检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李赵鹏山东大学

学位级别：博士

研究背景和目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是由于各种原因造成门静脉主干和/或分支的完全或部分阻塞,导致血管内血流受阻,门静脉压力增高,机体为代偿向肝血流,在门静脉周围形成大量侧支血管而引起... 详细信息

研究背景和目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是由于各种原因造成门静脉主干和/或分支的完全或部分阻塞,导致血管内血流受阻,门静脉压力增高,机体为代偿向肝血流,在门静脉周围形成大量侧支血管而引起的疾病。门静脉发生阻塞后6-20天即可出现海绵样变的侧枝血管,因在大体标本切面上类似海绵状血管瘤而被命名为CTPV。海绵样侧枝的血流量和流速终究不同于原始门静脉主干,若门静脉海绵样变治疗不及时,将导致门静脉属支高压,多数会引起门静脉高压性静脉曲张破裂出血,严重威胁患者生命。目前尚无CTPV的总体发病率。既往被认为是罕见疾病,近年随着影像技术的发展及对CTPV认识的提高,临床检出率明显升高。CTPV治疗的首要目标是控制或预防曲张静脉的破裂出血。有静脉曲张出血史的患者复发性出血机率可高达70%。然而,内科治疗主要是非选择性β受体阻滞剂(non-selective Β-blocker,NSSB),药物治疗CTPV的疗效较差。因不能降低门脉高压,内镜治疗后易复发,再出血率较高,故术后需长期反复治疗。外科转流还是肝移植,手术难度均很大。经颈静脉肝内门体分流术TIPS(transjuglar intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)作为肝硬化门静脉高压治疗的常规手段,不仅可以降低门静脉系统压力,有效治疗门静脉高压的并发症,还可以预防门静脉血栓向肠系膜上静脉和脾静脉转移。CTPV患者门静脉内血栓多为慢性血栓,血栓机化致门静脉主干消失或条索化,门静脉主干及其左右支内无血流,因行TIPS治疗在技术上存在很大的挑战及潜在的严重手术相关的并发症,既往CTPV 一直被视为TIPS治疗的禁忌症。随着TIPS临床经验的积累、操作技术提高及设备、器材的改进,各大医疗中心尝试开展了CTPV的介入治疗,并取得了一定的效果和经验。但目前国内外对CTPV的治疗报道很少,多为个案报道或门静脉血栓伴与不伴CTPV的研究,且无术后的TIPS成功与失败的长期效果比较。本研究旨在:1)评估TIPS预防CTPV患者复发性食管静脉曲张破裂出血的可行性,有效性和安全性;2)并探讨TIPS治疗CTPV患者的长期疗效;3)计算TIPS手术成功、曲张静脉再出血、支架功能障碍、肝性脑病、死亡率的预测因素。材料与方法本研究筛选从2011年1月到2016年12月山东省立医院东院消化内科为预防食管曲张静脉再出血行TIPS治疗的67例门静脉海绵样变患者。所有患者均被诊断为CTPV,TIPS术前均有静脉曲张出血史,无恶性肿瘤。随访至病患死亡或2017年6月。回顾性分析67例CTPV患者TIPS手术成功率、曲张静脉再出血的发生率、支架的通畅率、肝性脑病发生率、生存率等数据。比较TIPS术后成功组与失败组在曲张静脉再出血的发生率、肝性脑病发生率、生存率有无差别。Logistic回归模型计算独立预测TIPS手术成功的因素。Cox回归模型计算曲张静脉再出血的发生率、支架的通畅率、肝性脑病发生率、生存率的独立预测因素。统计学分析采用IBM SPSS22.0进行统计学分析。结果1.67例CTPV患者中,56(83.6%)例成功完成TIPS手术。术中无严重并发症。TIPS仅通过经颈静脉入路(n=15),经颈静脉/经肝联合入路(n=33)和经颈静脉/经脾联合入路(n=8)进行。多因素分析中,独立预测TIPS手术成功的因素为门静脉左支阻塞程度(Odds ratio[OR]=0.047,95%confidence interval[CI]= 0.006-0.406)与右支的阻塞程度(OR=0.090,95%CI=0.013-0.616)。***成功组:TIPS术后平均门体压力梯度(portosystemic pressure gradient,PPG)从28.09±7.28 mmHg降至 17.53±6.12 mmHg(P<0.01)。TIPS成功组无复发性静脉曲张出血率为87%,1年、2年累计无复发性静脉曲张出血率分别为90.4%、86.1%。多因素分析显示TIPS失败(Hazard Ratio[HR]=12.156,95%CI:2.823-52.342)为曲张静脉再出血的唯一独立预测因素。TIPS术后支架通畅率达到81.5%,1年、2年累计支架通畅率分别为83.6%、79.0%。在多因素分析中,独立预测TIPS术后支架功能障碍的因素包括:肠系膜上静脉阻塞程度(HR=3.691,95%CI:1.299-10.485)与血小板(HR=1.005,95%CI:1.000-1.010)。肝性脑病发生率为27.8%,1年、2年累计无肝性脑病率分别为67.3%、67.3%。CTPV患者行门静脉左右支及分叉处置入TIPS支架

