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浙江大学学报（医学版） 2020年第5期49卷 591-596页

作者：黄宗伟高志刚浙江大学医学院附属儿童医院普外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的:探讨逆行门静脉造影术在儿童门静脉海绵样变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的8例门静脉海绵样变患儿的临床资料。8例患儿均通过逆行门静脉造影术明确门静脉系统相应血管形... 详细信息

目的:探讨逆行门静脉造影术在儿童门静脉海绵样变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的8例门静脉海绵样变患儿的临床资料。8例患儿均通过逆行门静脉造影术明确门静脉系统相应血管形态及大小,若逆行门静脉造影结果显示门静脉左支通畅且直径大于3 mm,分流术时对Rex隐窝解剖探查并证实后,则实施Rex分流术;若逆行门静脉造影结果显示门静脉左支直径小于3 mm,分流术时对Rex隐窝解剖探查并证实,而解剖出的左肾静脉直径大于5 mm,则选择远端脾肾静脉分流术(Warren手术)。患儿出院后1、3、6个月按计划进行门诊随访,之后每隔6个月随访一次。结果:8例患儿均成功行逆行门静脉造影,明确了门静脉主干及其左右分支、左肾静脉等重要血管的解剖位置及大小。其中4例患儿门静脉左、右支均发育良好,且左右门静脉有明显汇合,但与门静脉主干不相通,门静脉左支测量直径大于3 mm,分流术时解剖探查结果与此相符,遂行Rex分流术。另4例患儿中,3例患儿门静脉左支直径小于3 mm、右支显影不清,1例患儿门静脉左支发育差,近乎闭塞,但这4例患儿左肾静脉显影良好,血流通畅且直径大于5 mm,遂行Warren手术。术后7例患儿恢复良好,另1例患儿于术后1年再次出现消化道出血,经保守治疗后病情平稳。结论:术前逆行门静脉造影可以评估门静脉海绵样变患儿的门静脉系统血管情况,为患儿制订恰当的手术方案提供重要依据。

关键词：逆行门静脉造影门静脉海绵样变 Rex分流术 Warren手术

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小儿门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水临床分析

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中华小儿外科杂志 2008年第4期29卷 209-211页

作者：高志刚熊启星钭金法王金湖黄寿奖钱云忠章希圣浙江大学医学院附属儿童医院杭州310003

目的本文探讨小儿门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水的发病原因，预防措施及治疗方法。方法回顾性分析本院5年间收治因门静脉海绵样变门脉高压而反复上消化道出血患儿9例，均行手术治疗，术后4例出现乳糜腹，其中2例发生于脾脏切除加脾肾... 详细信息

目的本文探讨小儿门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水的发病原因，预防措施及治疗方法。方法回顾性分析本院5年间收治因门静脉海绵样变门脉高压而反复上消化道出血患儿9例，均行手术治疗，术后4例出现乳糜腹，其中2例发生于脾脏切除加脾肾静脉分流术后，1例发生于肠系膜上静脉下腔静脉分流术后，1例发生于Warren术后。结果4例乳糜腹水患儿有3例经过禁食及TPN等保守治疗后在术后1～4周乳糜腹水消失，1例患儿经过4周保守治疗后每天仍有2000ml左右的乳糜腹水，在术后4周行腹腔大隐静脉转流术，术后1周乳糜腹水消失。随访1～6年，均无复发。结论门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水的主要原因为术中损伤淋巴管或乳糜池，保守治疗有效，必要时可手术治疗。

关键词：乳糜性腹水小儿门静脉海绵样变术后并发症病因预防治疗

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Rex手术治疗胆总管囊肿术后门静脉海绵样变的应用研究

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临床小儿外科杂志 2019年第12期18卷 1004-1008,1013页

作者：张金山李龙首都儿科研究所普外科北京市100020 北京协和医学院研究生院北京市100730

目的探讨Rex手术治疗胆总管囊肿术后肝外门静脉高压的方法和疗效。方法收集5例胆总管囊肿合并门静脉高压患儿的临床资料,其中男童2例;女童3例,年龄为1.7~10.2岁,平均年龄4.9岁。因“呕血、黑便”等上消化道出血症状于当地医院行超声和C... 详细信息

