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四川医学 2025年第1期46卷 98-101页

作者：李欣芮李永忠庄华四川大学华西医院超声科四川成都610041 四川大学华西医院宜宾医院·宜宾市第二人民医院超声科四川宜宾644000

异位妊娠是目前女性常见的急腹症之一,随着辅助生殖计划及计划生育的普及,其发生率呈逐年上升趋势。其中间质部妊娠是输卵管异位妊娠中最少见的一种,估计占异位妊娠的2%~4%,但病死率可达2%~3%,是其他类型异位妊娠的2倍[1]。宫角妊娠与... 详细信息

异位妊娠是目前女性常见的急腹症之一,随着辅助生殖计划及计划生育的普及,其发生率呈逐年上升趋势。其中间质部妊娠是输卵管异位妊娠中最少见的一种,估计占异位妊娠的2%~4%,但病死率可达2%~3%,是其他类型异位妊娠的2倍[1]。宫角妊娠与间质部妊娠因解剖位置相近,鉴别诊断难度大,文献报道宫角妊娠的超声检出率为66.7%~83.3%[2-3],漏误诊率达14.3%[4],其中孕囊型的宫角妊娠检出率为83.3%,误诊率为16.7%[5]。但二者的预后及转归完全不一样,间质部妊娠需要立即手术切除宫角部,防止大出血,而宫角妊娠可以根据其孕囊生长的方式选择手术切除、负压吸引或药物流产。不同的处理方式决定不同的预后,手术切除的恢复期较负压吸引或药物流产的恢复期长。因此提高这两种妊娠的早期鉴别诊断率,不仅为临床医师后续诊疗计划的制定提供可靠的影像学依据,还可以极大程度降低孕产妇的死亡率,甚至可以让有生育需求的孕产妇在超声的动态监测下继续妊娠,减少其身心创伤及经济负担。目前,宫角妊娠最常见的影像诊断学方法有经阴道或经腹超声检查、三维超声检查、磁共振成像检查(MRI)[6],其中经阴道或经腹超声检查因操作便捷、价格低为首选检查方式,本文拟对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的早期超声鉴别的研究进展进行简要综述。

关键词：超产检查宫角妊娠间质部妊娠

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经阴道双模态超声对间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别价值

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影像研究与医学应用 2025年第6期9卷 120-122页

作者：韩涵蒋瑶瑶陈军南京鼓楼医院集团宿迁医院<徐州医科大学附属宿迁医院>超声科江苏宿迁223800

目的:探讨经阴道双模态超声对间质部妊娠及宫角妊娠鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年6月—2024年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的入院且经手术病理确诊的46例患者,其中间质部妊娠21例,宫角妊娠25例,收集其临床病史,比较经阴道二... 详细信息

目的:探讨经阴道双模态超声对间质部妊娠及宫角妊娠鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年6月—2024年6月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的入院且经手术病理确诊的46例患者,其中间质部妊娠21例,宫角妊娠25例,收集其临床病史,比较经阴道二维及三维超声所得的各项参数。结果:以手术病理结果为金标准,经阴道双模态超声诊断间质部妊娠的准确率为80.95%(17/21),宫角妊娠的准确率为88.00%(22/25)。间质部妊娠与宫角妊娠在孕囊是否与内膜相连、间质线是否显示,孕囊周围肌层厚度以及是否有孕囊外凸方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);间质部妊娠患者阻力指数(RI)低于宫角妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩期峰值流速(PSV)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道双模态超声对间质部妊娠及宫角妊娠有较好的鉴别诊断价值。

关键词：间质部妊娠宫角妊娠超声经阴道三维超声诊断价值

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输卵管间质部妊娠术后持续性异位妊娠的相关因素及预测指标研究

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2690-2695页

作者：毛溯朱兰孙智晶樊庆泊于昕戴毓欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的研究输卵管间质部妊娠患者术后发生持续性异位妊娠(PEP)的相关因素及早期预测指标。方法收集2013年1月至2021年8月在北京协和医院妇产科接受手术治疗的输卵管间质部妊娠患者的临床资料,根据是否发生PEP分为2组(PEP组患者为8例,未发... 详细信息