关键词：门静脉海绵样变经颈静脉肝内门体分流术曲张静脉再出血门静脉高压

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应用颈内静脉搭桥Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床研究

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临床小儿外科杂志 2019年第12期18卷 1018-1022页

作者：王意姚志广刘应松马达东莞市儿童医院小儿普外科

目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功... 详细信息

目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功能亢进,术前红细胞、白细胞、血小板都呈现不同程度降低;肝功能各项指标均正常。术前影像学检查均提示:食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变;脾脏肿大。术后随访12~24个月。结果12例均成功实施手术,手术时间为380~480 min,出血量为30~150 mL,分流术前测肠系膜上静脉压力为24~37 cm H 2O,平均为(32.5±3.7)cm H 2O,分流术后降为17~34 cm H 2O,平均为(23.5±4.7)cm H 2O,分流术前后肠系膜上静脉压力差异有统计学意义(t=5.19,P=0.001)。术后复查血细胞计数较术前均有不同程度升高,手术前后白细胞分别为(2.1±0.6)×1012 g/L和(4.4±2.3)×1012/L,差异有统计学意义(t=3.29,P=0.003);手术前后血红蛋白分别为(65.2±19.5)g/L和(101.2±13.9)g/L,差异有统计学意义(t=5.70,P=0.001);手术前后血小板分别为(70.5±33.1)×109/L和(161.17±66.8)×109/L,差异有统计学意义(t=4.21,P=0.001)。术后12个月复查脾脏长度、厚度较术前均有缩小,差异有统计学意义(P=0.001)。随访期间患儿未再发生呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常。结论应用颈内静脉做移植血管的Rex分流术治疗门静脉海绵样变性效果良好。

关键词：门体分流术,经颈静脉肝内门静脉海绵样变外科手术治疗结果

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Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变疗效分析

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临床小儿外科杂志 2019年第12期18卷 1014-1017,1035页

作者：戚士芹卞剑未德成杨涌安徽医科大学附属省儿童医院普外科

目的总结Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变的经验与疗效。方法回顾性分析2012年8月至2019年7月在安徽省儿童医院行Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗的16例门静脉海绵样变、门静脉高压症患儿临床资料及随访结果。... 详细信息

目的总结Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变的经验与疗效。方法回顾性分析2012年8月至2019年7月在安徽省儿童医院行Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗的16例门静脉海绵样变、门静脉高压症患儿临床资料及随访结果。结果15例成功手术,分流前门静脉测压28.3~45.8 cm H 2O,平均(32.6±5.4)cm H 2O,分流后显著下降为17.2~27.8 cm H 2O,平均(23.4±3.7)cmH 2O,分流前后门静脉压力差异有统计学意义(P<0.01)。术后均恢复出院。1例术中吻合血管不通畅加行Warren术,术后脾肾静脉吻合口血栓形成,介入治疗效果不显著,自动出院后死亡。成功手术的15例患儿术后随访6个月至6年,平均随访31.5个月,3例术后有消化道出血复发,药物止血均较易控制,其中2例均复发1次,1例复发2次后未再出血,但出现脾大、脾功能亢进,术后5年行脾切除术。15例均生长发育良好。结论Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变所致门静脉高压症效果确切。

