检索结果-内蒙古大学图书馆

广东医学 2009年第3期30卷 436-437页

作者：彭红霞邹茜萍陈江林刘润秀卢和燕江西省赣州市人民医院肾内科 341000

目的探讨维持性血透患者血压控制不良的主要相关危险因素。方法选择135例维持性血液透析患者为研究对象,根据血压控制情况分为血压控制正常组和血压控制不良组,观察并记录两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、残肾尿量、促红细胞生成... 详细信息

目的探讨维持性血透患者血压控制不良的主要相关危险因素。方法选择135例维持性血液透析患者为研究对象,根据血压控制情况分为血压控制正常组和血压控制不良组,观察并记录两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、残肾尿量、促红细胞生成素剂量、透龄、透析间期体重变化、透析方式(是否定期行HDF)、KT/V值、是否达透析干体重、血中血红蛋白浓度等指标,进行单因素分析和非条件多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示两组患者在BMI、透龄、透析间期体重是否增加3 kg以上、是否定期行HDF、KT/V是否大于1.2、干体重是否达标、残肾尿量方面的差异有显著性。非条件多因素logistic回归分析结果示未定期HDF、KT/V小于1.2、干体重不达标三个因素变量进入logistic回归方程差异有显著性。结论未定期行HDF、KT/V小于1.2、干体重不达标是维持性血透患者高血压控制不良的主要相关危险因素。

关键词：维持性血液透析高血压危险因素非条件logistic回归分析

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女性系统性红斑狼疮发病危险因素的病例对照研究

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中国慢性病预防与控制 2010年第2期18卷 144-146页

作者：柯慧孙旻李长平崔壮魏蔚魏凤江马骏天津医科大学公共卫生学院卫生统计教研室天津300070 天津医科大学总医院感染免疫科天津300070

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）发病的相关危险因素，为SLE的病因学研究及一级预防提供理论依据。方法采用病例一对照研究方法，选取天津医科大学总医院感染免疫科121例SLE患者及妇科122例对照者进行问卷调查，采用非条件logistic回归... 详细信息

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）发病的相关危险因素，为SLE的病因学研究及一级预防提供理论依据。方法采用病例一对照研究方法，选取天津医科大学总医院感染免疫科121例SLE患者及妇科122例对照者进行问卷调查，采用非条件logistic回归进行危险因素分析。结果单因素logistic回归分析结果显示，居住环境潮湿（OR=3．60，95％CI：1．39-9．36）、其他结缔组织病（OR=14．88，95％CI：3．43—64．52）、药物过敏（OR=9．52，95％CI：3．58．25．31）、日光过敏（OR=9．78，95％CI：4．61-84．92）、扁桃腺炎（OR=4．06，95％CI：2．14—7．72）、不明原因发热（OR=33．06，95％CI：9．95-109．79）、流产手术（OR=7．53，95％CI：3．09-18．36）、绝育手术（OR=30．04，95％CI：3．88～232．92）、经量（OR=2．00，95％CI：1．08—3．69）、出生时母亲的年龄（OR=1．08，95％CI：1．02-1．15）、减肥（OR=3．57，95％CI：1．26-10．07）、工作应激事件（OR=25．41，95％CI：0．36～192．22）、接受家庭批评（OR=0．41，95％CI：0．27—0．62）与SLE的发病有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，其他结缔组织病（0R=12．12，95％CI：1．79-82．04）、药物过敏（OR=5．95，95％C1：1．73～20．52）、目光过敏（OR=21．91，95％CI：4．08～117．54）、不明原因发热（OR=27．53，95％CI：7．11～106．59）、流产手术（OR=4．87，95％CI：1．69～14．04）．工作应激事件（OR=18．72，95％CI：1．76～198．74）、居住环境潮湿（OR=6．42，95％CI：1．79-23．05）是SLE的影响因素。结论SLE是一种反复发作的自身免疫性疾病，其病因复杂，因此，尽早明确其致病相关影响因素，对今后制定该病的相关防治措施意义重大。

