检索结果-内蒙古大学图书馆

中国冶金工业医学杂志 2004年第6期21卷 491-492页

作者：陈大勇唐兴俊邓述勇曾雪山张传明徐文娟谢孔能十九冶医院内一科四川攀枝花617023

1概念门静脉海绵样变(CTPV)是指静脉主干和(或)其分支完全或部分阻塞后,在其周围形成大量侧枝静脉或阻塞的再通,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变.Triger 通过血管造影和病理检查发现 CTPV 是门静脉阻塞后形成的向... 详细信息

1概念门静脉海绵样变(CTPV)是指静脉主干和(或)其分支完全或部分阻塞后,在其周围形成大量侧枝静脉或阻塞的再通,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变.Triger 通过血管造影和病理检查发现 CTPV 是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧枝循环[1].由于这些血管在大体标本侧面呈海绵状血管瘤样改变,故被称为'门静脉海绵样变性'.以往认为这种变性罕见,但随着影像技术特别是多普勒技术的发展,本病报道逐渐增多.

关键词：门静脉海绵样变 CTPV 影像技术血管造影

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儿童门静脉海绵样变胆道病变:病例系列报道并简要文献回顾

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中华小儿外科杂志 2025年第1期46卷 20-25页

作者：王增萌闫俊彭春辉吴东阳沈秋龙王凯陈亚军国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急症外科北京100045

目的总结儿童门静脉海绵样变胆道病变(portal cavernoma cholangiopathy,PCC)的临床特征,探讨患儿磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)下的胆道形态,以提高临床对该疾病的诊疗认识水平。方法回顾性分析... 详细信息

目的总结儿童门静脉海绵样变胆道病变(portal cavernoma cholangiopathy,PCC)的临床特征,探讨患儿磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)下的胆道形态,以提高临床对该疾病的诊疗认识水平。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的11例门静脉海绵样变患儿的临床资料,所有患儿临床表现符合肝外门静脉阻塞,患儿均接受MRCP检查。分析所有患儿的临床表现、肝生化功能指标以及MRCP胆道形态学改变,采用印度国家肝脏研究协会简化"标准化命名"方法描述患儿的胆道形态特点。结果本组11例患儿中男4例,女7例;入院年龄为(91.3±11.8)个月;所有患儿均诊断为PCC。1例患儿存在梗阻性黄疸症状,患儿继发肝功能损害;另1例患儿存在肝功能指标异常,丙氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶轻微升高,提示极早期和轻微的胆道淤滞;其余9例均不具有胆绞痛、胆管炎、胆道结石或梗阻性黄疸的胆道系统疾病症状,无肝功能异常。按照简化"标准化命名"方法,胆道形态异常表现包括外在压迹(3/11)、浅压迹(1/11)、胆管形态不规则(6/11)、胆管狭窄并上游扩张(4/11)、胆管成角(4/11),未见充盈缺损(0/11)和原发胆管扩张(0/11)表现者。结论儿童PCC常见,但很少有症状;无症状者无须胆道治疗。压迹、胆管形态不规则、狭窄伴近端扩张、胆管成角是PCC的常见表现,而充盈缺损、原发胆管扩张少见。

关键词：门静脉肝外门静脉阻塞门静脉海绵样变门静脉高压磁共振胰胆管成像儿童

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改良Rex手术治疗儿童门静脉海绵样变2例

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云南医药 2025年第2期 112-113页

作者：杨航白强陈莉纳钊颜剑宏肖晗昆明市儿童医院普外科

门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）是指先天或后天性的病因导致门静脉主干及其分支发生阻塞，肝脏血流灌注量发生代偿性改变，门静脉处形成扩张迂曲的侧支血管丛[1]。CTPV导致肝外性门脉高压，手术... 详细信息

门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）是指先天或后天性的病因导致门静脉主干及其分支发生阻塞，肝脏血流灌注量发生代偿性改变，门静脉处形成扩张迂曲的侧支血管丛[1]。CTPV导致肝外性门脉高压，手术是主要的治疗方式，手术方式包括断流术、分流术、断流联合分流、肝移植等[2]。Rex手术可重建门静脉入肝血流，被认为是治疗CTPV的理想术式[3]。本文回顾性分析了2021年1月-2023年5月昆明市儿童医院诊断CTPV并行Rex手术治疗的2例病例，现报道如下。