关键词：门静脉海绵样变 Rex分流术脾动脉结扎术治疗结果儿童

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门静脉高压及门静脉海绵样变经颈静脉肝内门体分流术的相关研究

门静脉高压及门静脉海绵样变经颈静脉肝内门体分流术的相关研究

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作者：张文广郑州大学

学位级别：博士

背景与目的门静脉高压是肝硬化失代偿期的常见并发症之一,其主要原因为肝硬化门静脉各属支血流阻力增加及血流量增多。在肝硬化引起的门静脉高压的病因中,中西方病因不同,欧美国家以酒精性肝硬化为主,我国以肝炎肝硬化为主,尤其是乙肝... 详细信息

背景与目的门静脉高压是肝硬化失代偿期的常见并发症之一,其主要原因为肝硬化门静脉各属支血流阻力增加及血流量增多。在肝硬化引起的门静脉高压的病因中,中西方病因不同,欧美国家以酒精性肝硬化为主,我国以肝炎肝硬化为主,尤其是乙肝肝硬化多见。据统计我国慢性乙肝患者约2000万,其中25-40%最终死于肝硬化门静脉高压相关并发症或肝癌。门静脉高压若得不到合适治疗,将引起严重的并发症,如食管下段胃底静脉破裂大出血、顽固性腹水、继发门静脉血栓及门静脉海绵样变、原发性肝癌等,严重影响肝硬化患者的生命及生活质量,大大增加国家的医疗负担。如何降低门静脉高压相关并发症发生率一直是临床棘手问题。经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是指在X线引导下经颈静脉穿刺利用多种介入技术在肝静脉和门静脉之间建立分流道的微创手术,同外科分流手术一样可以迅速有效降低门静脉压力,减少门静脉高压导致的各种并发症。目前TIPS主要用于肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张消化道出血的治疗,即刻止血率90-100%,而TIPS也有其缺点,术后较易出现肝功能受损、肝性脑病、分流道功能障碍。自覆膜支架应用于临床后,分流道功能障碍的发生率明显降低,美国肝脏病学会、欧洲肝病学会、中华医学会肝病学会等已明确提出在TIPS应常规置入覆膜支架。欧美国家目前TIPS的标准术式术中使用Viatorr支架(美国戈尔公司)。TIPS专用Viatorr支架国内上市晚,于2015年10月才被批准应用于中国市场。在Viatorr支架国内未上市前,多使用Fluency覆膜支架加金属裸支架组合(以下称为模拟Viatorr支架),目前国内Viatorr支架的临床数据暂空白。TIPS术后肝性脑病总的发生率为14.1%-47.1%,随着介入技术的改进及临床对肝性脑病预防认识的提高,肝性脑病总体发生率有下降趋势。如何预防和减少肝性脑病的发生,一直是研究的难点和热点。