关键词：病例对照研究系统性红斑狼疮危险因素非条件logistic回归分析

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1995-2013年曲靖市HIV感染者/AIDS病人随访影响因素分析

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中国皮肤性病学杂志 2014年第12期28卷 1247-1249页

作者：徐洪吕保武生何俊晋云邓凌艳何丽芳李启贵贾曼红陆林曲靖市疾病预防控制中心云南曲靖655000 云南省疾病预防控制中心云南昆明650000

目的分析HIV感染者和AIDS病人随访影响因素，为促进艾滋病防治工作提供理论依据。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统下载历史卡片，使用Excel建立数据库，并使用SPSS19．0进行数据处理和统计分析。结果非条件Logis... 详细信息

目的分析HIV感染者和AIDS病人随访影响因素，为促进艾滋病防治工作提供理论依据。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统下载历史卡片，使用Excel建立数据库，并使用SPSS19．0进行数据处理和统计分析。结果非条件logistic回归分析显示，同性性接触感染（OR=4．94，P=0．001，95％CI：1．917-12．728）、病程为艾滋病（OR=6．857，P〈0．001，95％CI：4．162-11．298）、配偶检测为阳性（OR=9．896，P〈0．001，95％CI：4．779—20．493）是失访的危险因素（OR〉1）；已婚有配偶（OR=0．437，P=0．001，95％CI：0．272—0．704）、大专及以上学历（OR=0．205，P=0．006，95％CI：0．066-0．640）、样本源于检测咨询（OR=0．444，P=0．029，95％CI：0．275－0．816）是失访的保护因素（OR〈1）。结论随访状态受多种因素的影响，病程为艾滋病、配偶检测为阳性和同性性接触感染是失访的主要影响因素；已婚有配偶、大专及以上学历以及样本来源于检测咨询的HIV感染者和AIDS病人有较好的随访依从性。

关键词： HIV感染者/AIDS病人随访影响因素非条件logistic回归分析

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江苏省恶性肿瘤高发地区胃癌病例对照研究

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中国公共卫生 2007年第5期23卷 575-576页

作者：刘爱民赵金扣武鸣圣龙贵陈娟顾小平杨婕周金意张作风南京医科大学公共卫生学院流行病与统计学系南京210029 江苏省疾病预防控制中心江苏省大丰市疾病预防控制中心美国加州洛杉矶大学公共卫生院

目的分析江苏省恶性肿瘤高发地区胃癌发病的相关因素。方法选择江苏省恶性肿瘤高发地区大丰市进行以人群为基础的胃癌1：2病例-对照研究,共调查病例646例,对照1292人。采用单因素及多因素非条件logistic回归方法进行分析。结果喜食烫食... 详细信息

目的分析江苏省恶性肿瘤高发地区胃癌发病的相关因素。方法选择江苏省恶性肿瘤高发地区大丰市进行以人群为基础的胃癌1：2病例-对照研究,共调查病例646例,对照1292人。采用单因素及多因素非条件logistic回归方法进行分析。结果喜食烫食（OR=2.2841,95%CI：1.2609～4.1376）、进食速度快（OR=2.9668,95%CI：2.2736～3.8714）、喜食辣食品（OR=2.4875,95%CI：1.3644～4.5352）、癌症家族史（OR=1.4224,95%CI：1.1041～1.8325）等为胃癌发病的主要危险因素,而粮食储具常清洗翻晒（OR=0.5713,95%CI：0.4429～0.7368）、喜食大蒜（OR=0.6299,95%CI：0.4567～0.8687）、使用冰箱（OR=0.6256,95%CI：0.4104～0.9537）、饮茶（OR=0.4541,95%CI：0.3292～0.6263）、性格开朗（OR=0.5157,95%CI：0.3147～0.8453）等则为保护因素。结论应通过教育改变居民不良的生活饮食习惯以及注意心理精神卫生,以降低胃癌的发病危险性。