关键词：门静脉海绵样变 Rex手术儿童

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门静脉海绵样变的64层CT诊断

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临床放射学杂志 2011年第10期30卷 1549-1552页

作者：邓军李晓黄小宁左敏静刘贯清李五根彭碧波南昌大学第二附属医院放射科 330006

目的探讨64层CT增强扫描及门静脉血管成像在门静脉海绵样变(cavernous transformation of the por-tal vein,CTPV)诊断中的价值。资料与方法回顾性分析35例CTPA患者的CT和临床资料,按门静脉阻塞部位、程度和范围进行分型。结果本组CTPV... 详细信息

目的探讨64层CT增强扫描及门静脉血管成像在门静脉海绵样变(cavernous transformation of the por-tal vein,CTPV)诊断中的价值。资料与方法回顾性分析35例CTPA患者的CT和临床资料,按门静脉阻塞部位、程度和范围进行分型。结果本组CTPV病因中,肝硬化17例(合并肝癌7例),肝细胞癌12例,胆管细胞癌1例,胃癌4例,胰腺癌2例,胰腺炎1例,肝内胆管结石2例,十二指肠癌1例;另2例病因不明。所有病例门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影;15例出现胆管扩张,33例均出现胃食管静脉曲张;11例出现肝脏异常血流灌注征象。CTPV按门静脉阻塞部位分为肝内型4例,肝外型7例,肝内外混合型24例;按阻塞程度分为狭窄3例,闭塞32例;按门静脉累及范围分为节段性9例,弥漫性26例。结论 64层CT可用于评价CTPV的病因、门静脉阻塞情况、侧支血管及伴随的并发症,对诊断CTPV具有重要临床价值。

关键词：门静脉海绵样变体层摄影术 X线计算机门静脉血管成像

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门静脉海绵样变的彩色多普勒声像图诊断

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中华消化杂志 1996年第4期16卷 208-209页

作者：刘学明浙江医科大学二院

门静脉海绵样变病因属多因素性，ＣＴ检查诊断价值不大。对１９例门静海绵样变患者采用彩色多普勒进行检查，其中４例手术，３例同时术中门静脉属支置管造影，结果证实彩色多普勒检查诊断该病的可靠性。单用二维声像图检查易误为其它囊... 详细信息

门静脉海绵样变病因属多因素性，ＣＴ检查诊断价值不大。对１９例门静海绵样变患者采用彩色多普勒进行检查，其中４例手术，３例同时术中门静脉属支置管造影，结果证实彩色多普勒检查诊断该病的可靠性。单用二维声像图检查易误为其它囊性病变。门静脉海绵样变导致门静脉高压和肝功能损害程度与向肝内侧支循环形成密切相关，单凭患者主诉和体格检查诊断有困难。

关键词：门静脉海绵样变病理学超声波诊断彩色多普勒

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门静脉海绵样变(附2例报告)

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中国实用外科杂志 1998年第8期18卷 480-482页

作者：齐立行杜国元陈佛来北京同仁医院外科

门静脉海绵样变（附２例报告）北京同仁医院外科（１００７３０）齐立行杜国元陈佛来门静脉海绵样变（ＣＴＰＶ）多见于肝前型门脉高压症，是继发于门静脉阻塞的一种改变。当阻塞部位近肝侧出现多支侧支循环静脉时，门静脉造影即表现为... 详细信息

门静脉海绵样变（附２例报告）北京同仁医院外科（１００７３０）齐立行杜国元陈佛来门静脉海绵样变（ＣＴＰＶ）多见于肝前型门脉高压症，是继发于门静脉阻塞的一种改变。当阻塞部位近肝侧出现多支侧支循环静脉时，门静脉造影即表现为ＣＴＰＶ。肝前型门静脉高压症多见于...