门静脉海绵样变性是指各种原因引起门静脉主干和/或分支部分或完全阻塞后,血液回流受阻,门静脉压力增高,机体为降低门静脉压力,逐渐在门静脉周围建立大量侧枝循环而引起的一种疾病,这些侧枝血管形如海绵样血管瘤样改变而获得此名。门静脉海绵样变性多数因为门静脉血栓未及时处理,血栓机化管腔逐渐变硬呈条索状改变,在第一肝门处逐渐形成大量的侧支从而缓解门静脉属支远端血液梗阻,海绵样侧枝终究不同于原始门静脉主干的血流量和流速,门静脉海绵样变若不及时治疗,将导致门静脉属支高压,多数会引起门静脉高压性静脉曲张破裂出血,严重威胁患者生命。现今内科药物治疗门静脉海绵样的疗效仍较差,因无合适的吻合血管,不论是外科转流还是肝移植,手术难度大。Meso-Rex转流手术是近年得到广泛认可的治疗门静脉海绵变的治愈性术式,难点在于将门静脉左支从Rex隐窝中解剖出来以备吻合用。该术式对术者手术技巧和血管吻合技术要求较高,因多数患者吻合血管条件限制,仅有部分门静脉海绵样变患者适合该术式,使得该术式应用受限14,15。早期门静脉海绵样一直是TIPS的禁忌症,随着影像医学的发展、TIPS技术的改进,国内外学者开始尝试TIPS治疗门静脉海绵样变,取得一定疗效,但是均为小样本报道。中远期疗效需要更多的临床数据去证实。因此,有必要对肝硬化门静脉高压相关并发症的TIPS治疗进行全面、深入、细致的研究,探讨TIPS治疗门静脉海绵样变的疗效及相关危险因素分析,为以后临床治疗提供理论基础。第一部分肝硬化门静脉高压行TIPS的系列研究1.门静脉不同属支血氨测定及Dyna-CT门静脉灌注均匀度分析目的:检测和分析门静脉属支间存在的血氨差距,利用Dyna-CT门静脉直接灌注显像,观察肝左、右叶门静脉血流动力学变化。材料和方法:前瞻性连续对30例肝硬化门静脉高压患者TIPS术中直接抽取下腔静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉左支及右支血液做快速血氨检测。TIPS术中分别插管肠系膜上静脉、脾静脉直接Dyna-CT门静脉灌注成像,在Syngo Workplace后处理平台重建门静脉系统,观察门静脉左、右支的局部灌注量以及对比剂到达的峰值。结果:下腔静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉左支及右支的血氨浓度依次是49.5±12.1 mol/L、155.7±49.2 mol/L、53.8±19.4 mol/L、84.2±33.6 mol/L及108.2±36.6 mol/L。经肠系膜上静脉插管门静脉灌注扫描时,门静脉右、左支的局部血容量及对比剂达峰时间依次为:9.04±2.18 ml/100g vs 5.89±1.53ml/100g,3.04±0.87 S vs 5.22±0.79 S。经脾静脉插管门静脉灌注扫描时,门静脉右、左支的局部血容量及对比剂达峰时