关键词：胃癌危险因素病例-对照研究非条件logistic回归分析

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妊娠期糖尿病的筛检及有关危险因素的探讨

妊娠期糖尿病的筛检及有关危险因素的探讨

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作者：毛淑芳天津医科大学

学位级别：硕士

妊娠期糖尿病(GDM)是发生或发现于妊娠期的严重程度易变的糖类不耐受,与不良妊娠结局包括巨大儿、产伤、新生儿代谢合并症及产科合并症有关,GDM妇女的后代发生青少年期肥胖及葡萄糖不耐受的危险明显增加,GDM妇女随后发生NIDDM的危险也... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)是发生或发现于妊娠期的严重程度易变的糖类不耐受,与不良妊娠结局包括巨大儿、产伤、新生儿代谢合并症及产科合并症有关,GDM妇女的后代发生青少年期肥胖及葡萄糖不耐受的危险明显增加,GDM妇女随后发生NIDDM的危险也显著增加,GDM已经被一些学者认为是NIDDM的早期阶段.因此,GDM将成为威胁妇女及其后代健康的潜在危险.对于GDM的病因学研究现在开展得还很少,国外对GDM危险因素的流行病学研究已取得较多一致性结果,但国内对于GDM的筛检及危险因素研究的流行病学资料还很有限.该文对一般人群的GDM发病率及其可疑危险因素采用队列研究方法进行了初步探讨.该研究对象选自承德市双桥区计划生育技术服务站1998年2月-1999年2月间进行产前健康检查的妇女.资料处理采用非条件logistic回归分析.分析表明:GDM的预测因子有计划怀孕、初孕年龄、DM家族史、曾患或现患重大疾患或受到巨大创伤以及孕前BMI.高龄、DM家族史、高孕前体重、高孕前腰围、首诊髋围及股围增大是GDM的危险因素.

关键词：妊娠期糖尿病筛检危险因素非条件logistic回归分析

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影响种植体留存率的相关因素分析

影响种植体留存率的相关因素分析

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作者：尹雯娟中山大学

学位级别：硕士

背景:　　近年来，随着牙种植技术不断发展成熟，种植体具有结构类似正常牙、咀嚼效果良好和对余留牙无损伤等优点逐渐被患者接受，目前已广泛应用在各种牙列缺损的治疗和修复中。而种植体的留存率是我们在种植当中最为关心的一个问题... 详细信息