目的探讨Rex手术治疗胆总管囊肿术后肝外门静脉高压的方法和疗效。方法收集5例胆总管囊肿合并门静脉高压患儿的临床资料,其中男童2例;女童3例,年龄为1.7~10.2岁,平均年龄4.9岁。因“呕血、黑便”等上消化道出血症状于当地医院行超声和CT检查发现为门静脉海绵样变和脾脏肿大。患儿均有因“胆总管囊肿”开腹行胆总管囊肿根治术的腹部手术史,且术前超声和CT检查未见门静脉海绵样变和脾脏增大等门静脉高压表现。上消化道出血均发生在胆总管囊肿术后。5例患儿进行了Rex手术治疗;3例行胃左静脉-门静脉左支分流术,2例因胃左静脉管径较细(<5 mm)不适于行胃左静脉-门静脉左支分流术治疗,接受Roux-Y空肠肝支静脉-门静脉左支分流术治疗。术后定期随访复查。迄今随访2~100个月,平均随访46个月。结果所有患儿成功进行Rex手术治疗。手术时间180~375 min,平均219 min。术后住院时间7~12 d,平均8 d。1例Rex手术后因“分流血管闭锁”再次出现呕血和黑便等上消化道出血表现,行保守治疗,该患儿采用Roux-Y空肠肝支静脉-门静脉左支分流术治疗。其余4例术后超声检查显示分流血管通畅,无上消化道出血表现,白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白较术前改善。3例术后超声检查显示脾脏较术前缩小,另外2例术后脾脏无缩小者为Roux-Y空肠肝支静脉-门静脉左支分流术治疗患儿。上消化道造影显示3例Rex手术后食管胃底静脉曲张表现消失,其余2例术后食管胃底静脉曲张者中1例为术后复发患儿,1例为术后随访2个月者。结论Rex手术治疗小儿胆总管囊肿根治术后门静脉海绵样变是一种安全可行的手术方法,其中胃左静脉-门静脉左支分流术是一种可靠的Rex手术方法。

关键词： Rex手术胆总管囊肿门静脉海绵样变肝管空肠吻合术肝外门脉高压儿童

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肝癌门静脉海绵样变的CT、DAS及CDU的诊断价值

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中山大学学报（医学科学版） 2007年第B06期28卷 247-248页

作者：何炳均郭红娣广州市中山大学附属第三医院放射科广东广州510630 广州市中山大学附属第三医院感染科广东广州510630

[目的]探讨肝癌门静脉海绵样变(CTPV)的CT、DAS、CDU的诊断价值。[方法]通过对53例CTPV患者的临床诊断资料进行回顾分析。[结果]CT的检出率为43.40%(23/53),3例误诊为胰头癌。DAS的检出率为77.36%(41/53),可了解侧支循环的起源血管。CD... 详细信息

[目的]探讨肝癌门静脉海绵样变(CTPV)的CT、DAS、CDU的诊断价值。[方法]通过对53例CTPV患者的临床诊断资料进行回顾分析。[结果]CT的检出率为43.40%(23/53),3例误诊为胰头癌。DAS的检出率为77.36%(41/53),可了解侧支循环的起源血管。CDU的检出率为100%(53/53)。[结论]CT、DAS、CDU对诊断CTPV均有一定的诊断价值,CDU应定为首选的检查手段。

关键词：门静脉海绵样变影像学肝癌

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先天性胆总管囊肿术后门静脉海绵样变一例

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中华小儿外科杂志 2012年第10期33卷 796-798页

作者：沈文俊罗剑均吴琳郑珊陈功董岿然肖现民复旦大学附属儿科医院外科上海211102 复旦大学附属中山医院介入科

患儿男，7岁。因胆总管囊肿术后6年，发现门静脉海绵样变4个月人院。患儿2006年4月因“皮肤巩膜黄染1月余”，超声检查发现胆总管囊肿（图1）。完善术前准备后于2006年4月12日接受开腹胆总管囊肿内膜剥出术＋肝管空肠Roux-en-Y吻合术。... 详细信息