关键词：颈静脉肝内门体分流术门静脉高压门静脉海绵样变 Viatorr支架 Fluency支架肝性脑病分流道功能缺失

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经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉海绵样变（CTPV）的临床观察

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化...

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作者：李鲁宁山东大学

学位级别：博士

目的:肝硬化合并慢性门静脉血栓(PVT)最终会导致门静脉海绵样变(CTPV),从而引起门脉高压相关并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张套扎术(EVL)联合非选择性β-受体阻滞剂可以作为预防食管胃底静脉曲张破裂出血的二线治疗。C... 详细信息

目的:肝硬化合并慢性门静脉血栓(PVT)最终会导致门静脉海绵样变(CTPV),从而引起门脉高压相关并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张套扎术(EVL)联合非选择性β-受体阻滞剂可以作为预防食管胃底静脉曲张破裂出血的二线治疗。CTPV的形成给TIPS操作带来很大困难,从而限制了TIPS的广泛应用,随着TIPS技术的成熟,TIPS越来越多的应用于肝硬化CTPV的患者。胃冠状静脉栓塞术是治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效的介入治疗方法,它可以快速控制胃底静脉曲张出血,TIPS术联合胃冠状静脉栓塞术是一种改良的TIPS术,既能起到门体分流降低门静脉高压的作用,也能起到断流立即止血的作用。我们这篇文章回顾性对TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗和EVL联合β-受体阻滞药这两种治疗方法预防CTPV患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效做一对比分析。方法:本研究选取2010年6月至2016年7月在山东省立医院东院区住院患者,既往有上消化道出血病史的肝硬化门静脉海绵样变患者,我们收集了102例肝硬化合并门静脉海绵样变的患者,这些病人均有上消化道出血病史,排除首次消化道出血、合并严重心肺疾患、合并恶性肿瘤包括肝癌、心脏猝死、还有失访的患者,最后我们纳入了符合条件的51例患者,按照不同的治疗方式分为两组,其中TIPS组(TIPS组病人均联合胃冠状静脉栓塞治疗)25例,EVL+普萘洛尔组26例,收集病人的基本临床特征,包括:年龄、性别、肝硬化的病因、肝功能Child分级、腹水的分度、术前有无肝性脑病及肝性脑病的分级、实验室检查(丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素、白蛋白、血肌酐、凝血酶原时间、国际标准化率、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、随访时间)。本研究中,TIPS组患者术后常规给予皮下注射低分子肝素,连续皮下注射5-7天,停用低分子肝素钙后,嘱患者继续每天口服华法林钠片,初始剂量为2.5mg/天,华法林钠片的剂量根据凝血酶原时间的结果里国际标准化比值(INR)进行调整,将国际标准化比值控制在2.0-3.0之间,以预防支架堵塞。连续服用至少6个月。EVL+普萘洛尔组患者,既不应用抗凝药物,也不进行硬化治疗。所有患者套扎后常规口服普萘洛尔,一般来说,剂量增加到病人可以耐受或收缩压在90mmHg以上或静息心率在55次/分以上就可以。TIPS患者术后1周、1月、3月和6月复查血常规、凝血酶原时间、肝功能、血生化等指标,并行彩色多普勒超声检查或CT检查,以后每隔6个月复查彩色多普勒超声检查以明确支架血流情况,如果彩色多普勒超声提示有支架狭窄、阻塞等情况,需再次行门静脉造影,以明确是否需行球囊扩张或再次支架置入治疗。EVL+普萘洛尔组患者,术后3个月复查胃镜,以后每6个月复查胃镜,如果发现有新的曲张静脉,需再次行曲张静脉套扎术,直到所有的曲张静脉消失。随访至患者死亡或2016年8月。随访内容包括患者一般情况、血常规、凝血酶原时间、肝功能、血生化,彩色多普勒超声检查或CT检查了解分流道通畅情况,死亡及并发症(发热、肝性脑病、消化道再出血、腹水等情况),对怀疑有分流道功能障碍的,则需直接行门静脉造影,若门静脉造影显示有支架阻塞,则需行球囊扩张或再次支架置入治疗。并告知患者一旦出现消化道出血,需及时去医院就诊,必要时行急诊胃镜检查明确出血原因并行止血治疗。所有数值变量均以均数±标准差表示,对单因素分析,采用t检验对两组间计量资料进行比较,采用Fisher确切概率法对分类变量进行比较,时间事件数据采用Kaplan-Meier法进行分析,进一步比较采用log-rank检验,P值<0.05时认为差异有统计学意义。所有数据均通过Prism统计软件进行统计学分析。结果:本研究纳入的51例患者,病人的基本临床特征无统计学差异。在TIPS组,平均随访时间为21个月(范围,1-47个月),在EVL+普萘洛尔组,平均随访时间为27个月(范围,6-73个月)。在TIPS组,手术成功率为84%(21/25),在EVL+普萘洛尔组,成功率为100%(26/26)(P=0.051),其中TIPS组有4例经传统的经颈静脉联合经股动脉途径行TIPS术,14例联合经皮经肝途径行TIPS术(2例失败),7例联合经皮经脾途径行TIPS术(2例失败),4例失败的患者改为内镜下套扎治疗。TIPS组的再出血率为4.8%(1/21),EVL+普萘洛尔组的再出血率为26.9%(7/26),EVL+普萘洛尔组与TIPS组的再出血率相比有显著的升高(P=0.047),两组患者均有1人死于上消化道大出血,EVL+普萘洛尔组再出血剩余的6个人均再次行EVL治疗,两组病人在随访期间均未发生非静脉曲张消化道出血。TIPS组中,有3例患者死亡14.3%(