背景:　　近年来，随着牙种植技术不断发展成熟，种植体具有结构类似正常牙、咀嚼效果良好和对余留牙无损伤等优点逐渐被患者接受，目前已广泛应用在各种牙列缺损的治疗和修复中。而种植体的留存率是我们在种植当中最为关心的一个问题，不同的种植体公司在投入临床应用之前都做了大量的研究和动物实验，也相继有大量的病历报道或病例回顾性研究见于文献。目前的临床研究主要是从医生与种植体两方面的因素来探讨种植体的留存率，却很少从患者自身的因素来探讨种植体的留存率。本研究收集多年来的临床病历资料进行回顾性分析研究，从患者自身因素分析不同缺牙原因，以及糖尿病和吸烟对种植体的临床效果的影响，以服务于今后临床工作。　　目的:　　通过对618名患者中植入的1505枚种植体的临床资料进行回顾性分析，探讨影响种植体留存率的相关因素，为全面评价及提高种植体的临床疗效提供参考。　　方法:　　收集2006年1月至2008年12月在广东省口腔医院特诊中心种植义齿的618名患者的门诊种植病历，并从中采拮相关医学资料和数据，采用Excel软件录入数据。描述种植患者和种植体的流行病学及临床特征，分析年龄、性别、缺牙原因、糖尿病和吸烟等和种植体留存率的关系，评价影响种植体留存的相关因素。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行分类变量转换，数据应用SPSS13统计软件进行处理。绘制种植体Kaplan-Meier存留曲线，患者一般情况、种植部位、缺牙原因等率的比较采用卡方检验，影响种植体留存率的相关因素分析采用非条件性多因素logistic回归分析。　　结果:　　 1、2006年1月至2008年12月共有618例患者接受了种植手术，共植入1505枚种植体，有明确记录的共53枚种植体脱落，占全部植入种植体的3.5％。　　 2、纳入分析的种植患者最常见的失牙原因是龋齿，54.5％的种植病例患有龋齿，其次是牙周病，占36.4％，外伤为10.2％，先天缺牙的患者最少，仅为2.1％。有23例自我报告有糖尿病史，占全部种植病例的3.6％，26.6％的种植病例有吸烟行为。　　 3、种植中应用最多的种植体系统为ITI，占70.4％，其次是Ankylus和Bicon系统，分别占14.2％和13.0％，Xive和Osstem系统使用得较少，Frialit-2和Replace系统偶有使用。　　 4、植入种植体最多的颌骨部位是下颌后牙区，共植入671枚种植体，占植入总量的44.58％，其次是上颌后牙区439枚种植体，占29.17％。上颌前牙区种植修复共219枚，占14.55％，植入种植体数量最少的部位在下颌前牙区，只有176枚种植体，占11.69％。　　 5、不同年龄阶段、性别与留存率：种植体留存率最高的是青年期(30-44岁)，留存率达到98.1％，其次是中年期(45-59岁)，为97.0％，不同年龄组的种植体留存率比较，有显著性差异(p＜0.05)。男性患者(95.6％)种植体留存率低于女性患者(97.8％)，差异有统计学意义(p＜0.05)。　　 6、缺牙原因与留存率：不同缺牙原因中，是否患有龋齿、外伤、先天缺牙的患者的种植体留存率差异没有统计学意义，但牙周病患者(94.9％)种植体留存率比非牙周病患者(97.9％)要低，差异有统计学意义(p＜0.05)。　　 7、糖尿病、吸烟与留存率：糖尿病患者的种植体留存率为86.5％，非糖尿病患者为96.4％，差异有统计学意义。吸烟患者的种植体留存率为92.8％，非吸烟患者为97.9％，差异有统计学意义(p＜0.05)。　　 8、控制潜在的混杂因素后，多因素logistic回归分析显示牙周病、糖尿病、吸烟是影响种植体留存的危险因素。牙周病患者种植失败的危险度为2.09;糖尿病患者OR值为3.66;吸烟者种植失败OR值为2.86。　　结论:　　 1.种植体在长期的临床应用中表现出了良好的效果和留存价值，四年留存率达96.5％。　　 2.牙周病、糖尿病、吸烟是影响种植体留存率的危险因素。牙周病的患者种植体留存率比非牙周病患者低，糖尿病患者或吸烟者种植体脱落的风险更大。在糖尿病得到良好控制的情况下，糖尿病患者采用种植体技术是可行的，短期可以达到较高的留存率。

关键词：种植体留存率非条件logistic回归分析

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脑出血伴发急性肾功能损害的临床研究

脑出血伴发急性肾功能损害的临床研究

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作者：王俊宏山西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨脑出血伴发急性肾功能损害发病的危险因素,以指导临床及时采取正确有效的干预措施。方法收集山西医科大学第一临床医学院神经内科住院并经CT确诊的既往无肾脏病史的脑出血患者231例,按住院期间肾功能正常与否分为正常... 详细信息