目的研究输卵管间质部妊娠患者术后发生持续性异位妊娠(PEP)的相关因素及早期预测指标。方法收集2013年1月至2021年8月在北京协和医院妇产科接受手术治疗的输卵管间质部妊娠患者的临床资料,根据是否发生PEP分为2组(PEP组患者为8例,未发生PEP组患者为124例)。采用倾向性评分匹配(PSM)分析法,对两组患者的基础数据、手术方式、术前/术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值、β-hCG降至正常时间等进行比较和分析,研究输卵管间质部妊娠术后发生PEP的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估术后24~48 hβ-hCG水平与术前β-hCG水平的比值对于预测术后发生PEP的灵敏度与特异性。结果PSM前,PEP组和非PEP组患者年龄分别为(30.0±4.0)和(32.4±5.0)岁(P>0.05)。PSM后,匹配成功的PEP组患者为8例,匹配成功的非PEP组患者有29例;两组患者年龄分别为(30.0±4.0)和(30.1±3.2)岁(P>0.05),孕次、产次、停经天数、术前β-hCG水平、病灶最大径线等差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。PEP组患者病灶最大径线≤2.6 cm的患者所占的比例(6/8)高于对照组(31.0%,9例)(P=0.025)。PEP组患者术后24~48 hβ-hCG/术前β-hCG比值M(Q1,Q3)为52.9%(49.9%,59.7%),高于对照组31.5%(23.8%,39.0%)(P=0.001);PEP组患者β-hCG降至<6 U/L的时间M(Q1,Q3)为52.0(34.8,92.0)d,大于对照组的24.0(20.5,31.0)d(P<0.001)。两组患者术后24~48 hβ-hCG/术前β-hCG比值预测术后发生PEP的ROC曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.725~1.000,P=0.001),预测PEP的cut-off值为48.5%,此时诊断的灵敏度为87.5%,特异度为93.1%。结论输卵管间质部妊娠手术中,病灶最大径线≤2.6 cm是术后发生PEP的相关因素。手术后24~48 hβ-hCG与术前比值>48.5%是预测术后PEP发生并指导治疗的参考指标。

关键词：妊娠间质部妊娠持续性异位妊娠危险因素预测指标

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改良输卵管切除或结扎术后再妊娠间质部妊娠发生情况分析

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中华医学杂志 2020年第10期100卷 775-778页

作者：陈校丹金小英温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院嘉兴314000

目的探讨改良输卵管切除或结扎术后对再妊娠时间质部妊娠发生情况的影响。方法选择2017年6月至2019年6月在嘉兴市妇女儿童医院行输卵管切除或结扎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组行改良的输卵管切除或结扎术,... 详细信息

目的探讨改良输卵管切除或结扎术后对再妊娠时间质部妊娠发生情况的影响。方法选择2017年6月至2019年6月在嘉兴市妇女儿童医院行输卵管切除或结扎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组行改良的输卵管切除或结扎术,对照组采用传统的输卵管切除或结扎术,随访其再妊娠间质部妊娠发生情况。结果共纳入86例研究对象,年龄(32.3±2.6)岁,孕2~5次,产2~4次,两组对象一般资料差异无统计学意义。两组手术成功率均达95%(观察组42/43,对照组41/43)以上,观察组有6.98%(3/43)术后出现暂时发热等不适,对照组有9.30%(4/43)出现,转归均良好。观察组和对照组中分别有36例、34例在术后3个月后行体外受精-胚胎移植,每组均有23例成功妊娠,观察组中均为宫内妊娠,无同侧输卵管间质部妊娠发生,对照组中19例为宫内妊娠,有4例发生同侧输卵管间质部妊娠。行改良输卵管切除或结扎术后发生同侧输卵管间质部妊娠显著低于传统输卵管切除或结扎术(χ2=4.195,P=0.041)。结论改良输卵管切除或结扎术时输卵管的近端处理方式可有效减少再妊娠间质部妊娠发生,值得临床推广应用。