患儿男，7岁。因胆总管囊肿术后6年，发现门静脉海绵样变4个月人院。患儿2006年4月因“皮肤巩膜黄染1月余”，超声检查发现胆总管囊肿（图1）。完善术前准备后于2006年4月12日接受开腹胆总管囊肿内膜剥出术＋肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后病理：胆总管囊肿。术后早期随访无发热、黄疸表现，术后半年超声检查：肝脾肋下2．0cm，轻度肿大。

关键词：先天性胆总管囊肿门静脉海绵样变术后病理肝管空肠Roux-en-Y吻合术超声检查血小板减少巩膜黄染术前准备

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儿童门静脉海绵样变的血管造影诊断及其临床意义

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中华放射学杂志 2000年第10期34卷 692-694页

作者：邹英华金龙吕永兴彭勃蒋学祥北京医科大学第一医院放射科 100034

目的　探讨儿童门静脉海绵样变 (CTPV)的间接门脉造影诊断及其临床意义。方法回顾性分析了 6例经超声诊断及手术证实的门静脉海绵样变患儿的间接门脉造影血管造影图像 ,观察其特征性的血管造影表现 ,并对其指导临床治疗意义进行了评价... 详细信息

目的　探讨儿童门静脉海绵样变 (CTPV)的间接门脉造影诊断及其临床意义。方法回顾性分析了 6例经超声诊断及手术证实的门静脉海绵样变患儿的间接门脉造影血管造影图像 ,观察其特征性的血管造影表现 ,并对其指导临床治疗意义进行了评价。结果　 6例中 5例清楚显示门脉主干近肝门处阻断 ,代之以肿块样迂曲血管并在其周围形成特征性向肝内放射状的侧支血管影像 ,以及离肝性侧支循环静脉。 6例血管造影均能对与分流或断流手术有关的血管解剖提供准确信息。结论　儿童CTPV具有特征性的血管造影表现。

关键词：门静脉造影术门静脉海绵样变介入性放射学

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肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变

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上海交通大学学报（医学版） 2006年第6期26卷 643-646页

作者：王俊蔡威潘伟华葛莉吴燕张弛施诚仁上海交通大学医学院新华医院小儿外科上海儿童医学中心上海200092

目的探讨肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变的临床效果。方法2例患儿经CT和CTA检查诊断为肝内门静脉系统海绵样变,并伴有严重的门静脉高压症,分别于2004年12月和2005年6月施行肝移植术治疗。从临床症状、血液学指标和影像学检查方面... 详细信息

目的探讨肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变的临床效果。方法2例患儿经CT和CTA检查诊断为肝内门静脉系统海绵样变,并伴有严重的门静脉高压症,分别于2004年12月和2005年6月施行肝移植术治疗。从临床症状、血液学指标和影像学检查方面对手术疗效进行评价。结果2例患儿术后消化道出血症状均消失,且无复发;血红蛋白、血球压积、血小板水平等均接近或恢复正常;脾脏亦有一定程度缩小;1例患儿随访至今,情况良好;另1例患儿术后失访2月,3月后超声复查发现大量腹水,门静脉吻合口明显狭窄,再次手术重新植入另一供体门静脉,手术过程顺利,因术后出现严重肺部感染,同时合并肝、肾功能损害,于术后2周死亡。结论肝移植术可成为先天性门静脉海绵样变的有效治疗方法之一,其近期疗效良好。对肝移植的远期效果和并发症,尚需进一步积累病例和随访研究加以评价。

关键词：肝移植门静脉海绵样变门脉高压小儿

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原发性肝癌门静脉海绵样变的螺旋CT表现

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临床放射学杂志 2001年第4期20卷 291-293页

作者：漆锐周翔平宋彬杨恒选严志汉黄娟李真林杨敏华西医科大学附属第一医放射科成都610041

目的　探讨原发性肝癌门静脉栓塞后侧支开放的螺旋CT表现及病理基础。材料与方法　随机搜集 5 0例原发性肝癌伴门静脉主干栓塞病例 (其中门脉主干完全栓塞 2 7例 ,不全栓塞 2 3例 ) ,另 5 0例肝硬化门静脉高压病例作为对照组 ,其中 12... 详细信息