目的探讨脑出血伴发急性肾功能损害发病的危险因素,以指导临床及时采取正确有效的干预措施。方法收集山西医科大学第一临床医学院神经内科住院并经CT确诊的既往无肾脏病史的脑出血患者231例,按住院期间肾功能正常与否分为正常和异常两组,研究两组之间年龄、性别、高血压病史和糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、中风病史、家族中风病史、住院时血压、出血部位、出血量及是否破入脑室、饮食、神经功能缺损评分、甘露醇、布瑞得、β-七叶皂甙钠用量、其它合并症、预后是否有差别进行单因素分析,把有意义的变量引入两分类反应变量的非条件logistic回归分析。结果 1.单因素分析表明,11个因素与脑出血伴发急性肾功能损害的发病有统计学意义,性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、出血量、是否破入脑室、神经功能缺损评分、收缩压、其它合并症、饮食和预后在两组间的总体分布有差别(P<0.05)。 2.两分类反应变量的非条件logistic回归分析,采用后退法回归分析(入选标准0.15,筛出标准0.20),最后进入logistic回归模型的影响因素有六个,分别是性别、年龄分组、高血压病史、糖尿病病史、神经功能缺损评分及其它合并症。O(?)和O(?)95%CI分别为0.644(0.350,1.186),1.877(1.116,3.156),1.740(0.916,3.305),3.769(1.135,12.522),1.851(1.145,2.992),1.905(1.077,3.369) 结论男性、高龄患者、高血压病史、糖尿病病史、神经功能缺损评分高者及有其它合并症者是脑出血伴发急性肾功能损害的主要原因。长期有效的控制高血压、糖尿病,预防卒中发生,防止其它合并症是降低其发病危险性的主要措施。

关键词：脑出血急性肾功能损害危险因素非条件logistic回归分析

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雌激素代谢酶相关基因多态性及其它危险因素与乳腺癌关系的病例对照研究

雌激素代谢酶相关基因多态性及其它危险因素与乳腺癌关系的病例对...

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作者：崔壮天津医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨天津市女性乳腺癌的危险因素、雌激素及其代谢酶相关基因在乳腺癌发生发展中的作用,为阐明乳腺癌的病因及其发生机制、筛选易感人群、早期诊断以及有效的预防和治疗措施的建立提供参考依据。方法:采用病例对照的研究方法,... 详细信息

目的:探讨天津市女性乳腺癌的危险因素、雌激素及其代谢酶相关基因在乳腺癌发生发展中的作用,为阐明乳腺癌的病因及其发生机制、筛选易感人群、早期诊断以及有效的预防和治疗措施的建立提供参考依据。方法:采用病例对照的研究方法,对天津市100例女性正常人和105例女性乳腺癌患者进行了研究。病例为2002年7月至2004年12月在天津医科大学肿瘤医院住院的新发乳腺癌患者,所有病例均经组织病理学确诊;对照来源于天津医科大学肿瘤医院流行病室健康普查体检合格的正常人群,并排除恶性肿瘤、生殖系统疾病、内分泌疾病及肝、肾疾病。对病例和对照使用统一的调查表进行调查,内容包括:人口统计学特征、疾病史、疾病家族史、既往用药史、月经生育状况、饮食习惯、行为生活方式、社会心理因素以及体格检查和实验室检查等资料。进一步对所有病例对照研究的对象,采用聚合酶链反应(PCR)、限制性片段长度多态性(RFLP)及琼脂糖凝胶电泳方法对CYP1A1基因、GSTT1基因、GSTM1基因和COMT基因的多态性进行分析。采用非条件logistic回归模型对乳腺癌的环境、基因危险因素进行单因素和多因素分析。结果:1.单因素logistic回归分析结果显示:良性乳腺疾病、初次结婚年龄、痛经、初产行经年数、初次足月产年龄、怀孕次数、哺乳时间、绝育手术、绝经年龄、乳腺x线、BMI、蔬菜、肉类、腌渍食品的摄入、被动吸烟、体育锻炼、负性事件与乳腺癌的发生有统计学关联,OR值及其95%置信区间分别为:17.311(5.922～50.605)、0.607(0.379