关键词：改良输卵管结扎术间质部妊娠

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宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别

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上海医学 2009年第10期32卷 896-898,I0001页

作者：万仪芳孔慧敏上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 200127 同济大学附属第一妇婴保健院超声科

目的探讨早期经阴道超声对宫角妊娠与间质部妊娠鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经阴道超声诊断为间质部妊娠或宫角妊娠的27例患者的超声表现。结果经手术及病理检查证实,宫角妊娠14例(其中1例超声误诊为间质部妊娠),超声诊断宫角妊娠... 详细信息

目的探讨早期经阴道超声对宫角妊娠与间质部妊娠鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经阴道超声诊断为间质部妊娠或宫角妊娠的27例患者的超声表现。结果经手术及病理检查证实,宫角妊娠14例(其中1例超声误诊为间质部妊娠),超声诊断宫角妊娠的准确率为13/16;间质部妊娠12例(其中3例超声误诊为宫角妊娠),超声诊断间质部妊娠的准确率为9/11。结论早期经阴道超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠有较高的诊断率,可以为临床医师提供有价值的诊断信息。

关键词：宫角妊娠间质部妊娠超声表现

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孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别

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中国超声医学杂志 2006年第9期22卷 709-711页

作者：廖平川郭雪桃史小荣刘望彭山西医科大学第一医院急诊彩超室山西医科大学第一医院妇产科

目的探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠的声像图特点及鉴别要点。方法经腹超声与经阴道超声联合扫查,(1)观察妊娠囊位于子宫的位置;(2)判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系;(3)将超声检查的提示性诊断与临床手术... 详细信息

目的探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠的声像图特点及鉴别要点。方法经腹超声与经阴道超声联合扫查,(1)观察妊娠囊位于子宫的位置;(2)判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系;(3)将超声检查的提示性诊断与临床手术后及病理结果对照。结果本组随机观察12例,10例超声提示宫角部妊娠,后经手术及病理证实9例,1例手术证实为间质部妊娠。超声提示间质部妊娠2例,后均经临床证实。结论孕早期经腹部超声与经阴道超声联合扫查在鉴别间质部妊娠与宫角部妊娠时确有重要价值。尤其妊娠囊大小约在1.52.5cm且无阴道出血时更具有特异性。

关键词：间质部妊娠宫角部妊娠超声特征

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输卵管子宫型间质部妊娠中孕引产致间质部破裂大出血1例

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实用妇产科杂志 2010年第11期26卷 872-873页

作者：陈莹莹毛毳张丹许良智四川大学华西第二医院四川成都610041

I病例报告患者,23岁,G5P0^+4。因停经21^+4周,当地医院引产失败,剧烈腹痛1天于2008年9月3日急诊入我院。患者平素月经规则,末次月经:2008年4月5日,停经35天当地医院B超检查发现宫内早孕,行药物流产,用药后无组织物排出,遂清宫,[第一段]

关键词：间质部妊娠破裂大出血中孕引产宫型管子末次月经病例报告引产失败

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腹腔镜诊治宫内早孕合并输卵管间质部妊娠的临床研究

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中国妇产科临床杂志 2016年第3期17卷 250-251页

作者：杨慧智陈雅文沈燕琼刘亚男吴娟花深圳中山泌尿外科医院妇科 518045

目的探讨腹腔镜技术在诊断及治疗宫内早孕合并间质部妊娠的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月深圳中山泌尿外科医院妇科在腹腔镜下诊治的宫内早孕合并间质部妊娠10例患者的临床资料。结果 10例患者均行腹腔镜下间质部妊娠... 详细信息

目的探讨腹腔镜技术在诊断及治疗宫内早孕合并间质部妊娠的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月深圳中山泌尿外科医院妇科在腹腔镜下诊治的宫内早孕合并间质部妊娠10例患者的临床资料。结果 10例患者均行腹腔镜下间质部妊娠病灶清除术,术后经保胎治疗后,1例因稽留流产行清宫术,余病例均妊娠成功(1例早产,8例足月产)。结论腹腔镜诊治术应用于宫内早孕合并间质部妊娠,手术时间短,安全系数高,损伤性小,对宫内刺激小,术后恢复快。