关键词：门静脉海绵样变病因病理生理诊断治疗

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门静脉海绵样变Rex手术后桥血管吻合口狭窄球囊扩张术初步探讨

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临床小儿外科杂志 2019年第12期18卷 999-1003页

作者：刘珍银温哲刘涛申刚张宾宾张靖广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科广东省广州市510623 广州市妇女儿童医疗中心小儿外科广东省广州市510623

目的探讨球囊扩张术在儿童门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)Rex手术后桥血管与肝内门静脉左支吻合口狭窄中的应用效果。方法收集2018年11月至2019年4月由广州市妇女儿童医疗中心收治的CTPV Rex手术后... 详细信息

目的探讨球囊扩张术在儿童门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)Rex手术后桥血管与肝内门静脉左支吻合口狭窄中的应用效果。方法收集2018年11月至2019年4月由广州市妇女儿童医疗中心收治的CTPV Rex手术后桥血管吻合口狭窄并行介入治疗的5例患儿作为研究对象,其中男童2例,女童3例,年龄1.9~11岁。术前超声或CT检查显示桥血管吻合口不同程度狭窄,狭窄口内径为1~3.5 mm。结果5例CTPV患儿共行8次经皮肝穿刺门静脉入路血管扩张介入术,其中3例患儿仅行1次介入术(2例成功,另1例未成功);1例行2次介入(第1次未成功,第2次成功实施血管狭窄吻合口球囊扩张术);1例患儿因吻合口极度狭窄,约1 mm,前2次均未成功将导丝通过血管吻合口狭窄部,第3次联合肝胆外科,成功实施球囊扩张术。球囊扩张术后随访6~9个月,超声复查显示血管吻合口内径较术前扩大。5例CTPV患儿8次介入术中均未出现并发症。结论经皮肝穿刺肝内门静脉入路,对门静脉海绵样变Rex手术后桥血管吻合口狭窄的患儿实施球囊扩张术创伤小,疗效显著,有助于完善儿童CTPV治疗措施。

关键词：门静脉海绵样变血管吻合口球囊扩张

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门静脉海绵样变的临床表现与治疗方式的选择

门静脉海绵样变的临床表现与治疗方式的选择

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作者：张中杰郑州大学

学位级别：硕士

目的分析门静脉海绵样变的临床表现特点并探讨其治疗方案。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2011年1月-2018年1月期间收治的47例门静脉海绵样变患者的临床资料,并对患者治疗后恢复情况进行随访。收集分析包括患者的病因、症状、实... 详细信息

目的分析门静脉海绵样变的临床表现特点并探讨其治疗方案。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2011年1月-2018年1月期间收治的47例门静脉海绵样变患者的临床资料,并对患者治疗后恢复情况进行随访。收集分析包括患者的病因、症状、实验室检查结果、影像学检查结果、诊断结果、治疗方法、疗效、治疗期间并发症及发生情况等在内的临床资料。通过对纳入研究的所有患者的病历资料进行归纳总结,分析门静脉海绵样变的一般临床特点。在根据患者接受的治疗方法将患者分为药物治疗组、介入治疗组和外科治疗组3组之后,通过对比每组患者治疗前与治疗后的差异,评估该种治疗方案的治疗效果;通过分别对比治疗前、治疗后三组患者组间的差异,分析三种治疗方案之间的差异。结果本研究最终共纳入47名患者,其中男性23例,女性24例,平均44.09±14.93岁。47例患者中,有30例(63.8%)出现腹痛症状、13例(28%)出现消化道出血(呕血、黑便)症状、8例(17%)出现纳差、恶心、呕吐等消化不良的症状;34例(75.6%)患者脾脏厚度超出正常值;33例(70.2%)患者的脾脏上下径超出正常值;19例(40.4%)患者出现贫血,28例(59.6%)患者的PLT低于正常,18例(38.3%)患者WBC低于正常值。在全部的47例患者中,内科治疗组的27例(57.45%)患者主要行抗凝、溶栓、抗炎、抑酸、降压等药物治疗;外科治疗组的11例(23.4%)患者均行脾切断流手术治疗;介入治疗组的9例(19.1%)患者行介入手术下栓塞血管置管溶栓(4例)或TIPS(5例)治疗。内科治疗组的患者,治疗后WBC、PLT、ALT、AST、TBIL与治疗前差异不明显(P>0.05);介入治疗组的患者,治疗后PLT、AST较治疗前有所升高(P<0.05);外科治疗组的患者治疗后与治疗前相比,WBC升高(t=-2.91,P=0.01)、PLT升高(t=-4.29,P=0.00)、TBIL降低(t=2.94,P=0.01)、ALT降低(t=2.69,P=0.02)、AST降低(t=3.11,P=0.01)。在住院治疗期间,药物治疗组有1例(3.7%)患者出现以腹痛、发热为主要表现的并发症;介入治疗组有5例(55.60%)患者出现以腹痛、腹胀、腹水等为主要表现的并发症;外科治疗组有7例(63.60%)患者出现以腹水、发热为主要表现的并发症。3组患者治疗以前在WBC、PLT、ALT、AST、TBIL、ALB、性别、年龄等几个方面上的差异无统计学意义(P>0.05);治疗以后,外科治疗组患者的PLT、WBC高于药物治疗组(P<0.05),AST、ALT低于介入治疗组和药物治疗组(P<0.05),TBIL低于药物治疗组(P<0.05)。在随访期间,药物治疗组有2例患者反复出现纳差等消化道症状,10例出现消化道出血(呕血、黑便),所有症状均在对症处理后好转,余患者未诉明显不适;介入治疗组有1例患者出现肝性脑病、1例患者出现纳差、1例患者因心脑血管意外死亡、3例患者出现消化道出血(呕血、黑便),所有症状均在对症处理后好转,余患者未诉明显不适;外科治疗组有1例患者因肺部感染死亡,2例患者出现消化道出血,所有症状均在对症处理后好转,余患者未诉明显不适。结论1.门静脉海绵样变病因复杂,近半数患者发病原因不详,其临床表现多样,以腹痛、腹胀、上腹部不适、脾脏肿大以及脾功能亢进最为常见。2.药物治疗、介入手术治疗和外科手术治疗均能改善门静脉海绵样变的症状,但是同单纯药物治疗和介入手术治疗相比,脾切断流手术治疗疗效确切、预后不良反应较少,对于满足手术适应症的CTPV患者可优先考虑行外科手术治疗。