关键词：乳腺癌雌激素代谢酶基因多态性危险因素交互作用非条件logistic回归分析

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细胞角蛋白14与脾酪氨酸激酶基因在非小细胞肺癌中的表达与意义

细胞角蛋白14与脾酪氨酸激酶基因在非小细胞肺癌中的表达与意义

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作者：王永强山东大学

学位级别：硕士

[目的与背景]肺癌是全球范围内第一大的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均很高,并呈现不断上升的趋势。肺癌早期确诊率低,预后差,按照组织学分类,肺癌可以分非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),在所有确诊的肺癌病例中,NSCLC大约占85%。N... 详细信息

[目的与背景]肺癌是全球范围内第一大的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均很高,并呈现不断上升的趋势。肺癌早期确诊率低,预后差,按照组织学分类,肺癌可以分非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),在所有确诊的肺癌病例中,NSCLC大约占85%。NSCLC是一种恶性程度极高,发生、发展快,且易发生转移的恶性肿瘤。细胞角蛋白14(cytokeratin-14,CK14)是一种分化特异的蛋白质,属于酸性细胞角蛋白家族。CK14的表达仅限于各种来源的肌上皮和角化复层上皮的基底细胞,是组成细胞骨架的蛋白质之一。已有研究表明,CK14在肺鳞癌、乳腺浸润性导管癌等恶性肿瘤中高表达,此外有研究表明CK14的高表达与食管鳞状细胞癌和宫颈癌变过程、发展及预后有关。脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,Syk)作为酪氨酸激酶家族的成员之一,被发现在造血细胞、血管内皮细胞、乳腺上皮细胞、胰腺上皮细胞及鼻成纤维细胞中均有广泛表达。更进一步的研究表明,其表达降低或缺失同多种恶性肿瘤的发生、发展及预后有关。Coopman等于2000年首次发现并报道了 Syk在乳腺癌中的表达情况,提出Syk具有抑制乳腺癌发生的作用。其后的研究发现,Syk在食管癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等肿瘤组织中低表达,并且肿瘤的侵袭性越强表达率越低。尽管CK14与Syk各自在NSCLC中研究已经较为广泛,并且已经取得了相应的研究成果,但是两者同时在NSCLC中的研究还未见报道,我们希望通过同时检测并分析CK14与Syk在NSCLC患者癌组织、癌旁组织和正常肺组织中的表达,初步探讨二者的表达与NSCLC由正常肺组织到癌旁组织、癌组织整个癌变过程中的相关性;并进一步研究CK14与NSCLC患者各临床病理参数的关系,来探讨CK14的表达与NSCLC发生、发展和转移的关系,以及在诊疗和预后评估中的意义。[材料与方法]1.收集自2008年1月至2015年12月于山东大学第二医院胸外科行手术治疗临床病理资料完整的原发性NSCLC患者110例,标本严格按照取材要求选取癌组织、癌旁组织和正常肺组织,常规石蜡包埋、切片,采用免疫组织化学染色法(Immunohistochemistry,IHC)检测110例NSCLC患者各组织中CK14与Syk的表达,并采用适当的统计学方法,分析从正常肺组织到癌旁组织、肺癌组织整个癌变过程中CK14的表达情况及意义,研究CK14与Syk表达的相关性,进一步探讨CK14的表达与NSCLC患者性别、年龄、组织类型、分化程度、临床分期、淋巴结转移情况的关系及其与Syk表达有无显著统计学差异。2.选取12例NSCLC患者肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织的新鲜标本,常规方法提取蛋白,BCA法测定样品中蛋白的浓度,煮沸变性。采用Western blotting法检测CK14的表达情况,探讨CK14在肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织的新鲜标本是否有显著统计学差异。[实验结果]1.在肺鳞癌、肺腺癌中CK14呈阳性表达,而正常肺组织中CK14呈低表达或阴性表达。在肺鳞癌、肺腺癌中Syk呈低表达或阴性表达,而在正常肺组织中Syk呈阳性表达。CK14在肺癌组织中的阳性表达率较癌旁组织和正常肺组织中高,在NSCLC肺癌组织、癌旁组织及正常肺组织中的阳性表达率分别为 68.18%(75/110)、4.55%(5/110)、0%(0/110),差异具有统计学意义(P<0.001),CK14在癌旁组织和正常肺组织中表达的差异没有统计学意义(P>0.05)。Syk在肺癌组织中的阳性表达率较癌旁组织和正常肺组织低,在在NSCLC肺癌组织、癌旁组织及正常肺组织中的阳性表达率分别为5.45%(6/110)、95.45%(105/110)、100%(110/110),差异具有统计学意义(P<0.001),癌旁组织和正常肺组织中Syk表达率的差异没有统计学意义(P>0.05)。***14的表达与NSCLC患者的性别、组织类型、分化程度、分期以及淋巴结转移情况相关。男性患者CK14表达率高于女性患者,鳞癌CK14表达率高于腺癌,分化程度越低CK14表达率越高,分期越晚CK14表达率越高,有淋巴结转移者的CK14表达率更高(P<0.05);CK14的表达与NSCLC患者的年龄无关(P>0.05)。3.在肺癌组织中,CK14与Syk的表达呈负相关(r=-0.35,P<0.001);在癌旁组织中,CK14 与 Syk 的表达无相关性(P=0.66,r=0.04)。*** blotting结果显示,CK14蛋白在NSCLC癌组织中的表达较癌旁组织和正常肺组织高,在癌旁组织和正常肺组织中的表达无明显差异。5.以是否发生淋巴结转移为因变量,将患者性别、年龄、组织类型、分化程度、分期、CK14表达引入

