅安市人民医院心内科雅安625000

目的:研究射血分数降低的扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR)的预测因素及预后。方法:纳入2017年12月至2020年12月雅安市人民医院心内科新诊断的射血分数降低的DCM患者82例,经过标准化的药物治疗后,根据LVRR标准分为发生LVRR组和... 详细信息

目的:研究射血分数降低的扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR)的预测因素及预后。方法:纳入2017年12月至2020年12月雅安市人民医院心内科新诊断的射血分数降低的DCM患者82例,经过标准化的药物治疗后,根据LVRR标准分为发生LVRR组和未发生LVRR组。统计分析两组患者的一般资料,标准化的药物治疗前后左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)、钆对比剂延迟增强(LGE)阳性率、LGE评分及随访患者主要不良心脏事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生率。Logistic回归分析LVRR的预测因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:82例DCM患者经过标准化的药物治疗后,39例(47.6%)患者发生LVRR,43例(52.4%)患者未发生LVRR。发生LVRR组的左束支阻滞(LBBB)发生率、心率、治疗前后LVEDD、LGE阳性率、LGE评分均低于未发生LVRR组(P均<0.05)。发生LVRR组经过标准化的药物治疗前后LVEF均显著高于未发生LVRR组(P均<0.01)。平均随访(21±7)个月。多因素Logistic回归分析显示,LVRR的预测因素为基线LVEF≥35%(OR=16.822,95%CI:1.848~153.156,P=0.012)和LGE阴性(OR=1.376,95%CI:1.110~1.708,P=0.031)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与未发生LVRR组相比,发生LVRR组的累积主要不良心脏事件发生率低(log-rank P=0.0089)、累积生存率高(log-rank P=0.0186);与LGE阳性患者相比,LGE阴性患者的累积主要不良心脏事件发生率低(log-rank P<0.0001)、累积生存率高(log-rank P=0.0063)。结论:经过标准化的药物治疗后,有47.6%的射血分数降低的DCM患者出现LVRR。基线LVEF≥35%和LGE阴性的患者发生LVRR的可能性大,预后更好。

关键词：扩张型心肌病心脏磁共振成像逆重构钆对比剂延迟增强预后

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心尖肥厚型心肌病与非对称性室间隔肥厚型心肌病患者的临床特征及长期预后对比研究

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中国循环杂志 2018年第10期33卷 1006-1010页

作者：闫丽荣段福建安硕研杭霏王莉庞会敏赵世华张宇辉樊朝美张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院临床药理中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振成像科北京市100037

目的:比较心尖肥厚型心肌病(ApHCM)和非对称性室间隔肥厚型心肌病(ASHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:1996～2014年就诊于中国医学科学院阜外医院的肥厚型心肌病患者中检出300例ApHCM(ApHCM组),采用1:1配对原则,又纳入诊断年龄、性... 详细信息

目的:比较心尖肥厚型心肌病(ApHCM)和非对称性室间隔肥厚型心肌病(ASHCM)患者的临床特点及长期预后。方法:1996～2014年就诊于中国医学科学院阜外医院的肥厚型心肌病患者中检出300例ApHCM(ApHCM组),采用1:1配对原则,又纳入诊断年龄、性别及左心室流出道梗阻相匹配的300例ASHCM患者(ASHCM组)。对比分析两组患者的临床特点、心原性死亡率、心原性猝死发生率和主要不良心血管事件(包括不明原因晕厥、心房颤动、非持续性室性心动过速、进展性心力衰竭、脑卒中或短暂性脑缺血发作、心肌梗死)发生率。结果:ASHCM组左心室室壁厚度≥30 mm的患者比例显著高于ApHCM组(14.0%vs 3.7%,P<0.01)。ApHCM组和ASHCM组中分别有156例(52.0%)和168例(56.0%)患者行心脏磁共振成像检查,其中ApHCM组中钆对比剂延迟增强显像阳性率显著低于ASHCM组(26.9%vs 76.2%,P<0.01)。ApHCM组和ASHCM组分别平均随访(7.5±4.0)年和(6.6±5.4)年,与ASHCM组相比,ApHCM组心原性死亡率(1.0%vs 5.7%)、心原性猝死发生率(0.33%vs 3.3%)、主要不良心血管事件发生率(18.3%vs 40.3%)显著较低(P均<0.01);不明原因晕厥、非持续性室性心动过速、进展性心力衰竭等事件发生率也均显著低于ASHCM组(P均<0.05)。多因素COX回归分析显示,心脏磁共振成像钆对比剂延迟增强显像阳性(HR=4.62,95%CI:2.28～68.0,P=0.02)和不明原因晕厥(HR=8.56,95%CI:2.1～16.6,P<0.01)为心原性死亡的独立预测因子;不明原因晕厥是心原性猝死的独立预测因子(HR=4.40,95%CI:1.5～15.2,P=0.02)。结论:排除年龄、性别及左心室流出道梗阻等混杂因素后,ApHCM患者预后较ASHCM患者好。

