检索结果-内蒙古大学图书馆

降结肠系膜旋转不良影像学特征及其对腹腔镜结直肠手术影响对策研究(附16例报告及文献复习)

中国实用外科杂志 2022年第9期42卷 1021-1025,1035页

作者：梅世文刘军广胡刚张明光邱文龙汤坚强国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院普通外科北京100034

目的探讨降结肠系膜旋转不良(PDM)的影像学特征、PDM对腹腔镜结直肠癌(低位)前切除手术的影响及对策。方法回顾性分析同一术者于2019年1月至2021年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院收治的行直肠(低位)前切除手术的16例PD... 详细信息

目的探讨降结肠系膜旋转不良(PDM)的影像学特征、PDM对腹腔镜结直肠癌(低位)前切除手术的影响及对策。方法回顾性分析同一术者于2019年1月至2021年12月在中国医学科学院肿瘤医院和北京大学第一医院收治的行直肠(低位)前切除手术的16例PDM病人的临床资料;使用增强CT后处理的多平面重组(MPR)技术和最大投影密度(MIP)技术来诊断及分析PDM的影像学特征;采用肠管悬吊法显露直肠后间隙,通过头侧中间入路解剖肠系膜下动脉(IMA),并对其手术结局进行初步分析。结果16例合并PDM的结直肠癌病人占同期520例手术的3.1%(16/520),其中男性13例,女性3例,中位年龄58.5岁,中位体重指数25.3。应用MPR-MIP技术测量PDM相关影像学指标,其主要表现为:IMA偏向腹主动脉左侧为9例(56.3%),偏向右侧为7例(43.7%);肠系膜下动脉分型为Ⅰ型5例(31.2%),Ⅱ型3例(18.8%),Ⅲ型8例(50.0%);IMA至左结肠动脉的中位距离为1.7 cm(0.9,2.2),IMA至边缘血管弓距离为3.2 cm(1.7,3.8),IMA至结肠壁4.0cm(2.6,4.9)。围手术期结果为:1例(6.3%)病人中转开放手术处理IMA;4例(25.0%)因边缘血管弓损伤致肠管缺血被迫游离脾曲;2例(12.5%)病人术后出现吻合口漏。结论降结肠右侧缘位于左肾门内侧可作为PDM诊断的标准;CT后处理MPR和MIP技术可快速、准确评估PDM病人IMA分型及血管变异,可为腹腔镜手术提供参考。采用肠管悬吊法显露直肠后间隙和头侧中间入路解剖IMA可降低PDM病人中转开放手术和边缘血管弓损伤的风险,从而提高手术安全性。

关键词：降结肠系膜旋转不良肠系膜下动脉影像学技术手术策略

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童降结肠系膜旋转不良的影像学特征及临床意义

引用

放射学实践 2025年第5期40卷 658-661页

作者：张文涵邵剑波彭雪华夏薇李俭朱圣煜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)放射影像科武汉市儿童影像医学临床医学研究中心武汉430000

目的:探讨儿童降结肠系膜旋转不良(PDM)的影像学表现及临床意义。方法:回顾性分析我院2019年1月至2023年12月收治的12例PDM患者的病例资料,并利用CT检查及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术显示降结肠走行及血供的影像学... 详细信息

目的:探讨儿童降结肠系膜旋转不良(PDM)的影像学表现及临床意义。方法:回顾性分析我院2019年1月至2023年12月收治的12例PDM患者的病例资料,并利用CT检查及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术显示降结肠走行及血供的影像学特征。结果:12例PDM患儿中男10例,女2例。降结肠右侧缘均位于左肾门内侧,向下沿脊柱左旁或跨脊柱沿右侧向下走形,结肠脾曲位置正常或下移,9例乙状结肠位于盆腔右侧,3例位于盆腔左侧。腹主动脉约肾门水平与降结肠壁间的中位距离为0.68 cm(0.36,1.33),肠系膜下动脉(IMA)根部至左结肠动脉(LCA)的中位距离为0.54 cm(0.33,1.37),IMA距离降结肠边缘血管距离变短,IMA分型为Ⅰ型2例(50%),Ⅲ型2例(50%)。结论:降结肠右侧缘位于左肾门内侧可作为儿童PDM的诊断标准;CT检查及MPR、MIP等后处理技术可有效评估PDM患儿的降结肠走形及IMA血供特点,对于需行腹部手术的患儿在术前为手术医生提供参考,减少腹部手术并发症。