关键词：癌非小细胞肺细胞角蛋白14 脾酪氨酸激酶免疫组织化学非条件logistic回归分析

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社会心理行为及环境因素与原发性肝癌关系的调查研究

社会心理行为及环境因素与原发性肝癌关系的调查研究

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作者：谭盛葵广西医科大学

学位级别：硕士

第一部分社会心理行为及环境因素与原发性肝癌的关系研究目的:探讨社会心理行为及环境因素与原发性肝癌的关系,阐明原发性肝癌的主要危险因素,探索其病因模型,为采取有效的综合防治措施提供科学依据。方法:采用病例对照研究的方法进行... 详细信息

第一部分社会心理行为及环境因素与原发性肝癌的关系研究目的:探讨社会心理行为及环境因素与原发性肝癌的关系,阐明原发性肝癌的主要危险因素,探索其病因模型,为采取有效的综合防治措施提供科学依据。方法:采用病例对照研究的方法进行回顾性调查。病例选择参照2001年中国肝癌协会专业委员会修订的临床诊断标准。从2005年11月到2006年11月,对来自于广西医科大学一附院、肿瘤医院等住院的所有参与调查的、经临床表现、血清肝癌标志物、手术、病理及影像学检查等确诊的新发病例,组成病例组;对照的选择首先根据对照选择标准选取来自于同期住院的脊柱、创伤外科经诊断为非肿瘤患者作为对照人群,组成对照组。制定专门的《调查员手册》,经过专门、严格、统一培训调查员,用统一制定的调查表,采用面访的调查方式对病例和对照按调查表内容逐一询问,填写调查表格,收集相关资料。将单因素分析结果中,显著性水平小于0.10的因素,通过逐步回归方法(STEPWISE)拟合肝癌的非条件logistic回归模型,并计算标准回归系数(β)以判断模型中各因素作用的大小。结果:社会心理行为因素及环境因素与原发性肝癌的发生密切相关。单因素分析发现,经济收入低,强体力劳动、适应能力差、O血型、B血型、A性格、B性格、情绪差、精神创伤、精神压抑、吸烟、饮酒、饮水(江河水或沟塘水)、食鱼生、喝生水、食物霉变、腌晒食品、烟薰食品、盐渍食品、油炸食品、喜食玉米、喜食花生油、喜食猪油、农药接触史、灭蚊药、常用药物、住房装修、厨房油烟、职业接触、乙型肝炎感染、肝炎家族史、肝癌家族史、肝吸虫病、糖尿病等34个因子为原发性肝癌的危险因素;而喜食新鲜蔬菜类、新鲜水果类、口味清淡、饮茶、纯净水、深井水等6个因子为保护性因素。进一步研究发现,吸烟开始的年龄、吸烟时间长短、吸烟量多少与原发性肝癌的发生密切相关。对饮酒的量进行分类发现,饮酒每天小于80mL乙醇无统计学意义(P＞0.05),而每天大于80mL乙醇危险性显著增加,其OR值为5.36;同时,随着饮酒时间越长、饮酒量的增加患原发性肝癌的风险相对越大,提示饮酒年数、饮酒量与原发性肝癌的发生关系密切。