关键词：心尖肥厚型心肌病非对称室间隔肥厚预后钆对比剂延迟增强

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T_(1) mapping“一站式”评估AMI患者再灌后不同心肌组织的技术探索

引用

临床放射学杂志 2022年第12期41卷 2295-2300页

作者：孙峥胡莹莹赵丽吴芳卢洁刘志首都医科大学宣武医院放射与核医学科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏科北京100053 解放军总医院第六医学中心放射诊断科北京100048

目的应用心血管磁共振(CMR)T_(1) mapping序列,探讨其对急性心肌梗死(AMI)患者术后水肿心肌和梗死心肌的“一站式”识别与评估。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月首都医科大学宣武医院收治的AMI患者30例。T_(1) mapping用于分别对... 详细信息

目的应用心血管磁共振(CMR)T_(1) mapping序列,探讨其对急性心肌梗死(AMI)患者术后水肿心肌和梗死心肌的“一站式”识别与评估。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月首都医科大学宣武医院收治的AMI患者30例。T_(1) mapping用于分别对比“黑血”T_(2)-短时间反转恢复(STIR)和钆对比剂延迟增强(LGE)序列。定性评价包含T1mapping对水肿心肌和梗死心肌的检出率及图像质量;定量评价包含水肿心肌、梗死心肌体积的一致性比较,以及心肌不同组织的细胞外体积分数(ECV)。结果T1mapping对水肿心肌和梗死心肌的检测率在患者水平达100%。在94%(225/240层)的有效诊断层面分析中,T_(1) mapping与T_(2)-STIR共有75层(73%),与LGE共有76层(79%)具备同等图像质量。T_(1) mapping对比T_(2)-STIR测得水肿心肌体积为(30.9±8.1)%LV vs.(30.5±7.3)%LV,[r=0.91,偏倚量为(-0.8±11.2)%],对比LGE测得梗死心肌体积为(18.7±7.5)%LV vs.(18.4±7.4)%LV,[r=0.94,偏倚量为(-1.4±10.6)%],具备较高的一致性。AMI患者梗死心肌ECV显著升高(69.2±11.8)%。结论T1mapping可补充增加T_(2)-STIR对水肿心肌,LGE对梗死心肌的诊断信心,“一站式”提供更多具有临床参考价值的影像依据。

关键词：心血管磁共振 T_(1)mapping 钆对比剂延迟增强心肌梗死心肌水肿

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Selvester QRS评分在扩张型心肌病患者左心室瘢痕和预后中的预测作用

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中国心血管杂志 2022年第5期27卷 434-440页

作者：吴鹏任平张海波陈元国赵鑫杜雪周梦迪罗士喜雅安市人民医院心内科 625000

目的探讨Selvester QRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用。方法入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者,收集患者的相关临床资料,计算Selvester QRS评分和钆对比剂延迟... 详细信息