关键词：门静脉海绵样变内镜下静脉曲张套扎术食管静脉曲张再出血经颈静脉肝内门体分流术

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门静脉金属内支架置入治疗门静脉海绵样变

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实用放射学杂志 2016年第2期 270-273页

作者：李磊韩新巍李腾飞张文广周朋利王素雅方毅郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052

目的：探讨经皮肝穿刺和经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)途径门静脉内支架置入治疗门静脉海绵样变(CTPV)的疗效及安全性。方法回顾性分析于本科治疗的8例 CTPV 患者的临床及影像学资料。所有患者均行门静脉金属内支架置入治疗,其中3例经... 详细信息

目的：探讨经皮肝穿刺和经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)途径门静脉内支架置入治疗门静脉海绵样变(CTPV)的疗效及安全性。方法回顾性分析于本科治疗的8例 CTPV 患者的临床及影像学资料。所有患者均行门静脉金属内支架置入治疗,其中3例经 TIPS 途径放置,5例经经皮肝穿刺途径放置。结果所有患者支架置入均一次性成功,无腹腔内出血等严重并发症发生。术中即刻复查造影显示支架内血流通畅,术后1 d~2周患者腹痛及消化道出血症状均明显减轻或消失。术后所有患者均获得完整随访,随访1个月~3年,1例患者术后1 年复查支架闭塞,再次置入1枚支架后血流通畅,其余患者彩超提示支架内血流通畅,未再发消化道出血或腹痛。结论经皮肝穿刺或经 TIPS 途径门静脉金属内支架置入治疗 CTPV 是一种安全有效方法。

关键词：门静脉海绵样变介入治疗门静脉支架

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MSCT对门静脉海绵样变患者门静脉性胆道病的评价

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实用放射学杂志 2013年第4期29卷 569-572页

作者：邓军李晓黄小宁李五根彭碧波涂欢欢南昌大学第二附属医院放射科江西南昌330006

目的探讨MSCT增强扫描及门静脉血管成像评价门静脉海绵样变(CTPV)患者门静脉性胆道病(PB)的价值.方法对72例CTPV患者的CT和临床资料进行回顾性研究,分析PB形成的病因及机制,观察胆管周围侧支血管形成、胆囊静脉曲张、胆管壁变形、胆... 详细信息

目的探讨MSCT增强扫描及门静脉血管成像评价门静脉海绵样变(CTPV)患者门静脉性胆道病(PB)的价值.方法对72例CTPV患者的CT和临床资料进行回顾性研究,分析PB形成的病因及机制,观察胆管周围侧支血管形成、胆囊静脉曲张、胆管壁变形、胆道狭窄、胆管梗阻扩张、胆汁淤积和胆管结石等PB的CT征象.结果 ①本组PB病因中,肝细胞癌39例,胆管细胞癌1例,胃癌6例,胰腺癌3例,胰腺炎1例,肝硬化34例(合并肝细胞癌19例),十二指肠癌2例,骨髓增生性疾病1例,4例病因不明.②门静脉阻塞部位分为肝内型8例,肝外型8例,肝内外混合型56例.③72例CTPV病例均出现胆管周围静脉丛增粗强化征象;68例(另4例胆囊切除)中出现胆囊静脉曲张66例,发生率97.1%;胆管壁受压不规则变形71例,占98.6%;胆管树局限性狭窄46例,占63.9%;胆管扩张44例,占61.1%;继发胆汁淤积9例,占12.5%;肝内胆管结石2例,占2.8%.结论 MSCT可无创性评价PB患者的胆道异常和胆囊静脉曲张,对PB的诊断和治疗具有重要临床价值.