关键词：宫内早孕间质部妊娠腹腔镜辅助生殖

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彩色多普勒血流显像结合血β-HCG对宫角及间质部妊娠的诊断价值

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中国妇幼保健 2009年第19期24卷 2727-2729页

作者：薛勤张炽敏邹大中许玉芳颜丹萍刘丽潘东英东南大学附属江阴医院超声科江苏江阴214400 东南大学附属中大医院超声科

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像结合血β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析16例经手术及病理证实为宫角妊娠(7例)及间质部妊娠(9例)的彩色多普勒血流显像与血β-HCG值。结果:16例血β-HCG值为(8456±6... 详细信息

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像结合血β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析16例经手术及病理证实为宫角妊娠(7例)及间质部妊娠(9例)的彩色多普勒血流显像与血β-HCG值。结果:16例血β-HCG值为(8456±6960)mIU/ml(1878～26002mIU/ml)。超声检查均在一侧宫角处见一膨出性包块;16例中2例见胎心管搏动,14例包块内血流显示丰富的环状血流,2例见半环状血流。结论:经阴道彩色多普勒血流显像结合血β-HCG值对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断有重要意义。

关键词： β-HCG 经阴道彩色多普勒超声间质部妊娠宫角妊娠

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宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图以及血清绒毛膜促性腺激素对比研究

宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图以及血清绒毛膜促性腺激...

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作者：薛艳山西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图特点及二者血清β-HCG水平的关系。方法收集2010年7月至2012年2月，山西医科大学第二临床医院妇产科住院的超声拟诊为宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的患者58例。测定其血清β-HCG值，并根... 详细信息

目的探讨宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声声像图特点及二者血清β-HCG水平的关系。方法收集2010年7月至2012年2月，山西医科大学第二临床医院妇产科住院的超声拟诊为宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的患者58例。测定其血清β-HCG值，并根据超声检查结果，对两组宫角妊娠与输卵管间质部妊娠患者孕囊（包块）周边肌层厚度、与宫腔相通率，测定孕囊（包块）周边滋养动脉血流动力学参数进行比较分析。结果宫角妊娠组与输卵管间质部妊娠组血清β-HCG差别有统计学意义，即宫角妊娠组（9000.2±7503.8）mIu/L大于输卵管间质部妊娠组（4080.1±3935.9）mIu/L（P<0.05）。宫角妊娠组孕囊（包块）周边肌层厚度（6.02±1.69）mm以及与宫腔相通率均大于输卵管间质部妊娠组（2.07±0.86）mm（P<0.05)。孕囊（包块）周边滋养动脉血流阻力指数宫角妊娠（0.58±0.18）大于输卵管间质部妊娠（0.46±0.17）（P<0.05），收缩期峰值流速（PSV）（0.39±0.19）m/s与舒张末期流速（RDV）（0.14±0.11）m/s则小于输卵管间质部妊娠（0.44±0.17）m/s,（0.24±0.12）m/s（P<0.05）。超声诊断宫角妊娠敏感性86.7%，特异性85.7%，手术符合率90.9%，经腹部超声诊断手术符合率46.5%，经腹部联合经阴道超声检查手术符合率90.9%。超声诊断输卵管间质部妊娠的敏感性85.7%，特异性90.0%，手术符合率87.9%，经腹部超声手术符合率53.4%，经腹部联合经阴道超声检查手术符合率87.9%。结论（1）超声检查能够判断孕囊与宫腔的相通率、孕囊周边有无完整肌层以及包绕肌层的厚度，结合孕囊（包块）周边血流动力学参数RI、PSV及EDV的测定，可进一步提高超声早期诊断的准确性，是鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的重要依据。（2）超声检查结合当日血清β-HCG值可提高宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断率。（3）经腹部联合经阴道超声可明显提高宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断率。

关键词：超声检查彩色多普勒血流显像宫角妊娠间质部妊娠血清β-HCG

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