目的探讨Selvester QRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用。方法入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者,收集患者的相关临床资料,计算Selvester QRS评分和钆对比剂延迟增强-心脏磁共振(LGE-CMR)得分。随访主要观察不良心脏事件(心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。结果随访24~36个月,中位随访时间29个月,Selvester QRS平均评分为7.2分,LGE-CMR平均得分为5.4%。Spearman相关性分析结果提示,LGE-CMR得分与Selvester QRS评分显著相关(P<0.001)。共发生34例(43.6%)不良心脏事件,其中12例(15.4%)心原性死亡,25例(32.1%)因心力衰竭加重再次住院,6例(7.7%)致死性心律失常。Selvester QRS评分(OR=2.388,95%CI:1.227~4.649,P<0.05)和LGE-CMR得分(OR=2.549,95%CI:1.340~4.848,P<0.01)是发生不良心脏事件的独立危险因素。LGE-CMR得分(OR=1.230,95%CI:1.074~1.409,P<0.01)是发生心原性死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示,Selvester QRS评分预测不良心脏事件的最佳临界值6.5分,灵敏度为97.1%,特异度为72.7%(AUC=0.934,P<0.001)。LGE-CMR得分预测不良心脏事件的最佳临界值4.5%,灵敏度为94.1%,特异度为97.7%(AUC=0.950,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,Selvester QRS评分提示瘢痕≥6.5%的患者发生不良心脏事件的风险显著高于Selvester QRS评分提示瘢痕<6.5%的患者(P=0.013),且瘢痕的存在增加发生心原性死亡的风险(P=0.045)。结论Selvester QRS评分可评估DCM患者的左心室瘢痕情况,并可预测不良心脏事件的发生风险。

关键词：心肌病,扩张型心脏磁共振钆对比剂延迟增强 Selvester QRS评分左心室瘢痕

来源：评论

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应用心脏磁共振成像技术预测心房颤动患者消融术后早期复发概率的可行性研究

引用

创伤与急诊电子杂志 2021年第4期9卷 257-261页

作者：苏家威俞顺包强林建华张建成福建省立医院放射科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福州350001 福建省立医院心内科福州350001

目的探讨应用钆对比剂延迟增强-心脏磁共振成像(late-gadolinium enhanced cardiac magnetic resonance imaging,LGE-CMRI)检查预测心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者射频消融术后AF早期复发概率的可行性。方法收集2014年7月至2017年12月期间福建省立医院心内科住院行环肺静脉射频消融术(circumferential pulmonary vein ablation,CPVA)治疗的38例AF患者为研究对象,其中男性22例,女性16例,术后3个月均接受LGE-CMRI检查,测量各个肺静脉口瘢痕范围,计算环肺静脉瘢痕占比。以术后3个月根据普通心电图或24h动态心电图检查结果提示AF是否复发分为复发组(10例)和未复发组(28例),比较两组间环肺静脉瘢痕占比及各临床特征资料的差异,并进行Logistic回归分析,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)进行分析。结果复发组环肺静脉瘢痕占比为(60.96±4.69)%,低于未复发组[(82.54±6.71)%,t=3.475,P<0.05];两组间其他临床特征资料,包括年龄、性别、术前AF类型、心脑血管疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、左心房内径,差异均无统计学意义(P>0.05)。通过二元Logistic回归分析,环肺静脉瘢痕占比与早期AF复发呈负相关(回归系数β=﹣0.177,P=0.01,OR=0.838,95%CI:0.732~0.958);环肺静脉瘢痕占比曲线下面积为0.857,P=0.003,最佳临界点为70.75%,敏感度为85.7%,特异度为87.5%。结论环肺静脉消融术后行LGE-CMRI检查预测其AF早期复发概率是可行的,术后环肺静脉瘢痕占比值大于70.75%时,AF早期复发可能性小。

关键词：心房颤动瘢痕占比心脏磁共振成像钆对比剂延迟增强

来源：评论

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