检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第1期38卷 75-80页

作者：秦芳高永平王书方荆蕾王辉李小丽张洁莉周云芝应急总医院呼吸与危重症医学科北京100028

目的观察食管气管瘘气道支架置入术后肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、防污染样本毛刷(PSB)采样分别行宏基因组二代测序(mNGS)和病原体培养的病原体检出情况,探讨mNGS在病原学诊断中的价值。方法 2020年8月—2021年8月应急总医院诊治... 详细信息

目的观察食管气管瘘气道支架置入术后肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、防污染样本毛刷(PSB)采样分别行宏基因组二代测序(mNGS)和病原体培养的病原体检出情况,探讨mNGS在病原学诊断中的价值。方法 2020年8月—2021年8月应急总医院诊治食管气管瘘气道支架置入术后肺炎患者48例,抗感染治疗前行支气管镜检查,采集BALF和PSB采样,分别行mNGS及病原体培养检查;采集痰标本行病原体培养检查。比较5种方法病原体检出率;分析5种方法检出病原体种类及分布情况;比较BALF mNGS与PSB采样mNGS检出主要病原体序列数。结果 BALF mNGS病原体检出率(95.83%)与PSB采样mNGS(95.83%)比较差异无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999);BALF培养(37.50%)、PSB采样培养(33.33%)、痰培养(33.33%)病原体检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.170,P>0.999),均低于BALF mNGS、PSB采样mNGS(P<0.05)。BALF mNGS共检出51种病原体,其中细菌36种(70.59%)132株,主要为纹带棒状杆菌22株、铜绿假单胞菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌16株;真菌5种(9.80%)13株,分别为白假丝酵母菌6株、热带假丝酵母菌4株,黄曲霉1株,烟曲霉1株,光滑假丝酵母菌1株;病毒10种(19.61%)33株,主要为人疱疹病毒4型10株,人单纯疱疹病毒1型7株,人疱疹病毒7型6株。PSB采样mNGS共检出46种病原体,其中细菌33种(71.74%)125株,主要为纹带棒状杆菌21株,铜绿假单胞菌17株,嗜麦芽寡养单胞菌17株;真菌4种(8.70%)9株,分别为白假丝酵母菌4株,热带假丝酵母菌3株,黄曲霉、光滑假丝酵母菌各1株;病毒9种(19.57%)19株,主要为人疱疹病毒4型6株,人单纯疱疹病毒1型3株,人疱疹病毒7型3株。BALF培养共检出9种病原体,其中细菌7种(77.78%)21株,主要为铜绿假单胞菌9株,肺炎克雷伯菌4株,嗜麦芽寡养单胞菌2株;真菌2种(22.22%)2株,分别为白假丝酵母菌1株,热带假丝酵母菌1株;未检出病毒。PSB采样培养共检出8种病原体,其中细菌7种(87.50%)18株,主要为铜绿假单胞菌8株,肺炎克雷伯菌3株,嗜麦芽寡养单胞菌2株;真菌1种(12.50%)1株,为热带假丝酵母菌;未检出病毒。痰培养共检出7种病原体,其中细菌5种(71.43%)15株,主要为铜绿假单胞菌8株,肺炎克雷伯菌3株,金黄色葡萄球菌2株;真菌2种(28.57%)5株,分别为白假丝酵母菌4株,热带假丝酵母菌1株;未检出病毒。BALF mNGS检出纹带棒状杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌序列数[5.5×10~4(6.4×10~3,2.3×10~5)、2.4×10~3(4.3×10~2,2.1×10~4)、5.5×10~2(2.5×10~2,6.3×10~3)]与PSB采样mNGS[9.1×10~4(1.1×10~4,1.3×10~5)、4.4×10~3(3.2×10~2,4.3×10~4)、5.5×10~2(9.3×10,4.1×10~3)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管气管瘘气道支架置入术后肺炎患者采用BALF和PSB采样结合mNGS的病原体检出率相近,均明显高于常规培养法;BALF和PSB采样结合mNGS检出病原体主要为纹带棒状杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、人疱疹病毒4型,有助于指导精准治疗。

关键词：食管气管瘘气道支架置入术肺炎支气管肺泡灌洗防污染样本毛刷宏基因组二代测序痰培养

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