饮茶为一个保护性因素,饮茶的时间越长,相对无饮茶而言,其患原发性肝癌的风险越小;而饮茶浓度及是否喝隔夜茶与原发性肝癌的发生无关(P＞0.05)。在对HBV感染病程、肝吸虫病程及糖尿病病程进行分析发现,HBV感染和肝吸虫病病程小于10年者,其OR值分别为14.19、5.09;超过10年者,患原发性肝癌的风险性更大,其OR值分别为30.33、13.50。糖尿病病程小于5年者,其患原发性肝癌的危险性是无糖尿病的2倍。超过5年者,患原发性肝癌的风险性更大,OR值为7.51。多因素分析发现,HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、食鱼生、饮酒、常用药物、农药接触史、经济收入差、精神压抑、B血型和B性格为原发性肝癌的危险因素,其OR值及其95%CI分别是15.99(10.13-25.24)、3.72(2.01-6.88)、4.68(2.09-10.54)、6.43(3.96-10.44)、2.28(1.48-3.50)、2.92(1.85-4.63)、2.46(1.48-4.10)、2.60(1.56-4.34)、4.11(2.68-6.31)、3.43(2.00-5.87)、3.19(1.69-6.01)。结论:广西地区原发性肝癌的发生与社会经济状况、当地居民的生活习惯、既往病史、家族史及心理因素等相关。HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、食鱼生、饮酒、常用药物、农药、经济收入、精神压抑、B性格和B血型均为原发性肝癌的危险因素。经过近二十年来对肝癌的预防和控制,广西地区原发性肝癌的危险因素有所变迁,除乙型肝炎感染、肿瘤家族史、水污染等与原发性肝癌有关外,还发现了一些重要的新的危险因素,如精神压抑、食鱼生、常用药物等也应引起我们的注意。因此,预防和控制广西地区原发性肝癌,应针对高危人群采取戒烟限酒、不食鱼生等饮食习惯的宣传教育,改变不良的生活习惯,让居民保持良好的心理状态。进一步加强乙型肝炎疫苗的接种率等积极有效的措施,以降低原发性肝癌的发生率是有重要意义的。第二部分原发性肝癌危险因素的病因分值及其交互效应研究目的:探讨原发性肝癌危险因素的病因分值以及HBV感染与其他各危险因素间的交互效应。为采取有效的综合防治措施提供依据。方法:对来自于广西医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院等肝胆外科,从2005年11月30日到2006年11月30日,所有参与调查的、经临床表现、血清肝癌标志物、病理及影像学检查等确诊的新发病例(原发性肝癌病人)500例和自于广西医科大学第一附属医院同期住院的脊柱骨病外科和创伤

关键词：原发性肝癌社会因素心理因素行为因素环境因素非条件logistic回归分析原发性肝癌危险因素协同作用病因分值

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