关键词：门静脉海绵样变临床表现治疗

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门静脉海绵样变65例临床分析

门静脉海绵样变65例临床分析

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作者：李梦楠兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨门静脉海绵样变的病因、临床特点、诊断方法及治疗。方法:采用回顾性分析方法分析兰州大学第一医院从2007年1月至2016年11月住院确诊的65例门静脉海绵样变患者,对纳入研究的患者收集其一般资料、实验室指标、影像学检查、治疗... 详细信息

目的:探讨门静脉海绵样变的病因、临床特点、诊断方法及治疗。方法:采用回顾性分析方法分析兰州大学第一医院从2007年1月至2016年11月住院确诊的65例门静脉海绵样变患者,对纳入研究的患者收集其一般资料、实验室指标、影像学检查、治疗方案及预后。运用统计学方法分析门静脉海绵样变的主要临床特点、病因、不同病因患者的临床特点、治疗及预后因素等。结果:1.本研究65例门静脉海绵样变患者年龄在3～81岁之间,平均年龄48.39±15.53岁,以40-59岁为高发年龄段,占56.93%,男性发病率高(72.31%)。2.按病因分组:18例(27.69%)患者病因多不明确,考虑原发性可能大。继发性门静脉海绵样变发病率较高(72.31%),以血栓(39%)和癌栓(15%)为主。通过比较不同病因组患者在性别、年龄的均数及各年龄组之间均存在显著差异(P<0.05),说明原发性门静脉海绵样变以青年女性为主,继发性门静脉海绵样变以中年男性为主。3.本组多见症状有腹痛(55.38%)、腹胀(52.31%)、上消化道出血如呕血、黑便(41.54%)。通过比较不同病因组患者上消化道出血的发生率存在显著差异(P<0.05),说明上消化道出血在继发性门静脉海绵样变中更常见。本组患者Ⅰ型9例(9.23%),Ⅱ型37例(56.92%),Ⅲ型15例(23.08%),Ⅳ型4例(6.15%),以Ⅱ、Ⅲ型为主。通过比较不同临床类型患者在性别、年龄及病因方面有统计学差异(P<0.05):Ⅲ型以中年男性为主,Ⅳ型以青年女性为主;原发性门静脉海绵样变以Ⅰ型与Ⅳ型为主,继发性门静脉海绵样变以Ⅱ型与Ⅲ型为主。4.实验室检查:WBC减少者19例(29.23%)、Hb减少者21例(32.31%)、PLT减少者32例(49.23%),三系均减少者16例(24.62%);AST增高者25例(38.46%)、ALT增高者18例(27.69%)、ALP增高者36例(55.38%)、PT延长者35例(53.85%)、D-二聚体定量增高者87.5%(7/8)、AFP增高9例(13.85%)。通过比较D-二聚体(升高)、AFP(增高)在不同病因中的发生率有显著差异(P<0.05):D-二聚体(升高)、AFP(增高)在继发性门静脉海绵样变中所占比例高。所有患者均按Child-pugh分级标准评估肝功能,肝功能A级31例(47.69%),B级28例(43.08%),C级6例(9.23%),以A级及B级为主。通过比较不同肝功能分级患者在性别、各年龄组、病因、临床类型方面无统计学差异(P>0.05)。5.诊断方法:所有患者经彩色多普勒超声和(或)上腹部增强CT、MRI、DSA检查诊断,各种影像学检查之间的诊断符合率几乎达100%。本组病例门静脉系统栓塞35例(53.85%),25例(71.43%)为血栓,10例(28.57%)为门静脉癌栓,通过比较不同类型栓子在栓塞部位无统计学差异(P>0.05)。