检索结果-内蒙古大学图书馆

2019-2023年某院难治性耐药铜绿假单胞菌感染临床特征及危险因素

中华医院感染学杂志 2025年第5期35卷 764-768页

作者：张争赵越黄雅轩张莉滟王蔚莎梅州市第三人民医院检验科广东梅州514089 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广东广州510080 南加州大学AlfredE.Mann药学与制药科学学院美国洛杉矶90089

目的探讨难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)感染的临床特征及危险因素,评估患者预后,为有效防控DTR-PA提供理论依据。方法收集广东省人民医院2019年1月-2023年12月确诊的DTR-PA感染患者病历资料95例,定义为感染组。同时按照年龄相近、同... 详细信息

目的探讨难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)感染的临床特征及危险因素,评估患者预后,为有效防控DTR-PA提供理论依据。方法收集广东省人民医院2019年1月-2023年12月确诊的DTR-PA感染患者病历资料95例,定义为感染组。同时按照年龄相近、同期住院等原则,采用病例-对照(1∶1)研究方法,随机选取95例非DTR-PA感染患者的临床资料为非感染组。收集两组患者的基本信息及临床诊疗数据,分析DTR-PA感染特征及危险因素,并评估患者预后。结果临床所分离的DTR-PA主要来源于呼吸道分泌物78株,患者主要分布于重症监护室(ICU)59例、呼吸科13例和老年医学科8例,临床表现主要为发热、呼吸困难、湿啰音以及咳嗽。感染组患者有呼吸道疾病(P<0.001)、肾脏疾病(P=0.008)、神经系统疾病(P=0.005)、糖尿病(P=0.017)和肝脏疾病史(P=0.007),以及氨基糖苷类药物的既往使用率(P=0.002)和既往使用≥3种抗菌药物情况高于非感染组。多因素分析显示,患者有呼吸道疾病史(OR=2.813,95%CI:1.366~5.792,P=0.005)、糖尿病史(OR=2.465,95%CI:1.129~5.382,P=0.024)和神经系统疾病史(OR=2.386,95%CI:1.151~4.944,P=0.019)是DTR-PA感染的危险因素。DTR-PA感染组的病死率为30.53%,高于非感染组的6.32%(χ^(2)=18.527,P<0.001)。结论DTR-PA感染病死率高,患者有呼吸道疾病史、糖尿病史和神经系统疾病史可能是其感染的重要危险因素。临床应加强对DTR-PA的防范意识,以遏制医院感染的发生。

关键词：难治性耐药铜绿假单胞菌临床特征危险因素临床预后

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临床药师参与1例难治性耐药铜绿假单胞菌肺部感染的药物治疗实践

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中国药业 2025年第4期34卷 I0001-I0005页

作者：何旭露何菊英中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院重庆400038

目的探讨临床药师在难治性耐药铜绿假单胞菌感染药物治疗中的作用。方法回顾临床药师参与会诊1例难治性耐药铜绿假单胞菌肺部感染病例的经过。患者为青年男性,因车祸伤导致多处骨折并伴截瘫,入院第3天手术,术后继续予头孢曲松抗感染,3 ... 详细信息

目的探讨临床药师在难治性耐药铜绿假单胞菌感染药物治疗中的作用。方法回顾临床药师参与会诊1例难治性耐药铜绿假单胞菌肺部感染病例的经过。患者为青年男性,因车祸伤导致多处骨折并伴截瘫,入院第3天手术,术后继续予头孢曲松抗感染,3 d后因发热、炎性指标升高,换用头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染,后根据痰培养结果(示铜绿假单胞菌)先后换用美罗培南、左氧氟沙星,抗感染治疗37 d后仍反复发热,拟换为多黏菌素B,但因价格较高,患者难以承受。请临床药师会诊,建议经验性予头孢他啶阿维巴坦+氨曲南(双通道)及阿米卡星抗感染,治疗有效,但仍有发热。12 d后临床药师再次会诊,根据痰细胞培养(耐碳青霉烯铜绿假单胞菌)、真菌培养(烟曲霉)等结果,将头孢他啶阿维巴坦换为伏立康唑,并调整另两种药用法;11 d后根据检查结果又将氨曲南调整为多黏菌素B,另两种药用法不变;2 d后使用多黏菌素B中出现心悸、心率加快等药品不良反应,次日临床药师会诊时考虑与多黏菌素B及伏立康唑有关,且多次痰液真菌培养阴性,建议停用此两药,续用之前经验性给药方案。11 d后病情及感染指标好转,改用左氧氟沙星抗感染。结果临床医师采纳临床药师的用药调整建议,患者的各项感染指标逐渐恢复正常,临床症状改善,肺部感染得到有效控制,左氧氟沙星单药抗感染20 d后患者病情进一步好转,准其出院。结论临床药师的参与,进一步优化了难治性耐药铜绿假单胞菌感染不同治疗阶段的用药选择,效果更佳。