关键词：门静脉海绵样变计算机体层成像门静脉性胆道病

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成人门静脉海绵样变的相关疾病分析

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实用医学杂志 2009年第21期25卷 3649-3651页

作者：黄春伟殷勤吴建胜温州医学院附属第一医院消化科 325000

目的:分析引起成人门静脉海绵样变的相关疾病,探讨可能相关的疾病。方法:收集我院2002年1月至2008年9月彩色多普勒超声诊断为门静脉海绵样变的住院患者资料,着重对相关疾病进行回顾性分析。结果:共30个入组患者,其中恶性肿瘤12例,9例为... 详细信息

目的:分析引起成人门静脉海绵样变的相关疾病,探讨可能相关的疾病。方法:收集我院2002年1月至2008年9月彩色多普勒超声诊断为门静脉海绵样变的住院患者资料,着重对相关疾病进行回顾性分析。结果:共30个入组患者,其中恶性肿瘤12例,9例为肝癌;消化非恶性疾病9例,7例为肝硬化;血液系统疾病和肾脏疾病各2例,先天性心脏病1例,4例无明确相关疾病中1例有糖尿病,1例有高脂血症。7例消化道出血中胃镜均发现有重度食管胃底静脉曲张。结论:本组患者中引起门静脉海绵样变的主要疾病是消化系统疾病,以肝脏疾病最为多见,因肝脏疾病引起者上消化道出血并发重度食管胃底静脉曲张危险较高。上腹部消化系统肿瘤引起门静脉海绵样变的危险性明显高于其他肿瘤。老年患者中糖尿病和高脂血症可能是单独引起门静脉海绵样变的疾病之一。

关键词：门静脉海绵样变相关疾病成人

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门静脉海绵样变10例临床分析

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医学研究生学报 2011年第5期24卷 513-515页

作者：郭明晓李幼生黎介寿南京大学医学院临床学院(南京军区南京医院)解放军普通外科研究所

目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前型的门脉高压症。既往报道不多,但随着影像学检查技术的发展有逐渐增多趋势。文中探讨门静脉海绵样变的临床特点、诊断及治疗方法。方法对10例门静脉海绵... 详细信息

目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前型的门脉高压症。既往报道不多,但随着影像学检查技术的发展有逐渐增多趋势。文中探讨门静脉海绵样变的临床特点、诊断及治疗方法。方法对10例门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者多以反复呕血便血、脾肿大、脾功能亢进为主要症状,8例经彩色多普勒超声检查确诊,4例经CT血管成像确诊。6例患者进行手术治疗,大多行分流术加断流术。结论门静脉海绵样变的临床表现以肝前型门静脉高压为主,超声检查多能确诊。内科保守治疗效果不佳者可行手术,手术以分流加断流术为主。

关键词：门静脉海绵样变诊断治疗

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门静脉海绵样变的临床诊治

引用

临床普外科电子杂志 2013年第2期1卷 40-43页

作者：信明军王占春于江类成刚许评青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266071

目的：探讨门静脉海绵样变的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析近年我院收治的5例门静脉海绵样变患者的临床资料并结合文献进行讨论。结果5例均经彩色多普勒超声及/或腹部强化CT检查确诊。1例因反复上消化道大出血急诊行脾切除+贲门... 详细信息

目的：探讨门静脉海绵样变的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析近年我院收治的5例门静脉海绵样变患者的临床资料并结合文献进行讨论。结果5例均经彩色多普勒超声及/或腹部强化CT检查确诊。1例因反复上消化道大出血急诊行脾切除+贲门周围血管离断术，1例既往已行脾切除加断流术后再出血者再次断流后行限制性肠系膜上静脉-下腔静脉分流术，2例行脾切除加贲门周围血管离断联合脾肾静脉分流术。1例上消化道出血经非手术治疗好转后放弃手术。5例患者随访1~6年，除1例行脾切除加贲门周围血管离断术后再次复发出血外，其余患者术后情况均稳定。结论彩色多普勒超声是门静脉海绵样变的首选诊断方法；脾切除加断流联合分流术是门静脉海绵样变的首选术式，但需具体病人具体分析。

关键词：门脉高压症门静脉海绵样变诊断治疗

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