本组病例影像学还包括食管胃底静脉曲张、肝硬化、AHC等,通过比较不同病因患者食管胃底静脉曲张、肝硬化、AHC、腹水、肠淤血的发生率有统计学差异(P<0.05):AHC在原发性门静脉海绵样变中更常见,食管胃底静脉曲张、肝硬化、腹水、肠淤血在继发性门静脉海绵样变中更常见。6.治疗:31例(47.69%)患者采取内科保守治疗,效果不佳,多因反复上消化道出血、血栓复发在短期内多次入院。34例(52.31%)患者行手术治疗,预后良好,包括内镜、介入或外科手术,本组患者TIPS手术成功率为50%(5/10)。结论:我院近5年门静脉海绵样变患者以男性发病率较高。按病因分为原发性和继发性两类,原发性多见于青年女性,继发性多见于中年男性。继发性门静脉海绵样变多见,病因以血栓和癌栓为主。临床表现以肝前型门静脉高压症为主,临床分型以Ⅱ、Ⅲ为主。实验室检查无特异性指标,肝功能分级以A、B为主。合理利用多种影像诊断方法能对门静脉海绵样变做出正确诊断,彩色多普勒超声是门静脉海绵样变的首选诊断方法。内科保守治疗效果不佳,预后差,易复发。治疗应根据患者的具体情况,采取药物、内镜、介入及外科手术等综合性治疗措施,其中TIPS是治疗门静脉海绵样变可行、安全、有效的方法。

关键词：门静脉海绵样变病因门脉高压诊断治疗

来源：评论

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经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变并发门静脉高压

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中国介入影像与治疗学 2016年第11期13卷 658-661页

作者：申权杨维竹江娜黄兢姚黄宁谢杭福建医科大学附属协和医院介入科福建福州350001

目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗合并门静脉海绵样变的门静脉高压症的疗效。方法 8例反复上消化道出血患者(均有肝硬化、门静脉高压)术前均经B超及CT等影像学证实伴有门静脉海绵样变,门静脉主干及左右支有完全或部分闭塞,对其行... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗合并门静脉海绵样变的门静脉高压症的疗效。方法 8例反复上消化道出血患者(均有肝硬化、门静脉高压)术前均经B超及CT等影像学证实伴有门静脉海绵样变,门静脉主干及左右支有完全或部分闭塞,对其行TIPS治疗,并评价疗效。结果对7例患者均成功施行TIPS术,1例失败,6例为先经皮穿刺右肝门静脉分支,建立经门静脉右支至主干通道,并行球囊扩张成形治疗。其中4例经常规TIPS途径由肝右静脉穿刺门静脉右支建立门腔静脉分流道,2例由门静脉右支穿刺右肝静脉建立门腔静脉分流道。1例穿刺门静脉右支失败,改由常规TIPS途径穿刺门静脉左支建立门腔静脉分流道。门静脉压力由术前的(33.72±8.35)mmHg降低至术后的(21.43±7.64)mmHg;1例在术后6个月发现分流道狭窄,再次植入支架后恢复通畅。1例术后5个月再发黑便,复查提示分流道堵塞,并门静脉广泛血栓形成,放弃进一步治疗。另5例在12个月随访中分流道通畅,未再发消化道出血。结论 TIPS是治疗伴门静脉海绵样变的门静脉高压症的安全、有效的方法。

关键词：经颈静脉肝内门体静脉分流门静脉海绵样变门静脉高压

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