关键词：儿童降结肠系膜旋转不良肠系膜下动脉体层摄影术 X线计算机

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

降结肠系膜旋转不良合并结直肠癌的腹腔镜手术策略

引用

中华结直肠疾病电子杂志 2024年第3期13卷 182-188页

作者：黄胜辉阮浩杨福建医科大学附属协和医院普外科(结直肠外科) 福州350001

降结肠系膜旋转不良(PDM)是指妊娠第五个月末降结肠系膜未能与后方及侧方的壁腹膜融合,导致降结肠内移或右移,降结肠系膜腹侧粘连和缩窄,肠系膜下动脉(IMA)右移、其分支多支共干比例高、肠系膜下静脉紧邻边缘血管弓等解剖学特征.结直肠... 详细信息

降结肠系膜旋转不良(PDM)是指妊娠第五个月末降结肠系膜未能与后方及侧方的壁腹膜融合,导致降结肠内移或右移,降结肠系膜腹侧粘连和缩窄,肠系膜下动脉(IMA)右移、其分支多支共干比例高、肠系膜下静脉紧邻边缘血管弓等解剖学特征.结直肠癌合并PDM可能导致腹腔镜手术难度增大、结肠缺血和术后吻合口漏风险增加.本文就PDM的胚胎学成因、解剖学特征、诊断及分型、PDM合并结直肠癌的腹腔镜手术策略,结合笔者实践展开探讨.掌握PDM的结肠走行变异、粘连特点和血管分支模式,提高术前诊断率,做好术前规划,术中应注意保护拟切端肠管血运.在腹腔镜结直肠癌手术时,右半结肠癌应注意分离回结肠系膜与左半结肠之间的粘连,左半结直肠癌合并PDM行D3手术时,采取保留IMA根部的第253组淋巴结清扫,可能有助于减少肠缺血的风险.

关键词：结直肠肿瘤降结肠系膜旋转不良肠旋转不良升结肠系膜旋转不良结肠缺血

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良的解剖学分型和腹腔镜手术

引用

中华胃肠外科杂志 2023年第7期26卷 668-674页

作者：黄胜辉池畔黄颖王枭杰陈明宏孙艳武林惠铭蒋伟忠福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

目的初步探讨左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良(PDM)的解剖形态与分型,并探究应用腹腔镜根治手术的安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。回顾性分析2021年7月至2022年9月间,福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施腹... 详细信息

目的初步探讨左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良(PDM)的解剖形态与分型,并探究应用腹腔镜根治手术的安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。回顾性分析2021年7月至2022年9月间,福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施腹腔镜根治手术的995例左半结肠和直肠癌患者的临床资料,对其中24例(2.4%)合并PDM者回顾影像学资料和手术录像,观察降结肠及系膜分布形态,评估腹腔镜根治手术的可行性和并发症。根据解剖学形态特点,将PDM分型如下:0型为PDM合并中肠旋转不良或升结肠系膜旋转不良;1型为横结肠与降结肠移行处系膜未固定;2型为PDM降结肠在肠系膜下动脉水平附近明显内移,其中不越过腹主动脉者为2A型,越过腹主动脉者为2B型;3型为降乙交界结肠系膜未固定,在肠系膜下动脉水平以下明显内移。结果24例术中诊断左半结直肠癌合并PDM患者中,仅有9例(37.5%)术前影像被部分外科医师阅片时发现并诊断。全组患者男性22例,女性2例;年龄为(63±9)岁。24例PDM分型如下:0型占4.2%(1/24);1型占8.3%(2/24);2A型和2B型分别占37.5%(9/24)和25.0%(6/24);3型占25.0%(6/24)。全组患者均存在结肠系膜自身粘连并行松解,20例(83.3%)存在结肠与回肠系膜粘连,12例(50.0%)游离脾曲。14例(58.3%)患者的肠系膜下动脉分支为全共干型。24例接受腹腔镜D3手术,无中转开腹,其中22例(91.7%)保留肠系膜下动脉主干。术中发现2例(8.3%)患者近切端结肠缺血,均为肠系膜下动脉高位结扎者,其中1例为近肛管型低位直肠癌,因术前肛门功能差行经括约肌间腹会阴联合切除术;1例被迫行腹腔镜辅助结肠次全切除术。全组手术时间(260±100)min,中位出血量为50(20~200)ml,No.253淋巴结中位清扫数目3(0~20)枚,仅1例(4.2%)发生No.253淋巴结转移。术后中位住院时间8(4~23)d。术后并发症发生率16.7%(4/24),术后均未发生肠缺血坏死;1例(4.2%)ⅡA期直肠癌患者术后发生B级吻合口漏(Clavien-DindoⅢ级),择期行回肠袢式造口,余均为Ⅰ~Ⅱ级。结论PDM常伴系膜粘连,该分型有助于腹腔镜手术中粘连松解时识别降结肠及系膜,术中应尽可能保护拟切端结直肠血供,以避免非计划性扩大结肠切除、Hartmann术或永久造口。

关键词：结直肠肿瘤降结肠系膜旋转不良结肠中肠旋转不良腹腔镜手术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：