目的　探讨原发性肝癌门静脉栓塞后侧支开放的螺旋CT表现及病理基础。材料与方法　随机搜集 5 0例原发性肝癌伴门静脉主干栓塞病例 (其中门脉主干完全栓塞 2 7例 ,不全栓塞 2 3例 ) ,另 5 0例肝硬化门静脉高压病例作为对照组 ,其中 12例合并肝癌 ,但未出现门脉栓塞。结果　门脉完全栓塞组中 ,胆囊周围侧支 (胆丛 )开放者 15例 (5 5 .6 %) ,胆总管周围侧支开放者 2 1例(77.8%) ,胃小弯侧支开放者 2 0例 (74.1%) ;不全栓塞组上述侧支开放分别为 5例 (2 1.7%) ,8例 (34.8%)及 11例 (47.8%)。对照组胃小弯侧支静脉开放者 36例 (72 %) ,未见胆总管周围及胆丛侧支开放。结论　 (1)胆丛和胆总管周围侧支为门脉栓塞后特有的一组侧支循环途径 ,而胃小弯侧支在单纯门脉高压及门脉栓塞后均可出现 ,不具特征性。 (2 )门脉栓塞是形成胆丛和胆总管周围侧支的一个重要因素 ,而且门静脉海绵样变的形成与阻塞程度有关 ,阻塞越重 ,发生机会越大。

关键词：门静脉海绵样变原发性肝癌螺旋CT 诊断

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脐静脉再通联合一期支架植入法改良Meso-rex手术治疗门静脉海绵样变临床研究

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中国实用外科杂志 2019年第5期39卷 487-491页

作者：汤睿于里涵张丽张新静贾凡李昂董家鸿张跃伟卢倩北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218 青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810001

目的研究再通脐静脉联合一期支架植入的方法,改良Meso-rex手术,治疗门静脉海绵样变的效果。方法回顾性分析2018年2月北京清华长庚医院1例原位经典全肝移植术后9年余,门静脉主干闭塞,继发门静脉海绵样变、门静脉高压、食管胃底静脉曲张... 详细信息

目的研究再通脐静脉联合一期支架植入的方法,改良Meso-rex手术,治疗门静脉海绵样变的效果。方法回顾性分析2018年2月北京清华长庚医院1例原位经典全肝移植术后9年余,门静脉主干闭塞,继发门静脉海绵样变、门静脉高压、食管胃底静脉曲张、消化道出血的病人资料。对该病人进行Meso-rex手术治疗。楔形切除部分肝脏实质可显露圆韧带根部,门静脉左支难以解剖。再通脐静脉至门静脉左支后,完成血管吻合、支架植入。术后予以抗凝治疗并监测桥血管内血流情况。结果术程顺利,病人术后1年桥血管血流通畅,未再发生消化道出血症状。结论脐静脉再通联合一期支架植入法Meso-rex手术可用于治疗门静脉左支通畅但难以解剖显露的门静脉海绵样变病人。远期效果值得期待和更多病例验证。

关键词：门静脉海绵样变门静脉高压 Meso-rex手术脐静脉再通血管支架

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脾切除贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病并门静脉海绵样变

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中国血吸虫病防治杂志 2013年第6期25卷 649-651页

作者：罗凤球刘佳新潘舸王鹏丁国建邓维成湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院、国家血吸虫病临床重点专科岳阳414000

目的探讨晚期血吸虫病门静脉高压症合并门静脉海绵样变的外科治疗方式。方法对湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院18例晚期血吸虫病合并门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者行脾切除贲门周围血管离断术;2例患者先... 详细信息

目的探讨晚期血吸虫病门静脉高压症合并门静脉海绵样变的外科治疗方式。方法对湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院18例晚期血吸虫病合并门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者行脾切除贲门周围血管离断术;2例患者先行内镜食管曲张静脉套扎术,后因再次食管静脉曲张破裂出血,分别于术后32、40个月行脾切除贲门周围血管离断术。术后随访6-72个月,未再发现食管胃底静脉曲张。结论脾切除贲门周围血管离断术适用于晚期血吸虫病门静脉高压合并门静脉海绵样变的治疗。

关键词：晚期血吸虫病门静脉海绵样变贲门周围血管离断术

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