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瓣膜置换或瓣环置入同期迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动

中国组织工程研究 2019年第22期23卷 3562-3569页

作者：韩冰王辉山韩劲松尹宗涛谢赛旗大连医科大学研究生院辽宁省大连市116044 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科辽宁省沈阳市110016

背景:前期研究证实,迷宫Ⅲ手术是治疗二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动安全且有效的方法,但老年患者手术耐受性差,有关老年患者行迷宫Ⅲ手术安全性及有效性的相关报道较少。目的:评价迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性... 详细信息

背景:前期研究证实,迷宫Ⅲ手术是治疗二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动安全且有效的方法,但老年患者手术耐受性差,有关老年患者行迷宫Ⅲ手术安全性及有效性的相关报道较少。目的:评价迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者的安全性和有效性。方法:纳入2013年5月至2017年11月中国人民解放军北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)收治的二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者166例,依据WHO发展中国家公民年龄≥60周岁为老年人的定义,分为老年组(年龄≥60岁,n=70)和非老年组(年龄<60岁,n=96),对两组实施迷宫Ⅲ手术,同期行瓣膜置换或瓣膜成形手术。对比两组术中指标、术后安全性指标及术后早期疗效。试验已通过中国人民解放军北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)伦理委员会审核,伦审k(2015)33号。结果与结论:①术中指标:两组主动脉阻断时间、体外循环时间、出血量、二尖瓣手术类型比较差异无显著性意义(P>0.05),老年组冠状动脉旁路移植术和生物瓣使用多于非老年组(P<0.05);②术后安全性指标:两组间二次开胸止血、低心排综合征、脑卒中、肝肾功能不全、再次气管插管、主动脉内球囊反搏植入、起搏器应用及早期死亡等不良事件发生率比较差异无显著性意义(P>0.05),ICU停留时间及术后住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05);老年组呼吸机使用时间长于非老年组(P<0.05);③术后早期疗效:两组出院时、术后6个月、术后1年的心功能分级均较术前明显改善,但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组间出院时、术后6个月、术后1年的窦性心律恢复率比较差异无显著性意义(P>0.05),均在85%以上;④结果表明:迷宫Ⅲ型手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动是安全的,近期疗效满意。

关键词：迷宫手术老年患者心脏瓣膜病心房颤动长期持续性心房颤动人工瓣膜二尖瓣病变

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老年退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性心房颤动患者行二尖瓣手术和迷宫手术的安全性及疗效分析

老年退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性心房颤动患者行二尖瓣手...

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作者：唐仕海大连医科大学

学位级别：硕士

目的:研究老年退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性心房颤动患者施行二尖瓣手术和迷宫手术的安全性及疗效。方法:采用回顾性分析方法,选取2012年1月至2015年12月期间,在沈阳军区总院心外科明确诊断退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性... 详细信息

目的:研究老年退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性心房颤动患者施行二尖瓣手术和迷宫手术的安全性及疗效。方法:采用回顾性分析方法,选取2012年1月至2015年12月期间,在沈阳军区总院心外科明确诊断退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性心房颤动、施行二尖瓣手术和迷宫术式患者,总共45例,全组共分两组,老年组(≥60岁)21例,女性7例,男性14例,年龄64.67±3.851岁,中年组(<60岁)24例,女性6例,男性18例,年龄52.71±4.982岁。通过比较老年组和中年组之间的手术相关资料(手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量等)、术后恢复情况(术后24小时引流量、麻醉苏醒时间、术后呼吸机支持时间、术后ICU时间、术后心功能情况、术后并发症等)、术后超声心动图心脏各指标变化(左房大小、术后左心室大小、术后左室射血分数等)、死亡率、术后住院时间等的差异性,及对各组组内术前与出院前肝功能、肾功能、血红蛋白等变化情况进行对比,评估老年组患者同期施行二尖瓣手术和迷宫术的安全性。通过比较两组组内术前与术后各指标(NYHA心功能分级、左房大小、术后心室大小、术后左室射血分数、二尖瓣反流情况等),评估各组施行二尖瓣成形或置换的手术效果。通过比较老年组和中年组间患者出院时心房颤动复律差异性,评估老年退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性心房颤动患者施行迷宫手术后的复律效果。结果:两组病例术后均无新发脑梗塞、无开胸止血、无低心排血量综合征、无死亡。手术相关资料:老年组的手术总时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、术中血红蛋白尿等与中年组相比,差异无统计学意义(P>0.05),老年组患者术中的用血比例与中年组比较(47.62%vs 16.67%,P=0.025),差异有统计学意义;术后恢复情况:麻醉苏醒时间、术后24小时引流量、术后呼吸机支持时间、术后ICU时间、术后抗心律失常药物的使用、术后电复律、术后住院天数等,与中年组相比(P>0.05),差异均无统计学意义。两组组内术前与出院前比较:中年组患者出院前ALB、HB、CREA均较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),术前BU、TBIL、AST、ALT与术后相比(P>0.05),差异无统计学意义;老年组患者出院前ALB、HB、CREA、BU、TBIL、ALT与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),出院前AST与术前AST相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者出院前心功能均有明显改善,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.001);术后左房内径大小、左室舒张末内径、左室收缩末内径、肺动脉收缩压较术前明显变小,差异有统计意义(P<0.001)。出院前老年组持续性心房颤动复律成功率较中年组更低(43%vs 79%,p=0.012),差异有统计学意义。结论:老年退行性二尖瓣关闭不全合并长期持续性心房颤动患者施行二尖瓣手术和迷宫手术,手术安全,术后心功能恢复良好,术后早期窦性心律的维持率较中年组患者更差。

关键词：退行性二尖瓣关闭不全长期持续性心房颤动二尖瓣手术迷宫手术

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仿外科迷宫术射频消融长期持续性心房颤动中期随访结果

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2015年第1期29卷 34-37页

作者：张秀丽杨平珍刘磊宋旭东周贻军王先宝南方医科大学珠江医院心内科心脏起搏与心电生理治疗中心广东广州510282

目的探讨仿外科迷宫术消融长期持续性心房颤动(LS-AF)的疗效。方法仿外科迷宫术消融术式:双侧肺静脉隔离、左房顶部线、二尖瓣、三尖瓣峡部线消融,随访近两年来在本中心仿外科迷宫消融术的51例LS-AF患者,LS-AF持续时间:(67.9±66.5... 详细信息

目的探讨仿外科迷宫术消融长期持续性心房颤动(LS-AF)的疗效。方法仿外科迷宫术消融术式:双侧肺静脉隔离、左房顶部线、二尖瓣、三尖瓣峡部线消融,随访近两年来在本中心仿外科迷宫消融术的51例LS-AF患者,LS-AF持续时间:(67.9±66.5)个月。结果 51例LS-AF患者术后即刻成功率96%(49/51),随访时间(21.2±5.4)个月,成功率75%。除消融术后即刻未维持窦性心律2例,其余49例术后左房直径明显缩小,射血分数明显升高[(34.8±6.0)ms vs(41.6±6.4)mm,0.58±0.04 vs 0.48±0.04,P均<0.05]。结论仿外科迷宫消融术治疗LS-AF术后即刻成功率较高,中短期随访成功率高。消融术后明显改善患者心功能、心房重构。

关键词：心血管病学长期持续性心房颤动仿外科迷宫术导管消融,射频电流

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