关键词：临床药师难治性耐药铜绿假单胞菌肺部感染头孢他啶阿维巴坦氨曲南

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难治性耐药铜绿假单胞菌肺部感染的危险因素及预后

引用

临床与病理杂志 2023年第11期43卷 1984-1990页

作者：何婉霞黄雅轩蔡依含张莉滟赵越南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广州510080 广州南方学院云康医学与健康学院广州510970 Department of Healthcare Decision Analysis Alfred E.Mann School of Pharmacy and Pharmaceutical SciencesUniversity of Southern CaliforniaLos AngelesCA 90089USA 南方医科大学附属小榄医院检验科广东中山528415

目的:探讨医院难治性耐药铜绿假单胞菌(difficult-to-treat resistance Pseudomonas aeruginosa,DTR-PA)肺部感染的临床特征、感染危险因素和预后情况,为尽早防控DTR-PA肺部感染提供理论依据。方法:收集2018年1月至2022年12月广东省人... 详细信息

目的:探讨医院难治性耐药铜绿假单胞菌(difficult-to-treat resistance Pseudomonas aeruginosa,DTR-PA)肺部感染的临床特征、感染危险因素和预后情况,为尽早防控DTR-PA肺部感染提供理论依据。方法:收集2018年1月至2022年12月广东省人民医院确诊的由DTR-PA所致的肺部感染患者临床资料80例(DTR-PA感染组),另外按照年龄相近、性别相同、同期住院、入住病区一致等原则,随机选取由非DTR-PA所致肺部感染的患者80例(对照组)。运用单因素和多因素logistic回归方法,分析DTR-PA肺部感染的危险因素,应用χ^(2)检验评估患者预后。结果:DTR-PA导致的肺部感染具有多种危险因素,其中患者伴有肺部疾病(OR=0.394,95%CI 0.172~0.903,P=0.028)、神经系统疾病(OR=0.312,95%CI 0.118~0.826,P=0.019)、存在≥3种抗菌药物联用(OR=0.215,95%CI 0.066~0.701,P=0.011)可能是其感染的重要危险因素。DTR-PA感染组的肺部感染的病死率高于对照组(P<0.001)。结论:患者伴有肺部和神经系统疾病、存在≥3种抗菌药物联用可能是DTR-PA肺部感染的重要危险因素,且DTR-PA肺部感染患者的病死率高。因此,临床应对DTR-PA所致的肺部感染危险因素进行综合评估,采取积极的防范措施,以改善患者预后。

关键词：难治性耐药铜绿假单胞菌肺部感染临床特征危险因素临床预后

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难治性耐药铜绿假单胞菌血流感染的危险因素分析

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国际检验医学杂志 2024年第12期45卷 1482-1486页

作者：易思婷刘平娟叶梦敏中山大学附属第一医院东院检验科广东广州510700 中山大学附属第一医院检验科广东广州510080

目的探讨难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)血流感染患者的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月中山大学附属第一医院发生铜绿假单胞菌血流感染的患者病历资料,采用多因素Logistic回归分析探究DTR-PA血流感染的独立... 详细信息

目的探讨难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)血流感染患者的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月中山大学附属第一医院发生铜绿假单胞菌血流感染的患者病历资料,采用多因素Logistic回归分析探究DTR-PA血流感染的独立危险因素,采用Cox比例风险回归模型探讨铜绿假单胞菌血流感染死亡相关的危险因素。结果共纳入114例铜绿假单胞菌血流感染患者,平均年龄(51.05±17.55)岁,28 d死亡率为14.0%(16/114),DTR-PA共有24株(21.1%,24/114)。年龄、入住ICU、糖尿病、低白蛋白血症、感染性休克与DTR-PA血流感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,感染性休克是患者发生DTR-PA血流感染的独立危险因素(P<0.05)。入住ICU是铜绿假单胞菌及DTR-PA血流感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论DTR-PA血流感染的危险因素有多种,感染性休克和入住ICU分别是DTR-PA血流感染和死亡的独立危险因素,临床应重视对该类菌的监测。

关键词：难治性耐药铜绿假单胞菌血流感染危险因素

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美国感染病学会关于产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)、产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗指引(2022版)摘要

引用

中国感染控制杂志 2022年第12期21卷 1267-1276页

作者：肖园园谭彩霞李春辉吴安华(编译) 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008

美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆... 详细信息

美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗提供指导建议。与之前的指南比,已发表的关于AmpC-E、CRAB和嗜麦芽窄食单胞菌感染最佳治疗的数据相对较少,因此指引文件是基于临床经验、专家意见和对现有文献的回顾而提供的“指引”。在全球范围内,由于耐药菌的流行病学和特定抗感染药物的可获得性存在地区差异,指引文件主要侧重于美国的抗感染治疗,适用于成人和儿童。对于抗微生物药物耐药性感染的治疗,建议咨询感染病专家。此指引将每年更新。最新版本于2022年3月7日发布于https://***/practice-guideline/amr-guidance/和2022年3月31日发布于https://***/practice-guideline/amr-guidance-2.0/。

关键词： AmpC 革兰阴性菌多重耐药产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌难治性耐药铜绿假单胞菌产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌

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